Pilotażowy Program Profilaktyki Zakażeń HCV

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Pilotażowy Program Profilaktyki Zakażeń HCV"

Radosław Grzelak
9 lat temu
Przeglądów:

1 Pilotażowy Program Profilaktyki Zakażeń HCV

2 HCV zidentyfikowany w 1989 roku należy do rodziny Flaviviridae zawiera jednoniciowy RNA koduje białka strukturalne i niestrukturalne (co najmniej 10) ma 6 podstawowych genotypów posiada wysoką zdolność mutacji namnaża się głównie w hepatocytach ma możliwość przetrwania w rezerwuarach pozawątrobowych

10) ma 6 podstawowych genotypów posiada wysoką zdolność mutacji namnaża

3 Geograficzny rozkład genotypów w HCV Globalny rozkład genotypów Polska Genotypy 1b ~ 75% 1a ~ 5% 3a ~ 17% 4c+d< 1% Genotyp HCV: Typ

4 Historia naturalna zakażenia HCV Ostre zakażenie HCV ~ 80% Przewlekłe e zapalenie wątroby w typu C 20% 20 lat Marskość wątroby Rak wątrobowo komórkowy 86% /r 1,1% /r 0,4% /r Krwotok z żylaków przełyku Zgon Wątrobowa encefalopatia 40% /r 68% /r 11% /r Wodobrzusze

wątroby Rak wątrobowo komórkowy 86% /r 1,1% /r 0,4% /r Krwotok z

5 Zakażenia HCV przebiegają z mało o charakterystycznymi objawami długotrwałe zmęczenie apatia nadmierna senność stany depresyjne objawy grypopodobne (bóle stawów, kości, mięśni, stany podgorączkowe) zaburzenia dyspeptyczne (niestrawność, wzdęcia, nudności, wymioty)

objawy grypopodobne (bóle stawów, kości, mięśni, stany

6 Manifestacja pozawątrobowa zakażenia HCV Hematologiczna krioglobulinemia mieszana, chłoniaki B, gammapatie, małopłytkowość Autoimmunologiczna zapalenie tarczycy, kłębkowe zapalenie nerek Skórna Endokrynologiczna Reumatologiczna Psychiatryczna porfiria skórna późna, liszaj płaski cukrzyca zapalenie wielostawowe neurastenia, depresja

kłębkowe zapalenie nerek Skórna Endokrynologiczna Reumatologiczna Psychiatryczna

7 Modele progresji choroby włóknienie szybka Progresja pośrednia 5-10 lat lat > 30 lat marskość wolna 4 HCC 3% /r niewyrównanie 5% - 10% /r zgon 2% - 5% /r

8 Marskość wątroby szanse przeżycia z wyrównaną marskością wątroby: - 3 lata - 96% - 5 lat - 91% - 10 lat - 79% szanse maleją o połowę w przypadku dekompensacji marskości (ryzyko dekompensacji 5-10% na rok) ryzyko powikłań po 5 latach od rozpoznania marskości: - niewydolność wątroby - 18% - HCC - 7% - zgon - 9%

dekompensacji marskości (ryzyko dekompensacji 5-10% na rok) ryzyko powikłań

9 HCC (Hepatocellular( carcinoma) Rak wątrobowokomw trobowokomórkowy rkowy przewlekłe zapalenie wątroby typu C jest pierwszą w Europie (60% przypadków), a drugą na świecie przyczyną raka wątrobowokomórkowego (HCC) HCC występuje od 20 do 200 razy częściej u chorych na marskość wątroby o etiologii HCV w porównaniu do nie zakażonych wykrycie we wczesnej fazie daje szanse na leczenie - resekcja chirurgiczna, transplantacja wątroby, przezskórna ablacja guza dają 5-letnie przeżycie u 50-70% chorych

częściej u chorych na marskość wątroby o etiologii HCV w porównaniu do nie zakażonych wykrycie we wczesnej fazie daje

10 Główne wskazania do wykonania badań w kierunku zakażenia HCV podwyższona aktywność enzymów wątrobowych powiększenie wątroby przetaczanie krwi przed 1993 rokiem wielokrotne hospitalizacje częste przyjmowanie leków w iniekcjach lub pobieranie krwi drobne zabiegi chirurgiczne lub endoskopowe kolczykowanie, tatuowanie stosowanie dożylnych/donosowych środków odurzających

hospitalizacje częste przyjmowanie leków w iniekcjach lub pobieranie krwi drobne zabiegi

11 Diagnozowanie zakażeń HCV 1. Oznaczenie anty-hcv - test przesiewowy - przeprowadzany nie wcześniej niż po 4 tygodniach od ekspozycji, - w przypadku ekspozycji zawodowej, badanie wykonuje się w dniu wypadku przy pracy w celu określenia statusu serologicznego pracownika, - pacjent z wynikiem dodatnim, wymaga dalszej diagnostyki w jednostce specjalistycznej. 2. Oznaczenie HCV-RNA - test wykrywający czynne zakażenie.

ekspozycji, - w przypadku ekspozycji zawodowej, badanie wykonuje się w dniu wypadku przy pracy w celu

12 Diagnozowanie zakażeń HCV Biochemia Serologia Krew Obecność i stęż ężenie wiremii Analiza sekwencyjna genomu Bioptat wątroby Ocena histopatologiczna Genotyp Usg jamy brzusznej Identyfikacja wczesnych zmian nowotworowych

genomu Bioptat wątroby Ocena histopatologiczna Genotyp

13 Cele terapii przeciwwirusowej zmniejszenie aktywności choroby eliminacja choroby profilaktyka powikłań - marskości i HCC poprawa jakości życia

14 Standardy leczenia wirusowych zapaleń wątroby typu C Rekomendacje Polskiej Grupy Ekspertów HCV - maj 2010 Leczeniem powinni być objęci chorzy z ostrym, przewlekłym zapaleniem wątroby w oraz wyrównan wnaną marskości cią wątroby o etiologii HCV, jak równier wnież z pozawątrobow trobową manifestacją zakażenia HCV.

przewlekłym zapaleniem wątroby w oraz wyrównan wnaną marskości cią wątroby o

Podobne dokumenty

Pilotazowy Program Profilaktyki Zakazen HCV. Zakazenia i zachorowania etiologii HCV - klinika, diagnostyka, leczenie

Pilotazowy Program Profilaktyki Zakazen HCV Zakazenia i zachorowania etiologii HCV - klinika, diagnostyka, leczenie HCV zidentyfikowany w 1989 roku nalezy do rodziny Flaviviridae zawiera jednoniciowy RNA