MARTYNA MUSIK 1, GRZEGORZ SŁAWIŃSKI 1, MARTA SZYMANKIEWICZ 2
|
|
- Adrian Mróz
- 6 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 6, zeszyt 2, 67-72, 213 Charakterystyka kliniczna noworodków z ciąż bliźniaczych wymagających intensywnej terapii hospitalizowanych na Oddziale Intensywnej Opieki Noworodka Ginekologiczno-Położniczego Szpitala Klinicznego Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu MARTYNA MUSIK 1, GRZEGORZ SŁAWIŃSKI 1, MARTA SZYMANKIEWICZ 2 Streszczenie Celem badania była retrospektywna analiza przyczyn hospitalizacji oraz charakterystyka kliniczna noworodków z ciąż bliźniaczych wymagających intensywnego leczenia wkrótce po urodzeniu. Grupę badaną stanowiło 65 spośród 48 noworodków z ciąż bliźniaczych urodzonych w roku 211 w Ginekologiczno-Położniczym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu. Analizie poddano między innymi: przyczynę i długość pobytu na Oddziale Intensywnej Opieki Noworodka (OION), czas sztucznej wentylacji, wiek ciążowy, zespoły kliniczne stwierdzane u pacjentów oraz najczęstsze powikłania w przebiegu ciąży. Noworodki z ciąż bliźniaczych stanowiły 12% pacjentów hospitalizowanych na OION w analizowanym przedziale czasowym. Najczęstszą przyczyną wymagającą intensywnej terapii były zaburzenia oddychania oraz wrodzone wady serca, których specyfikę poddano szczegółowej analizie. W większości przypadków współistniało kilka zespołów klinicznych, wpływających na zły stan kliniczny noworodka. Słowa kluczowe: ciąża bliźniacza, intensywna terapia, zaburzenia oddychania Wstęp Przełom w medycynie związany z rozwojem technik wspomaganego rozrodu, który nastąpił w ostatnich dekadach, spowodował istotny wzrost częstości występowania ciąż wielopłodowych. Fakt ten niewątpliwie wiąże się ze zwiększonym odsetkiem porodów przedwczesnych. Zachorowalność i śmiertelność, której częstą przyczyną jest niedojrzałość noworodków oraz mała masa urodzeniowa, korelują z krotnością ciąży [1]. W państwach rozwiniętych śmiertelność okołoporodowa noworodków kształtuje się na poziomie poniżej %, jednakże jest 4-7 razy wyższa wśród bliźniąt [2-5]. Noworodki z ciąż bliźniaczych są więc pacjentami wymagającymi szczególnej troski. W porównaniu z noworodkami z ciąż pojedynczych częściej niezbędna jest hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii tuż po urodzeniu, a pobyt ten jest zwykle dłuższy [6]. Cel Celem niniejszej pracy, było określenie przyczyn pobytu na Oddziale Intensywnej Opieki Noworodka (OION) oraz charakterystyka kliniczna hospitalizowanych noworodków z ciąż bliźniaczych. Materiał i metoda Retrospektywnej analizie poddano 48 noworodków z ciąż bliźniaczych urodzonych w terminie od 1 stycznia do 31 grudnia 211 r. w Ginekologiczno-Położniczym Szpitalu Klinicznym (GPSK) Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu. Grupę badaną stanowiło 65 noworodków (w tym 45 chłopców, 2 dziewczynek) hospitalizowanych na OION. Zebrane dane poddano analizie opisowej i statystycznej. W zgromadzonym materiale oceniano wiek ciążowy określany na podstawie daty ostatniej miesiączki, sposób zakończenia ciąży, stan ogólny noworodka oceniany według punktacji w skali Apgar, masę urodzeniową noworodków, przyczyny oraz czas hospitalizacji pacjentów, czas sztucznej wentylacji. Spośród czynników matczynych ocenie poddano wiek ciężarnej oraz wybrane powikłania w przebiegu ciąży (cukrzycę ciężarnych, nadciśnienie tętnicze indukowane ciążą, przedwczesne pęknięcie błon płodowych). Jako kryterium hipotrofii wewnątrzmacicznej (SGA small for gestational age) przyjęto urodzeniową masę ciała mniejszą niż 2SD (lub <. centyla) dla danego wieku ciążowego, posługując się siatkami centylowymi [7]. Skalę Apgar oceniano w 1., 5. oraz. minucie życia. Biorąc pod uwagę sposób zakończenia ciąży uwzględniono ostre objawy zagrożenia płodu jako wskazanie do porodu operacyjnego. Dane uzyskano korzystając z systemu komputerowego Eskulap oraz archiwalnej dokumentacji pacjentów. Do obliczeń statystycznych wykorzystano pakiet Statistica. Obliczono wartości średnie, odchylenie standardowe, wartości minimalne oraz maksymalne, mediany analizowanych parametrów. Za znamienny statystycznie przyjęto poziom istotności p <,5. Do oceny zależności między 1 Studenckie Koło Medycyny Perinatalnej, Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu 2 Katedra i Klinika Neonatologii, Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
2 68 M. Musik, G. Sławiński, M. Szymankiewicz wiekiem ciążowym, punktacją uzyskaną w skali Apgar a czasem sztucznej wentylacji i hospitalizacji pacjentów wykorzystano test nieparametryczny bazujący na korelacji porządku rang Spearmana. Celem oceny związku powikłań ciążowych oraz zespołów klinicznych u noworodków z wiekiem ciążowym obliczono różnicę wskaźników struktury. 8 noworodków (12,31%) przyszło na świat drogą naturalną. W 57 przypadkach (87,69%) przeprowadzono cięcie cesarskie. W tej grupie ostre objawy zagrożenia płodu były wskazaniem do operacyjnego ukończenia ciąży w 16 przypadkach (28,7%); w pozostałych były to wskazania prewencyjne nie stanowiące zagrożenia życia płodu. Potrzeba hospitalizacji najczęściej dotyczyła obu bliźniąt z danej pary (n = 38), w 13 przypadkach na OION przyjęto wyłącznie bliźnię pierwsze, w 14 bliźnię drugie (ryc. 2). W badanej grupie średnia masa urodzeniowa wyniosła 1776, g (SD = 644,9). Najniższa stwierdzona masa urodzeniowa wyniosła 48, g; najwyższa 299, g. Hipotrofię noworodka (SGA) stwierdzono w 12 przypadkach (18,46%) (ryc. 3). Średni wiek ciężarnych wyniósł 28,5 lat (SD = 5,2). Najmłodsza matka miała 17 lat, najstarsza 38 lat. 4 Wyniki W roku 211 w Ginekologiczno-Położniczym Szpitalu Klinicznym (GPSK) Uniwersytetu Medycznego im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu miało miejsce 675 urodzeń, spośród których 48 noworodków stanowiły bliźnięta (w 8 przypadkach stwierdzono wewnątrzmaciczne obumarcie jednego z płodów). 65 noworodków z ciąż bliźniaczych wymagało przyjęcia na Oddział Intensywnej Opieki Noworodka (OION) w tym 45 chłopców (69,23%) i 2 dziewczynek (3,77%). W badanej grupie średni wiek ciążowy określany na podstawie daty ostatniej miesiączki wyniósł 31,9 tygodnia (SD = 3,), minimalny 24 tygodnie, maksymalny 38 tygodni. W tej grupie noworodki urodzone przedwcześnie (n = 62) stanowiły 95,38% grupy badanej. Skrajne wcześniactwo stwierdzono u 27 noworodków (41,54%) (ryc. 1) bliźnię pierwsze bliźnię drugie para bliźniąt Ryc. 2. Kolejność urodzenia noworodka a przyjęcie na OION Wiek ciążowy na podstawie daty ostatniej miesiączki (tygodnie) Ryc. 1. Wiek ciążowy noworodków z ciąż bliźniaczych hospitalizowanych na OION Urodzeniowa masa ciała noworodka (g) Ryc. 3. Urodzeniowa masa ciała noworodków z ciąż bliźniaczych hospitalizowanych na OION Średni czas hospitalizacji na OION wyniósł,3 ± 12,6 dób. 2 noworodki przyjęte na OION zmarły w dniu przyjęcia. Najdłuższy czas hospitalizacji wyniósł 56 dób. Wiek ciążowy istotnie korelował z czasem pobytu na OION (p =,545; R. Spearman =!,4172). Stwierdzono istotną statystycznie zależność pomiędzy ilością przyznanych noworodkowi punktów w skali Apgar w 1. minucie oceny, a czasem pobytu na OION (p =,7739; R Spearman =!2,75143). Sztucznej wentylacji wymagały 62 noworodki, a jedynie w 3 przypadkach ten sposób wspomagania oddechu nie był konieczny. Czas sztucznej wentylacji noworodków wynosił średnio 6,1 dób (SD =,3), a najdłuższy wymagany okres wentylacji wyniósł 44 doby.
3 Charakterystyka kliniczna noworodków z ciąż bliźniaczych wymagających intensywnej terapii 69 Wiodącą przyczyną przyjęć na OION były zaburzenia oddychania stwierdzone u 63 noworodków (96,92%). Decyzja o przyjęciu na OION była podejmowana na podstawie oceny klinicznej pacjenta podczas pierwszego badania noworodka. W wielu przypadkach występowania zaburzeń oddychania, po przyjęciu na OION, na podstawie badań laboratoryjnych i obrazowych identyfikowano kilka przyczyn, które mogły wpłynąć na zły stan kliniczny noworodka. W tej grupie poza przyczynami dotyczącymi bezpośrednio układu oddechowego częste były powikłania septyczne (n = 15; 23,8%), zamartwica (n = 6; 9,23%), krwotoki dokomorowe (n = 14; 21,54%). W 2 przypadkach do złego stanu noworodka przyczyniła się hipowolemia. Wady serca, które mogą być przyczyną zaburzeń oddychania w pierwszych dobach życia, ale też nasilić niekorzystne następstwa innych stanów klinicznych, stwierdzano u 33 (5,77%) noworodków. Graficzne zestawienie głównych przyczyn hospitalizacji noworodków na OION przedstawia rycina zaburzenia oddychania posocznica krwotok dokomorowy inne (hipowolemia! 2, niewydolność krążęnia! 2, TTTS! 4, aberracje chromosomowe! 2) zamartwica wady serca Ryc. 4. Główne przyczyny przyjęć noworodków z ciąż bliźniaczych na OION W 5 przypadkach (7,69%) stwierdzono zgon noworodka. Wśród przyczyn zgonów znalazły się: skrajne wcześniactwo (n = 3), wewnątrzowodniowe zakażenie płodu (n = 1) oraz Zespół Edwardsa powikłany niewydolnością oddechową (n = 1). W grupie pacjentów przyjętych na OION z powodu zaburzeń oddychania niewydolność oddechową stwierdzono u 62 (95,38%). Na podstawie badania klinicznego, badań laboratoryjnych i obrazowych u pacjentów postawiono następujące rozpoznania: wrodzone zapalenie płuc (n = 35), zespół zaburzeń oddychania (n = 25) oraz adaptacyjne zaburzenia oddychania (n = ) i inne (tab. 1). U 33 noworodków z przebadanej grupy na podstawie postnatalnego badania echokardiograficznego stwierdzono występowanie wrodzonej wady serca. W wielu przypadkach były to wady współistniejące. Najczęściej stwierdzano: przetrwały otwór owalny (FOA)/ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD), które sklasyfikowano (n łącznie (n = 28). Drugą co do częstości występowania anomalią kardiologiczną był przetrwały przewód tętniczy (PDA, n = ) (tab. 3). W badanej grupie wady serca występowały wyłącznie w grupie noworodków urodzonych przedwcześnie. Nie stwierdzono ich natomiast wśród noworodków donoszonych (n = 3). Nie obserwowano ponadto istotnej statystycznie różnicy w częstości występowania wrodzonych wad serca w grupach noworodków urodzonych między tygodniem ciąży i tygodniem ciąży (p =,429). Tabela 1. Zaburzenia oddychania u noworodków z ciąż bliźniaczych hospitalizowanych na OION Niewydolność oddechowa 62 Zespół zaburzeń oddychania 25 Wrodzone zapalenie płuc 35 Adaptacyjne zaburzenia oddychania Odma oplucnowa 4 Nadciśnienie płucne 1 Odma śródpiersiowa 1 Krwotok płucny 2 Rozedma śródmiąższowa 1 Tabela 2. Wady serca u noworodków z ciąż bliźniaczych hospitalizowanych na OION FOA, ASD (przetrwały otwór owalny, ubytek w przegrodzie 28 międzyprzedsionkowej) VSD (ubytek w przegrodzie 2 międzykomorowej) Zwężenie pnia płucnego 1 PDA (przetrwały przewód tętniczy) Przetrwałe krążenie płodowe 3 Zespół przetoczenia krwi między płodami (TTTS) stwierdzono prenatalnie u 4 (6,15%) noworodków hospitalizowanych po urodzeniu na OION, co stanowiło 5% wszystkich przypadków tego zespołu rozpoznanych w analizowanym przedziale czasowym. Średni czas hospitalizacji w tej grupie był zbliżony do średniego czasu hospitalizacji obliczonego dla całej grupy badanej i wyniósł,3 ± 7,32 dób, nieznacznie dłuższy był natomiast czas mechanicznej wentylacji (średnio 8,3 ± 6,8 dób). Wszystkie 4 noworodki urodziły się przedwcześnie; w jednym przypadku następstwa skrajnego wcześniactwa były przyczyną zgonu noworodka. Przeanalizowano związek wieku ciążowego noworodków z zachorowalnością i śmiertelnością w tej grupie. Niektóre z zespołów klinicznych występowały wyłącznie w grupie noworodków urodzonych przedwcześnie (posocznica, krwotok dokomorowy, wrodzone wady serca). Również zgony miały miejsce wyłącznie w grupie wcześniaków, a skrajne wcześniactwo było samodzielną przy-
4 7 M. Musik, G. Sławiński, M. Szymankiewicz czyną 3 z 5 stwierdzonych zgonów. Choć ograniczeniem badania może być mała liczebność podgrupy noworodków urodzonych powyżej 36. tygodnia ciąży, istotnym do odnotowania jest fakt, iż u wszystkich (n = 3) pacjentów obserwowano zaburzenia oddychania, które wiązały się z koniecznością przyjęcia na OION. Stwierdzono istotną statystycznie odwrotną zależność pomiędzy wiekiem ciążowym, a czasem stosowania sztucznej wentylacji (n = 62; R Spearman =!,4191; p =,7). W grupie skrajnych wcześniaków w stosunku do grupy noworodków urodzonych między 32. a 36. tygodniem ciąży stwierdzono częstsze występowanie krwotoków dokomorowych oraz wad serca, jednak różnica ta nie była istotna statystycznie (odpowiednio p =,2435; p =,429) (tab. 3). Częstość powikłań wśród ciężarnych i noworodków była związana z długością trwania ciąży. Wykazano istotną statystycznie zależność między zachorowalnością na cukrzycę ciężarnych, a czasem trwania ciąży; przy czym istotnie częściej występowała ona wśród matek rodzących między 32. a 36. tygodniem ciąży, w porównaniu z tymi rodzącymi przed 32. tygodniem ciąży (p =,236). Tabela 3. Charakterystyka kliniczna noworodków w zależności od wieku ciążowego t.c. (n = 27) t.c. (n = 35) $ 37 t.c. (n = 3) p -value 1 Zaburzenia oddychania 26 (96%) 34 (97,14%) 3 (,%),848 Posocznica 3 (11,11%) 5 (14,29%) (,%),7111 Zamartwica 2 (7,41%) 3 (8,57%) 1 (33,33%),8679 Krwotok dokomorowy 8 (29,63%) 6 (17,14%) (,%),2435 I-II 4 (14,81%) 6 (17,14%) (,%),846 III 5 (18,52%) (,%) (,%),79 IV (,%) (,%) (,%) 1, Wady serca 16 (59,26%) 17 (48,57%) (,%),429 SGA 3 (11,11%) 7 (2,%) 2 (66,67%),3453 Zgon 3 (11,11%) 2 (5,71%) (,%),4387 czas hospitalizacji na OION (doby) 16,19 6,96 2,33,23 czas wentylacji (doby) 9,92 3,79 1,33,28 1 poziom istotności statystycznej porównywanej w grupach noworodków urodzonych w tygodniu ciąży oraz w t.c. Tabela 4. Stany matczyne i położnicze w zależności od wieku ciążowego (n = 27) (n = 35) $ 37 (n = 3) p -value Cukrzyca ciężarnych (,%) 6 (17,14%) 1 (33,33%),236 Nadciśnienie indukowane ciążą 2 (7,41%) 5 (14,29%) 1 (33,33%),3961 Stan przedrzucawkowy (,%) 1 (2,86%) (,%),3757 Przedwczesne pęknięcie błon płodowych 7 (25,93%) 1 (2,85%) (,%),72 Cięcie cesarskie 23 (85,19%) 31 (88,57%) 3 (,%),6938 Cięcie cesarskie z powodu ostrego zagrożenia życia płodu 6 (22,22%) (28,57%) (,%),57 Poród siłami natury 4 (14,81%) 4 (11,43%) (,%), poziom istotności statystycznej porównywanej w grupach noworodków urodzonych w tygodniu ciąży oraz w t.c. W grupie matek noworodków urodzonych poniżej 32. tygodnia ciąży statystycznie istotnie częściej stwierdzano przedwczesne pęknięcie błon płodowych w porównaniu z grupą ciężarnych rodzących pomiędzy 32. a 36. tygodniem ciąży (p =,72). Pozostałe powikłania występujące w przebiegu ciąży (nadciśnienie indukowane ciążą, stan przedrzucawkowy, konieczność przeprowadzenia porodu operacyjnego z powodu zagrożenia życia płodu) pojawiały się częściej w grupie rodzących pomiędzy 32. a 36. tygodniem ciąży, jednak nie obserwowano statystycznie istotnej różnicy, w porównaniu z ciężarnymi rodzącymi przed 32. tygodniem (tab. 4). Dyskusja Odsetek ciąż wielopłodowych według różnych badań waha się w granicach 2,61%-3,48% [8-]. Powyższe dane są zbliżone do danych I poziomu istotności statystycznej porównywanej w grupach noworodków urodzonych w tygodniu ciąży oraz w tygodniu ciąży z roku 211 zaprezentowanych przez Główny Urząd Statystyczny 2,58%. Wśród dzieci urodzonych w GPSK w 211 roku bliźnięta stanowiły 6,4% ogółu urodzeń. Wyższy odsetek porodów bliźniąt w stosunku do średniej krajowej tłumaczyć można III poziomem referencji poznańskiego Ośrod-
5 Charakterystyka kliniczna noworodków z ciąż bliźniaczych wymagających intensywnej terapii 71 ka. Spośród wszystkich noworodków z ciąż bliźniaczych 15,93% wymagało przyjęcia na OION. Jest to wynik zbliżony do prac przedstawianych przez innych autorów polskich (17,28%) i zagranicznych (17,%) [6, 9, 11]. Średni wiek ciążowy w grupie badanej wyniósł 31,9 ± 3, tygodni. W zestawieniu jest to wynik pośredni w stosunku do opracowań innych autorów, gdzie wyniósł odpowiednio 28 ± 2,3; 28,4 ± 2,3; 34,5 ± 3,2 tygodnie [1, 8, 12]. Porównując średnią urodzeniową masę ciała noworodków w grupie badanej 1776, ± 644,9 g z cytowanymi powyżej opracowaniami wyniki kształtują się odpowiednio: 1218 ± 363 g; 62 ± 271 g; 2157 ± 653 g [1, 8, 12]. W poznańskim Ośrodku wśród głównych powodów hospitalizacji noworodków z ciąż bliźniaczych na OION znalazły się (według częstości występowania): zaburzenia oddychania, wrodzone wady serca oraz krwotoki wewnątrzczaszkowe. W badaniach innych autorów zaburzenia oddychania stanowią, podobnie, najczęstszą przyczynę hospitalizacji na OION bliźniąt, ale również noworodków z porodów pojedynczych [6, 9, 13]. Gdy przyjrzeć się natomiast bliżej identyfikowalnym przyczynom zaburzeń oddychania, większość autorów jako dominującą jednostkę kliniczną wskazuje przejściowe zaburzenia oddychania [14, 15], które były obecne u 15,38% pacjentów hospitalizowanych w poznańskim Ośrodku. W analizowanym materiale najczęstszą jednostką kliniczną odpowiedzialną za zaburzenia oddychania było wrodzone zapalenie płuc (53,85%) często współistniejące z zespołem zaburzeń oddychania (ZZO), który występował u 38,46% pacjentów. Podobnie wysoki odsetek noworodków z potwierdzonym ZZO opisano w ośrodku warszawskim [6]. W pracy Gezera i wsp. [8] ZZO obserwowano u 9% bliźniąt, a wrodzone zapalenie płuc jedynie u 1,7% noworodków. Hacking [12] w swoim opracowaniu dotyczącym występowania zaburzeń oddychania u bliźniąt potwierdził występowanie ZZO u 66,42% noworodków. Wrodzone wady serca, które były drugą co do częstości przyczyną hospitalizacji noworodków z ciąż bliźniaczych na OION w analizowanym materiale, stwierdzono u 5,77% pacjentów. Najczęściej stwierdzaną wadą były anomalie przegrody międzyprzedsionkowej (FOA/ASD), które potwierdzono w badaniu echokardiograficznym u 43,8% oraz PDA potwierdzony u 15,38% noworodków. W ośrodku warszawskim patologie te stanowiły odpowiednio 2,13% oraz 34,4% [6]. W grupie badanych noworodków posocznica występowała u 12,31% pacjentów i była to częstość pośrednia w stosunku do doniesień innych autorów, gdzie wynosiła odpowiednio 64,34% w jednym z ośrodków amerykańskich [9] oraz 3,66% w ośrodku warszawskim [6]. Zespół przetoczenia krwi między płodami (TTTS) stwierdzono prenatalnie u 4 (6,15%) noworodków hospitalizowanych po urodzeniu na OION, co stanowiło 5% wszystkich przypadków tego zespołu rozpoznanych w analizowanym przedziale czasowym. Nieco wyższą częstość obserwowano w ośrodku warszawskim (9,76%) [6]. U większości hospitalizowanych noworodków obserwowano współistnienie kilku zespołów klinicznych, co jest zgodne ze spostrzeżeniami innych autorów [6, 9]. Śmiertelność noworodków przyjętych na OION w badanym materiale wyniosła 7,69% i była niższa w porównaniu z innymi ośrodkami, gdzie wynosiła 12,62% oraz 11,7% [6, 12]. Podsumowanie Noworodki z ciąż bliźniaczych stanowiły znaczny odsetek wśród pacjentów hospitalizowanych na OION w roku 211. Najczęściej potrzeba intensywnej opieki tuż po urodzeniu dotyczyła obu noworodków z danej pary bliźniąt. Wiodącą przyczynę przyjęć na OION stanowiły zaburzenia oddychania oraz wrodzone wady serca. U większości pacjentów stwierdzano kilka stanów klinicznych mogących wpływać na ciężki stan ogólny noworodka. Piśmiennictwo [1] Shinwell E.S. (22) Neonatal and long-term outcomes of very low birth weight infants from single and multiple pregnancies. Semin. Neonatol. 7: [2] Chitrit Y., Filidori M., Pons J.C. et al. (1999) Perinatal mortality in twin pregnancies: a 3-year analysis in Seine Saint Denis (France). Europ. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 86: [3] Kleinman J.C., Fowler M.G., Kessel S.S. (1991) Comparison of infant mortality among twins and singletons, United States, 196 and Am. J. Epidemol. 133: [4] Pugliese A., Arsieri R., Patriarca V. et al.(1994) Incidence and neonatal mortality of twins, Italy, Acta Genet. Med. Gemellol. 43: [5] Smith-Levitin M., Skupski D.W., Chervenak F.A. (1995) Multifetal pregnancies. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 7: [6] Kornacka M.K., Sonczyk A. (28) Noworodek z ciąży wielopłodowej wymagający intensywnej terapii problem narastający czy malejący? Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia 1(4): [7] Januś D., Starzyk J., Dziatkowiak H. (21) Ocena wzrastania dzieci z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrastania (IUGR) w materiale własnym doniesienia wstępne. Endokrynol. Diabetol. Choroby Przemiany Materii Wieku Rozw. 2: [8] Altay Gezer, Muhabbet Rashidova, Onur Güralp et al. (212) Perinatal mortality and morbidity in twin pregnancies: the relation between chorionicity and gestational age at birth. Arch. Gynecol. Obstet. 285: [9] Amy E. Doss, Melissa S. Mancuso, Suzanne P. Cliver et al. (212) Gestational age at delivery and perinatal outcomes of twin gestations. Am. J. Obstet. Gynecol. 27: 4.e1-6. [] Aseel Alkiaat, Maureen Hutchinson, Angela Jacques et al. (213) Evaluation of the frequency and obstetric risk factors associated with term neonatal admissions to special care units. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology 53: [11] Salomon L.J., Ville Y. (28) Twin-to-twin transfusion syndrome: diagnosis and treatment. Bull. Acad. Natl. Med. Nov. 192(8): ; discussion [12] Hacking D., Watkins A., Fraser S. et al. (21) Respiratory distress syndrome and birth order in premature twins. Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. 84: F117-F121. [13] Lian W.B., Yeo C.L., Ho L.Y. (22) Two-year outcome of normal-birth-weight infants admitted to a Singapore neo-
6 72 M. Musik, G. Sławiński, M. Szymankiewicz natal intensive care unit. Ann. Acad. Med. Singapore 31(2): [14] Kumar A., Bhat B.V. (1996) Epidemiology of respiratory distress of newborns. Indian J. Pediatr. 63(1): [15] Atiye Fedakar, Cavit Aydoğdu (211) Clinical features of neonates treated in the intensive care unit for respiratory distress. Turk. J. Pediatr. 53(2): J Marta Szymankiewicz Klinika Neonatologii Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego Poznań, ul. Polna 33 mszymank@wp.pl Need for intensive care among twin-pregnancy newborns. Clinical characterization of patients admitted to NICU at the University Hospital in Poznań The aim of the study was to investigate the clinical syndromes and reasons for NICU admissions among twin-pregnancy newborns. We retrospectively analyzed 65 newborns requiring intensive care out of 48 twin-pregnancy neonates born in 211 at the Gynecology and Obstetrics Clinical Hospital in Poznań. Reason for admission, duration of NICU hospitalization and mechanical ventilation, clinical syndromes and the most common obstetrical complications were recorded. Twin pregnancy newborns represented 12% of all NICU patients in above-mentioned period of time. The most common reason for NICU admission were respiratory distress and congenital heart diseases, which became precisely characterized in the article. Most patients presented several clinical syndromes which might affect their poor general condition. Key words: twin pregnancy, NICU, respiratory distress
Noworodek z ciąży wielopłodowej wymagający intensywnej terapii problem narastający czy malejący?
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 1, zeszyt 4, 6-64, 8 Noworodek z ciąży wielopłodowej wymagający intensywnej terapii problem narastający czy malejący? MARIA K. KORNACKA, ANNA SONCZYK Streszczenie
Bardziej szczegółowoPodsumowanie sezonu zachorowań oraz program profilaktyki zakażeń 2016/2017
Profilaktyka zakażeń RSV w Polsce od 1.1.213 Profilaktyka zakażeń wirusem RS (ICD-1 P 7.2, P 27.1) Podsumowanie sezonu zachorowań oraz program profilaktyki zakażeń 216/217 Ewa Helwich Klinika Neonatologii
Bardziej szczegółowoNoworodki SGA w oddziale intensywnej terapii grupa ryzyka przewlekłych zaburzeń wzrastania.
Noworodki SGA w oddziale intensywnej terapii grupa ryzyka przewlekłych zaburzeń wzrastania. M. Kęsiak, A. Stolarczyk, T. Talar, B. Cyranowicz, E. Gulczyńska Klinika Neonatologii ICZMP, kierownik kliniki
Bardziej szczegółowoCiąża bliźniacza jako czynnik ryzyka wystąpienia krwawienia do komór bocznych mózgu u noworodków
Ginekol Pol. 2015, 86, 137-142 P R A C E O R Y G I N A L N E Ciąża bliźniacza jako czynnik ryzyka wystąpienia krwawienia do komór bocznych mózgu u noworodków Twin pregnancy as the risk factor for neonatal
Bardziej szczegółowoCytrynian kofeiny w codziennej praktyce u wcześniaków z Zespołem Zaburzeń Oddychania wyniki badania ogólnopolskiego
Cytrynian kofeiny w codziennej praktyce u wcześniaków z Zespołem Zaburzeń Oddychania wyniki badania ogólnopolskiego Iwona Sadowska-Krawczenko Oddział Kliniczny Noworodków, Wcześniaków z Intensywną Terapią
Bardziej szczegółowoUltrasonograficzna ocena wzrastania płodów w I i II trymestrze ciąży w populacyjnym programie badań prenatalnych wad wrodzonych w regionie lubelskim
Lek. med. Izabela Wnuczek-Mazurek Ultrasonograficzna ocena wzrastania płodów w I i II trymestrze ciąży w populacyjnym programie badań prenatalnych wad wrodzonych w regionie lubelskim Promotor: Dr hab.
Bardziej szczegółowoINSTYTUT MATKI I DZIECKA w Warszawie, Klinika Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka
Ocena ryzyka nieprawidłowego rozwoju dzieci urodzonych przedwcześnie Wczesne wspomaganie rozwoju dziecka i pomoc rodzinie doświadczenia i rekomendacje Warszawa, 10 12 grudnia 2007 Ewa Helwich Klinika Neonatologii
Bardziej szczegółowoWpływ różnych metod postępowania w porodzie przedwczesnym na przeżywalność i zachorowalność noworodków z ciąży wielopłodowej
ROZDZIAŁ XXVII ZDROWIE I DOBROSTAN 1/2015 DOBROSTAN I ZDROWIE 1 Klinika Położnictwa Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego Department of Obstetrics Medical University of Gdansk 2 Wydział Nauk Społecznych Uniwersytetu
Bardziej szczegółowoRodzaj przyczepu pępowiny a stan urodzeniowy bliźniąt
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 2, zeszyt 1, 12-16, 2009 przyczepu pępowiny a stan urodzeniowy bliźniąt SŁAWOMIR SZYMAŃSKI 1, WITOLD MALINOWSKI 1, ELŻBIETA RONIN-WALKNOWSKA 2 Streszczenie
Bardziej szczegółowoOCENA ROZPRAWY NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH
KLINIKA NEONATOLOGII PUM 72-010 Police, ul. Siedlecka 2 Kierownik kliniki: Prof. dr. hab. n. med. Maria Beata Czeszyńska Tel/fax. 91 425 38 91 adres e- mail beataces@pum.edu.pl Szczecin, dnia 11. 06. 2018r
Bardziej szczegółowoV LECZNICTWO STACJONARNE
V LECZNICTWO STACJONARNE V LECZNICTWO STACJONARNE W 2004 r. na terenie województwa lubelskiego funkcjonowało 35 szpitali ogólnych, 3 szpitale psychiatryczne, 1 sanatorium przeciwgruźlicze oraz jeden zakład
Bardziej szczegółowoUniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Katedra Ginekologii, Położnictwa i Onkologii Ginekologicznej Klinika Onkologii Ginekologicznej Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Ewa Nowak-Markwitz
Bardziej szczegółowoOcena ryzyka nieprawidłowego neurologicznego rozwoju dzieci urodzonych przedwcześnie w zależności od drogi porodu
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 1, zeszyt 2, 98-102, 2008 Ocena ryzyka nieprawidłowego neurologicznego rozwoju dzieci urodzonych przedwcześnie w zależności od drogi porodu TOMASZ MACIEJEWSKI
Bardziej szczegółowoMaria Katarzyna Borszewska- Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Maria Katarzyna Borszewska- Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego 1.ZARZĄDZENIE MINISTRA 2.REKOMENDACJE TOWARZYSTW NAUKOWYCH 3.OPINIE EKSPERTÓW
Bardziej szczegółowoPROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla II, III, IV, V i VI roku
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla II, III, IV, V i VI roku 1. NAZWA PRZEDMIOTU : NEONATOLOGIA 2. NAZWA JEDNOSTKI (jednostek
Bardziej szczegółowoRaport Euro-Peristat Konferencja Prasowa Instytutu Matki i Dziecka
Raport Euro-Peristat 2015 Konferencja Prasowa Instytutu Matki i Dziecka 13.02.2019 https://www.europeristat.com/ Celem działania projektu Euro-Peristat jest stworzenie uzasadnionych naukowo i wiarygodnych
Bardziej szczegółowoMarzena Woźniak Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie
Marzena Woźniak Rozprawa doktorska na stopień doktora nauk medycznych Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie Okresy ciąży i połogu są wymieniane
Bardziej szczegółowoWpływ przedwczesnego pęknięcia błon płodowych (PROM) na stan noworodka
Ginekol Pol. 2010, 81, 277-282 P R A C E O R Y G I N A L N E Wpływ przedwczesnego pęknięcia błon płodowych (PROM) na stan noworodka The impact of premature rupture of membranes (PROM) on neonatal outcome
Bardziej szczegółowoMARIA KWIATKOWSKA, MAŁGORZATA POKRZYWNICKA, PAWEŁ KRAJEWSKI. Streszczenie. Materiał i metody. Wstęp
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 1, zeszyt 2, 116-120, 2008 Analiza porównawcza sposobu urodzenia, urodzeniowej masy i długości ciała oraz wewnątrzmacicznego wzrostu płodu u noworodków matek
Bardziej szczegółowoAnalysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
Bardziej szczegółowoVIII Kongres Polskiego Towarzystwa Medycyny Perinatalnej. Stare problemy nowe możliwości kwietnia 2019r. Hotel Aurora****, Międzyzdroje
VIII Kongres Polskiego Towarzystwa Medycyny Perinatalnej Stare problemy nowe możliwości 12-13 kwietnia 2019r. Hotel Aurora****, Międzyzdroje PROGRAM 12 kwietnia 2019 r. (piątek) 8:30-11:00 Sesja I : Poród
Bardziej szczegółowoZDROWIE DZIECI PO LECZENIU NIEPŁODNOŚCI
ZDROWIE DZIECI PO LECZENIU NIEPŁODNOŚCI Rafał Kurzawa rafal.kurzawa@gmail.com Pomorski Uniwersytet Medyczny Sekcja Płodności i Niepłodności PTG Ośrodek Studiów nad Płodnością Człowieka IVF ma 35 lat
Bardziej szczegółowoWybrane dane statystyczne charakteryzujące opiekę medyczna nad matką i dzieckiem w Wielkopolsce
WIELKOPOLSKA M. POZNAŃ POWIAT POZNAŃSKI Załącznik nr 2 Wybrane dane statystyczne charakteryzujące opiekę medyczna nad matką i dzieckiem w Wielkopolsce Istnieje około 80 szpitali publicznych w Wielkopolsce,
Bardziej szczegółowoStabilizacja dziecka z PPROM. Janusz Świetliński
Stabilizacja dziecka z PPROM Janusz Świetliński Uproszczona klasyfikacja Klasyfikacja Charakterystyka ROM Odejście wód płodowych PROM Przedłużony PROM Odejście wód płodowych wcześniej niż na godzinę przed
Bardziej szczegółowoSYTUACJA ZDROWOTNA DZIECI I MŁODZIEŻY W WOJEWÓDZTWIE ŁÓDZKIM
SYTUACJA ZDROWOTNA DZIECI I MŁODZIEŻY W WOJEWÓDZTWIE ŁÓDZKIM 2 LICZBA LUDNOŚCI W 2010 ROKU 2010 województwo łódzkie miasto Łódź liczba ludności ogółem 2552000 737098 0 19 r.ż. 504576 (19,7) 117839 (15,9)
Bardziej szczegółowoWanda Siemiątkowska - Stengert
Wanda Siemiątkowska - Stengert Wpływ zabiegu odsysania z tchawicy na ciśnienie śródczaszkowe i układ krążenia noworodków wymagających wentylacji zastępczej, po zastosowaniu różnej premedykacji farmakologicznej.
Bardziej szczegółowoLosy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik
Losy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Jaki sens ma to co robimy? Warto wiedzieć co się dzieje z naszymi
Bardziej szczegółowoOpis:... ... ... 22. Zgon matki: a. podczas ciąŝy: ciąŝa ektopowa, poronienie wczesne do 12 t.c.
Pieczęć oddziału/kliniki Miejscowość, dnia... adres, tel./fax Analiza zgonu kobiety w okresie ciąŝy, porodu i połogu I. DANE OGÓLNE: 1. Imię i nazwisko matki :... 2. Data urodzenia:... Wiek:... 3. Miejsce
Bardziej szczegółowoJAK NEONATOLODZY REALIZUJĄ WYTYCZNE DOTYCZĄCE SZCZEPIEŃ WCZEŚNIAKÓW. M.K.Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka WUM
JAK NEONATOLODZY REALIZUJĄ WYTYCZNE DOTYCZĄCE SZCZEPIEŃ WCZEŚNIAKÓW M.K.Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka WUM STOP-NOP Szczepionki: Stowarzyszenie "Stop Nop" apeluje o to, żeby
Bardziej szczegółowoJAK NEONATOLODZY REALIZUJĄ WYTYCZNE DOTYCZĄCE SZCZEPIEŃ WCZEŚNIAKÓW. M.K.Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka WUM
JAK NEONATOLODZY REALIZUJĄ WYTYCZNE DOTYCZĄCE SZCZEPIEŃ WCZEŚNIAKÓW M.K.Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka WUM STOP-NOP Szczepionki: Stowarzyszenie "Stop Nop" apeluje o to, żeby
Bardziej szczegółowoStan urodzeniowy a rozbie noêç mas urodzeniowych bliêniàt
P R A C E O R Y G I N A L N E Ginekol Pol. 2009, 80, 664-669 Stan urodzeniowy a rozbie noêç mas urodzeniowych bliêniàt Birth status and twin birth weight discordance Szymański Sławomir 1,2, Malinowski
Bardziej szczegółowoWyniki leczenia noworodków ELBW w Klinice Neonatologii ICZMP w 2013 roku
Wyniki leczenia noworodków ELBW w Klinice Neonatologii ICZMP w 2013 roku Marcin Kęsiak Kierownik Kliniki: Dr hab. n. med. Prof. ICZMP Ewa Gulczyńska Dane statystyczne kompletowali: M. Kęsiak, P. Kiciński
Bardziej szczegółowoWentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu
Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu Karolina Mroczkowska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło Critical Care 2018: Respiratory management in patients
Bardziej szczegółowodystrybucji serotypów powodujących zakażenia inwazyjne w poszczególnych grupach wiekowych zapadalność na IChP w poszczególnych grupach wiekowych
Warszawa, 15.06.2015 Rekomendacje Pediatrycznego Zespołu Ekspertów ds. Programu Szczepień Ochronnych (PZEdsPSO) dotyczące realizacji szczepień obowiązkowych, skoniugowaną szczepionką przeciwko pneumokokom;
Bardziej szczegółowoMateriał edukacyjny Cukrzyca ciążowa Przewodnik dla ciężarnej został przygotowany przez:
2 Materiał edukacyjny Cukrzyca ciążowa Przewodnik dla ciężarnej został przygotowany przez: Prof. dr hab. med. Katarzyna Cypryk Klinika Diabetologii i Chorób Przemiany Materii Uniwersytet Medyczny w Łodzi,
Bardziej szczegółowo8. STRESZCZENIE Celem niniejszej pracy jest:
8. STRESZCZENIE Zadaniem lekarza pracującego w oddziale neonatologicznym jest dbanie, aby przebieg adaptacji noworodka do życia zewnątrzmacicznego był prawidłowy, została nawiązana więź między matką a
Bardziej szczegółowoAnna Zmelonek, Miros³awa Dudyñska, Karolina Ziaja
Studia Medyczne Akademii Œwiêtokrzyskiej tom 4 Kielce 2006 Anna Zmelonek, Miros³awa Dudyñska, Karolina Ziaja Klinika Neonatologii Katedry Ginekologii i Po³o nictwa Collegium Medicum Uniwersytetu Jagielloñskiego
Bardziej szczegółowoProblemy płodności i ciąży w nieswoistych zapalnych chorobach jelit. Maria Kłopocka Bydgoszcz
Problemy płodności i ciąży w nieswoistych zapalnych chorobach jelit Maria Kłopocka Bydgoszcz Płodność Przebieg ciąży i poród Bezpieczeństwo leczenia w okresie ciąży i karmienia Sytuacje szczególne Edukacja
Bardziej szczegółowoTesty dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci.
Testy dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci. dr n. med. Agnieszka Ołdakowska Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie
Bardziej szczegółowoJak prowadzić poród w 23. tygodniu ciąży
GRZEGORZ JAKIEL Jak prowadzić poród w 23. tygodniu ciąży I Klinika Położnictwa i Ginekologii Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego w Warszawie Peri- viable birth Poród na granicy przeżywalności AGENDA
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY IM. KAROLA MARCINKOWSKIEGO W POZNANIU KAROL MARCINKOWSKI UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES IN POZNAŃ, POLAND
UNIWERSYTET MEDYCZNY IM. KAROLA MARCINKOWSKIEGO W POZNANIU KAROL MARCINKOWSKI UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES IN POZNAŃ, POLAND KLINIKA ZAKAŻEŃ NOW ORODKA K ATEDRY NEONATOLOGII UM W POZNANIU D r hab. n.
Bardziej szczegółowoAnaliza związku wybranych parametrów ciężarnych z wyselekcjonowanymi cechami urodzeń noworodków
ROZDZIAŁ XXIV ZDROWIE I DOBROSTAN 2/2015 DOBROSTAN I SPOŁECZEŃSTWO Uniwersytet Medyczny Wydział Nauk o Zdrowiu im. Piastów Śląskich we Wrocławiu University of Medicine in Wrocław AGNIESZKA STRAMA, MAŁGORZATA
Bardziej szczegółowozynniki ryzyka retinopatii u wcześniaków
P R A C A O R Y G I N A L N A Lucyna Płaszewska-Żywko 1, Krystyna Twarduś 1, Barbara Strojny 2, Maria Kózka 1 1 Zakład Pielęgniarstwa Klinicznego, Wydział Nauk o Zdrowiu, Collegium Medicum Uniwersytetu
Bardziej szczegółowoUMIERALNOŚĆ NIEMOWLĄT
UMIERALNOŚĆ NIEMOWLĄT UWAGI WSTĘPNE Do celów statystyki państwowej dokumentacja medyczna dotycząca okresu okołoporodowego ujmuje wszystkie płody i noworodki, które w chwili urodzenia ważyły co najmniej
Bardziej szczegółowoJarosław Kalinka1, Wojciech Hanke2 ROLA PALENIA TYTONIU JAKO CZYNNIKA RYZYKA H IPO TRO FII PŁODU I PORODU PRZEDWCZESNEGO
PRZEG. EPID., 1996, 50, 3 Jarosław Kalinka1, Wojciech Hanke2 ROLA PALENIA TYTONIU JAKO CZYNNIKA RYZYKA H IPO TRO FII PŁODU I PORODU PRZEDWCZESNEGO 1 Instytut Ginekologii i Położnictwa AM w Łodzi Dyrektor:
Bardziej szczegółowoWspółczesna rola surfaktantu na Sali porodowej
Współczesna rola surfaktantu na Sali porodowej dr n. med. Anita Chudzik Historia surfaktantu 1. 1959r. -AveryiMeadniedobórsurfaktantu odgrywa kluczowa rolę w patogenezierds. 2. 1972 r. -Enhorningand Robertsonpierwszedotchawiczepodanie
Bardziej szczegółowoStandardy opieki okołoporodowej w przypadkach występowania określonych powikłań
praca POGLĄDOWA Ginekologia i Perinatologia Praktyczna 2016 tom 1, nr 1, strony 1 9 Copyright 2016 Via Medica ISSN 2451 0122 Standardy opieki okołoporodowej w przypadkach występowania określonych powikłań
Bardziej szczegółowoWyniki leczenia noworodków urodzonych z ekstremalnie małą urodzeniową masą ciała (ELBW)
Wyniki leczenia noworodków urodzonych z ekstremalnie małą urodzeniową masą ciała (ELBW) Marek Szczepański Klinika Neonatologii i intensywnej Terapii Noworodka Uniwersytet Medyczny w Białymstoku Interdyscyplinarna
Bardziej szczegółowoZasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii
Dr n. med. Krzysztof Powała-Niedźwiecki Zasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 1. Do OIT będą
Bardziej szczegółowoMgr inż. Aneta Binkowska
Mgr inż. Aneta Binkowska Znaczenie wybranych wskaźników immunologicznych w ocenie ryzyka ciężkich powikłań septycznych u chorych po rozległych urazach. Streszczenie Wprowadzenie Według Światowej Organizacji
Bardziej szczegółowo3. Wykrywanie wad serca przed urodzeniem rola diagnostyki prenatalnej
3. Wykrywanie wad serca przed urodzeniem rola diagnostyki prenatalnej Joanna Dangel Badania ultrasonograficzne i echokardiograficzne W 1998 roku pojawiły się pierwsze doniesienia wskazujące na to, że prenatalne
Bardziej szczegółowoOcena wybranych czynników warunkujących przebieg okresu perinatalnego ciąży bliźniaczej po rozrodzie wspomaganym oraz po rozrodzie naturalnym
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 1, zeszyt 4, 265-270, 2008 Ocena wybranych czynników warunkujących przebieg okresu perinatalnego ciąży bliźniaczej po rozrodzie wspomaganym oraz po rozrodzie
Bardziej szczegółowoZgony okołoporodowe i wady wrodzone w ciąży powikłanej cukrzycą ciążową
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 1, zeszyt 3, 169-174, 2008 Zgony okołoporodowe i wady wrodzone w ciąży powikłanej cukrzycą ciążową ANETA MALINOWSKA-POLUBIEC 1, KRZYSZTOF CZAJKOWSKI 1, AGNIESZKA
Bardziej szczegółowoProtokół z zebrania Zespołu do spraw Analizy Zgonów 462561
Poznań, 2 czerwca 2009 r. Protokół z zebrania Zespołu do spraw Analizy Zgonów 462561 Obecni: dr hab. Paweł Sobczyński Prof. Roman Szulc dr med. Szczepan Cofta Prof. dr Grzegorz Oszkinis Dr med. Emilia
Bardziej szczegółowoPrace oryginalne Original papers
Prace oryginalne Original papers Borgis Analiza czynników ryzyka mózgowego porażenia dziecięcego *Agnieszka Milewska 1, Beata Anna Mileańczuk-Lubecka 1, Jan Kochanowski 1, Bożena Werner 2 1 Klinika Neurologii
Bardziej szczegółowoBrzozowska Maria, Kowalska-Koprek Urszula, Kuś Ewa, Berner-Trąbska Marlena, Karowicz-Bilińska Agata
P R A C E O R Y G I N A L N E Ginekol Pol. 2011, 82, 592-597 Analiza wskazań do porodu drogą cięcia cesarskiego noworodków ze skrajnie niską masą urodzeniową (
Bardziej szczegółowoNIFTY TM Nieinwazyjny, Genetyczny Test Prenataly określający ryzyko wystąpienia zespołu Downa, Edwardsa i Patau
NIFTY TM Nieinwazyjny, Genetyczny Test Prenataly określający ryzyko wystąpienia zespołu Downa, Edwardsa i Patau Nieinwazyjne badania prenatalne, polegające na ocenia parametrów biochemicznych, takie jak
Bardziej szczegółowoPrace nadesłane w ramach sesji Doniesienia badań własnych. Praca nr 1:
Prace nadesłane w ramach sesji Doniesienia badań własnych. Praca nr 1: Postępowanie przeciwbólowe u noworodków w wybranych ośrodkach neonatologicznych w Polsce Autor: Magdalena Panek Klinika Chorób Dzieci
Bardziej szczegółowoIntensywna Opieka Pulmonologiczna spojrzenie intensywisty
Intensywna Opieka Pulmonologiczna spojrzenie intensywisty Wojciech Gaszyński Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Posiedzenie Rady Naukowej przy Ministrze Zdrowia
Bardziej szczegółowoAmy Ferris, Annie Price i Keith Harding Pressure ulcers in patients receiving palliative care: A systematic review Palliative Medicine 2019 Apr 24
Amy Ferris, Annie Price i Keith Harding Pressure ulcers in patients receiving palliative care: A systematic review Palliative Medicine 2019 Apr 24 Cel - przegląd ma na celu określenie częstości występowania
Bardziej szczegółowoKOBIETY CIĘŻARNE ZE SCHORZENIAMI UKŁADU SERCOWO-NACZYNIOWEGO,
KOBIETY CIĘŻARNE ZE SCHORZENIAMI UKŁADU SERCOWO-NACZYNIOWEGO, Z UWZGLĘDNIENIEM STANDARDÓW KARDIOLOGICZNYCH Krzysztof Rytlewski Klinika Położnictwa i Perinatologii Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum
Bardziej szczegółowo2013-07-03. Co nam daje bank mleka ludzkiego? Historia. Banki mleka na świecie. Maria Wilińska
Co nam daje bank mleka ludzkiego? MIĘDZYNARODOWA KONFERENCJA NAUKOWO-SZKOLENIOWA "NEONATUS 2013" 24-25 maja 2013 r. Maria Wilińska Historia 2013-05-24 2 Banki mleka na świecie 2013-05-24 3 1 Banki mleka
Bardziej szczegółowoOcena wybranych parametrów klinicznych rodzących kobiet i noworodków w przebiegu porodu konwencjonalnego i porodu rodzinnego
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom, zeszyt, 11-16, 212 Ocena wybranych parametrów klinicznych rodzących kobiet i noworodków w przebiegu porodu konwencjonalnego i porodu rodzinnego BOGUSŁAWA
Bardziej szczegółowoEWA HELWICH Instytut Matki i Dziecka w Warszawie
VI KONGRES Polskiego Towarzystwa Medycyny Perinatalnej Poznań, 26 28 września 2013 Polska Sieć Neonatologiczna EWA HELWICH Instytut Matki i Dziecka w Warszawie Nadzór celowany w odniesieniu do najważniejszych
Bardziej szczegółowoZDROWIE MIESZKAŃCÓW WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO W LICZBACH
2014 ZDROWIE MIESZKAŃCÓW WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO W LICZBACH Śląski Urząd Wojewódzki Wydział Nadzoru nad Systemem Opieki Zdrowotnej Oddział Analiz i Statystyki Medycznej Dyrektor: Ireneusz Ryszkiel Z-ca Dyrektora:
Bardziej szczegółowoKlinika Położnictwa i Ginekologii. Poznań, wrzesień 2013 r.
Instytutu Matki i Dziecka Klinika Położnictwa i Ginekologii Rozwój opieki perinatalnej na przełomie XX i XXI wieku Tomasz Maciejewski, Michał Troszyński, Sławomir Janus Poznań, wrzesień 2013 r. Zgony matek
Bardziej szczegółowoSTEROIDOTERAPIA PRENATALNA
I KATEDRA I KLINIKA POŁOŻNICTWA I GINEKOLOGII UNIWERSYTECKIE CENTRUM ZDROWIA KOBIETY I NOWORODKA STEROIDOTERAPIA PRENATALNA Mirosław Wielgoś Poród przedwczesny znaczenie problemu Podstawowy medyczno-społeczny
Bardziej szczegółowoCharakterystyka obrotu kostnego u kobiet w ciąży fizjologicznej i powikłanej porodem przedwczesnym streszczenie.
Anastasiya Zasimovich Charakterystyka obrotu kostnego u kobiet w ciąży fizjologicznej i powikłanej porodem przedwczesnym streszczenie. Ciąża jest to specyficzny, fizjologiczny stan organizmu kobiety. O
Bardziej szczegółowoWrodzona niedrożność przełyku torakotomia vs. torakoskopia
Wrodzona niedrożność przełyku torakotomia vs. torakoskopia dr n. med. Agata Pająk Ginekologiczno-Położniczy Szpital Kliniczny w Poznaniu Klinika Zakażeń Noworodka Przypadek 1: Torakotomia Przypadek 1:
Bardziej szczegółowoNOWORODKI KASZUBSKIE OGÓLNA CHARAKTERYSTYKA
S ł u p s k i e r a c e B i o l o g i c z n e 1 2005 Ewa Wójtowicz Akademia Wychowania Fizycznego i Sportu, Gdańsk NOWORODI ASZUBSIE OGÓLNA CHARATERYSTYA WSTĘ Rozwój fizyczny określany jest jako ciąg przeobrażeń,
Bardziej szczegółowoKLINIKA NEUROLOGII I PEDIATRII WUM
KLINIKA NEUROLOGII I PEDIATRII WUM } 3-5 do 12 na 1000 żywo urodzonych dzieci } średnio 10 na 1000 żywo urodzonych } Większość wad wymaga leczenia kardiochirurgicznego, przede wszystkim w pierwszym roku
Bardziej szczegółowoANALIZA PROFILU METABOLICZNEGO PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA I WSPÓŁISTNIEJĄCYM MIGOTANIEM PRZEDSIONKÓW
ANALIZA PROFILU METABOLICZNEGO PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA I WSPÓŁISTNIEJĄCYM MIGOTANIEM PRZEDSIONKÓW Rozprawa doktorska Autor: lek. Marcin Wełnicki Promotor: prof. dr hab. n. med Artur
Bardziej szczegółowoLek. Marcin Polok. Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu. Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci
Lek. Marcin Polok Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych w zakresie medycyny
Bardziej szczegółowoAnaliza związku intensywności opieki położniczej z właściwym czasem trwania i zakończeniem ciąży
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 7, zeszyt 2, 81-87, 2014 Analiza związku intensywności opieki położniczej z właściwym czasem trwania i zakończeniem ciąży EWA PIEKARSKA, GRZEGORZ KRASOMSKI,
Bardziej szczegółowoDefinicja. Problemy noworodka urodzonego przedwcześnie. Powikłania wcześniactwa
Problemy noworodka urodzonego przedwcześnie Powikłania wcześniactwa Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka WUM Zaburzenia oddychania (ZZO / RDS) Przetrwały przewód tętniczy (PDA) i hipotensja
Bardziej szczegółowoProblemy prokreacji i przebieg ciąży u pacjentek z wrodzonymi wadami serca
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiologica Excerpta 2006, tom 1, nr 2, 90 94 Copyright 2006 Via Medica ISSN 1507 4145 Problemy prokreacji i przebieg ciąży u pacjentek z wrodzonymi wadami serca Robert Sabiniewicz,
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LVIII, SUPPL. XIII, 271 SECTIO D 2003
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LVIII, SUPPL. XIII, 271 SECTIO D 2003 Oddział Położniczy i Trakt Porodowy, Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki im. Jana Bożego w
Bardziej szczegółowoEpidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Niewydolność
Bardziej szczegółowoMARIA KWIATKOWSKA, ANITA CHUDZIK, MAŁGORZATA POKRZYWNICKA, PAWEŁ KRAJEWSKI
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 3, zeszyt 1, 53-57, 2010 Analiza wcześniactwa, zaburzeń klinicznych i wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrastania u noworodków w przypadkach histopatologicznych
Bardziej szczegółowoŚląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach 2 Katedra i Zakład Patomorfologii, Wydział Lekarski z Oddziałem Lekarsko-Dentystycznym w Zabrzu,
Ann. Acad. Med. Siles. (online) 2017; 71: 418 424 eissn 1734-025X DOI:10.18794/aams/71092 PRACA ORYGINALNA ORIGINAL PAPER Analiza przyczyn zgonów w ciągu pierwszego roku życia wcześniaków i dzieci urodzonych
Bardziej szczegółowoHALINA KONEFAŁ 1, ELŻBIETA GAWRYCH 2, MARIA BEATA CZESZYŃSKA 1, ZBIGNIEW CELEWICZ 3
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 5, zeszyt 2, 105-109, 2012 Wyniki leczenia noworodków urodzonych z ciężkimi wadami wrodzonymi wymagającymi wczesnej interwencji chirurgicznej w referencyjnym
Bardziej szczegółowoElektywne cięcie cesarskie wybór terminu
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 6, zeszyt 3, 131-135, 2013 Elektywne cięcie cesarskie wybór terminu KRZYSZTOF DREWS, AGNIESZKA SEREMAK-MROZIKIEWICZ, MAGDALENA BARLIK Streszczenie W ostatnich
Bardziej szczegółowoOcena wiedzy i opinii rodzących na temat komórek macierzystych krwi. 1. Zakład Pielęgniarstwa w Ginekologii i Położnictwie, Katedry Ginekologii i
Ocena wiedzy i opinii rodzących na temat komórek macierzystych krwi pępowinowej PATRYCJA KRAWCZYK 1, ANDRZEJ BARAN 2, URSZULA SIOMA- MARKOWSKA 1, MARIOLA MACHURA 1, SYLWIA KUBASZEWSKA 1, ANNA KANABROCKA
Bardziej szczegółowoKoordynowana opieka nad kobietą w ciąży w praktyce
Koordynowana opieka nad kobietą w ciąży w praktyce Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Łukowie ul. Doktora A. Rogalińskiego 3, 21-400 Łuków tel. (25) 798 2001 fax (25) 798 2603 spzoz@spzoz.lukow.pl
Bardziej szczegółowoPRAKTYCZNE METODY STATYSTYCZNE W BADANIACH NAUKOWYCH
Katedra i Zakład Epidemiologii Wydział Lekarski w Katowicach Tel./Fax: (32) 2523734 Ul. Medyków 18, 40-752 Katowice Śląski Uniwersytet Medyczny E-mail: epikat@sum.edu.pl PRAKTYCZNE METODY STATYSTYCZNE
Bardziej szczegółowoProf. dr hab. n. med. Grzegorz H. Bręborowicz Kierownik Kliniki Perinatologii i Ginekologii Katedra Perinatologii i Ginekologii
Pracownia Dydaktyczna Ginekologiczno-Położniczy Szpital Kliniczny Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu ul. Polna 33 Poznań, dnia 21.06.2011r. Prof. dr hab. Ryszard MARCINIAK Dziekan
Bardziej szczegółowoDiagnostyka i terapia porodu przedwczesnego
ROZDZIAŁ VI ZDROWIE I DOBROSTAN 1/2015 DOBROSTAN I ZDROWIE 1 Wydział Nauk o Zdrowiu w Katowicach, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach, Zakład Propedeutyki Położnictwa Katedry Zdrowia Kobiety School
Bardziej szczegółowoPrzyrost masy ciała w ciąży a wybrane elementy oceny stanu noworodka
Wdowiak Probl Hig A Epidemiol i wsp. Przyrost 2011, 92(2): masy ciała 281-285 w ciąży a wybrane elementy oceny stanu noworodka 281 Przyrost masy ciała w ciąży a wybrane elementy oceny stanu noworodka Women
Bardziej szczegółowoProf. dr hab. n. med. Grzegorz H. Bręborowicz Kierownik Kliniki Perinatologii i Ginekologii Katedra Perinatologii i Ginekologii
Pracownia Dydaktyczna Ginekologiczno-Położniczy Szpital Kliniczny Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu ul. Polna 33 Poznań, dnia 21.06.2011r. Prof. dr hab. Ryszard MARCINIAK Dziekan
Bardziej szczegółowoCzy noworodki urodzone blisko terminu porodu mają więcej problemów od noworodków donoszonych?
PRACA ORYGINALNA Czy noworodki urodzone blisko terminu porodu mają więcej problemów od noworodków donoszonych? Do newborns babies who were born before expected date of delivery have more problems than
Bardziej szczegółowoul. Armii Krajowej 19B
Prof. dr hab. n. med. Witold Lukas Politechnika Częstochowska ul. Armii Krajowej 19B 42-200 Częstochowa Recenzja Rozprawy Doktorsldej Mgr Anety Skworc p/t "Znaczenie oceny ruchów globalnych w prognozowaniu
Bardziej szczegółowoCi¹ a po 35. roku ycia wyniki po³o nicze w materiale w³asnym Kliniki Po³o nictwa Collegium Medicum w Bydgoszczy
Ci¹ a po 35. roku ycia wyniki po³o nicze w materiale w³asnym Kliniki Po³o nictwa Collegium Medicum w Bydgoszczy Pregnancy after the age of 35: obstetrics results in the material from the Department of
Bardziej szczegółowoDlaczego warto wykonywać znieczulenie podpajęczynówkowe
Dlaczego warto wykonywać znieczulenie podpajęczynówkowe Andrzej Daszkiewicz Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Śląski Uniwersytet Medyczny Potencjalne korzyści krwawienie okołooperacyjne przetoczenie
Bardziej szczegółowoPomiar utlenowania mózgowego metodą NIRS - 30 lat "razem" dr n. med. Łukasz Karpiński
Pomiar utlenowania mózgowego metodą NIRS - 30 lat "razem" dr n. med. Łukasz Karpiński Spektroskopia w bliskiej podczerwieni Metoda opracowana w 1977 roku. Po raz pierwszy wykorzystana u noworodków w latach
Bardziej szczegółowoMaksymalne stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej a retinopatia wcześniaków wymagająca laseroterapii doświadczenia własne
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 4, zeszyt 3, 149-153, 211 Maksymalne stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej a retinopatia wcześniaków wymagająca laseroterapii doświadczenia własne JUSTYNA
Bardziej szczegółowoCharakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego
Lek. Łukasz Głogowski Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Opiekun naukowy: Dr hab. n. med. Ewa Nowakowska-Zajdel Zakład Profilaktyki Chorób
Bardziej szczegółowoDr hab. n. med. Aneta Gawlik
Dr hab. n. med. Aneta Gawlik Katedra i Klinika Endokrynologii i Pediatrii SUM Dr hab. n. med. Iwona Maruniak- Chudek Klinika Intensywnej Terapii i Patologii Noworodka SUM Konsultant wojewódzki ds. Neonatologii
Bardziej szczegółowoZAKRES PROFILAKTYCZNYCH ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ U DZIECI DO UKOŃCZENIA 6 ROKU ŻYCIA WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA
Załącznik nr 2 ZAKRES PROFILAKTYCZNYCH ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ U DZIECI DO UKOŃCZENIA 6 ROKU ŻYCIA WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA Termin badania (wiek) Badania (testy) przesiewowe oraz świadczenia
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowo