FORMULARZ APLIKACYJNY NA PODYPLOMOWE STUDIA MENEDŻERSKIE EXECUTIVE MBA

Transkrypt

1 FORMULARZ APLIKACYJNY NA PODYPLOMOWE STUDIA MENEDŻERSKIE EXECUTIVE MBA A. DANE OSOBOWE I ADRESOWE foto Imię (imiona) i nazwisko Nazwisko rodowe Imiona rodziców / Data i miejsce urodzenia PESEL Adres domowy Ulica i nr Kod - Miejscowość województwo Nr telefonu domowego Nr telefonu komórkowego Obszar Miejski Wiejski Miejsce zatrudnienia Nazwa firmy (w przypadku osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą również imię i nazwisko przedsiębiorcy) Ulica i nr Kod - Miejscowość Nr telefonu służbowy NIP Zajmowane stanowisko Nr faksu REGON

2 samozatrudniony (osoba fizyczna prowadząca działalność gosp., nie zatrudniająca pracowników na podstawie umowy o pracę) właściciel-przedsiębiorca (osoba fizyczna prowadząca działalność gosp., zatrudniająca pracowników na podstawie umowy o pracę) Status w firmie: pracownik zatrudniony na podstawie umowy o pracę właściciel / współwłaściciel zatrudniony na podstawie umowy o pracę właściciel / współwłaściciel nie zatrudniony na podstawie umowy (z wyłączeniem osób fizycznych prowadzących działalność gosp.) B. WYKSZTAŁCENIE SZKOŁA / UCZELNIA / INSTYTUCJA EDUKACYJNA ROK UZYSKANE KWALIFIKACJE / DYPLOMY Rozpoczęcia Zakończenia AKTUALNIE ROZPOCZĘTE PROGRAMY EDUKACYJNE

3 C. DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE NAZWA FIRMY / ORGANIZACJI ZATRUDNIAJĄCEJ Rozpoczęcia ROK, MIESIĄC Zakończenia STANOWISKO PROSZĘ KRÓTKO SCHARAKTERYZOWAĆ PANI / PANA AKTUALNĄ POZYCJĘ W FIRMIE, ZAKRES OBOWIĄZKÓW I ODPOWIEDZIALNOŚCI: D. ZNAJOMOŚĆ JĘZYKÓW OBCYCH JĘZYK OBCY BIEGŁA DOBRA BIERNA

4 E. ZNAJOMOŚĆ OBSŁUGI KOMPUTERA PROGRAM Edytor tekstów PROSZĘ PODAĆ NAZWĘ Arkusz kalkulacyjny Pakiet statystyczny Inne F. MOTYWACJA PODJĘCIA STUDIÓW MBA Proszę scharakteryzować PANI / PANA motywy podjęcia studiów oraz oczekiwania wobec Programu MBA G. ŹRÓDŁA INFORMACJI Proszę określić skąd dowiedział się Pan/Pani o studiach MBA? 1. strona 2. reklama w prasie ogólnopolskiej 3. reklama w prasie regionalnej 4. portal internetowy (np. Onet.pl, interia.pl) 5. Wizyta w siedzibie uczelni 6. Znajomi 7. Kontakt mailowy Inne:...

5 H. OŚWIADCZENIA Oświadczam, że: Dane przedstawione w niniejszym formularzu zgłoszeniowym odpowiadają stanowi faktycznemu i są prawdziwe. Jestem świadomy(a) odpowiedzialności prawnej, jaką ponoszę w przypadku podania nieprawdziwych danych. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby rekrutacji i obsługi studiów Executive MBA zgodnie z Ustawą z dn. 29 sierpnia 1997 o ochronie danych osobowych Dz. U nr 101, poz. 926 ze zm Miejscowość, data Czytelny podpis I. DEKLARACJA OPŁAT Po zapoznaniu się z zasadami uczestnictwa i opłat w Zachodniopomorskiej Szkole Biznesu w Szczecinie oraz Regulaminem Studiów MBA, potwierdzam prawdziwość powyższych danych oraz chęć uczestnictwa w Studiach MBA. Jednocześnie zobowiązuję się do dokonania wszelkich opłat za studia: 1. Jednorazowo całą kwotę (przed rozpoczęciem zajęć) 2. W dwóch ratach 3. Semestralnie (w terminie wyznaczonym przez ZPSB). Jestem świadom, że za każdy dzień zwłoki w dokonaniu płatności Zachodniopomorska Szkoła Biznesu będzie naliczać ustawowe odsetki karne Miejscowość, data Czytelny podpis J. FAKTURA Proszę o wystawienie faktury VAT po dokonaniu wpłaty Nazwisko i imię... NIP... Dokładny adres:... Upoważniam Zachodniopomorską Szkołę Biznesu do wystawienia faktury VAT bez podpisu odbiorcy oraz deklaruję odbiór faktury w Biurze Studiów Podyplomowych i MBA... Czytelny podpis odbiorcy rachunku

6 K. DOTYCZY OSÓB KIEROWANYCH NA STUDIA PRZEZ FIRMĘ A) SKIEROWANIE Firma... kieruje Pana /Panią na Podyplomowe Studia Executive MBA Miejscowość, data pieczątka i podpis osoby upoważnionej B) UPOWAŻNIENIE Proszę o wystawienie faktury VAT: 1) po dokonaniu wpłaty lub 2) z 7-dniowym terminem płatności. Upoważniamy Zachodniopomorską Szkołę Biznesu do wystawienia faktury VAT bez podpisu odbiorcy oraz deklaruję odbiór faktury w Biurze Studiów Podyplomowych i MBA Nazwa firmy i adres: NIP: pieczątka i podpis osoby upoważnionej