FORMULARZ CENOWY, OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Transkrypt

1 Modyfikacja z dnia r. FORMULARZ CENOWY, OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 287/D/2015 ZAŁĄCZNIK NR 2 do SIWZ Składając imieniu... ofertę na: dostaę lekó i szczepionek postępoaniu o zamóienie publiczne trybie... dla Centrum Medycznego "Żelazna" Sp. z o.o., z siedzibą Warszaie przy ul. Żelaznej 90 oferuję realizację zamóienia zgodnie z poniższymi cenami: Zamaiający ymaga aby ceny dla poszczególnych pozycji były obliczone edług następującej formuły: artość x ilość jednostek + VAT = artość pozycji Zakres 1 - Leki różne Acetylosalicyloy kas Acard tabl. 75 mg op. op Acetylosalicyloy kas Polopiryna S tabl. 300 mg op. op Acykloir Heviran tabl. 200 mg op. op Adenozyna Adenocor i.v. fiol. 2ml. 3 mg/ml op. op Alprostadyl Prostin VR amp. 1 ml 0,0005 g op. op Ambroksolu chloroodorek Mucosolvan, Aflegan amp. 2ml. 7,5 mg/ml op. op Ambroksolu chloroodorek Mucosolvan płyn do inhalacji, but. 100 ml 7,5 mg/ml szt. op Amikacyny siarczan Biodacyna amp. 2 ml 125 mg/ml szt. op Amikacyny siarczan Biodacyna amp. 2 ml 250 mg/ml szt. op Amikacyny siarczan Biodacyna ophtalmicum 0,3% krople oczne fl. 5ml 3 mg/ml szt. op Amiodaronu chloroodorek Cordarone amp. 3 ml 50 mg/ml op. op Amoksycylina Amotaks, Hiconcil kaps. 0,5 g op. op Amoksycylina + Kas klaulanoy Taromentin tabl. 1 g op. op Amoksycylina + kas klaulanoy Tarmonetin/Amoxicillin+ k.clavul. fiol. 1,2 g szt. op Ampicylina Ampicillin fiol. 1 g szt. op Ampicylina Ampicillin TZF fiol. 500 mg szt. op Ampicylina + Sulbaktam Unasyn amp. 1 g mg szt. op Antytrombina III subst.liofilizo. lub sucha do przygotoania r-ru do strzyknięć Antithrombin III Immnuno, Anbinex fiol. 500 j.m. szt. op Antytrombina III subst.liofilizo. lub sucha do przygotoania r-ru do strzyknięć Antithrombin III Immnuno fiol j.m. szt. op Askorbinoy kas Vit C amp. 2 ml 0,1 g op. op Askorbinoy kas Vit C - Juvit C krople 40 ml 0,1 g/ml szt. op Askorbinoy kas Vitamina C amp. 5 ml 0,5 g op. op Atenolol Atenolol 25 tabl. 0,025g op. op Atosiban Tractocile fiol. 0,00675/0,9 ml szt. op Atosiban Tractocile fiol. 0,0375/5 ml szt. op Atrakurium benzenosulfonian Tracrium amp. 5 ml 10 mg/ml op. op.5 4 jednostek

2 27. Atropiny siarczan 1% Atropinum sulfuricum amp. 1 ml 0,001 g op. op Benzylopenicyliny sól potasoa Penicillinum crystallisatum fiol j.m. szt. op Bisakodyl Bisacodyl czopki 10 mg op. op Bisakodyl Bisacodyl tabl. 0,005 g op. op Bromheksyna Flegamina tabl. 8 mg op. op Bromokryptyny metanosulfonian. Preparat do stosoania zapobieganiu bądź hamoaniu poporodoej laktacji ze zględó medycznych oraz rozpoczynającym się Bromergon tabl. 2,5 mg op. op połogoym zapaleniu piersi 33. Budezonid Pulmicort zaiesina do inhal. 2 ml 125 mg/ml op. op Bupiakainy chloroodorek 0,5 % roztór do strzykiań Marcaina 0,5% fiol. 20 ml 5 mg/ml op. op Bupiakainy chloroodorek 0,5% spinal heavy z dodatkiem glukozy Marcaina spinal heavy 0,5% amp. jałoe 4 ml 5 mg/ml op. op Cefadroksyl Duracef, Biodroxil tabl. 1 g op. op Cefamandol Tarcefandol fiol. 1 g szt. op Cefazolin Biofazolin, Tarfazolin fiol. 1 g szt. op Cefotaksym Biotaksym, Tarcefoksym fiol. 1 g szt. op Ceftazydym Biotum fiol. 0,5 g szt. op Ceftazydym Biotum fiol. 1 g szt. op Ceftriaksonu sól sodoa Biotraxon fiol. 1 g szt. op Cefuroksymu ester acetoksyetyloy Ceroxim, Bioracef tabl. 0,5 g op. op Cefuroksymu sól sodoa Biofuroksym / Tarsime fiol. 1,5 g szt. op Chlorek potasoy Kalium Chloratum 15% amp. 10 ml 150 mg/ml op. op Chlorek potasoy o przedłużonym działaniu Kalipoz tabl. 391 mg jonó K op. op amp. 5 ml r-r do Chlorpromazyny chloroodorek Fenactil i. m. 47. strzykiań 5 mg/ml op. op.5 5 amp. 2 ml r-r do Chlorpromazyny chloroodorek Fenactil i. v. 48. strzyknięć iv. 25 mg/ml op. op Cholekalcyferol Vit D3 roztór odny krople, Devikap krople 10 ml j.m./ml szt. op Cyprofloksacyna Cipronex tabl. 500 mg op. op Cyprofloksacyna Cipronex fl. 200 ml 400 mg szt. op Dekspantenol z dodatkiem substancji pomocniczych: cetrymid, ersenian disodoy, kas poliakryloy (carbomer 940), sodu odorotlenek, oda do strzyknięć Corneregel żel tuba 10 g 50 mg/1 g szt. op.1 15 op.6 fl. 240 Desfluran Suprane płyn do inhalacji 1 mg/1 ml op. 53. ml Diazepam Relanium amp. 2 ml 5 mg/ml op. op Diazepam Relanium tabl. 0,002 g op. op Diazepam Relanium, Neorelium tabl. 0,005 g op. op Digoksyna Digoxin amp. 2 ml 0,25 mg/ml op. op Dihydroksyglinoo-sodoy ęglan Alugastrin za. fl.250 ml 6,8 g/100 ml szt. op Diklofenaku sól sodoa Diclofenac czopki 100 mg op. op Dimetykon Esputicon krople 5 g 980 mg/g szt. op Dinoproston Prepidil żel dopochoy 500 mcg/3g op. op Dinoprostu sól trometaminoa Enzaprost F amp. 1 ml 5 mg/ml op. op Disodu fosforan dunastoodny FP VI Natrium phosphoricum bibasicum substancja do receptury 1 kg op. 1 kg Dobutaminy chloroodorek Dobutamina amp. 0,25 g op. op Doksycykliny chloroodorek Doxycyclina amp 0,1 g op. op Doksycykliny chloroodorek Doxycyclina, Dotur, Doxyratio M tabl. 0,1 g op. op Dopaminy chloroodorek Dopaminum hydrochloricum 1% amp. 5 ml 10 mg/ml op. op Dopaminy chloroodorek Dopaminum hydrochloricum 4% amp. 5 ml 40 mg/ml op. op Drotaeryny chloroodorek Galospa tabl. 40 mg op. op Drotaeryny chloroodorek No-spa amp. 2 ml 20 mg/ml op. op Efedryny chloroodorek Ephedrinum hydrochloricum amp. 1 ml 25 mg op. op Emulsja tłuszczoa do żyienia pozajelitoego o składzie Intralipid 20% preparatu intralipid 20% butelka 100 ml szt. op.1 20

3 73. Emulsja typu olej odzie (o składzie odpoiadającym preparatoi Intralipid 10%), zaierająca fazie olejoej itaminy rozpuszczalne tłuszczach o składzie preparatu Vitalipid N infant Vitalipid N Infant amp. prep.złoż. op. op Enalaprylu maleinian Enarenal tabl. 10 mg op. op Epinefryna 0,1% Adrenalina amp. 1ml 0,001 g/ml op. op Epoetyna beta Neo Recormon amp. 500 jm/0,3 ml op Ergotaminy inian Ergotaminum tartaricum tabl. 1 mg op. op Ergotaminy inian + kofeina bezodna (prep. złoż.) Coffecorn forte tabl. drażoane 1 mg mg op. op Erytromycyna Cusi Erythromycin 0,5% maść do oczu - tuba 3,5 g 5 mg/g szt. op Erytromycyny laktobionian Erythromycinum fiol. 0,3 g szt. op Estazolam Estazolam tabl 2 mg op. op Etamsylat Cyclonamina tabl. 0,25 g op. op Etamsylat Cyclonamina 12,5 % amp. 2 ml 125 mg/ml op. op Etomidat Hypnomidate amp. 10 ml 2 mg/ml op. op Fenobarbital Luminalum czopki 15 mg op. op Fenobarbital Luminalum tabl. 15 mg op. op Fenoterolu bromoodorek Berotec aerozol 10 ml 0,1 mg / 1doza szt. op Fenoterolu bromoodorek Fenoterol (Partusisten) amp.10ml 50 mcg/ml op. op Fenoterolu bromoodorek + Ipratropium bromek Berodual (preparat złożony) but. 20 ml; płyn do inhal. (0,5 mg + 0,25 mg)/ml szt. op.1 3 aerozol 10 ml, 200 (0,05 mg + 0,021 Fenoterolu bromoodorek + Ipratropium bromek Berodual N 90. daek mg)/dakę szt. op Fenylefryna Neosynephrin-POS 10% krople do oczu; but. 10 ml 100 mg/ml szt. op Fenytoina Epanutin parenteral amp. 0,25g/5 ml op. op Fioletu gencjanoego spirytusoy roztór 1% 1% Sol.Gentiana spir fl. 20 ml 10 mg/g szt. op Fioletu gencjanoego odny roztór 1% 1% Sol.Gentiana aq fl. 20 ml 10 mg/g szt. op Fitomenadion do stosoania u noorodkó bezpośrednio Bobik K, K-Vitum po urodzeniu kaps. tist-off 2 mg op. op Fitomenadion Vitacon tabl. 10 mg op. op Fitomenadion Vitacon amp. 1 ml 10 mg op. op Fitomenadion Witamina K K-vitum dla niemoląt Krople 25 mikrogramó/10 kropli szt. op. 1 fl. 13 ml Flukonazol Diflucan roztór do infuzji fl. 50 ml 2 mg/ml szt. op Flukonazol Diflucan kaps. 50 mg op. op Flukonazol Flumycon kaps. 100 mg op. op Flukonazol Flumycon fl. 100 ml 2 mg/ml szt. op Folioy kas Acidum folicum tabl 0,005 g op. op Fosfolipidy z nasion soi ( tym 3-sn fosfatydylocholina) Essentiale forte kaps. 300 mg op. op Fosfomycyna + Trometamol Monural granulat 8 g 3 g + 2,631 g szt. op Fosforanu betametazonu sól disodoa Celestone amp. 1ml 4 mg szt. op Fosforanu deksametazonu sól disodoa Dexaven amp. 1 ml 4 mg/ml op. op Fosforanu deksametazonu sól disodoa Dexaven amp. 2 ml 4 mg/ml op. op Furagina Furaginum tabl 50 mg op. op Furosemid Furosemid amp. 2 ml 10 mg/ml op. op Furosemid Furosemid tabl. 40 mg op. op Gentamycyny siarczan iv. Gentamycyna i.v.; i.m. amp. 1 ml 40 mg/ml op. op Gentamycyny siarczan iv. Gentamycyna i.v.; i.m. amp. 2 ml 40 mg/ml op. op Gliceroloe czopki FPV Czopki glicerynoe czopki 1 g op. op Gliceroloe czopki FPV Czopki glicerynoe czopki 2 g op. op aerozol do 0,4 mg/daka, (200 Glicerolu triazotan Nitromint stosoania daek=11 g) 116. podjęzykoego op. op Glicerolu triazotan Perlinganit i.v. amp. 10 ml 10 mg/ml op. op Glinu octanoinian Altacet tabl. 1g. op. op.6 3

4 119. Glinu octanoinian żel 1% Altacet tuba 75 g 75g szt. op Glukoza Glucosum proszek 50 g szt. op Glukoza Glucosum proszek 75 g szt. op Glukoza Glucosum 20% amp. 10 ml 200 mg/ml op. op Glukoza Glucosum 40 % amp. 400 mg/ml op. op Heparyny sól sodoa Heparyna fiol. 5 ml 5000 j. m./ml op. op Hioscyny butylobromek Buscolysin amp. 1 ml 20 mg/ml op. op Hioscyny butylobromek Scopolan czopki 0,01 g op. op Hydrochlorotiazyd Hydrochlorothiazidum tabl. 25 mg op. op Hydrokortyzon Corhydron 100 fiolka + amp. rozp. 100 mg op. op Hydrokortyzon Corhydron 25 fiolka + amp. rozp. 25 mg op. op Hydrokortyzonu octan Hydrocortisonum aceticum 1% krem krem-tuba 15 g 10 mg/g szt. op Hydroksyzyny chloroodorek Hydroxizinum amp. 2 ml 50 mg/ml op. op Hydroksyzyny chloroodorek Hydroxizinum tabl. 10 mg op. op Hydroksyzyny chloroodorek Hydroxyzinum syrop syrop 250 g 1,6 mg/g szt. op Ibuprofen Ibuprofen tabl. 200 mg op. op Ibuprofen Ibuprofen tabl. 400 mg op. op Ibuprofen Pedea (ibuprofen) inj. amp. 2 ml 5 mg/ml op. op Imipenem + Cylastatyny sól sodoa Tienam i.v., Imipenem+Cilastatin Kabi fiolki 20 ml 500 mg mg op. op Immunoglobulina Gamma anty HBs Gamma anty HBs amp. 200 j.m. szt. op Insulina ludzka rekombinoana Gensulin R kł. 3 ml 100 jm./ml op. op Ipratropium bromek Atrovent N aerozol 10 ml, 200 daek 200 mcg/daka szt. op Ipratropium bromek Atrovent płyn do inh.but. 20 ml 0,25 mg/ml szt. op Izosorbidu monoazotan Effox 10 tabl. 10 mg op. op.60 4 Jałoa, liofiliz. mieszanina itamin rozpuszczalnych odzie do przygotoania r-ru do leó dożylnych o Soluvit N fiol. subst. liof. prep.złoż. op. op składzie preparatu Soluvit N 144. Jopromid Ultraist 300 inj. but. 20 ml 623,4 mg/ml op. op Jopromid Ultraist 300 inj. but. 50 ml 623,4 mg/ml op. op Kaptopryl Captopril tabl. 50mg op. op Karbetocyna Pabal amp. 100 mikrogramó/1 ml op. op Ketoprofen Ketonal amp. 2 ml 50 mg/ml op. op Ketoprofen Refastin, Ketoprofen SF kaps. 100 mg op. op Klarytromycyna Klacid, Taclar fiol. 500 mg szt. op Klarytromycyna Klabax, Taclar tabl. 500 mg op. op Klemastyny fumaran Clemastin amp. 2 ml 1 mg/ml op. op Klemastyny fumaran Clemastin tabl. 1 mg op. op Klindamycyna Klimicin amp. 2 ml 150 mg/ml op. op Klindamycyny chloroodorek Dalacin C, Klimicin tabl. lub kaps. 0,3 g op. op Kloksacyliny sól sodoa Syntarpen fiol. 1g szt. op Klonazepam Clonazepam amp. 1 ml 1 mg/ml op. op Klonazepam Clonazepam tabl. 2 mg op. op Klotrymazol Clotrimazolum GSK tabl. vag. 100 mg op. op Klotrymazol 1% Clotrimazol 1% krem krem-tuba 20g 10 mg/g szt. op Kofeiny cytrynian Peyona amp. 20 mg/1 ml op. op Kolagenaza Iruxol Mono maść -tuba 20g 1 g maści zaiera nie mniej niż 1,2 j kolagenazy i nie mniej niż 0,24 j. proteaz op. op toarzyszących 163. Lactobacillus rhamnosus GG Dicoflor 30 kaps. 3 mld żyych bakterii op. op Lactobacillus rhamnosus Lcr35 Neonatus LCR kaps. 378 mg op. op Laktuloza Lactulosum syrop fl. 150 ml 7,5 g/15 ml szt. op Leotyroksyny sól sodoa Eutyrox tabl. 25 mcg op. op Leotyroksyny sól sodoa Eutyrox tabl. 50 mcg op. op Leotyroksyny sól sodoa Eutyrox tabl. 150 mcg op. op Lidokainy chloroodorek Lignocainum aerozol 10% aerozol 10 % 38 g szt. op.1 120

5 170. Lidokainy chloroodorek Lignocainum hydrochloricum 1% amp. 2 ml 10 mg/ml op. op Lidokainy chloroodorek Lignocainum hydrochloricum 1% fiol. 20 ml 10 mg/ml op. op Lidokainy chloroodorek Lignocainum hydrochloricum 2% amp. 10 ml 20 mg/ml op. op Lidokainy chloroodorek Lignocainum hydrochloricum 2% fiol. 20ml 20 mg/ml op. op Lidokainy chloroodorek 2% żel typu A Lignocaina A 2% żel 30 g 20 mg/g szt. op Loperamid Loperamid tabl. 2 mg op. op Loratadyna Claritine tabl. 10 mg op. op Ludzki rekombinoany czynnik krzepnięcia VIIA aktyoany Novoseven 100 Kj.m. fiol. 2 mg szt. op Magnezu siarczan Magnesium sulfuricum 20% amp. 10 ml 200 mg/ml op. op Magnezu ęglan Magnezin comfort tabl. 500 mg (125 mg jonó Mg) op. op Tormentalum, Maść pięciornikoa Maść pięciornikoa złożona bez dodatku tetraboranu sodu złożona maść- tuba 30 g szt. op Meropenem, po rozpuszczeniu 0,9% NaCl lek trały 6 godzin temperaturze C lub 24 godziny Meronem fiol. 0,5g op. op temperaturze 2-8 C 182. Metamizolu sól sodoa Pyralgin amp. 5 ml 0,5 g/ml op. op Metamizolu sól sodoa Pyralginum tabl. 0,5 g op. op Metamizolu sól sodoa Pyralgin amp. 2 ml 0,5 g/1 ml op. op Metoklopramidu chloroodorek Metoclopramid amp. 2 ml 5 mg/ml op. op Metoklopramidu chloroodorek Metoclopramid tabl. 10 mg op. op Metoprololu inian Betaloc amp. 5 ml 1 mg/ml op. op Metoprololu inian Metocard tabl. 50 mg op. op Metotreksat Methotrexat amp. 5 ml 10 mg/ml op. op Metronidazol Metronidazol tabl. vag. 0,5 g op. op Metronidazol 0,5% Metronidazol 0,5% fl. 100 ml 5 mg/ml szt. op Metronidazol 0,5% Metronidazol 0,5% amp. 20 ml 5 mg/ml op. op Metyldopa Dopegyt tabl. 0,25 g op. op Metyloprednizolonu odorobursztynian Solu - Medrol fiolki + rozp 8 ml 0,5 g szt. op Midazolam Dormicum amp 5ml 1 mg/ml op. op Midazolam Dormicum tabl. 15 mg op. op Mizoprostol Cytotec tabl 200 mcg op. op Mleko modyfikoane (zbogacone kasy tłuszczoe DHA i ARA z grupy n-3 i n-6) dla niemoląt od urodzenia Enfamil Premium 1 z Lipilem do 6 miesiecy o składzie preparatu Enfamil Premium 1 Mleko płynie dla cześniakó oraz niemoląt o niskiej lub bardzo niskiej masie urodzenioej całkoicie zaspokajające potrzeby żyienioe niemolęcia od urodzenia o składzie preparatu PreNan Mleko płynie dla zdroych niemoląt od urodzenia całkoicie zaspokajające potrzeby żyienioe niemolęcia do 4. miesiąca życia, zbogacone LC PUFA o składzie preparatu NAN PRO PreNan NAN PRO 1 Mlekozastępczy, hipoalergiczny preparat dietetycznoleczniczy stosoany profilaktyce, diagnostyce i leczeniu Bebilon Pepti 1 (mlekozastępczy alergii na białka pokarmoego dla niemoląt od urodzenia preparat) o składzie preparatu bebilon pepti 1 płyn Pełnoartościoe mleko początkoe płynie, dla niemoląt od urodzenia, które nie są karmione piersią i dokarmiane mlekiem modyfikoanym. Zaiera galakto i fruktooligosacharydy GOS/FOS stosunku 9:1, nukleotydy min. 3,09 mg/100 ml, DHA min. 11 mg/100 ml, Bebilon Profutura 1 żelazo, cholinę, fosfolipidy (profil tłuszczoy zbliżony do lipidó mleka matki). Zaartość białka - 2 g/100 kcal. Laktoza (podobnie jak mleku matki) - 100% ęgloodanó przysajalnych. roztór gotoy do spożycia op. 59 ml roztór gotoy do spożycia op. 70 ml roztór gotoy do spożycia op. 90 ml roztór gotoy do spożycia 90 ml roztór gotoy do podania 70 ml szt. op szt. op szt. op szt. op szt. op

6 203. Modyfikoane mleko gotoe do spożycia, przeznaczone dla niemoląt przedcześnie urodzonych z niską i bardzo Bebilon Nenatal (mlekozastępczy niską urodzenioą masą ciała o składzie preparatu bebilon preparat) nenatal premium płyn roztór gotoy do spożycia 70 ml szt. op Mupirocyna Bactroban 2%, Mupirox, Taconal maść 15 g 20 mg/g szt. op Nadmanganian potasu Kalium hypermanganicum proszek 5 g szt. op Naloksonu chloroodorek Naloxonum hydrochloricum amp. 1 ml 400 mcg/ml op. op Neomycyny siarczan Neomycyna aerozol na skórę, zaiesina 32 g 11,72 mg/g szt. op Neostygminy metylosiarczan Polstigminum amp. 2 ml 0,5 mg/ml op. op Norepinefryny odoroinian Levonor amp. 1 ml 1 mg/ml op. op Norepinefryny odoroinian Levonor amp. 4ml 1 mg/ml op. op Nystatyna Nystatyna zaiesina jm/5 g szt. op Nystatyna Nystatyna draż j.m. op. op Nystatyna Nystatyna tabl. vag j.m. op. op Oksytocyna, preparat do przechoyania temp. pokojoej Oxytocin amp. 1 ml 5 j. m./ml op. op Omeprazol Polprazol, Ortanol, Progastim kaps. 20 mg op. op fiol. proszek do Helicid, Polprazol, Omeprazol Teva, Omeprazol sporządzania Prazigast roztoru do infuzji mg szt. op Ondansetron Ondansetron amp. 4 ml 2 mg/ 1 ml op. op Ornityny asparaginian (1 saszetka 5 g granulatu do sporządzenia r-ru doustnego zaiera 3 g L-asparaginianu l- Hepa merz 3000 saszetki 5g 3 g op. op ornityny) Pałeczki Lactobacillus acidophilus + L.delbrueckii Prep. złoż.1,6 mld (37,5% Trilac kaps subspec. bulgaricus + B. Bifidus + 25% + 37%) op. op Papaeryny chloroodorek Papaverinum hydrochloricum amp. 2 ml 20 mg/ml op. op Paracetamol Paracetamol czopki 0,05 g op. op Paracetamol Paracetamol tabl. 0,5g op. op Paracetamol Paracetamol czopki 0,5 g op. op Paracetamol, preparat nie zaierajacy glukozy składzie Perfalgan, Paracetamol Kabi fiol.100ml 10 mg/ml op. op Parafina płynna Parafina płynna fl. 100 g szt. op Pefloksacyna Abaktal tabl 0,4g op. op Pentoksyfilina Pentilin, Polfilin amp. 5 ml 20 mg/ml op. op Pipemidoy kas Palin kaps. 0,2 g op. op Piperacylina + Tazobaktam dodatkoo z zaartością substancji pomocniczych (edetynianu disodu EDTA i k. cytrynoego) celu zapenienia zgodności z roztorem Ringera z mleczanami oraz zgodności podczas podaania przez spólny dren infuzyjny Y z aminoglikozydami. Tazocin /Piperacillin /Tazobactam / fiol. 4,5 g op. op Piperacylina + Tazobaktam dodatkoo z zaartością substancji pomocniczych (edetynianu disodu EDTA i k. cytrynoego) celu zapenienia zgodności z roztorem Ringera z mleczanami oraz zgodności podczas podaania Tazocin fiol. 2 g +0,25 g op. op przez spólny dren infuzyjny Y z aminoglikozydami. 23 Pirydoksyna Vit B6 tabl. 50 mg op. op Polikrezulen Vagothyl 36 % płyn 50 g 360 mg/g szt. op Poraktant zaiesina do stosoania dotchaiczego i dooskrzeloego Curosurf fiol. 1,5 ml 80 mg/ml op. op Potasu jodek Jodid tabl. 100 mcg jodu op. op Prednizon Encorton tabl. 20 mg op. op Prep. złoż. (Metronidazol + chlorchinaldol) Gynalgin tabl.vag. 250 mg +100 mg op. op.10 5 Zaiesina na skórę (10 mg + 10 mg Prep. złoż.(benzokaina + Mentol + Tlenek cynku) Puder płynny 237. fl. 100 g mg)/g szt. op.1 2

7 Prep. złoż.(yciąg gęsty z rumianku, żarnoca miotlastego, kasztanoca, pokrzyku, pięciornika i Hemorol czopki (50 mg +5 x 20 mg) op. op kranika) 239. Prep. złożony Alantoina + D-pantenol + Talk Alantan Plus zasypka zasypka op.100 g szt. op.1 10 Prep. złożony zaierający odę oczyszczoną, glicerol, żel nailżajaco - hydroksyetylocelulozę, chlorek sodu, hialuronian sodu, Nosolan łagodzący do nosa 240. octan chloroheksydyny atomizer 50 g szt. op Prep. złożony: kaśny koloidalny karbomer, karnozyna, oda, środek konserujący: cytrynian srebra. Nie zaiera parabenu Prep.złoż. ( Bupiakainy chloroodorek 0,5%+ Epinefryna 0,0005%) Flamozil, Hydrosil żel hydrokoloidoy na rany sprayu 75 g szt Marcaina 0,5% c.adr. fiol. 20 ml (5 mg + 0,005 mg)/ml op. op Prep.złożony ( Alantoina + D-pantenol) Alantan Plus maść tuba 30 g (20 mg+50 mg)/g szt. op Prep. złożony (Lidokaina + prilokaina) Prep. złożony (1 saszetka zaiera 64 g makrogolu 4000, 5,7 g bezodnego siarczanu sodu, 1,68 g chlorku sodu i 0,75 g chlorku potasu) Prep. złożony - koncentrat pieriastkó śladoych do żyienia pozajelitoego cześniakó, noorodkó i dzieci, nie zaierający żelaza, o składzie preparatu Peditrace Emla Fortrans krem znieczulający tuba 30 g saszetki 74 g, proszek do przygotoania r-ru doustnego op. 1 fl. 75 g (25mg + 25 mg)g szt. op g op. op Peditrace fiol. 10 ml op. op Prep. złożony (tramadolu chloroodorek + paracetamol) Poltram Combo, Tramapar tabl.pol. (37,5 mg +325 mg) op. op Prep. złożony zaierający 1 g 5 mg siarczanu gentamycyny i 0,3 mg deksametazonu Dexamytrex maść 3 g 3 g szt. op.1 10 Prep. złożony ( 1 ml zaiera 3 mg tobramycyny i 1 mg op. 1 fl. 5 Tobradex 0,3% krople oczne (3 mg + 1 mg) szt deksametazonu) ml Prep. złożony (nifuratel + nystatyna) Macmiror complex globulki dopochoe (500 mg j.m.) op. op Preparat dietetyczny do sporządzania roztoru doustnego o składzie preparatu nutramigen 1 Nutramigen 1 proszek op. 425 g szt. op.1 20 Preparat odżyczy, dodatek do mleka kobiecego dla niemoląt z małą i bardzo małą urodzenioą masą ciała o Bebilon HMF sasz. 2,2 g op. op składzie preparatu Bbebilon HMF 253. Preparat ziołoy - płyn do stosoania jamie ustnej o składzie preparatu dentosept Dentosept fl. 100 ml szt. op Progesteron Luteina tabl. podjęzykoe 50 mg op. op Progesteron Luteina tabl. vag. 50 mg op. op Progesteron Luteina tabl. vag. 100 mg op. op Proksymetakainy chloroodorek 0,5% Alcaine 0,5% krople do oczu; but. 15 ml 5 mg/ml szt. op Promazyny chloroodorek Promazin tabl. 0,025 g op. op Propofol 1% emulsja Propofol amp. 20 ml 10 mg/ml op. op Propranololu chloroodorek Propranolol tabl. 0,01 g op. op Ranitydyny chloroodorek Ranigast tabl. 0,15 g op. op Ranitydyny chloroodorek roztór do infuzji 0,05% Ranigast 0,05 % fl. 100 ml 0,5 mg/ml szt. op Retinol Vit. A roztór odny krople krople 10 ml j.m. szt. op Rokuronium bromek Esmeron, Rocuronium Kabi fiol. 5 ml 10 mg/ml op. op Roztór aminokasó o składzie zbliżonym do składu aminokasó mleka ludzkiego o składzie preparatu Vaminolact Vaminolact I.V. fl. 100 ml szt. op.1 10 Roztór aminokasó o składzie zbliżonym do zorca aminokasoego kri pępoinoej cześniakó i Primene 10% fl. 100 ml szt. op noorodkó o składzie preparatu Primene 10% 267. Roztór odny jodu 1% Jodi solutio aquosa 1% fl. 40 g 10 mg/g szt. op Ryboflaina Vit. B2 tabl. 3 mg op. op Salbutamol Ventolin 0,1% płyn do inh. amp. 2,5 ml 1 mg/ml op. op.20 10

8 Salbutamol Salbutamol WZF amp. 0,5 mg/1 ml op. op Salvia folium Salvia FIX sasz. 1,2g op. op Seofluran płyn zieny Sevorane fl.250 ml szt. op Smecta Smecta proszek 3,76g op. op Sodu chlorek Natrium Chloratum 0,9% amp. 10 ml polietylen 9 mg/ml op. op Sodu chlorek Natrium Chloratum 10% amp. 10 ml polietylen 100 mg/ml op. op Sodu cytrynian FP VI Natrium citricum subst.receptur. kg op. 1 kg Sodu diodorofosforan duodny FPVI Natrium phosphoricum monobasicum substancja do receptury 100 g op. 100 g Sodu tetraboran Aphtin płyn 10 g 200mg/g szt. op Sodu odoroęglan 8,4% Natrium Bicarbonicum 8,4% amp. 20 ml 84 mg/ml op. op Sodu odoroęglan FP VI Natrium bicarbonicum substancja do receptury kg op. 1 kg 6 28 Spironolakton Verospiron tabl. 25 mg op. op Sugammadeksu sól sodoa Bridion fiol. 200 mg/2 ml op. op Suksametonium chlorek Chlorsuccillin fiol. 0,2 g op. op Symetykon Espumisan kaps. 40 mg op. op Teofilina Theovent czopki 0,35 g op. op Teofilina Theospirex amp. 20 mg/ml op. op Tiamina Vitaminum B1 tabl. 25 mg op. op Tietylperazyny maleinian Torecan amp. 1ml 6,5 mg/ml op. op Tietylperazyny maleinian Torecan czopki 6,5 mg op. op.6 50 op.1 fl. 5 Tobramycyna Tobrex krople do oczu 0,30% szt ml Tokoferol Vit E krople krople 10 ml 300 jm./ml szt. op Tramadolu chloroodorek Poltram, Tramal amp. 2 ml 50 mg/ml op. op Tramadolu chloroodorek Tramadol, Poltram kaps. 0,05 g op. op Tramadolu chloroodorek Tramadol czopki 0,1 g op. op Traneksamoy kas Exacyl amp. 5 ml 100 mg/ml op. op Tranoa maść Tranoa maść maść- tuba 20 g szt. op Tropicamid Tropicamidum 1% krople do oczu; but. 5 ml x 2 szt. 10 mg/ml op. op Trymetoprym Trimesan tabl. 100 mg op. op Urapidylu chloroodorek Ebrantil, Tachyben amp.5 ml 5 mg/ml op. op Ursodeoksycholoy kas Ursopol kaps. 0,15 g op. op Wankomycyny chloroodorek -trałość roztoru po rozpuszczeniu 24 h temp. 2-8º C Edicin / Vancomycin / fiol. 1,0 g op. op Wapnia chlorek Calcium chloratum 10% amp.10 ml 100 mg/ml op. op Wapnia glukonolaktobionian (lub glukonian) Calcium 10% amp. 10 ml 9 mg jonó Ca/ml op. op Wazelina biała Wazelina biała tuba 20g szt. op Wekuronium bromek Norcuron amp. proszku + amp. 1 ml rozp. 4 mg op. op Werapamil Staveran tabl. 0,04 g op. op Węgiel aktyoany Carbo medicinalis kaps. 150 mg op. op Woda do iniekcji Aqua pro iniectione amp. polietylen 10 ml op. op Woda oczyszczona suroiec farmaceutyczny przeznaczony yłącznie do receptury, produkt jałoy nie przeznaczony do strzykiań, po otarciu do zużycia Woda oczyszczona fl. 1 kg op. 1kg ciągu 16 h 310. Woda utleniona 3% Woda utleniona 3 % fl. 100 ml 3 g szt. op Wodny roztór glicerofosforanu sodu(v) do żyienia 216 mg glicerofosforanu Glycophos fiol. 20 ml 31 pozajelitoego sodu/1 ml op. op Żelaza (II) siarczan o przedłużonym działaniu Hemofer prolongatum draż. 105 mg jonó Fe +2 op. op Żelazo Fe(III) postaci standaryzoanego kompleksu z op.1 fl. 100 Ferrum Lek syrop 50 mg Fe(III)/5 ml szt polimaltozą ml Żelazo Fe(III) postaci standaryzoanego kompleksu z polimaltozą do stosoania im. Ferrum Lek amp. 50 mg Fe(III)/ml op. op.50 6

9 315. Laktoza bezodna Lactosum anhydricum FP substancja 100 g op. op Benzylopenicyliny sól potasoa Penicillinum crystallisatum fiol j. m. szt. op.1 50 Zakres 2 - Domaciczny system terapeutyczny Domaciczny system terapeutyczny ualniający 20µg leonorgestrelu/24 h Mirena domaciczny system terapeutyczny Domaciczny system terapeutyczny 52 mg leonorgestrelu op. op.1 10 Zakres 3 - Leki narkotyczne Fentanylu cytrynian Fentanyl amp. 2 ml 50 mcg/ml op. op Ketaminy chloroodorek Ketanest amp.20 ml 10 mg/ml op. op Metadonu chloroodorek Methadone hydrochloride 0,1% fl.100 ml syrop 1mg/1 ml szt. op Morfiny siarczan Morphinum sulfas 0,1% spinal amp. 2 ml op. op Morfiny siarczan Morphinum sulphas amp. 1 ml 10 mg/ml op. op Morfiny siarczan MST Continus 10 mg tab 0,01 g op. op Petydyny chloroodorek Dolcontral amp. 1 ml 50 mg/ml op. op Zakres 4 - Lek psychotropoy Fenobarbital Gardenal amp. 0,04 g szt. op Zakres 5 - Immunoglobuliny 2. Immunoglobulina ludzka roztór do leu iv. o składzie preparatu Pentaglobin Immunoglobulina ludzka z przeciciałami przeciko ospie ietrznej, o składzie preparatu Varitect Pentaglobin fl. 10 ml 50 mg/ml szt. op.1 30 Varitect CP amp. 5 ml 25 jm./ml szt. op.1 5

10 Immunoglobulina ludzka z przeciciałami przeciko ospie ietrznej, o składzie preparatu Varitect Immunoglobulina ludzka, polialentna, o szerokim zakresie przeciciał przeci bakteriom, irusom i innym czynnikom patogennym o pełnej cząsteczce IgG nie poodująca działań niepożądanych u cześniakó i noorodkó podczas jednoczesnego podaania z preparatami Ca Immunoglobulina ludzka, polialentna, o szerokim zakresie przeciciał przeci bakteriom, irusom i innym czynnikom patogennym o pełnej cząsteczce IgG nie poodująca działań niepożądanych u cześniakó i noorodkó podczas jednoczesnego podaania z preparatami Ca Varitect CP amp. 20 ml 25 jm./ml szt. op. 1 5 Intratect fiol. 2,5 g/50 ml szt. op.1 20 Intratect fiol. 1 g/20 ml szt. op Immunoglobulina ludzka, polialentna, o szerokim zakresie przeciciał przeci bakteriom, irusom i innym czynnikom patogennym o pełnej cząsteczce IgG Albumina ludzka + Immunoglobulina ludzka (Preparat złożony o składzie preparatu biseko) Sandoglobulin P (6 g - 5 op.) lub inne (Flebogamma, Octagam, Gammagard, Intraglobin F, Intratect) Biseko fiol. 5 g szt. op mg białka/1 ml (31 mg alb+10 mg immunoglob) fl. 20 ml szt. op.1 fl. 20 ml 5 Zakres 6 -Albuminy ludzkie Albumina ludzka 20 % Albumina ludzka 20 % fl. 10 ml 200 mg/ml szt. op Albumina ludzka 20 % Albumina ludzka 20 % fl. 100 ml 200 mg/ml szt. op Zakres 7 - Lek diagnostyczny Chlorek metyltioninium Methyleen blau iv. amp.1 ml 10 mg/ml op. op.10 1 Zakres 8 - Import doceloy Cytrynian kofeiny Cafeine Cooper amp 2 ml 25 mg/ml op. op Dihydralazyna Nepresol amp 2 ml 25 mg op op Werapamil Isoptin amp. 2 ml 2,5 mg/ ml op. op Methylergometryny maleinian Methylergometrin amp. 1 ml 0,2 mg/ml op. op Nifedypina Adalat kaps. 10 mg op. op Labetololu chloroodorek Trandate tabl. 0,1 g op. op Labetololu chloroodorek Trandate tabl. 0,2 g op. op.56 10

11 8. Labetololu chloroodorek Trandate amp 20 ml 0,1 g op. op Tiopental Thiopental fiolki 0,5 g op. op Tiopental Thiopental fiolki 1,0 g op. op Zakres 9 - Leki przecizakrzepoe Enoksaparyny sól sodoa r-r do strzykiań sc. lub do linii tętniczej układu dializacyjnego Enoksaparyny sól sodoa r-r do strzykiań sc. lub do linii tętniczej układu dializacyjnego Enoksaparyny sól sodoa r-r do strzykiań sc. lub do linii tętniczej układu dializacyjnego Clexane 60 mg ampułkostrzykaka 60 mg/0,6 ml szt. op Clexane 20 mg ampułkostrzykaka 20 mg/0,2 ml szt. op Clexane 40 mg ampułkostrzykaka 40 mg/0,4 ml szt. op Zakres 10 - Lek czasoo dopuszczony do obrotu Fitomenadion roztór doustny i roztór do iniekcji Konakion prima infanzia (lek czasoo dopuszczony do obrotu) amp. 0,2 ml 2 mg/0,2 ml op. op Zakres 11 - Płyny infuzyjne Glukoza Glucosum 5% op.typu kabi pack 100 ml szt. op Glukoza Glucosum 5% op.typu kabi pack 250 ml szt. op Glukoza Glucosum 5% op.typu kabi pack 500 ml szt. op Glukoza Glucosum 10% op.typu kabi pack 100 ml szt. op Glukoza Glucosum 10% op.typu kabi pack 500ml szt. op Glukoza Glucosum 10% op.typu kabi pack 250ml szt. op Glukoza Glucosum 20% op.typu kabi pack 250 ml szt. Hydroksyetyloskrobia + Sodu chlorek, średnia masa cząsteczkoa /stopień podstaienia 0,4 Hydroksyetyloskrobia + Sodu chlorek, średnia masa cząsteczkoa /stopień podstaienia 0,4 Zmodyfikoana żelatyna bursztynianoa (W 1000 ml-40 g + sodu chlorek 7,01 g + sodu odorotlenek 1,36 g) Gelofuzine 4% op.1 fl. 250 ml Voluven 6% fl. 250 ml (60 mg + 9 mg)/ml szt. op.1 10 Voluven 6% fl. 500 ml (60 mg + 9 mg)/ml szt. op Gelofuzine 4% fl. 500 ml roztór 4% szt. op Płyn Fizjologiczny Wieloelektrolitoy Izotoniczny Płyn ieloelektrolitoy op. typu kabi pack 500 ml szt. op Roztór Ringera z mleczanem Płyn Ringera lactate op. typu kabi pack 500 ml szt. op

12 13. Roztór Ringera z mleczanem Płyn Ringera lactate op. typu kabi pack 1000ml szt. op Sodu chlorek Natrium Chloratum 0,9% op. typu kp 100 ml 9mg/ml szt. op Sodu chlorek Natrium Chloratum 0,9% op. typu kp 250 ml 9 mg/ml szt. op Sodu chlorek Natrium Chloratum 0,9% op. typu kp 500 ml 9 mg/ml szt. op Sodu chlorek Natrium Chloratum 0,9% op. typu kp 1000 ml 9 mg/ml szt. op Sodu chlorek Natrium Chloratum 0,9% orek 3000 ml 9 mg/ml szt. op Woda do iniekcji Aqua pro iniectione op. typu kp 250 ml 250 ml szt. op Woda do iniekcji Aqua pro iniectione op. typu kp 500 ml 500 ml szt. op Woda do płukania i irygacji Woda do irygacji jałoa ecotainer lub pour bottle (butelka zakręcana) 1000 ml szt. op Dekstran Dextran 10% fl. 500 ml szt. op Mannitol Mannitol 20% butelka szklana 250 ml szt. op.1 30

13 Zakres 12 - Lek narkotyczny Alfentanylu chloroodorek Rapifen amp. 2 ml 0,5 mg/ml op. op.5 10 Zakres 13 Szczepionka przeci irusoemu zapaleniu ątroby typu B 2. Szczepionka przeci irusoemu zapaleniu ątroby typu B zaierająca 20 µg 1,0 ml dace dla osób poyżej 15 roku życia. Zarejestroana edług schematu szczepień : 0,1,6 miesięcy 0,7,21 dni, 12 miesięcy schemat szybkiego uodpornienia. Dostępne opakoaniach : ampułkostrzykaka Szczepionka przeci irusoemu zapaleniu ątroby typu B, zaierająca 10 µg 0,5 ml dace dla noorodkó, niemoląt i dzieci starszych aż do 15 roku życia łącznie. Zarejestroana edług schematu szczepień : 0,1,6 miesięcy Dostępne opakoaniach : 1 ampułkostrzykaka po 0,5 ml Engerix B 20 µg/1 ml x 1 amp. strz. 20 szt szt. (szczep. prac.) Engerix B 10 µg/0,5 ml x 1 amp. strz. ampułkostrzyka ka ampułkostrzyka ka 20 µg/1 ml op. op µg/0,5 ml op. op Zakres 14 Szczepionki przeciko błonicy, tężcoi, krztuścoi, polio, H. influenzae typ B, WZW typ B Skojarzona szczepionka przeciko błonicy, tężcoi, krztuścoi acelularna, polio i Haemophilus influenzae typ B, zaierając 3 antygeny krztuśca. Zarejestroana Infanrix IPV+HIB 0,5 ml x 1 amp. od 2 m-ca życia do 3 roku życia. Występująca strz. postaci zaiesiny i proszku do sporządzania zaiesiny do strzyknięć domięśnioych. 1 ampułkostrzyka ka bez igły po 0,5 ml z zaiesiną (DTaP-IPV)+1 fiolka z proszkiem ( Hib) + 2 igły dołączone do opakoania. 140

14 2. Skojarzona szczepionka przeciko błonicy, tężcoi, krztuścoi, polio i Haemophilus influenzae typ B, WZW typ B. Infanrix Hexa 0,5 ml x 1 amp. strz. 1 ampułkostrzyka ka bez igły po 0,5 ml z zaiesiną (DTaP-WZW B)+1 fiolka z proszkiem ( Hib) + 2 igły dołączone do opakoania. 250 ZAKRES 15 Szczepionka przeciko irusoemu zapaleniu ątroby typu A 2. Szczepionka przeciko irusoemu zapaleniu ątroby typu A dace 0,5 ml dla dzieci od 13 miesiąca życia do 18 roku życia. Szczepionka przeciko irusoemu zapaleniu ątroby typu A dace 1 ml dla dorosłych Havrix 720 Junior 720jE/0,5 ml x 1 amp.strz. Havrix Adult 1440jE/1 ml x 1 amp.strz. ampułkostrzyka ka ampułkostrzyka ka 720 je/0,5 ml je/1 ml 5 ZAKRES 16 Szczepionki przeciko ospie ietrznej, irusoi rota 2. Szczepionka przeciko ospie ietrznej Dostępna postaci fiolki z liofilizatem + ampułkostrzykaka z igłą z rozpuszczalnikiem 0,5 ml. Monoalentna szczepionka przeciko irusoi rota. Żya szczepionka przeciko irusoi rota, zaierająca ludzki szczep, podaana systemie dudakoym. Varilrix liof ini 2000 PFU/d 1 f + roz 0,5 ml Rotarix zaiesina doustna 1,5 ml x 1 d aplikator 1 fiol. z liofilizatem + rozpuszczalnik 0,5 ml zaiesina doustna 1,5 ml x 1 d aplikator 2000 PFU/d 70 1,5 ml/d 120 ZAKRES 17 Szczepionka przeciko odrze, śince i różyczce

15 Szczepionka przeciko odrze, śince i różyczce atenuoana zaierająca szczep śinkoy RIT Przeznaczona do czynnego uodpornienia dzieci od 9 miesiąca życia i dorosłych. Priorix ini 0,5 ml x 1 PFS + 2 ndl Dostępna postaci liofilizatu + ampułkostrzykaka z rozpuszczalnikiem po 0,5 ml + 2 igły dołączone do opakoania. proszek i rozpuszczalnik do sporządzenia roztoru do strzyknięć im. lub sc. 0,5 ml/d 80 ZAKRES 18 Szczepionka przeciko irusoi brodaczaka ludzkiego 2 Szczepionka przeciko irusoi brodaczaka ludzkiego, zaierająca da serotypy brodaczaka dostępna ampułkostrzykace. Cerarix za. domięśn. x 1 amp..strz 1 d. 0,5 ml zaiesina do strzyknięć im. ampułkostrzyka ce 0,5 ml/d 15 ZAKRES 19 Szczepionka przeciko błonicy, tężcoi, krztuścoi i polio Szczepionka przeci błonicy, tężcoi, krztuścoi i polio. Przeznaczona dla osób poyżej 4 lat. Dostępna postaci zaiesiny ampułko-strzykace. Boostrix Polio ini 0,5 ml x 1 ampstrzykaka zaiesina do strzyknięć im. ampułkostrzyka ce 0,5 ml/d 40 ZAKRES 20 Szczepionka przeciko irusoi brodaczaka ludzkiego 1 Szczepionka przeciko irusoi brodaczaka ludzkiego zaierająca cztery serotypy brodaczaka dostępna ampułkostrzykace. Silgard ini. 0,5 ml + 2 igły x 1 zaiesina do strzyknięć im. ampułkostrzyka ce + 2 igły 0,5 ml/d 25

16 ZAKRES 21 Szczepionka przeciko pneumokokom Skoniugoana szczepionka przeciko pneumokokom 13-alentna dla dzieci od 2 m-ca życia do 5 lat oraz dla dorosłych poyżej 50-go roku życia. Prevenar 13 ini. 0,5 ml x 1 zaiesina do strzyknięć im. ampułkostrzyka ce 0,5 ml/d 210 ZAKRES 22 Szczepionki przeciko zapaleniu opon mózgoych Szczepionka przeci czesno-letniemu odkleszczoemu zapaleniu mózgu, inaktyoana dla dzieci poyżej 1 roku życia i poniżej 16 lat dace 0,25 ml, schemat szczepień 0, 1-3 m-ce, 5-12 m-cy, odporność na 3 do 5 lat, ampułko -strzykaka z igłą. FSME IMMUN Junior zaiesina do strzyknięć im. ampułkostrzyka ce 1,2 µg 0,25 ml/d 10

17 2. Szczepionka przeci zapaleniu opon mózgoordzenioych yołanym przez N. meningitidis do czynnego uodporniania dzieci po ukończeniu 2 mż., młodzieży i dorosłych. 0,5 ml zaiesiny do strzyknięć im. ampułko-strzykace (+ 2 igły) zaiera 10 µg polisacharydu Neisseria meningitidis C (szczep C 11) skoniugoanego z µg toksoidu tężcoego i adsorboanego na odorotlenku glinu. NeisVac C zaiesina do strzyknięć im. ampułkostrzyka ce + 2 igły 0,5 ml/d 40 ZAKRES 23 Szczepionka przeciko niektórym szczepom irusa grypy pradziej Szczepionka do uodporniania przeci niektórym szczepom irusa grypy pradziej. Skład aktualizoany corocznie zgodnie z zaleceniami WHO. 0,5 ml zaiesiny do strzyknięć im. lub sc. Vaxigrip (120 usł prac.) ampułko-strzykace, zaiera rozszczepione, inaktyoane irusy grypy posiadające antygeny odpoiadające szczepom A (H1N1) - 15 µg, A(H3N2) - 15 µg, B - 15 µg. ampułkostrzyka ka 0,5 ml zaiesiny do strzyknięć im. lub sc. op. op Szczepionka do uodporniania przeci niektórym szczepom irusa grypy pradziej. Skład aktualizoany corocznie zgodnie z zaleceniami WHO. 0,25 ml zaiesiny do strzyknięć im. lub sc. Vaxigrip Junior ampułko-strzykace, zaiera rozszczepione, inaktyoane irusy grypy posiadające antygeny odpoiadające szczepom A (H1N1) - 7,5 µg, A(H3N2) - 7,5 µg, B - 7,5 µg. ampułkostrzyka ka 0,25 ml zaiesiny do strzyknięć im. lub sc. 20 ZAKRES 24 Szczepionka przeciko H. influenzae typu B Szczepionka przeciko zakażeniom Haemophilus typ B, skoniugoana. Jedna daka zaiera oczyszczony polisacharyd otoczkoy Hib koalencyjnie ziązany z ok µg toksoidu tężcoego (PRP-T) - 10 µg. Do czynnego uodparniania dzieci od 6 tygodnia życia przeciko zakażeniom Haemophilus influenzae typ B Hiberix Proszek i rozpuszczalnik do sporządzenia zaiesiny do strzykiań im. 1 ampułkostrzykaka: rozpuszczalnik 0,5 ml + 1 fiolka: proszek +2 igły op. op.1 10

18 ZAKRES 25 Szczepionka przeciko poliomielitis Inaktyoana szczepionka przeciko poliomielitis (choroba Heinego i Medina). Jedna daka 0,5 ml zaiera 40j. antygenu D inaktyoanego irusa poliomielitis typu 1 (szczep Mahoney); 8j. antygenu D inaktyoanego irusa poliomielitis typu 2 Imovax polio (szczepmef-1); 32j.antygenu D inaktyoanego irusa poliomielitis typu 3 (szczep Saukett). Do stosoania dla dzieci po ukończeniu 2 mż. (zgodnie z rozszerzonym programem szczepień WHO od 6 tyg.życia) oraz u dorosłych. zaiesina do strzyknięć im. lub s.c. 1 ampułkostrzykaka z igłą zaierająca 0,5 ml zaiesiny op. op.1 20 ZAKRES 26 Szczepionka przeciko błonicy, tężcoi, krztuścoi Szczepionka przeciko błonicy, tężcoi, krztuścoi (bezkomórkoa złożona) adsorboana. Jedna daka 0,5 ml zaiera adsorboane na uodnionym odorotlenku glinu (0,5µg Al+3) toksoid błoniczy - nie mniej niż 30jm., toksoid tężcoy nie mniej niż 40jm., antygeny Bordetella pertusis - toksoid krztuścoy - 25 µg, hemaglutyninę łókienkoą 25 µg, pertaktynę 8 µg. Do czynnego uodporniania przeciko błonicy, tężcoi i krztuścoi dzieci od 2 miesiąca życia - szczepienie podstaoe oraz jako daka przypominająca u dzieci 6 roku życia, które cześniej otrzymały 3 lub 4 daki szczepionki przeciko błonicy, tężcoi i krztuścoi acelularnej (DTPa) lub zaierajacej całe komórki krztuśca (DTP). Infanrix DTPa zaiesina do strzyknięć im. 1 ampułkostrzykaka z igłą zaierająca 0,5 ml zaiesiny op. op.1 60 ZAKRES 27 Szczepionka przeciko meningokokom grupy B

19 Szczepionka przeci meningokokom grupy B (rdna), złożona, adsorboana, zaierająca rekombinoane białka NHBA/NadA/fHbp ze szczepó N. meningitidis grupy B ( µg), pęcherzyki błony enętrznej (OMV) ze szczepu NZ98/254 N.meningitidis gr B mierzone jako całkoita ilość białka zaierającego przeciciało PorA P4 (25 µg), adsorboane na odorotlenku glinu. Do czynnego uodparniania od 2 mż. Bexero zaiesina strzykniań im. ampułkostrykac e ampułkostrzykaka 0,5 ml z zaiesiną + igły dołączone do opakoania op. op.1 20

20 ZAKRES 28 Szczepionka przeciko meningokokom grupy A,C,W,Y Szczepionka skoniugoana przeciko zakażenoim yołanym przez meningokoki grupy A, C, W-135 i Y. Po rekonstytucji jedna daka szczepionki 0,5 ml zaiera po 5 µg polisacharydó Neisseria meningitidis grupy A, C, W-135, Y, skoniugoane z toksoidem tężcoym jako nośnikiem białkoym - 44 µg. Do czynnego uodporniania osób poyżej 12 miesięca życia przeciko inazyjnej chorobie meningokokoej yołanej przez Neisseria Nimenrix proszek i rozpuszczalnik do sporządzenia zaiesiny do strzyknięć im. 1 ampułkostrzykaka: rozpuszczalnik 0,5 ml + 1 fiolka: proszek +2 igły op. op.1 50 ZAKRES 29 Lek dopuszczony do obrotu Ibuprofenu sól L-lizyny NeoProfen 10 mg/ml (zastępczy za Pedea) fiol. 2 ml 10 mg/ml op. op.3 2 ZAKRES 30 Koncentrat zespołu protrombiny Preparat złożony (1 fiolka zaiera jm II czynnika ludzkiego krzepnięcia kri, jm VII cz.l.k.k., 500 jm IX cz.l.k.k., jm X cz.l.k.k., jm. Białka C oraz jm Białka S Octaplex fiol. 500 jm czynnika IX szt. op ZAKRES 31 Fibrynogen ludzki Fibrynogen ludzki Riastap fiol. 1g szt. op. 1 5

21 ... Podpis(y) osoby, osób skazanych dokumencie upraniającym do ystępoania obrocie pranym lub posiadających pełnomocni