RAPORT KONSULTANTA WOJEWODZKIEGO W DZIEDZINIE CHIRURGII SZCZl^KOWO-TWARZOWEJ ZA ROK2014.

Transkrypt

1 Danuta Samolczyk-Wanyura Klinika Chirurgii Czaszkowo-Szcz^kowo-Twarzowej, Chirurgii Jamy Ustnej i Implantologii -WUM, Warszawa, ul. Lindley'a 4 paw. 4 Tel , fax Warszawa, RPU/S70a9/2015 P Data: RAPORT KONSULTANTA WOJEWODZKIEGO W DZIEDZINIE CHIRURGII SZCZl^KOWO-TWARZOWEJ ZA ROK2014. I. Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w zakresie chirurgii szcz^kowotwarzowej na obszarze wojew6dztwa: > Dost^pno^d do swiadczen opieki zdrowotnej Z zaiozenie nie ma trudno^ci w dost?pie do swiadczen opieki zdrowotnej w dziedzinie chirurgia szcz?kowo-twarzowa, ale we wszystkich podmiotach leczniczych utrzymuj^ si? nadwykonania, zarowno w opiece ambulatoryjnej jak i w leczeniu szpitalnym. > Ocena rozmieszczenia podmiotow leczniczych Na terenie wojewodztwa nadal zarejestrowane s^ cztery placowki realizuj^ce calosciowo swiadczenia lecznicze z zakresu chirurgii szcz?kowo-twarzowej, co istotnie wpfywa na rezultaty leczenia, kt6re byly omawiane w poprzednim roku, wyniki finansowe poprzez post?powanie kompleksowe (opieka ambulatoryjna pacjent6w spdjna z opiek^ nad chorymi wymagaj^cymi hospitalizacji). to nast^puj^ce osrodki leczniczo-szkoleniowe: Klinika Chirurgii Czaszkowo-Szcz^kowo-Twarzowej, Chirurgii Jamy Ustnej i Implantologii WUM, ktora przedstawia si? nast^puj^co: 1. Oddzial Chirurgii Czaszkowo-Szcz^kowo-Twarzowej (ul.nowogrodzka59) - 27 lozek, blok operacyjny, poradnia 2. Oddzial Chirurgii Czaszkowo-Szcz^kowo-Twarzowej, Chirurgii Jamy Ustnej i Implantologii (ul.lindley'a 4) - 37 lozek, blok operacyjny, poradnia

2 PAW 4 PAWll ' t^cznie Liczba pacjentow przyj^tych w Poradni: : Liaba pacjentow przyj^tych w Oddziale: Liczba operacji na Bloku Operacyjnym: Liczba zabiegow sala C: Klinika Chirurgii Twarzowo-Szcz^kowej WIM, Warszawa, ul. Szaser6w 128 Oddzial Chirurgii Szcz^kowo-Twarzowej w Radomskim Szpitalu Specjalistycznym, Radom, ul. Tochtermana 1 (3 specjalistow) - 13 i6iek. Baza szpitalna rozmieszczona na terenie wojewodztwa mazowieckiego jest wystarczajqca pod wzgl^dem realizacji zadan zdrowotnych i szkoleniowych, ale z uwagi na wzrastajqcq liczb? pacjentow oraz liczb? wykonywanych zabiegow co znalazlo odzwierciedlenie w nadwykonaniach we wszystkich jednostkach,a tak±e w poradniach nalezaloby podwyzszyc liczb? procedur. Podkreslam, ze na podstawie sprawozdan wymienione jednostki doskonale wyposazone i swiadcz^ peine ushigi kompleksowo w zakresie chirurgii szcz^kowo-twarzowej. Zatrudnionych jest 13 specjalistow - uwag? zwracaj^ grupy wiekowe, tyiko 3-ch lekarzy jest w grupie 35-40, 4-ch w grupie 40-45, pozostali w grupie i powyzej. Nadal calodobowe dyzury swiadczone naprzemiennie przez dwie jednostki ( Oddziai i Poradania Chirurgii Czaszkowo-Szcz^kowo-Twarzowej (ul. Nowogrodzka 59) oraz Oddziai i Poradnia Chirurgii Czaszkowo-Szcz^kowo-Twarzowej, Chirurgii Jamy Ustnej i Implantologii (ul. Lindley'a 4)) w pehii zabezpieczajq specjalistyczn^ i planowq realizacji umow z Mazowieckim Oddzialem Wojewodzkim NFZ w zakresie omawianej dziedziny wsrod doroslych. Natomiast istnieje problem z post^powaniem u dzieci ze wzgl^du na procedury, ktore wykonywane przez wymienione jednostki, ale z ograniczeniami ze wzgl^du na zabezpieczenie po znieczuleniach ogolnych. Wobec powyzszego w zwi^zku z pismem Dyrektora Wydzialu Zdrowia skierowanego do Zast^pcy Dyrektora ds. klinicznych Instytutu Matki i Dziecka, a przeslane do wiadomo^ci Konsultanta Wojewodzkiego w dziedzinie chirurgii szcz^kowo-twarzowej, Instytut Matki i Dziecka przy ul. Kasprzaka w ramach umowy zawartej z Mazowieckim Oddzialem Wojewodzkim NFZ na udzielanie swiadczen zdrowotnych w zakresie chirurgii szcz^kowo-twarzowej u dzieci w trybie hospitalizacja, powyzszy podmiot leczniczy

3 zobowiqzany jest do udzielania caiodobowo ^wiadczen zdrowotnych we wszystkie dni tygodnia. > Ocena zabezpieczenia kadr medycznych w reprezentowanei dziedzinie, w tym ocena pravyidlowosci rozmieszczenia specjalist6w na terenie woiewodztvya Zabezpieczenie kadr medycznych tzn. lekarzy specjalistow w dziedzinie chirurgii szcz?kowo-twarzowej zlokalizowanych w petnoprofilowych szpitalach specjalistycznych jest prawidiowe i powinno by6 utrzymane, poniewaz spelnia warunki do udzielania wysokospecjalistycznych ^wiadczen zdrowotnych, a takze do prawidlowego wykorzystania miejsc szkoleniowych > Ocena zabezpieczenia kadry piel^gniarskiej Nadal istnieje problem zapotrzebowania na ^redni personel medyczny szczeg61nie odczuwalny brak kadry piel^gniarskiej ( instrumentariuszek" i anestetyczek"). kt6ra Jest niezb^dna do ciqglosci post^powania chirurgicznego. Obecnie stanowiska pracy sq obsadzone, ale nalezy zwr6ci6 uwag?, ze dotychczasowa, wyksztalcona kadra piel?gniarska moze ulec zmniejszeniu (emerytury), co juz sygnalizowaiam w poprzednich sprawozdaniach. > Jednostki, kt6re nale^ restrukturyzowa6 (podac przyczvny) Dost^pnosc do swiadczen opieki zdrowotnej i rozmieszczenie podmiotow leczniczych w dziedzinie chimrgia szcz^kowo-twarzowa nie wskazujq na potrzeby restrukturyzacji jednostek. > Ocena kontraktowania gvyiadczed opieki zdrowotnej Na terenie wojewodztwa mazowieckiego ^wiadczenia zwi^zane z zakresem chirurgii szcz^kowo-twarzowej s^ kontraktowane przez Oddzial Wojewodzki NFZ z wysokospecjalistycznymi placowkami wymienionymi na wst^pie. Biorqc pod uwag? pehiq realizacj? umow, a nawet ich przekroczenie nie ma wskazah do tworzenia kolejnych baz klinicznych do realizowania ushig z zakresu omawianej dziedziny. Istnieje natomiast problem wyceny procedur, ktore zanizane nadal, chociaz sq niedoszacowane w zaioieniu. Wobec powyzszej sytuacji nie widz? uzasadnienia tworzenia kolejnych oddziaiow chirurgii szcz^kowo-twarzowej, a wyrywkowe

4 kontraktowanie procedur bez peino profilowego zaplecza szpitalnego moze wplynqc ujemnie na kompleksowe post^powania lecznicze. II. Nadzor nad szkoleniem kadr medycznych. 1. Ocena potrzeb szkoleniowvch na naiblizsz^ przvszlosc. Ogolna liczba miejsc szkoleniowych na terenie wojewodztwa mazowieckiego wynosi 24, w tym 5 miejsc szkoleniowych jest w gestii Ministerstwa Obrony Narodowej, pozostale 19 jest usytuowanych w jednostkach, ktore maj^ akredytacj? do realizacji specjalistycznego szkolenia w zaloresie chirurgii szcz^kowo-twarzowej. Obecnie w wojew6dztwie mazowieckim nie ma potrzeby zwi?kszenia miejsc specjalizacyjnych, ale nadal istnieje problem konczenia specjalizacji przez poszczegolnych lekarzy we wlasciwym czasie. Nie opiniowaiam zadnego wniosku z terenu wojewodztwa mazowieckiego o wpisanie na list? Ministra wla^ciwego do spraw zdrowia, jednostek organizacyjnych prowadzqcych staz kierunkowy z chirurgii szcz^kowo-twarzowej w ramach specjalizacji. III. Kontrola podiiiiot6w wykonuj^cych dzialalnosc lecznicz^. Kontroli poszczeg61nych plac6wek w 2014 r. nie wykonywano, ale ze wzgl^du na pojawiajqce si? podmioty swiadcz^ce wg ogloszen specjalistyczne porady w zakresie chirurgii szcz^kowo-twarzowej wskazane jest zaplanowanie kontroli i ocena placowek (kwalifikacje personelu medycznego, zabezpieczenie w sprz^t i poziom udzielanych swiadczen) IV. Udzielone opinie i konsultacje

5 1. Nie wydawano opinii dotycz^cych kandydatow na ordynatorow oddzi^ow szpitalnych i nie udzielono opinii odno^nie likwidacji lub powstania nowego oddzi^ szpitalnego, przychodni specjalistycznej. 2. Zarejestrowane jednostki na terenie wojewodztwa mazowieckiego konsultuj^c i obejmujq leczeniem chirurgicznym wielu chorych problemowych z terenu Warszawy oraz calego Wojew6dztwa Mazowieckiego. Ponadto Jednostki Kliniczne leczq pacjentow kierowanych przez lekarzy z calego kraju. V. Prognozowanie potrzeb zdrowotnych populacji Obecnie potrzeby zdrowotne w dziedzinie chirurgii szcz^kowo-twarzowej s^ zaspokojone. Nalezy jednak brae pod uwag? wzrost liczby mieszkanc6w wojewodztwa, zwi^kszaj^cq si? liczb? pacjent6w z ci?zkimi urazami i ziosliwymi nowotworami cz?sci twarzowej czaszki, co moze spowodowac, ze dotychczasowa baza dla potrzeb zdrowotaych populacji okaze si? niewystarczaj^ca. Podsumowanie og61nej sytuacji w zakresie chirurgii szcz?kowo-twarzowej na terenie wojewodztwa W podsumowaniu nalezy zwrocic uwag?, ze cztery jednostki obecnie cgdkowicie zabezpieczaj^ dost?p do Swiadczen zdrowotnych w zakresie chirurgii szcz?kowo-twaizowej u doroslych na terenie Wojewodztwa Mazowieckiego. Natomiast problem post?powania z dziecmi ze wzgl?d6w zabezpieczen anestezj ologicznych wymaga szerszej wsp6tpracy z oddzialami chirurgii dzieci?cej. Podkreslam, ze istnieje niewystarczajqca kontraktacja ushig medycznych, ktore niedoszacowane od kilku lat. Z drugiej strony kontraktowanie Swiadczen opieki zdrowotnej w zakresie chirurgii szcz?ko wo-twarzowej wymaga wspolpracy z konsultantem wojewodzkim, co nie jest praktykowane. Tak jak podkreslaiam w poprzednich sprawozdaniach wyrywkowe" kontrakty z zakresu chirurgii szcz?kowo-twarzowej bez zaplecza pelnoprofilowego szpitala specjalistycznego mog^ spowodowac niebezpieczenstwo dla prawidlowo udzielanych swiadczen zdrowotaych w reprezentowanej dziedzinie. Zakres chirurgii szcz?kowo-twarzowej to nie tylko leczenie zespoiowe wad twarzowo-szcz?kowozgryzowych, ale takze leczenie chorych po urazach czaszki twarzowej, leczenie pacjent6w z nowotworami ziosliwymi, guzami z?bopochodnymi jamy ustaej i cz?sci twarzowej czaszki, w

6 tym chorych wymagajqcych rekonstrukcji ubytkow tkanek, leczenie pacjentow z nawracaj^cymi stanami zapalnymi, zapaleniami kosci, ze schorzeniami w obr^bie staw6w skroniowo-zuchwowych co rowniez podkreslaiam w zeszlorocznym raporcie. Problemem jest odpowiednia kwalifikacja kandydatow do odbywania specjalizacji. Zniesienie rozmow kwalifikacyjnych, a jednoczesnie przyjmowanie kandydatow na podstawie liczby punkt6w uzyskanych z LEK lub LDEK moze w przysztosci wplynqc na jakosc udzielanych Swiadczen zdrowotnych. Istotnym czynnikiem wplywaj^cym na prawidiowy rozwqj kadry w danej specjalnosci powinno bye takze promowanie do szkolenia specjalizacyjnego lekarzy zatrudnionych w jednostkach akredytowanych. Ponadto nadal istnieje brak promowania kandydatow, ktorzy ukonczyli dwa fakultety, co zgodnie z dyrektywami Europejskiego Towarzystwa Chirurgii Czaszkowo-Szcz?kowo-Twarzowej (EACMFS) powinno bye obligatoryjne, moze rowniez utrudnic wysokospecjalistyczne zabezpieczenie kadr medycznych w dziedzinie chirurgii szcz^kowo-twarzowej. Powyzsze uwagi sugerowane takze w poprzednim sprawozdaniu s^ niezauwazalne i nie majq odzwierciedlenia w praktyce. ^ ^ ^ ^ '