Molekularne i komórkowe podstawy treningu zdrowotnego u ludzi chorych na problemy sercowo-naczyniowe.

Transkrypt

1 Molekularne i komórkowe podstawy treningu zdrowotnego u ludzi chorych na problemy sercowo-naczyniowe.

2 Przewlekła hiperglikemia wiąże sięz uszkodzeniem, zaburzeniem czynności i niewydolnością różnych narządów: nerki oczy naczynia krwionośne cukrzyca serce nerwy

3

4 Choroby układu krążenia (w tym choroba niedokrwienna serca) to przyczyna 50% wszystkich zgonów.

5

6

7 Zapraszamy na film

8 Czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca: 1. Nadciśnienie tętnicze 2. Zaburzenia gospodarki lipidowej organizmu 3. Upośledzenie tolerancji węglowodanowej i cukrzyca 4. Otyłość 5. Wiek > 40 lat 6. Palenie papierosów 7. Złe odżywianie 8. Mała aktywność ruchowa

9

10 Korzyści płynące z systematycznej aktywności fizycznej. polepszenie funkcji układu sercowo-naczyniowego Blair i wsp. (1989) JAMA 262: mężczyzn i 3000 kobiet, badania 8 lat, współczynnik umieralności u najbardziej wydolnych było 70% niższy niż w grupie najmniej aktywnych fizycznie mężczyzn. Największe zmniejszenie ryzyka wystąpienia ChNS obserwowano wtedy, gdy osobnicy najmniej wydolni pod wpływem treningu przechodzili do grupy o umiarkowanej lub średniej wydolności

11 Korzyści płynące z systematycznej aktywności fizycznej polepszenie funkcji układu sercowo-naczyniowego The Honolulu Heart Program (Abbott i wsp. (1994) Am. J. Epidemiol. 139: ) badaniami objęto 8006 mężczyzn, skalkulowano zwyczajową aktywność fizyczną, w przeciągu 22 lat badano przypadki zawałów Stosunek zawałów u nieaktywnych vs aktywnych mężczyzn: Ogółem 3,7 Po wykluczeniu palaczy 2,8 Stosunek zawałów u częściowo aktywnych vs aktywnych mężczyzn: 2,4

12 Korzyści płynące z systematycznej aktywności fizycznej polepszenie funkcji układu sercowo-naczyniowego Paffenbarger i wsp.(1990) Exercise, Fitness, and Health (pod red. Bouchard, C., Shephard, R.J., Stephens, T.S., Sutton, J.R., McPherson, B.D.). Human Kinetics Books, Champaign, IL absolwentów Harvardu, ryzyko rozwinięcia choroby wieńcowej o 39% niższe u aktywnych w porównaniu do nieaktywnych kolegów.

13

14 Aktywność fizyczna a choroby układu krążenia Cel 1: Zmniejszyć ciśnienie tętnicze skurczowe i rozkurczowe

15 Korzyści płynące z systematycznej aktywności fizycznej polepszenie funkcji układu sercowo-naczyniowego Obniża ciśnienie krwi Hagberg J.M. (1990) Exercise, Fitness, and Health (pod red. Bouchard, C., Shephard, R.J., Stephens, T.S., Sutton, J.R., McPherson, B.D.). Human Kinetics Books, Champaign, IL.

16

17 Trening zmniejsza ciśnienie tętnicze skurczowe i rozkurczowe o około 8-10 mm Hg poprawa zdolności relaksacyjnych naczyńtętniczych (NO, prostacykliny itp.) wzrost wrażliwości mięśni gładkich na te czynniki mniejsze wydzielanie insuliny

18 Aktywność fizyczna a choroby układu krążenia Cel 2: Poprawa gospodarki lipidowej organizmu

19 1. Zmiany we frakcjach lipoprotein krwi 2. Rola LPL (lipazy lipoproteinowej) 3. Transport zwrotny cholesterolu

20 Cholesterol (C27H45OH) Jest on głównym sterolem organizmu zwierzęcego i występuje we wszystkich komórkach organizmu ssaków. Cholesterol może występować w postaci wolnej i zestryfikowanej, w połączeniu z nienasyconym lub nasyconym kwasem tłuszczowym.

21 Skąd się bierze? Synteza (ok.1g/dobę) Dieta (1/3 do ½ TC czyli nawet do 0,5g/dobę)

22 Wilmore, J.H., Costill, D.L. (2004) Physiology of sport and exercise. Human Kinetics, Champaign, IL

23

24

25

26 Statyny

27 Mechanizm działania

28

29

30

31

32 Statyny a wysiłek fizyczny

33

34

35

36

37 Cholesterol jako składnik lipoprotein Wyróżniamy cztery główne rodzaje lipoprotein, zawierające w różnych proporcjach triglicerydy, fosfolipidy, cholesterol oraz białko, zwane apoproteiną. Poza gęstością, która jest tym mniejsza im więcej dana lipoproteina zawiera triglicerydów, różnią się one zdolnością transportową (skąd - dokąd).

38

39 Chylomikrony przenoszątłuszcze dostarczane z pożywieniem z jelita do wewnątrz organizmu, VLDL -lipidy wytwarzane w wątrobie do innych tkanek, LDL cyrkulująpo całym organizmie, a HDL przenoszą lipidy z tkanek obwodowych z powrotem do wątroby.

40 Cholesterol a wysiłek fizyczny

41 Przepływ krwi przez ramię a hypercholesterolemia

42

43

44

45

46

47

48

49 Korzyści płynące z systematycznej aktywności fizycznej. Pozytywny wpływ na profil lipidowy krwi: zwiększenie poziomu dobrego cholesterolu- HDL obniżenie poziomu całkowitego cholesterolu i TG Frey i wsp. (1990) Eur. J. Appl. Physiol. 60: MacAuley, D.(1993) Brit. J. Clin. Prac. 47: 323:327.

50 Trening a hypercholesterolemia

51 Aktywność fizyczna a choroby układu krążenia Cel 3: Poprawa układu krzepnięcia krwi

52 Tylko wysiłki o umiarkowanej intensywności Aktywacja fibrynolizy Działanie przeciwmiażdżycowe

53

54 Aktywność fizyczna a choroby układu krążenia Cel 4: Poprawa funkcji mięśnia sercowego

55 Korzyści płynące z systematycznej aktywności fizycznej. Polepsza wydolność mięśnia sercowego Astrand i Rodahl (1986) Textbook of Work Physiology, McGraw-Hill, New York.

56 II. Na poziomie krążenia a) Objętość minutowa serca (CO)= HR x objętość wyrzutowa objętość wyrzutowa serca

57 Aktywność fizyczna a choroby układu krążenia Cel 5: Poprawa wrażliwości na insulinę i spadek otyłości

58 JAK SIĘBRONIĆ!!!!!

59 TRENING DLA POPRAWY FUNKCJI UKŁADU SERCOWO-NACZYNIOWEGO Dla osób poniżej 60 r.ż. LLTHR- lower-limit target (treshold) HR = 60-70% HRmax (około 50-60% VO2max) ULTHR- upper-limit target (treshold) HR = około 90% HRmax (około 85-90% VO2max)

60 TRENING DLA POPRAWY FUNKCJI UKŁADU SERCOWO- NACZYNIOWEGO Dla osób powyżej 60 r.ż. LLTHR- lower-limit target (treshold) HR = około 60% HRmax ULTHR- upper-limit target (treshold) HR = około 75% HRmax

61

62 RIPC REMOTE ISCHAEMIC PRECONDITION Przyklenk et al Circulation ; 87:

63

64

65

66

67

68

69 Jak to zrobić? 3 cykli: 5 min ischemii 200mmHg (mankiet do ciśnieniomierza) 5 min- wypuszczone powietrze

70 Nie lepiej pobiegać?

71

72

73

74

75

76

77