Komunikat w sprawie pacjentów uprawnionych do świadczeń na podstawie dokumentów wystawionych przez inne kraje UE/EFTA

Transkrypt

1 Komunikat w sprawie pacjentów uprawnionych do świadczeń na podstawie dokumentów wystawionych przez inne kraje UE/EFTA Wydział Spraw Świadczeniobiorców i Współpracy Międzynarodowej/Dział Współpracy Międzynarodowej uprzejmie informuje, że od 1 czerwca 2011r. w Wielkopolskim Oddziale NFZ zmienia się sposób wystawiania dokumentów E125 (rachunki wystawiane przez NFZ instytucjom innych krajów UE/EFTA za uprawnionych pacjentów korzystających ze świadczeń w Polsce). W związku z oparciem nowego systemu rozliczeń głównie na danych wprowadzanych do systemów lokalnych przez podmioty udzielające świadczeń uprzejmie informujemy, że kluczowa jest zgodność danych zamieszczonych na rachunkach papierowych i elektronicznych z dokumentami ubezpieczeniowymi przedstawianymi przez pacjentów. W związku z powyższym zwracamy się z prośbą o zwrócenie szczególnej uwagi na poprawność wszystkich danych, które będą wprowadzane do systemu przykład: Jeżeli zgłasza się do nas pacjent o imieniu Łukasz, a na jego karcie EKUZ widnieje imię LUKAS należy wprowadzić do systemu dane z karty: LUKAS. Wszelkie stwierdzone przez Narodowy Fundusz Zdrowia niezgodności wersji papierowej lub elektronicznej z załączonymi dokumentami ubezpieczeniowymi spowodują opóźnienia w płatności należności do czasu wprowadzenia przez świadczeniodawcę poprawnych danych. Jednocześnie przypominamy, iż każdorazowo należy dołączyć kserokopię dokumentu, na podstawie którego udzielono świadczeń. Brak dokumentu spowoduje opóźnienie płatności do czasu jego dostarczenia. W przypadku problemów technicznych z wprowadzeniem prawidłowych danych do systemu lokalnego należy skontaktować się z dostawcą oprogramowania. W przypadku pytań merytorycznych związanych z systemem koordynacji systemów zabezpieczeń społecznych informacji udziela Dział Współpracy Międzynarodowej, tel lub , faks

2 Dokumentem potwierdzającym uprawnienia pacjenta z innego kraju UE/EFTA może być: 1. Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ) wystawiona przez inny kraj UE/EFTA. (Wewnątrz kółka utworzonego z gwiazdek znajduje się symbol kraju dla pacjentów uprawnionych, nie może to być PL. Karta z symbolem PL została wystawiona przez NFZ dla osoby ubezpieczonej w Polsce, wyjeżdżającej za granicę i nie stanowi podstawy do rozliczeń w Polsce). (Zakres świadczeń: świadczenia niezbędne z medycznego punktu widzenia w okresie planowanego pobytu pacjenta w Polsce) Przykład Karty: Wzory Kart EKUZ dla wszystkich krajów można znaleźć tutaj (

3 2. Certyfikat tymczasowo zastępujący Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego, wystawiony przez inny kraj UE/EFTA: (Zakres świadczeń: świadczenia niezbędne z medycznego punktu widzenia w okresie planowanego pobytu pacjenta w Polsce)

4 3. Poświadczenie, wystawione przez NFZ w języku polskim w wyniku rejestracji dokumentu E106/E109/E120/E121/E123 lub S1/DA1 z innego kraju UE/EFTA: (Pełny zakres świadczeń)

5 4. Formularz E-112 wystawiony przez inne państwo UE/EFTA na określony zakres świadczeń (Świadczenia planowe).

6 5. Formularz S2 wystawiony przez inne państwo UE/EFTA na określony zakres świadczeń (równoważny z formularzem E112 - Świadczenia planowe).

7 Kody krajów UE/EFTA znajdujące się na dokumentach UE/EFTA: Nazwa państwa instytucji właściwej Symbol Austria Belgia Cypr Czechy Dania Estonia Finlandia Francja Grecja Hiszpania Holandia Islandia Irlandia Liechtenstein AT BE CY CZ DK EE FI FR GR ES NL IS IE LI

8 Litwa Luksemburg Łotwa Malta Niemcy Norwegia Portugalia Słowacja Szwajcaria Słowenia Szwecja Węgry Wielka Brytania Włochy LT LU LV MT DE NO PT SK CH SI SE HU GB/UK IT