Zastosowanie tomografii komputerowej w kardiologii
|
|
- Antonina Morawska
- 9 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Zastosowanie tomografii komputerowej w kardiologii The use of computed tomography in cardiology Jadwiga Fijałkowska 1, Dorota Gałąska 2, Joanna Pieńkowska 1, Marcin Fijałkowski 3, Edyta Szurowska 1 1 II Zakład Radiologii, Gdański Uniwersytet Medyczny 2 I Zakład Radiologii, Gdański Uniwersytet Medyczny 3 I Katedra i Klinika Kardiologii, Gdański Uniwersytet Medyczny STRESZCZENIE Do podstawowych, rutynowo wykonywanych, badań obrazowych w kardiologii należą klasyczne zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, ultradźwiękowe obrazowanie serca za pomocą przezklatkowej i przezprzełykowej echokardiografii, ze szczególnym uwzględnieniem technik dopplerowskich, oraz angiografia, jako główna metoda obrazowania naczyń wieńcowych (koronarografia). Bardziej zaawansowane metody diagnostyczne, takie jak pozytronowa emisyjna tomografia komputerowa (PET), czy scyntygrafia, są wykonywane o wiele rzadziej, mimo uznanego zastosowania w ocenie żywotności mięśnia sercowego, czy też funkcji skurczowej i objętości komór serca. W ostatnich latach, w wyniku rozwoju technologicznego oraz poprawy dostępności urządzeń, obserwuje się zwiększenie liczby wykonywanych badań obrazowych serca i dużych naczyń za pomocą metod nieinwazyjnych, takich jak wielorzędowa tomografia komputerowa (TK). Liczba informacji dotyczących budowy i funkcji układu sercowo-naczyniowego możliwa do uzyskania w trakcie jednego badania czyni te metody konkurencyjnymi w stosunku do innych nieinwazyjnych, jak również inwazyjnych badań diagnostycznych oraz sprawia, że poszerzają się wskazania do wykonania tomografii komputerowej w praktyce klinicznej. Forum Medycyny Rodzinnej 2013, tom 7, nr 3, Słowa kluczowe: angiografia, choroba wieńcowa, tomografia komputerowa ABSTRACT Routine imaging studies performed in cardiology include classic chest X-ray, ultrasound examination of the heart by means of transthoracic and transesophageal echocardiography with particular reference to the Doppler technique and finally angiography as the primary method of imaging the coronary arteries. More advanced diagnostic methods such as PET (positron emission tomography) and scintigraphy are performed much less frequently, despite their approved use in the evaluation of myocardial viability or left ventricular systolic function and volume. In recent years, as a result of technological development and the improvement of equipment availability, we see an increase in the number of heart and great vessels imaging by use of non-invasive methods such as multi-detector computed tomography (CT). The amount of information concerning the structure and function of the Adres do korespondencji: lek. Jadwiga Fijałkowska Zakład Radiologii GUMed ul. Dębinki 7, Gdańsk tel./faks: /90 jagfijal@gmail.com Copyright 2013 Via Medica ISSN
2 cardiovascular system that could be obtained in one of these examinations makes this method competitive with respect to other non-invasive and invasive diagnostic tools and extends the indications for CT in clinical practice. Forum Medycyny Rodzinnej 2013, vol 7, no 3, Key words: angiography, coronary artery disease, computed tomography Ocena uwapnienia tętnic wieńcowych nie wymaga podania środka kontrastującego i wiąże się z niewielką dawką promieniowania Określenie calcium score zalecane jest szczególnie u osób z grupy pośredniego ryzyka incydentów sercowo- -naczyniowych TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA Zakład Radiologii Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego w Gdańsku dysponuje nowoczesnym dwuźródłowym 128-warstwowym tomografem komputerowym. Zastosowanie dwóch układów lampa-detektor do pełnej rekonstrukcji pojedynczego obrazu wymaga jedynie jednej czwartej obrotu gantry, co pozwala na dwukrotną poprawę rozdzielczości czasowej w porównaniu do skanerów jednoźródłowych. Ma to istotne znaczenie w obrazowaniu serca, które jest narządem o dużej przestrzennej ruchomości. Tak więc, w przypadku wysokiej częstości akcji serca znacznemu skróceniu ulega okienko czasowe cyklu pracy serca, w którym tętnice wieńcowe poruszają się względnie powoli, co pozwala na ostre odwzorowanie naczyń. Dodatkowo technologia ruchomego ogniskowania pozwala na uzyskanie rozdzielczości przestrzennej wynoszącej 0,4 mm, co konieczne jest do oceny zwężeń w tętnicach wieńcowych. Co najważniejsze, skrócenie czasu ekspozycji, w porównaniu do układu tradycyjnego pozwala istotnie zmniejszyć zastosowaną dawkę promieniowania jonizującego bez ujemnego wpływu na jakość uzyskiwanych obrazów [1]. Ponadto czas samego skanowania zmniejsza się do kilkunastu sekund, skróceniu ulega więc czas zatrzymania oddechu, co zwiększa komfort pacjenta i poprawia współpracę. OCENA ILOŚCIOWA UWAPNIENIA TĘTNIC WIEŃCOWYCH Odkładanie złogów wapna jest etapem tworzenia się blaszki miażdżycowej. Wykazano, że zwapnienia w obrębie tętnic wieńcowych ściśle korelują z objętością zmian miażdżycowych i są czułym wskaźnikiem obecności istotnej choroby wieńcowej [2]. Ocena uwapnienia tętnic wieńcowych nie wymaga podania środka kontrastującego i wiąże się z niewielką dawką promieniowania na poziomie 1 2 msv. Obecnie do ilościowej oceny zwapnień w tętnicach wieńcowych stosowany jest najczęściej indeks zwapnień zaproponowany przez Agatstona, gdzie zwapnienie definiowane jest jako obszar o powierzchni powyżej 2 mm 2 i gęstości powyżej 130 jh. Przyjęto cztery stopnie ryzyka choroby wieńcowej, w zależności od nasilenia zwapnień w naczyniach wieńcowych przy zastosowaniu wskaźnika Agatstona: 0 10 bardzo niskie i niskie, umiarkowane, umiarkowanie wysokie, wysokie, >1000 bardzo wysokie. Wynik oceny zwapnień można podsumować w następujący sposób: brak zwapnień z dużym prawdopodobieństwem wyklucza istotne zwężenia w tętnicach wieńcowych; umiarkowane lub istotne nasilenie zwapnień u osób bezobjawowych umożliwia ocenę ryzyka i wdrożenie postępowania modyfikującego czynniki ryzyka, a ocena stopnia nasilenia zwapnień pozwala monitorować przebieg procesu miażdżycowego (ryc. 1). Określenie calcium score zalecane jest szczególnie u osób z grupy pośredniego ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych, tj. z 10 20% ryzykiem wystąpienia niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych w ciągu 10 lat [2, 3]. Ocena zwapnień w tętnicach wieńcowych może także wspomóc diagnostykę różnicową bólu 142
3 Jadwiga Fijałkowska, Dorota Gałąska, Joanna Pieńkowska, Marcin Fijałkowski, Edyta Szurowska Zastosowanie tomografii komputerowej w kardiologii Rycina 1. Procentowe ryzyko niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych w ciągu roku, w zależności od wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych w klatce piersiowej, w szczególności u młodych pacjentów z nietypowym jego charakterem. Może także być pomocna w podjęciu decyzji o modyfikacji leczenia farmakologicznego u chorych z zaburzeniami gospodarki lipidowej, będących w grupie wysokiego ryzyka choroby wieńcowej, czyli chorych na cukrzycę, z przewlekłą niewydolnością nerek czy hipercholesterolemią rodzinną [4, 5]. Brak zwapnień w obrębie tętnic wieńcowych w tej grupie pacjentów wiąże się z korzystnym rokowaniem długoterminowym. Należy jednak pamiętać, że wysoki indeks zwapnień nie zawsze koreluje z obecnością istotnych zwężeń w tętnicach wieńcowych. Wykonywanie koronarografii u bezobjawowych osób z wysokim indeksem zwapnień nie powinno odbywać się automatycznie oraz zgodnie ze stanowiskiem Grupy Roboczej Kardiologii Nuklearnej i Kardiologicznej Tomografii Komputerowej ESC nie powinno wykonywać się seryjnych oznaczeń uwapnienia tętnic wieńcowych w celu kontroli progresji tych zmian [6]. Warto nadmienić, że możliwa jest obecność blaszek miażdżycowych w tętnicach wieńcowych, które nie są zwapniałe lub wielkość i wysycenie zwapnień jest poniżej detekcji urządzenia. Dlatego też, nie można jednoznacznie uznać, że calcium score równy 0 w każdym przypadku oznacza również Rycina 2. Obrazowanie TK w rekonstrukcji wielopłaszczyznowej nasilonych zwapnień w pniu oraz gałęzi przedniej zstępującej i okalającej lewej tętnicy wieńcowej (strzałki) zerowe ryzyko niekorzystnych zdarzeń sercowo -naczyniowych (ryc. 2). OBRAZOWANIE NACZYŃ WIEŃCOWYCH NIEINWAZYJNA KORONAROGRAFIA Klasyczna koronarografia jest obecnie złotym standardem w wykrywaniu i ocenie istotności zwężeń w naczyniach wieńcowych. Koronarografia tomografem komputerowym (TK), w porównaniu do przezskórnej angiografii, jest metodą nieinwazyjną, można ją wykonywać w trybie ambulatoryjnym, a częstość powikłań jest znacząco niższa. Dodatkowo daje możliwości wykonywania wtórnych rekonstrukcji w dowolnych płaszczyznach, jak i rekonstrukcji przestrzennych (ryc. 3). Dzięki tym wielopłaszczyznowym obrazom koronarografia TK pozwala na ocenę naczyń w przekrojach poprzecznych (ryc. 4). Możliwa jest dokładniejsza analiza samej ściany tętnicy lub blaszki miażdżycowej, jak i procentowego zwężenia światła naczynia, podobnie jak w ultrasonografii wewnątrznaczyniowej (IVUS, intravascular ultrasound) [7]. Ponadto badanie TK pozwala na lepszą ocenę zwapnień w obrębie blaszki miażdżycowej oraz ocenę przebiegu i obwodów niedrożnych tętnic wieńcowych [8]. Ma to istotne znaczenie Koronarografia tomografem komputerowym (TK), w porównaniu do przezskórnej angiografii, jest metodą nieinwazyjną, można ją wykonywać w trybie ambulatoryjnym Forum Medycyny Rodzinnej 2013, tom 7, nr 3,
4 Koronarografia TK cechuje się najwyższą wartością diagnostyczną spośród metod nieinwazyjnych stosowanych w diagnostyce choroby wieńcowej Rycina 3. Obrazowanie TK w rekonstrukcji przestrzennej prawidłowych tętnic wieńcowych. PTW prawa tętnica wieńcowa; GPZ gałąź przednia zstępującej lewej tętnicy wieńcowej; GO gałąź okalająca lewej tętnicy wieńcowej Rycina 4. Obrazowanie TK w rekonstrukcji wielopłaszczyznowej po krzywej oraz przekroje poprzeczne prawidłowych tętnic wieńcowych. PTW prawa tętnica wieńcowa; GPZ gałąź przednia zstępującej lewej tętnicy wieńcowej; GO gałąź okalająca lewej tętnicy wieńcowej przy planowaniu rewaskularyzacji przewlekłych zamknięć naczyń wieńcowych [9]. Wadą koronarografii TK jest niższa rozdzielczość przestrzenna i czasowa niż uzyskiwana w tradycyjnej angiografii. Nie wolno zapominać, że chorzy otrzymują dawkę promieniowania jonizującego na średnim poziomie około 12 msv (tradycyjna koronarografia to średnio około 8,5 msv), co ma szczególne znaczenie u chorych poniżej 40. roku życia, oraz że w trakcie badania TK istnieje konieczność zastosowania środków kontrastowych [10, 11]. Warto jednak nadmienić, że wraz z rozwojem technologicznym skanerów, zwiększeniem rzędowości i liczby układów lampa-odbiornik oraz prospektywnego bramkowania EKG, dochodzi do zmniejszenia dawki promieniowania; przy zastosowaniu aparatów 320-rzędowych dawka promieniowania jest o połowę niższa niż w tradycyjnej koronarografii [12]. Pomimo wymienionych ograniczeń, koronarografia TK cechuje się najwyższą wartością diagnostyczną spośród metod nieinwazyjnych stosowanych w diagnostyce choroby wieńcowej serca. Według stanowiska Grupy Roboczej Kardiologii Nuklearnej i Kardiologicznej Tomografii Komputerowej Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego wykonanie TK wskazane jest głównie u pacjentów z grupy umiarkowanego ryzyka miażdżycy, szczególnie z niejednoznacznymi wynikami testów obciążeniowych [6] (ryc. 5). Dzięki rekonstrukcji przestrzennej TK jest doskonałym narzędziem do oceny anomalii tętnic wieńcowych analizy ich odejścia oraz dalszego przebiegu i rozmieszczenia względem innych struktur. Jest to istotne, gdyż między innymi w przypadku odejścia lewej tętnicy wieńcowej od prawej zatoki wieńcowej, rośnie ryzyko zawału mięśnia sercowego lub nagłego zgonu sercowego. Warto nadmienić, że wady wrodzone nieprawidłowego odejścia lub przebiegu naczyń wieńcowych po chorobach strukturalnych mięśnia sercowego są główną przyczyną zgonów u sportowców. Koronarografia TK jest także wartościowym badaniem do oceny mostków mięśniowych przebiegających nad tętnicami wieńcowymi oraz do oceny przetok [13]. Kolejnym istotnym zastosowaniem koronarografii TK jest badanie pomostów aortalno- -wieńcowych (by-passów): ich przebiegu, drożności, stopnia ewentualnego zwężenia, w tym 144
5 Jadwiga Fijałkowska, Dorota Gałąska, Joanna Pieńkowska, Marcin Fijałkowski, Edyta Szurowska Zastosowanie tomografii komputerowej w kardiologii ocena w miejscu zespolenia. Lepsze obrazowanie pomostów związane jest z większą ich średnicą, mniejszą ruchomością oraz najczęściej mniejszą liczbą zwapnień i blaszek miażdżycowych [14]. Szczególnie jest to przydatne w przypadkach podejrzenia wczesnej okluzji graftów po operacji kardiochirurgicznej. Łatwiej można uwidocznić ich zakontrastowanie niż w tradycyjnej koronarografii, w której nierzadko nie udaje się intubacja ostium graftu i podanie selektywnie kontrastu (ryc. 6). Obecnie dostępna jest znaczna liczba procedur implantacji stentów do naczyń wieńcowych, nie można więc pominąć zastosowania koronarografii TK w tej grupie chorych. Należy pamiętać, że obecność metalu powoduje powstanie artefaktów, które utrudniają, a nawet uniemożliwiają wiarygodną ocenę zwężeń w stentach. Z tego też powodu koronarografiia TK nie jest rekomendowana do oceny restenoz w stentach, a jej względna przydatność ma miejsce jedynie w przypadku stentów o średnicy większej niż 3 mm oraz implantowanych w obrębie pnia głównego lewej tętnicy wieńcowej [15]. Warto nadmienić, że najnowsze implantowane już rutynowo stenty nie są zbudowane z metalu oraz ulegają biodegradacji i absorpcji. W tym szczególnym przypadku rola koronarografii TK do oceny restenoz wydaje się być obiecująca, choć jeszcze nieprzebadana. Przydatnym zastosowaniem TK w przypadku stentów dowieńcowych może być ocena deformacji czy złamania się stentu oraz ocena przerwy pomiędzy stentami w przypadku implantacji kilku stentów (ryc. 7). INNE KARDIOLOGICZNE ZASTOSOWANIA TK Badanie TK serca umożliwia uzyskanie parametrów hemodynamicznych określających funkcje serca, takich jak objętość późno-skurczowa i późno-rozkurczowa, objętość wyrzutowa, frakcja wyrzutowa, zarówno dla lewej, jak i prawej komory. Daje również możliwość wyliczenia masy mięśnia sercowego [16]. Badanie TK z użyciem kontrastu może być wykorzystane również w celu oceny perfuzji A Rycina 5. Obrazowanie TK w rekonstrukcji przestrzennej istotnej zmiany (strzałki) w prawej tętnicy wieńcowej (A) oraz w klasycznej koronarografii (B) B Rycina 6. Obrazowanie TK w rekonstrukcji przestrzennej pomostu z tętnicy piersiowej wewnętrznej do gałęzi przedniej zstępującej lewej (strzałka biała), pomostu żylnego aortagałąź okalająca lewej tętnicy wieńcowej (strzałka niebieska) oraz pomostu żylnego aorta-prawa tętnica wieńcowa (strzałka czerwona) lub żywotności mięśnia sercowego. Jednak, ze względu na ryzyko związane z narażeniem pacjenta na promieniowanie jonizujące oraz faktu, że inne narzędzia diagnostyczne mają Koronarografiia TK nie jest rekomendowana do oceny restenoz w stentach Badanie TK z użyciem kontrastu może być wykorzystane również w celu oceny perfuzji lub żywotności mięśnia sercowego Forum Medycyny Rodzinnej 2013, tom 7, nr 3,
6 Rycina 8. Obrazowanie TK w rekonstrukcji przestrzennej prawidłowego spływu żył płucnych do lewego przedsionka (LP). LG żyła płucna górna lewa; LD żyła płucna dolna lewa; PG żyła płucna górna prawa; PD żyła płucna dolna prawa Rycina 7. Obrazowanie TK stentu w prawej tętnicy wieńcowej (strzałki) w rekonstrukcji przestrzennej (A) oraz wielopłaszczyznowej po krzywej z przekrojami poprzecznymi (B) Szczególnie ważne miejsce zajmuje obrazowanie układu sercowo- -naczyniowego za pomocą TK w wadach wrodzonych serca porównywalną czułość i specyficzność w detekcji zaburzeń perfuzji, metoda ta nie jest rutynowo stosowana w tym wskazaniu [17]. Ocena perfuzji mięśnia sercowego może być pomocna w różnicowaniu zmian patologicznych w sercu, takich jak guzy pierwotne (łagodne lub złośliwe) czy przerzutowe. Ponadto obrazowanie naczyń w TK ma zastosowanie w planowaniu zabiegów, takich jak endowaskularna implantacja stent-graftów w obrębie aorty piersiowej i brzusznej, a także kwalifikacji pacjentów do zabiegu przezskórnej implantacji zastawki aortalnej (TAVI, transcatheter aortic valve implantation). Dokładana ocena anatomii aorty piersiowej, nasilenia procesów miażdżycowych, pomiar średnicy pierścienia zastawki aortalnej, obecność konglomeratów wapnia czy oszacowanie odległości odejścia tętnic wieńcowych od pierścienia zastawki aortalnej pozwala na zaplanowanie zabiegu i prawidłowy dobór rozmiaru protezy zastawkowej [18]. Badaniem TK obrazuje się także anatomię żył płucnych przed ablacją mięśnia sercowego w leczeniu arytmii czy zatokę wieńcową przed terapią resynchronizującą [19] (ryc. 8). Szczególnie ważne miejsce zajmuje obrazowanie układu sercowo-naczyniowego Rycina 9. Obrazowanie TK w rekonstrukcji przestrzennej przetrwałej żyły głównej lewej uchodzącej do zatoki wieńcowej (strzałka) za pomocą TK w wadach wrodzonych serca. Badanie to daje możliwości prześledzenia przebiegu naczyń tętniczych i żylnych na całej długości ich przebiegu oraz wykazania nieprawidłowych połączeń na poziomie przegród serca. Ma to znaczenie u dorosłych po korekcji wad wrodzonych serca (GUCH, grown-up congenital heart disease), gdzie różnorodność wariantów anatomicznych oraz zmian po zastosowanym leczeniu jest bardzo duża (ryc. 9). W badaniu TK serca można ocenić także ruchomość dysków mechanicznych protez zastawkowych przy podejrzeniu unierucho
7 Jadwiga Fijałkowska, Dorota Gałąska, Joanna Pieńkowska, Marcin Fijałkowski, Edyta Szurowska Zastosowanie tomografii komputerowej w kardiologii mienia lub ograniczenia ich ruchomości. TK szczególnie przydatne jest w sytuacjach, kiedy ocena innymi metodami, takimi jak echokardiografia czy fluoroskopia, nie daje jednoznacznych wyników (ryc. 10). Dodatkowym zastosowaniem badania TK jest protokół potrójnego wykluczania (triple- -rule-out), który pozwala na diagnostykę różnicową bólu w klatce piersiowej w szpitalnych oddziałach ratunkowych [20]. Badanie to różnicuje przyczynę dolegliwości pomiędzy zatorowością płucną, rozwarstwieniem aorty wstępującej czy obecnością zwężeń w tętnicach wieńcowych. Szybkie i wielokierunkowe wykluczenie przyczyn dolegliwości chorego pozwala wdrożyć ratujące życie procedury bez nadmiernej zwłoki oraz ukierunkować dalszą diagnostykę, co przyspiesza diagnozę, ogranicza liczbę niepotrzebnych badań i jest korzystne także ekonomicznie. Podsumowując, TK jest szczególnie przydatne do oceny tętnic wieńcowych. Ko- Rycina 10. Obrazowanie TK mechanicznej protezy zastawkowej w pozycji mitralnej o prawidłowej ruchomości dysków w trakcie rozkurczu (A) oraz skurczu komór serca (B) ronarografia TK wydaje się być wiarygodną metodą do wykluczania choroby wieńcowej, ze względu na wysoką negatywną wartość predykcyjną [21]. Szczególnie jest dedykowana dla chorych z podejrzeniem anomalii wieńcowych, w przypadku nieudanej kaniulacji tętnic wieńcowych metodami klasycznymi, u chorych z brakiem dostępu naczyniowego lub z dużym ryzykiem badania inwazyjnego. PIŚMIENNICTWO 1. Lazoura O., Vlychou M., Vassiou K., Rountas C., Ioannis F. 128-detector-row computed tomography coronary angiography evaluating coronary artery disease: who avoids cardiac catheterization? Angiology 2010; 61: Greenland P., LaBree L., Azen S.P., Doherty T.M., Detrano R.C. Coronary artery calcium score combined with Framingham score for risk prediction in asymptomatic individuals. JAMA 2004; 291: Brown E.R., Kronmal R.A., Bluemke D.A. i wsp. Coronary calcium coverage score: determination, correlates, and predictive accuracy in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Radiology 2008; 247: Raggi P., Shaw L.J., Berman D.S., Callister T.Q. Prognostic value of coronary artery calcium screening in subjects with and without diabetes. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 43: Block G.A., Raggi P., Bellasi A., Kooienga L., Spiegel D.M. Mortality effect of coronary calcification and phosphate binder choice in incident hemodialysis patients. Kidney Int. 2007; 71: Perrone-Filardi P., Achenbach S., Möhlenkamp S. i wsp. Cardiac computed tomography and myocardial perfusion scintigraphy for risk stratification in asymptomatic individuals without known cardiovascular disease. Eur. Heart J. 2011; 32: Kass M., Glover C., Labinaz M. i wsp. Lesion characteristics and coronary stent selection with computed tomographic coronary angiography: a pilot investigation comparing CTA, QCA and IVUS. J. Invasive Cardiol. 2010; 22: Pręgowski J., Michałowska I., Kępka C. Tomografia komputerowa czy koronarografia która z metod jest bardziej przydatna w planowaniu rewaskularyzacji? Post. Kardiol. Interw. 2010; 6: García-García H.M., van Mieghem C.A., Gonzalo N. i wsp. Computed tomography in total coronary occlusions (CTTO registry): radiation exposure and predictors of successful percutaneous intervention. EuroIntervention 2009; 4: Fazel R., Krumholz H.M., Wang Y. i wsp. Exposure to low-dose ionizing radiation from medical imaging procedures. N. Engl. J. Med. 2009; 361: Kim K.P., Einstein A.J., Berrington de Gonzalez A. Coronary artery calcification screening: estimated radiation dose and cancer risk. Arch. Intern. Med. 2009; 169: Dewey M., Zimmermann E., Deissenrieder F. i wsp. Noninvasive coronary angiography by 320 row computed tomography with lower radiation exposure and maintained diagnostic accuracy: comparison of results with cardiac catheterization in a Forum Medycyny Rodzinnej 2013, tom 7, nr 3,
8 head to head pilot investigation. Circulation 2009; 120: Kuniej T., Derkacz A. Zastosowanie tomografii komputerowej w kardiologii praca przeglądowa. Acta Bio-Optica et Informatica Medica 2009; 15: Chiurlia E., Menozzi M., Ratti C., Romagnoli R., Modena M.G. Follow-up of coronary artery bypass graft patency by multislice computed tomography, American Journal of Cardiology 2005; 95: Wykrzykowska J.J., Arbab Zadeh A., Godoy G. i wsp. Assessment of in stent restenosis using 64 MDCT:analysis of the CORE 64 Multicenter International Trial. Am. J. Roentgenol. 2010; 194: Cury R.C., Nieman K., Shapiro M.D. i wsp. Comprehensive assessment of myocardial perfusion defects, regional wall motion, and left ventricular function by using 64 section multidetector CT. Radiology 2008; 248: So A., Hsieh J., Narayanan S. i wsp. Dual-energy CT and its potential use for quantitative myocardial CT perfusion. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2012; 6: Korosoglou G., Gitsioudis G., Waechter-Stehle I. i wsp. Objective quantification of aortic valvular structures by cardiac computed tomography angiography in patients considered for transcatheter aortic valve implantation. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2013; 81: Cronin P., Sneider M.B., Kazerooni E.A. i wsp. MDCT of the left atrium and pulmonary veins in planning radiofrequency ablation for atrial fibrillation: a how- -to guide, American Journal of Roentgenology. 2004; 183: Frauenfelder T., Appenzeller P., Karlo C. i wsp. Triple rule-out CT in the emergency department: protocols and spectrum of imaging findings. Eur. Radiol. 2009; 19: Choi E.K., Choi S.I., Rivera J.J. i wsp. Coronary computed tomography angiography as a screening tool for the detection of occult coronary artery disease in asymptomatic individuals. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 52:
Choroby Serca i Naczyń 2014, tom 11, nr 5, K l i n i c z n a i n t e r p r e t a c j a w y n i k ó w b a d a ń
Choroby Serca i Naczyń 2014, tom 11, nr 5, 280 284 K l i n i c z n a i n t e r p r e t a c j a w y n i k ó w b a d a ń Redaktor działu: dr hab. n. med. Marcin Fijałkowski Zastosowanie tomografii komputerowej
lek. med. Maciej Frankiewicz prof. UM dr hab. n. med. Robert Juszkat Dział Radiologii Klinicznej Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM Poznań
lek. med. Maciej Frankiewicz prof. UM dr hab. n. med. Robert Juszkat Dział Radiologii Klinicznej Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM Poznań Rozwój TK serca 2000 r. Tomograf 4-rzędowy czas skanu:
Badania obrazowe w diagnostyce chorób serca. II Katedra i klinika Kardiologii CM UMK
Badania obrazowe w diagnostyce chorób serca II Katedra i klinika Kardiologii CM UMK RTG klatki piersiowej Ocenia zarys i wielkość serca, aorty, naczyń krążenia płucnego, wykrywa w ich rzucie zwapnienia
Wytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych
Wytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych Jednym z pierwszych i podstawowych zadań lekarza jest prawidłowa i rzetelna ocena ryzyka oraz rokowania pacjenta. Ma
Czy angio CT tętnic wieńcowych może zastąpić klasyczną koronarografię? Maciej Lesiak Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego w Poznaniu
Czy angio CT tętnic wieńcowych może zastąpić klasyczną koronarografię? Maciej Lesiak Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego w Poznaniu MSCT koronarografia Niewygodna Prawda Tętnice wieńcowe są ze swojej
dr n.med. Bartosz Żabicki Zakład Radiologii Klinicznej Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM w Poznaniu
dr n.med. Bartosz Żabicki Zakład Radiologii Klinicznej Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM w Poznaniu Aorta piersiowa i brzuszna Tętnice kończyn dolnych Tętnice kończyn górnych Tętnice dogłowowe
Warsztaty Obrazowania Kardiologicznego TK, MR, SPECT i PET - Kraków, 26 czerwca 2015
Komitet Honorowy Prof. dr hab. n. med. Jan Baron członek zarządu Polskiego Lekarskiego Towarzystwa Radiologicznego Prof. dr n. med. Chiara Bucciarelli-Ducci Prezydent Elekt Sekcji Rezonansu Magnetycznego
Rosnąca ilość informacji możliwych do uzyskania
TK I MR SERCA niezbędna jakość diagnostyki obrazowej w kardiologii Od kilku lat obserwujemy szczególnie intensywny rozwój metod diagnostyki i leczenia chorób układu sercowo-naczyniowego. W związku z tym
Ocena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu
Ocena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu 2018-03-15 Czym jest ryzyko sercowo naczyniowe? Ryzyko sercowo-naczyniowe to
Nieinwazyjne obrazowanie miażdżycy tętnic wieńcowych czy to przełom w diagnostyce kardiologicznej?
NAUKA 4/2013 113-122 CEZARY KĘPKA, WITOLD RUŻYŁŁO Nieinwazyjne obrazowanie miażdżycy tętnic wieńcowych czy to przełom w diagnostyce kardiologicznej? Wstęp jak wszystko się zaczęło Trudno jest dziś wyobrazić
Kierownik Oddziału: dr n. med. Ryszard Grzywna. Zastępca Kierownika Oddziału: lek. med. Tomasz
Personel: Kierownik Oddziału: dr n. med. Ryszard Grzywna Chromiński Zastępca Kierownika Oddziału: lek. med. Tomasz Kierownik Pracowni Hemodynamiki: lek. med. Gerard Grossmann Samołyk Kierownik ds. Pielęgniarstwa:
Tomografia komputerowa serca. Przydatność kliniczna indeksu zwapnień i angiografii tętnic wieńcowych
Sesja dydaktyczna XIV Kongres PTK Tomografia komputerowa serca. Przydatność kliniczna indeksu zwapnień i angiografii tętnic wieńcowych Cardiac computed tomography. Clinical usefulness of calcium scoring
TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA W KARDIOCHIRURGII
TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA W KARDIOCHIRURGII Prof. nadzw. dr hab. med. Marek Jemielity Klinika Kardiochirurgii UM w Poznaniu Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA W KARDIOCHIRURGII
Testy wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
Badania dodatkowe w celu potwierdzenia rozpoznania stabilnej choroby wieńcowej
Badania dodatkowe w celu potwierdzenia rozpoznania stabilnej choroby wieńcowej Nieinwazyjne badanie diagnostyczne układu krążenia stanowią podstawową metodę, wykorzystywaną w rozpoznawaniu jak i monitorowaniu
KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK Rotablacja Pomiar cząstkowej rezerwy przepływu wieńcowego (FFR) Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (IVUS) Angioplastyka wieńcowa z implantacją stentu bioabsorbowalnego 2014 System
DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI
DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI Dlaczego dzieci sąs kierowane do kardiologa? Różnice w diagnostyce obrazowej chorób układu krążenia u dorosłych i dzieci Diagnostyka
Tomografia (TK) komputerowa serca
Szpital Tomografia (TK) komputerowa serca ECZ Otwock oferuje najwyższej jakości badania serca za pomocą 128-warstwowego tomografu komputerowego Philips Brilliance ict SP Nieinwazyjna koronarografia i nie
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Zwykle pierwsze badanie obrazowe w diagnostyce chorób serca Ocenia zarys i wielkość serca, aorty, naczyń krążenia płucnego, wykrywa w ich rzucie zwapnienia Standardowe
Anatomia radiologiczna głowy Anatomia radiologiczna klatki piersiowej
Anatomia radiologiczna głowy Anatomia radiologiczna klatki piersiowej dr hab. med. Grzegorz Staśkiewicz Zakład Anatomii Człowieka UM w Lublinie Zakład Radiologii i Medycyny Nuklearnej SPSK4 w Lublinie
1. I Oddział Kardiologiczno - Angiologiczny ul. Sanatoryjna 7 43-450 Ustroń tel./fax: (+48) (33) 854 58 57; 854 58 59
PLACÓWKA MEDYCZNA 1. I Oddział Kardiologiczno - Angiologiczny ul. Sanatoryjna 7 43-450 Ustroń tel./fax: (+48) (33) 854 58 57; 854 58 59 ZAKRES ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH zabiegi angioplastyki wieńcowej z implantacją
Prof. Hanna Szwed. Chory ze stabilną chorobą wieńcową - jak rozpoznać, - czy zawsze test obciążeniowy, ale jaki?
Prof. Hanna Szwed Chory ze stabilną chorobą wieńcową - jak rozpoznać, - czy zawsze test obciążeniowy, ale jaki? Warszawa, 2015 Rozpoznanie stabilnej choroby wieńcowej i ocena ryzyka Etap 1 Kliniczna ocena
OCENA RYZYKA OPERACYJNEGO U CHORYCH KARDIOLOGICZNYCH Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Kardiologicznej I Katedry Kardiologii i Kardiochirurgii UM w Łodzi Jak ocenić ryzyko i zakwalifikować chorego
Przezskórne wszczepienie zastawki aortalnej TAVI. Nowe wyzwanie w Kardiochirurgii Paulina Falkowska Klinika Kardiochirurgii USK Białystok
Przezskórne wszczepienie zastawki aortalnej TAVI. Nowe wyzwanie w Kardiochirurgii Paulina Falkowska Klinika Kardiochirurgii USK Białystok TAVI Od początku XXI wieku rozwija się metoda przezskórnego wszczepienia
Prof. UJ, dr hab. med. Jacek Legutko Przewodniczący Asocjacji Interwencji Sercowo-Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego Uniwersytet
Rola kardiologii inwazyjnej w zapobieganiu rozwojowi niewydolności serca Prof. UJ, dr hab. med. Jacek Legutko Przewodniczący Asocjacji Interwencji Sercowo-Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego
ABC tomografii komputerowej
ABC tomografii komputerowej Tomografia (od gr.: tome cięcie i grafein pisanie) metoda pozwalająca na uzyskiwanie obrazów przekrojów badanej okolicy ciała. Określenie o szerokim znaczeniu, najczęściej kojarzone
Tomografia Komputerowa
Tomografia Komputerowa Liczba badań tomografii komputerowej 9 000 8 000 7 000 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 2 758 1 179 2008 7 328 7 327 6 118 6 528 6 476 5 186 4 545 4 129 3 716 3 774 3 403 3
Podstawy echokardiografii
Echokardiografia podstawy Podstawy echokardiografii II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 - badanie echokardiograficzne jest metodą oceny serca wykorzystującą ultradźwięki - głowica echokardiografu emituje
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
Różne stenty dla różnych chorych w różnych sytuacjach klinicznych, co każdy lekarz wiedzieć powinien. Dominik Wretowski
Różne stenty dla różnych chorych w różnych sytuacjach klinicznych, co każdy lekarz wiedzieć powinien. Dominik Wretowski Dr Andreas Gruentzig (1939-1985) 23 lata po PCI Restenoza po 6 tygodniach Bezpieczeństwo
OCENA PRZYCZYN I KONSEKWENCJI WYSTĘPOWANIA TĘTNIAKA TĘTNICY PŁUCNEJ U PACJENTÓW Z NADCIŚNIENIEM PŁUCNYM
OCENA PRZYCZYN I KONSEKWENCJI WYSTĘPOWANIA TĘTNIAKA TĘTNICY PŁUCNEJ U PACJENTÓW Z NADCIŚNIENIEM PŁUCNYM Marcin Kurzyna, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc w Warszawie Grzegorz Harańczyk, StatSoft Polska Choroby
Pacjent ze złożoną wadą aortalną i dysfunkcją lewej komory diagnostyka i zasady kwalifikacji zabiegowej
Choroby Serca i Naczyń 2007, tom 4, nr 2, 106 110 P R Z Y P A D K I K L I N I C Z N E Pacjent ze złożoną wadą aortalną i dysfunkcją lewej komory diagnostyka i zasady kwalifikacji zabiegowej Piotr Lipiec,
Ostre zespoły wieńcowe u kobiet od rozpoznania do odległych wyników leczenia
Ostre zespoły wieńcowe u kobiet od rozpoznania do odległych wyników leczenia Janina Stępińska Klinika Intensywnej Terapii Kardiologicznej Instytut Kardiologii, Warszawa o Abott Potencjalny konflikt interesów
AUTOREFERAT. Doktor nauk medycznych Instytut Kardiologii im. Prymasa Tysiąclecia Stefana Kardynała Wyszyńskiego, Warszawa 18.10.2011r.
ZAŁĄCZNIK NUMER 2 AUTOREFERAT 1. IMIĘ I NAZWISKO: Maksymilian Opolski 2. POSIADANE DYPLOMY, STOPNIE NAUKOWE Z PODANIEM NAZWY, MIEJSCA I ROKU ICH UZYSKANIA ORAZ TYTUŁU ROZPRAWY DOKTORSKIEJ: I. Lekarz medycyny
Spis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13
Spis treści Przedmowa................ 11 1. Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi.................. 13 Najważniejsze problemy diagnostyczne....... 13 Ból w klatce piersiowej........... 14 Ostry
Grzegorz Bojarski (Pracownia Kardiologii Inwazyjnej, Szpital Wojewódzki we Włocławku)
T. XXXIII Zeszyty Naukowe WSHE 2011 r. Grzegorz Bojarski (Pracownia Kardiologii Inwazyjnej, Szpital Wojewódzki we Włocławku) LECZENIE INWAZYJNE PACJENTÓW Z OSTRYM ZAWAŁEM SERCA Z UTRZYMUJĄCYM SIĘ UNIESIENIEM
Podstawy echokardiografii
Podstawy echokardiografii II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Echokardiografia podstawy - badanie echokardiograficzne jest metodą oceny serca wykorzystującą ultradźwięki - głowica echokardiografu emituje
Wykorzystuje metody obrazowania narządów i specjalistyczny sprzęt do przeprowadzania zabiegów diagnostycznych i leczniczych zastępując, uzupełniając
R A D I O L O G I A Z A B I E G O W A Radiologia Zabiegowa Wykorzystuje metody obrazowania narządów i specjalistyczny sprzęt do przeprowadzania zabiegów diagnostycznych i leczniczych zastępując, uzupełniając
Twoja. Katalog kursów. Zapisy oraz informacje o szkoleniach. Kontakt: tel wew. 205
Twoja Katalog kursów Kontakt: tel. 32 730 32 23 wew. 205 biuro@ Zapisy oraz informacje o szkoleniach www. Wykładowca: dr P. Życiński Podstawy diagnostyki USG narządów jamy brzusznej 09:00-19:00 (dzień
Complex invasive diagnostics in the cathlab FFR versus IVUS or both? When and for whom in the diagnosis of coronary artery disease?
Kardiologia Inwazyjna nr 6 (11), ROK 2016 FORUM PRZYPADKÓW KLINICZNYCH Kompleksowa diagnostyka chorego w pracowni kardioangiograficznej FFR v. IVUS czy razem? Czyli kiedy, komu i co można zaproponować
Kardiologia. Aspekty kliniczne. Wskazania kliniczne
3 Kardiologia Aspekty kliniczne Wycinkowa echokardiografia jest idealnym narzędziem diagnostycznym do oceny zaburzeń kardiologicznych w stanach zagrożenia życia. Opierając się jedynie na wynikach badania
Materiały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego
Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )
Leczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014
Leczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014 Leki przeciwpłytkowe (ASA, clopidogrel) Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfin, acenocumarol) Leki trombolityczne
Echokardiograficzny test obciążeniowy z dobutaminą w polskich pracowniach echokardiograficznych.
Echokardiograficzny test obciążeniowy z dobutaminą w polskich pracowniach echokardiograficznych. Opracowanie na podstawie danych z 25 Pracowni Echokardiograficznych w Polsce posiadających akredytację Sekcji
Zastosowanie rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej w kardiologii
II Zastosowanie rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej w kardiologii Tomasz Rakowski, Artur Dziewierz, Dariusz Dudek Rozwój technik jądrowego rezonansu magnetycznego (nuclear magnetic resonance
Przypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA, 2006: 135 138 (przypadek 31) i 147 150 (przypadek 34) PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Wyniki implantacji stentu do pnia lewej tętnicy wieńcowej u 70 pacjentów ocena kliniczna
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2004, tom 11, nr 8, 555 560 Copyright 2004 Via Medica ISSN 1507 4145 Wyniki implantacji stentu do pnia lewej tętnicy wieńcowej u 70 pacjentów ocena kliniczna Initial results
Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca
Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca Zbigniew Gugnowski GRK Giżycko 2014 Opracowano na podstawie: Wytycznych ESC dotyczących rozpoznania oraz
ZASTOSOWANIE TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ W DIAGNOSTYCE CHORÓB SERCA APLICATION OF COMPUTED TOMOGRAPHY IN THE DIAGNOSTIC OF CARDIAC DISEASES
Ann. Acad. Med. Gedan. 2013, 43, 135-146 DOROTA KULAWIAK-GAŁĄSKA 1, RAFAŁ GAŁĄSKA 2, JOANNA PIEŃKOWSKA 3, JAGODA FIJAŁKOWSKA 3, EDYTA SZUROWSKA 3 ZASTOSOWANIE TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ W DIAGNOSTYCE CHORÓB
1. Podstawowe badanie kardiologiczne u dzieci 1 I. Wywiad chorobowy 1
v Wstęp xiii Przedmowa do wydania I polskiego xv Wykaz skrótów xvii 1. Podstawowe badanie kardiologiczne u dzieci 1 I. Wywiad chorobowy 1 A. Wywiad perinatalny i z okresu ciąży 1 B. Wywiad po urodzeniu
ŚWIADCZENIA TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ. Kod. Lp. ICD TK głowy bez środka kontrastującego 1. Personel:
ZALECENIA POLSKIEGO LEKARSKIEGO TOWARZYSTWA RADIOLOGICZNEGO DOTYCZĄCE MIMINAMLNYCH WYMAGAŃ DLA PRACOWNI TOMOGRAFII KOMUPTEROWEJ (TK) I REZONANSU MAGNETYCZNEGO (MR) DO WYKONYWANIA POSZCZEGÓLNYCH TYPÓW BADAŃ
Zmiany stwierdzane w badaniu przezklatkowym
162 Choroba nadciśnieniowa serca Prezentacja dwuwymiarowa S Przerost (> 12 mm) mięśnia sercowego (od umiarkowanego do znacznego), obejmujący głównie przegrodę międzykomorową, brak odcinkowych zaburzeń
Przypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA 2006: 139 142 (przypadek 32); 143 146 (przypadek 33). PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Dziecko po zabiegu kardiochirurgicznym. Jerzy Wójtowicz Klinika Pediatrii, Endokrynologii, Diabetologii z Pododdziałem Kardiologii
Dziecko po zabiegu kardiochirurgicznym Jerzy Wójtowicz Klinika Pediatrii, Endokrynologii, Diabetologii z Pododdziałem Kardiologii Serce jednokomorowe Wiele synonimów - pojedyńcza komora (single ventricle),
Echokardiografia przezprzełykowa jako technika monitorowania podczas zabiegów wykonywanych u chorych z wysokim ryzykiem sercowym
Echokardiografia przezprzełykowa jako technika monitorowania podczas zabiegów wykonywanych u chorych z wysokim ryzykiem sercowym Piotr Knapik, Tomasz Kukulski Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu TEE
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie Jak wspomniano we wcześniejszych artykułach cyklu, strategia postępowania w migotaniu przedsionków (AF) polega albo na kontroli częstości rytmu komór i zapobieganiu
Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych. z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń
Jan Z. Peruga, Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń wieńcowych II Katedra Kardiologii Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 1 Jednym
Opieka kardiologiczna w Polsce
Opieka kardiologiczna w Polsce aktualny stan i wyzwania Konsultant Krajowy w dziedzinie kardiologii Grzegorz Opolski Zmiany umieralności z powodu chorób układu sercowonaczyniowego w Polsce w latach 1991-2005
Inwazyjne monitorowanie hemodynamiczne u pacjentów w do operacji torakochirurgicznych z wysokim ążeniowych
Marcin Pachucki Inwazyjne monitorowanie hemodynamiczne u pacjentów w do operacji torakochirurgicznych z wysokim ryzykiem powikłań krąż ążeniowych Opiekun ITS: drr n. med. Waldemar Machała Studenckie Koło
Wartość kliniczna tomografii komputerowej (CT) w diagnostyce ostrego bólu w klatce piersiowej przegląd dostępnej literatury
PRACE POGLĄDOWE Piotr KLIMECZEK 1,2 Urszula ZALESKA-DOROBISZ 1,3 Jacek JAGAS 1,2 Tomasz HARAŃ 1,2 Wartość kliniczna tomografii komputerowej (CT) w diagnostyce ostrego bólu w klatce piersiowej przegląd
Serce i naczynia wieńcowe w koronarografii TK
Serce i naczynia wieńcowe w koronarografii TK Pomimo stosowania wielu zachowawczych i interwencyjnych metod leczenia choroby wieńcowej, nie zmienił się jej naturalny, przewlekle postępujący przebieg. Obecnie
Rezonans magnetyczny 3D z kontrastem może być najlepszy do oceny rozwarstwienia aorty
Rezonans magnetyczny 3D z kontrastem może być najlepszy do oceny rozwarstwienia aorty Jak twierdzi grupa badaczy z Changhai Hospital z Szanghaju w Chinach trójwymiarowa angiografia rezonansem magnetycznym
Program specjalizacji z KARDIOLOGII
CENTRUM MEDYCZNE KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO Program specjalizacji z KARDIOLOGII Warszawa 1999 (c) Copyright by Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, Warszawa 1999 Program specjalizacji przygotował
VII Noworoczne Warsztaty Kardiologicze
VII Noworoczne Warsztaty Kardiologicze Zakopane - Kościelisko 5-7 stycznia 2006 r. strona główna 5 stycznia 2006 r. (czwartek) WARSZTATY HOLTEROWSKIE NA TEMAT: ELEKTROKARDIOGRAFICZNA OCENA CHORYCH Z ROZRUSZNIKIEM
Kontrastować dobrze, szybko, bezpiecznie
Kontrastować dobrze, szybko, bezpiecznie (Czy to możliwe?) Olgierd Wąsowicz Spis treści 1. Kilka definicji 2. Po co to wszystko? 3. IDR - korzyści 4. Pożyteczne drobiazgi 5. Rekomendacje na drogę Kilka
Wady serca z przeciekiem lewo-prawym
Folia Cardiol. 2001, tom 8, supl. B Folia Cardiol. 2001, tom 8, supl. B, B6 B11 Copyright 2001 Via Medica ISSN 1507 4145 Wady serca z przeciekiem lewo-prawym Definicja. Wady, w których dochodzi do przecieku
Radiologia zabiegowa. Radiologia zabiegowa. Radiologia zabiegowa. dr n.med. Jolanta Meller
Radiologia zabiegowa dr n.med. Jolanta Meller Radiologia zabiegowa wykorzystuje metody obrazowania narządów oraz sprzęt i techniki stosowane w radiologii naczyniowej do przeprowadzania zabiegów leczniczych
Kardiologia interwencyjna w Polsce w 2012 roku. Raport Zarządu Asocjacji Interwencji Sercowo-Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego
Kardiologia Polska 2013; 71, 11: 1213 1219; DOI: 10.5603/KP.2013.0313 ISSN 0022 9032 OPINIE, KONSENSUSY, STANOWISKA EKSPERTÓW / EXPERTS OPINIONS AND POSITION PAPERS Kardiologia interwencyjna w Polsce w
CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH
CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH KATEDRA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ I ANGIOLOGII AKADEMII MEDYCZNEJ W LUBLINIE Kierownik: Dr hab.n. med. Jacek Wroński UDROŻNIENIE T. SZYJNEJ WEWNĘTRZNEJ WSKAZANIA
Choroba wieńcowa i zawał serca.
Choroba wieńcowa i zawał serca. Dr Dariusz Andrzej Tomczak Specjalista II stopnia chorób wewnętrznych Choroby serca i naczyń 1 O czym będziemy mówić? Budowa układu wieńcowego Funkcje układu wieńcowego.
Przedmowa... XVII Indeks wybranych skrótów występujących w monografii... XIX
Spis treści Przedmowa.................................................................................. XVII Indeks wybranych skrótów występujących w monografii................ XIX Część I Wprowadzenie..................................................................................
Lek. Ewelina Anna Dziedzic. Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych.
Lek. Ewelina Anna Dziedzic Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych. Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n. med. Marek Dąbrowski
Inwazyjne metody oceny zmian miażdżycowych i wizualizacji blaszek w tętnicach wieńcowych
Choroby Serca i Naczyń 2018, tom 15, nr 2, 107 125 R E P E T Y T O R I U M Z K A R D I O L O G I I Redaktorzy działu: prof. dr hab. n. med. Krzysztof J. Filipiak dr hab. n. med. Marcin Grabowski Odpowiedzi
Typy badań echokardiogaficznych Spoczynkowe Obciążeniowe (wysiłek, dobutamina, dipirydamol, inne) Z dostępu przez klatkę piersiową (TTE) Przezprzełyko
Podstawy echokardiografii Marcin Szulc Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Typy badań echokardiogaficznych Spoczynkowe Obciążeniowe (wysiłek,
układu krążenia Paweł Piwowarczyk
Monitorowanie układu krążenia Paweł Piwowarczyk Monitorowanie Badanie przedmiotowe EKG Pomiar ciśnienia tętniczego Pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego Echokardiografia
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2015 Kardiologia inwazyjna - terminologia DIAGNOSTYKA: Koronarografia Cewnikowanie prawego serca Badanie elektrofizjologiczne LECZENIE: Angioplastyka wieńcowa Implantacje
Recenzja rozprawy na stopień doktora nauk medycznych lekarza medycyny Marcina Wojtczaka
Katowice, 08.04.2013 r. Recenzja rozprawy na stopień doktora nauk medycznych lekarza medycyny Marcina Wojtczaka Lekarz medycyny Marcin Wojtczak na temat swojej rozprawy doktorskiej wybrał Rotablacja tętnic
PROGRAM RAMOWY. XV Międzynarodowy Kongres. Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego. Wrocław, 6 8 października 2011 r.
PROGRAM RAMOWY XV Międzynarodowy Kongres Polskiego 15 th International Congress of the Polish Cardiac Society Wrocław, 6 8 października 2011 r. TYPY SESJI CZWARTEK 6 października, przed południem sekcji
XV Sympozjum Naukowo-Szkoleniowe Instytutu Kardiologii w Warszawie. Hotel Marriott, 22 listopada 2008. Diagnostyka obrazowa serca.
XV Sympozjum Naukowo-Szkoleniowe Instytutu Kardiologii w Warszawie Hotel Marriott, 22 listopada 2008 Diagnostyka obrazowa serca echo, MRI, CT Główni sponsorzy: Diagnostyka obrazowa serca echo, MRI, CT
Maksymilian P. Opolski
Maksymilian P. Opolski Lista publikacji - październik 2012 I. Prace oryginalne (rozdziały w książkach zbiorowych, artykuły w czasopismach): 1. Opolski M.P., Kepka C., Witkowski A., 2012, CT evaluation
Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar Machała
Marcin Pachucki Anna Durka Monitorowanie rzutu serca CO za pomocą metod mało inwazyjnych: czujnika FloTrac TM i monitora Vigileo TM przedstawienie metody, opis przypadku. Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar
Sala 1 Sala 2 Sala 3 Sala 4 Sala 5 Sala 6 Sala 7 Sesja Sekcji Rytmu. Sesja Sekcji Intensywnej
Czwartek 18.09.2014 2 09:00 10:30 12:45 14:15 Sala 1 Sala 2 Sala 3 Sala 4 Sala 5 Sala 6 Sala 7 Rytmu Serca Dziś i jutro elektroterapii Prewencji i Epidemiologii Kontrowersje w prewencji chorób układu krążenia
BADANIA LABORATORYJNE WYKONYWANE W PRZYPADKU NIEDOKRWIENNEGO UDARU MÓZGU
442 Część II. Neurologia kliniczna BADANIA LABORATORYJNE WYKONYWANE W PRZYPADKU NIEDOKRWIENNEGO UDARU MÓZGU Badania neuroobrazowe Badanie tomografii komputerowej głowy Zasadniczym rozróżnieniem wydaje
1 2 3 4 5 6 badania medycyny nuklearnej Personel: (w przypadku badań okreslonych w zał 2 VI lp.1-26)
WYMAGANIA DOTYCZĄCE REALIZACJI AMBULATORYJNYCH ŚWIADCZEŃ DIAGNOSTYCZNYCH KOSZTOCHŁONNYCH (ASDK) lp. Kod zakresu świadczeń Zakres ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych kosztochłonnych Warunki realizacji
KOSZYKI PYTAŃ EGZAMINU SPECJALIZACYJNEGO Z KARDIOLOGII
KOSZYKI PYTAŃ EGZAMINU SPECJALIZACYJNEGO Z KARDIOLOGII 1. KOSZYK I Kardiologia ambulatoryjna i konsultacyjna (100 pytań) 2. KOSZYK II Kardiologia kliniczna (100 pytań) 3. KOSZYK III Ostre stany kardiologiczne
Stabilna choroba wieńcowa
Stabilna choroba wieńcowa dr hab. med. prof. nadzw. Małgorzata Lelonek FESC Wytyczne ESC postępowania w stabilnej dławicy piersiowej 2013 www.ptkardio.pl 1 2 Epidemiologia Europa: 20-40 / 1 000 Około 5
OPIEKA AMBULATORYJNA NAD CHORYMI Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA
OPIEKA AMBULATORYJNA NAD CHORYMI Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA dr hab. med. Ewa Konduracka Klinika Choroby Wieńcowej i Niewydolności Serca Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego, Krakowski Szpital Specjalistyczny
Podstawy diagnostyki nieinwazyjnej układu krążenia ze szczególnym uwzględnieniem EKG i echokardiografii
Podstawy diagnostyki nieinwazyjnej układu krążenia ze szczególnym uwzględnieniem EKG i echokardiografii 1. Metryczka Nazwa Wydziału: Program kształcenia (Kierunek studiów, poziom i profil kształcenia,
lek. Olga Możeńska Ocena wybranych parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej w populacji chorych z istotną niedomykalnością zastawki mitralnej
lek. Olga Możeńska Ocena wybranych parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej w populacji chorych z istotną niedomykalnością zastawki mitralnej Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr
Oddział Kardiologii (
Oddział Kardiologii (http://www.usk.opole.pl/oddzialy/oddzial-kardiologii) Telefony kontaktowe sekretariat + ordynator 77 45 20 660 dyżurka pielęgniarek 77 45 20 661 pokój lekarzy 77 45 20 662 pokój lekarzy
Obrazowanie serca metodą CMR. Znaczenie MRI w diagnostyce kardiologicznej. Płaszczyzny obrazowania 2015-04-24 II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
Obrazowanie serca metodą CMR Znaczenie MRI w diagnostyce kardiologicznej Podczas jednego badania CMR można uzyskać szczegółowe informacje o morfologii oraz czynności serca, zarówno w spoczynku, jak i w
Miejsce SPECT w kardiologii w roku 2013
Choroby Serca i Naczyń 2014, tom 11, nr 1, 23 28 C H o r o b a W i e ń c o w a Redaktor działu: prof. dr hab. n. med. Lech Poloński Miejsce SPECT w kardiologii w roku 2013 The role of SPECT in cardiology
Wartość diagnostyczna angio-tk w diagnostyce krwotoku podpajęczynówkowego
Wartość diagnostyczna angio-tk w diagnostyce krwotoku podpajęczynówkowego Przed wprowadzeniem do diagnostyki angio-tk złotym standardem w ocenie naczyń mózgowych w SAH była angiografia klasyczna. Wartość
Którzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej
Którzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej D. Payen i E. Gayat Critical Care, listopad 2006r. Opracowała: lek. Paulina Kołat Cewnik do tętnicy płucnej PAC, Pulmonary
Badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych w odcinku zewnątrzczaszkowym
5 Badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych w odcinku zewnątrzczaszkowym Radosław Kaźmierski W niniejszym rozdziale omówiono jeden z najważniejszych elementów badania ultrasonograficznego w neurologii
WSTĘP. Skaner PET-CT GE Discovery IQ uruchomiony we Wrocławiu w 2015 roku.
WSTĘP Technika PET, obok MRI, jest jedną z najbardziej dynamicznie rozwijających się metod obrazowych w medycynie. Przełomowymi wydarzeniami w rozwoju PET było wprowadzenie wielorzędowych gamma kamer,
Sylabus modułu zajęć na studiach wyższych Biomarkery w chorobach układu krążenia. Wydział Lekarski UJ CM
Załącznik nr 4 do zarządzenia nr 118 Rektora UJ z 19 grudnia 2016 r. Sylabus modułu zajęć na studiach wyższych Biomarkery w chorobach układu krążenia Nazwa Wydziału Nazwa jednostki prowadzącej moduł Nazwa
NOWOCZESNE KARDIOCHIRURGICZNE METODY LECZENIA TĘTNIAKÓW AORTY
NOWOCZESNE KARDIOCHIRURGICZNE METODY LECZENIA TĘTNIAKÓW AORTY Prof. dr hab. med. Marek Jemielity Klinika Kardiochirurgii i Transplantologii UM w Poznaniu Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego TĘTNIAKI
Skąpoobjawowy przebieg krytycznego zwężenia lewej tętnicy wieńcowej u wytrenowanego pacjenta
Choroby Serca i Naczyń 2013, tom 10, nr 1, 40 44 P R Z Y P A D K I K L I N I C Z N E Redaktorzy działu: prof. dr hab. n. med. Beata Wożakowska-Kapłon prof. dr hab. n. med. Tomasz Pasierski Skąpoobjawowy
Topografia klatki piersiowej. Badanie fizykalne układu krążenia. Topografia klatki piersiowej. Topografia klatki piersiowej 2015-04-23
Topografia klatki piersiowej Badanie fizykalne układu krążenia KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 A Pachowa przednia prawa B Obojczykowa środkowa prawa C Mostkowa D Obojczykowa środkowa lewa E Pachowa przednia