WNIOSEK w sprawie zwrotu kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej
|
|
- Bogumił Brzozowski
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 WNIOSKODAWCA Chrzanów, dnia (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) Wn - W POWIATOWY URZĄD PRACY W CHRZANOWIE WNIOSEK w sprawie zwrotu kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej w oparciu o art. 26e ustawy z dnia 27 sierpnia 1997r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. Nr 123, poz. 776, z późn. zm.) oraz Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 17 października 2007r. w sprawie zwrotu kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej (Dz. U. Nr 194, poz. 1404) DANE WNIOSKODAWCY: 1. Nazwa Firmy 2. Siedziba Firmy 3. Telefon 1
2 Wn - W Podstawa prawna: Składający: Adresat: Część I Wniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej Art. 26e ust. 8 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych A. Pracodawca ubiegający się o zwrot kosztów wyposażenia stanowiska pracy dla osoby niepełnosprawnej B. Starosta lub prezydent miasta na prawach powiatu ubiegający się o zwrot tych kosztów A. Starosta lub prezydent miasta na prawach powiatu właściwy ze względu na siedzibę wnioskującego B. Prezes Zarządu Funduszu A. Dane o wniosku 1 1. Wniosek 2. Numer akt 3. Data wpływu 1. Zwykły 2. Korygujący B. Dane ewidencyjne składającego B1. Dane ewidencyjne i adres składającego 4. Imię (imiona) i nazwisko składającego 5. NIP 6. PKD 7. Województwo 8. Miejscowość 9. Kod pocztowy 10. Poczta 11. Ulica 12. Nr domu 13. Nr lokalu 14. Telefon Faks B2. Adres do korespondencji Wypełnia składający mający inny adres korespondencyjny niż adres wykazany w bloku B1 17. Kod pocztowy 18. Poczta 19. Ulica 20. Nr domu 21. Nr lokalu 22. Telefon Faks B3. Dodatkowe informacje 25. Nazwa banku 26. Numer rachunku bankowego 27. Krótki opis dotychczasowej działalności C. Dane dotyczące wnioskowanej pomocy Wnioskowana kwota ogółem 29. Forma zabezpieczenia D. Analiza finansowa składającego (1) 4 Aktywa trwałe i obrotowe Rok poprzedzający ostatni rok obrotowy Ostatni rok obrotowy Bieżący rok Grunty Budynki Pozostały rzeczowy majątek trwały Zapasy Środki na rachunku bankowym Należności od odbiorców Inne (aktywa obrotowe nieujęte powyżej) Razem Źródła finansowania aktywów trwałych i obrotowych pracodawcy Kapitał własny Zewnętrzne źródła finansowania, w tym kredyty Zobowiązania wobec dostawców Inne zobowiązania Razem Rok poprzedzający ostatni rok obrotowy Ostatni rok obrotowy Bieżący rok Należy wypełnić wyraźnie i czytelnie; pomyłkowy wpis skreślić i wpisać poprawną treść, datę poprawki oraz złożyć podpis. 1 W odpowiednich polach wstawić znak X. Nie wypełniać poz. 6, 7, 25-27, w przypadku wykazania tych danych w innym wniosku Wn-W składanym łącznie z niniejszym wnioskiem. 2 Należy podać także numer kierunkowy. 3 Dla stanowiska pracy, którego dotyczy refundacja, należy wypełnić Część II wniosku po poniesieniu kosztów podlegających refundacji i wraz z kopia dowodu poniesienia tych kosztów dołączyć do złożonego wniosku. 4 Pracodawcy nieprowadzący ksiąg rachunkowych wykazują dane wyłącznie za bieżący rok. Starosta lub prezydent miasta na prawach powiatu składając wniosek, nie wypełnia poz
3 Zmianowość 6 Liczba osób do obsługi 7 Wymiar czasu pracy 8 D. Analiza finansowa składającego (2) 69. Zobowiązania budżetowe 70. Inne zobowiązania 71. Kwota kredytów bankowych 72. Nazwa banku E. Dane dotyczące wyposażenia stanowiska pracy dla osób niepełnosprawnych E1. Charakterystyka stanowiska pracy Nazwa stanowiska pracy 74. Lokalizacja stanowiska pracy 75. Opis operacji i czynności na wyposażonym stanowisku pracy 76. Wymagane kwalifikacje i umiejętności pracownika niepełnosprawnego 77. Wymagania dotyczące sprawności ruchowej i predyspozycji psychicznych 78. Rodzaj i stopień niepełnosprawności osób, które mogą wykonywać pracę na wyposażonym stanowisku E2. Informacje o wyposażeniu stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej Lp. Wyszczególnienie wyposażenia stanowiska pracy Wyszczególnienie wyposażenia stanowiska pracy do refundacji Koszty wyposażenia stanowiska pracy 9 Kwota do refundacji Oświadczam, że: 1 posiadam / nie posiadam zaległości w zobowiązaniach wobec Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zalegam / nie zalegam z opłacaniem w terminie podatków i składek na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne oraz na Fundusz Pracy i Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych znajduję się / nie znajduję się w trudnej sytuacji ekonomicznej według kryteriów określonych w przepisach Unii Europejskiej dotyczących udzielania pomocy publicznej 10 toczy się / nie toczy się w stosunku do składającego postępowanie upadłościowe i nie został zgłoszony wniosek o likwidację byłem(-łam) / nie byłem(-łam) karany(-a) w okresie 2 lat przed dniem złożenia wniosku za przestępstwa przeciwko obrotowi gospodarczemu w rozumieniu ustawy z dnia 6 czerwca 1997 roku - Kodeks Karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553 z późn. zm.) Do wniosku załączam: Aktualne zaświadczenia lub inne dokumenty potwierdzające dane, o których mowa w bloku B Odpowiednio: bilanse oraz rachunek zysków i strat za ostatnie dwa lata 11 obrotowe - w przypadku podmiotów sporządzających bilans, w pozostałych przypadkach - roczne rozliczenia podatkowe za ostatnie dwa lata 11, wraz z dowodem przyjęcia przez urząd skarbowy lub poświadczone przez audytora albo z dowodem nadania do urzędu skarbowego Aktualne zaświadczenie z banku o posiadanych środkach finansowych, obrotach na rachunku za ostatni rok, zdolności kredytowej, ewentualnym zadłużeniu i prawnej formie zabezpieczenia oraz lokatach terminowych Oświadczam, że powyższe dane są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Jestem świadomy(a) odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy Data sporządzenia wniosku 122. Podpis i pieczęć pracodawcy F. Opinia powiatowego urzędu pracy o możliwości skierowania do pracy na opisane wyżej stanowiska pracy zarejestrowanych osób niepełnosprawnych 123. Data sporządzenia opinii 124. Podpis i pieczęć 5 W przypadku różnych stanowisk pracy dla każdego z nich należy podać charakterystykę na odrębnych formularzach. 6 W przypadku planowanego wykorzystywania wyposażenia stanowiska pracy przy pracy zmianowej należy wpisać liczbę zmian. 7 Liczba osób do obsługi wyposażenia stanowiska pracy na jednej zmianie. 8 Łączne zatrudnienie osób niepełnosprawnych na stanowisku refundowanym nie może być mniejsze niż jeden etat. 9 Dotyczy kosztów w części niesfinansowanej ze środków publicznych i niewykazanej w innym wniosku Wn-W. 10 Kryteria te są określone w pkt Wytycznych wspólnotowych dotyczących pomocy państwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagrożonych przedsiębiorstw (Dz. Urz. UE C 244 z ) 11 W przypadku pracodawcy działającego przez okres krótszy niż dwa lata należy przedstawić dokumenty za okres co najmniej 12 miesięcy. 3
4 DODATKOWE INFORMACJE O WNIOSKODAWCY 1. Pełna nazwa Wnioskodawcy 2. Siedziba Wnioskodawcy 3. Miejsce tworzenia stanowiska pracy 4. Imię i nazwisko osoby upoważnionej do kontaktu w sprawie złożonego wniosku nr telefonu 5. Dodatkowe informacje o Wnioskodawcy Numer REGON* Aktualna wartość księgowa rzeczowego majątku Czy Wnioskodawca jest płatnikiem Vat 1. tak 2. nie Podstawa zwolnienia z podatku Vat Wnioskodawca jest płatnikiem VAT, lecz w ramach wnioskowanych do dofinansowania kosztów nie może obniżyć kwoty podatku należnego o podatek naliczony 1. tak 2. nie Podstawa prawna 6. Informacje o realizacji obowiązku wpłat na rzecz PFRON Czy Wnioskodawca jest zobowiązany do wpłat na rzecz PFRON 1. tak 2. nie Podstawa zwolnienia z wpłat na rzecz PFRON Numer identyfikacyjny PFRON 7. Informacja o zaciągniętych kredytach bankowych Czy Wnioskodawca korzysta z kredytów bankowych Nr i data Nazwa banku zawarcia umowy Kwota przyznana 1. tak 2. nie Termin rozliczenia Kwota spłacona Forma zabezpieczenia 4
5 Razem 8. Sprawozdanie ze stanu zatrudnienia za okres 12 miesięcy przed wystąpieniem o zwrot kosztów Lp. Miesiąc Liczba osób Liczba osób w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy Ogółem W tym niepełnosprawnych ogółem W tym niepełnosprawnych Uzasadnienie zmian kadrowych w ciągu ostatnich 12 miesięcy czytelny podpis wnioskodawcy 5
6 Wyrażam zgodę na przetwarzanie wszelkich danych uzyskanych przez Powiatowy Urząd Pracy w Chrzanowie dotyczących mojej firmy, w tym również danych dotyczących informacji opisanych w art. 27 ust. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2002 Nr 101, poz. 926 z póź. zm.), w związku z ubieganiem się o pomoc publiczną w zakresie rehabilitacji zawodowej i społecznej osób niepełnosprawnych. Świadomy(a) odpowiedzialności karnej wynikającej z art Kodeksu Karnego za składanie fałszywych zeznań oświadczam, że informacje zawarte w niniejszym wniosku są prawdziwe. czytelny podpis wnioskodawcy Załączniki: 1. Informacja o otrzymanej pomocy publicznej lub informację o nieotrzymaniu pomocy, stanowiącą załącznik do Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 20 marca 2007 roku w sprawie informacji o otrzymanej pomocy publicznej oraz informacji o nieotrzymaniu pomocy (Dz. U. z 2007 Nr 61 poz. 413) - obejmującą bieżący rok podatkowy i poprzedzające go dwa lata podatkowe 2. Zestawienie o otrzymanej pomocy de minimis za okres obejmujący bieżący rok podatkowy oraz poprzedzające go dwa lata podatkowe. 3. Dokumenty dotyczące zabezpieczenia zwrotu otrzymanej refundacji. 4. Zaświadczenie z Urzędu Skarbowego o niezaleganiu z podatkami 5. Zaświadczenie z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych o niezaleganiu ze składkami 6. Druki ZUS DRA za ostatnie 12 miesięcy 7. Zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej 8. Zaświadczenie o nadaniu numeru REGON
7 Chrzanów, dnia P. ur. w zam. stan cywilny OŚWIADCZENIE PORĘCZYCIELA Oświadczam, iż wyrażam zgodę na poręczenie przyznanej ze środków PEFRON refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego w wysokości zł słownie przydzielonych przez Powiatowy Urząd Pracy w Chrzanowie podmiotowi prowadzącemu działalność gospodarczą tj.: Jednocześnie oświadczam, że nie jestem zadłużony/a w żadnym banku i innej instytucji finansowej. Prawdziwość oświadczenia stwierdzam własnoręcznym podpisem pod rygorem przewidzianym w art KK przewidującym za oświadczenie nieprawdy lub zatajenie prawdy karę pozbawienia wolności do lat 5. oświadczenie podpisano w obecności pracownika PUP czytelny podpis poręczyciela seria i nr dowodu osobistego P. ur. w zam. stan cywilny Chrzanów, dnia OŚWIADCZENIE WSPÓŁMAŁŻONKA PORĘCZYCIELA Oświadczam, iż wyrażam zgodę na poręczenie przyznanej ze środków PEFRON refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego w wysokości zł słownie przydzielonych przez Powiatowy Urząd Pracy w Chrzanowie podmiotowi prowadzącemu działalność gospodarczą tj.: Jednocześnie oświadczam, że nie jestem zadłużony/a w żadnym banku i innej instytucji finansowej. Prawdziwość oświadczenia stwierdzam własnoręcznym podpisem pod rygorem przewidzianym w art KK przewidującym za oświadczenie nieprawdy lub zatajenie prawdy karę pozbawienia wolności do lat 5. czytelny podpis współmałżonka poręczyciela seria i nr dowodu osobistego oświadczenie podpisano w obecności pracownika PUP 7
8 Chrzanów, dnia P. ur. w zam. stan cywilny OŚWIADCZENIE PORĘCZYCIELA Oświadczam, iż wyrażam zgodę na poręczenie przyznanej ze środków PEFRON refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego w wysokości zł słownie przydzielonych przez Powiatowy Urząd Pracy w Chrzanowie podmiotowi prowadzącemu działalność gospodarczą tj.: Jednocześnie oświadczam, że nie jestem zadłużony/a w żadnym banku i innej instytucji finansowej. Prawdziwość oświadczenia stwierdzam własnoręcznym podpisem pod rygorem przewidzianym w art KK przewidującym za oświadczenie nieprawdy lub zatajenie prawdy karę pozbawienia wolności do lat 5. oświadczenie podpisano w obecności pracownika PUP czytelny podpis poręczyciela seria i nr dowodu osobistego P. ur. w zam. stan cywilny Chrzanów, dnia OŚWIADCZENIE WSPÓŁMAŁŻONKA PORĘCZYCIELA Oświadczam, iż wyrażam zgodę na poręczenie przyznanej ze środków PEFRON refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego w wysokości zł słownie przydzielonych przez Powiatowy Urząd Pracy w Chrzanowie podmiotowi prowadzącemu działalność gospodarczą tj.: Jednocześnie oświadczam, że nie jestem zadłużony/a w żadnym banku i innej instytucji finansowej. Prawdziwość oświadczenia stwierdzam własnoręcznym podpisem pod rygorem przewidzianym w art KK przewidującym za oświadczenie nieprawdy lub zatajenie prawdy karę pozbawienia wolności do lat 5. oświadczenie podpisano w obecności pracownika PUP czytelny podpis współmałżonka poręczyciela seria i nr dowodu osobistego 8
9 Chrzanów, dnia P. ur. w zam. stan cywilny OŚWIADCZENIE PORĘCZYCIELA Oświadczam, iż wyrażam zgodę na poręczenie przyznanej ze środków PEFRON refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego w wysokości zł słownie przydzielonych przez Powiatowy Urząd Pracy w Chrzanowie podmiotowi prowadzącemu działalność gospodarczą tj.: Jednocześnie oświadczam, że nie jestem zadłużony/a w żadnym banku i innej instytucji finansowej. Prawdziwość oświadczenia stwierdzam własnoręcznym podpisem pod rygorem przewidzianym w art KK przewidującym za oświadczenie nieprawdy lub zatajenie prawdy karę pozbawienia wolności do lat 5. oświadczenie podpisano w obecności pracownika PUP czytelny podpis poręczyciela seria i nr dowodu osobistego P. ur. w zam. stan cywilny Chrzanów, dnia OŚWIADCZENIE WSPÓŁMAŁŻONKA PORĘCZYCIELA Oświadczam, iż wyrażam zgodę na poręczenie przyznanej ze środków PEFRON refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego w wysokości zł słownie przydzielonych przez Powiatowy Urząd Pracy w Chrzanowie podmiotowi prowadzącemu działalność gospodarczą tj.: Jednocześnie oświadczam, że nie jestem zadłużony/a w żadnym banku i innej instytucji finansowej. Prawdziwość oświadczenia stwierdzam własnoręcznym podpisem pod rygorem przewidzianym w art KK przewidującym za oświadczenie nieprawdy lub zatajenie prawdy karę pozbawienia wolności do lat 5. oświadczenie podpisano w obecności pracownika PUP czytelny podpis współmałżonka poręczyciela seria i nr dowodu osobistego 9
10 Pieczęć zakładu pracy z adresem Z A Ś W I A D C Z E N I E Niniejszym zaświadcza się, że Pan/Pani Imię ojca zamieszkały/a seria i nr dowodu osobistego wyd. przez PESEL jest zatrudniony/a na czas określony / nieokreślony od dnia do dnia na stanowisku Przeciętne wynagrodzenie miesięczne z ostatnich 3-ch miesięcy netto wynosi : słownie zł. Wynagrodzenie powyższe : - nie jest obciążone z tytułu wyroków sądowych lub innych tytułów - jest obciążone kwotą zł. Wyżej wymieniony/a nie znajduje się w okresie wypowiedzenia umowy o zatrudnieniu ani w okresie próbnym. Zakład nasz nie znajduje się w trakcie likwidacji bądź upadłości. Wystawca zaświadczenia ponosi odpowiedzialność prawną w wypadku podania danych niezgodnych z prawda. Zaświadczenie wypełnione niewłaściwie lub nieczytelnie nie będzie honorowane. Miejscowość data Zaświadczenie ważne jest 1 miesiąc od daty wystawienia. Pieczęć i podpis Głównego Księgowego Pieczęć i podpis Dyrektora 10
11 Pieczęć zakładu pracy z adresem Z A Ś W I A D C Z E N I E Niniejszym zaświadcza się, że Pan/Pani Imię ojca zamieszkały/a seria i nr dowodu osobistego wyd. przez PESEL jest zatrudniony/a na czas określony / nieokreślony od dnia do dnia na stanowisku Przeciętne wynagrodzenie miesięczne z ostatnich 3-ch miesięcy netto wynosi : słownie zł. Wynagrodzenie powyższe : - nie jest obciążone z tytułu wyroków sądowych lub innych tytułów - jest obciążone kwotą zł. Wyżej wymieniony/a nie znajduje się w okresie wypowiedzenia umowy o zatrudnieniu ani w okresie próbnym. Zakład nasz nie znajduje się w trakcie likwidacji bądź upadłości. Wystawca zaświadczenia ponosi odpowiedzialność prawną w wypadku podania danych niezgodnych z prawda. Zaświadczenie wypełnione niewłaściwie lub nieczytelnie nie będzie honorowane. Miejscowość data Zaświadczenie ważne jest 1 miesiąc od daty wystawienia. Pieczęć i podpis Głównego Księgowego Pieczęć i podpis Dyrektora 11
12 Pieczęć zakładu pracy z adresem Z A Ś W I A D C Z E N I E Niniejszym zaświadcza się, że Pan/Pani Imię ojca zamieszkały/a seria i nr dowodu osobistego wyd. przez PESEL jest zatrudniony/a na czas określony / nieokreślony od dnia do dnia na stanowisku Przeciętne wynagrodzenie miesięczne z ostatnich 3-ch miesięcy netto wynosi : słownie zł. Wynagrodzenie powyższe : - nie jest obciążone z tytułu wyroków sądowych lub innych tytułów - jest obciążone kwotą zł. Wyżej wymieniony/a nie znajduje się w okresie wypowiedzenia umowy o zatrudnieniu ani w okresie próbnym. Zakład nasz nie znajduje się w trakcie likwidacji bądź upadłości. Wystawca zaświadczenia ponosi odpowiedzialność prawną w wypadku podania danych niezgodnych z prawda. Zaświadczenie wypełnione niewłaściwie lub nieczytelnie nie będzie honorowane. Miejscowość data Zaświadczenie ważne jest 1 miesiąc od daty wystawienia. Pieczęć i podpis Głównego Księgowego Pieczęć i podpis Dyrektora 12
Wniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej
Wn-W Podstawa prawna: Wniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej Art. 26e ust. 8 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej
Bardziej szczegółowoWniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej. 4. Imię (imiona) i nazwisko składającego 5. NIP 6.
Wn-W Podstawa prawna: Wniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej Art. 26e ust. 8 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej
Bardziej szczegółowoWniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej
Wn W Podstawa prawna: Wniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej Art. 26e ust. 8 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej
Bardziej szczegółowoWniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej
Wn W Wniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej Podstawa prawna: Art. 26e ust. 8 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej
Bardziej szczegółowoWniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej
Wn W Załącznik do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej Wniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej Podstawa prawna: Art. 26e ust. 8 ustawy
Bardziej szczegółowoWniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy dla osoby niepełnosprawnej
Wn W Wniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy dla osoby niepełnosprawnej Podstawa prawna: Art. 26e ust. 8 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej
Bardziej szczegółowoWniosek o refundację ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego
Wpisano do rejestru wniosków pod nr: Data wpływu wniosku do PUP: Wniosek o refundację ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego Podstawa
Bardziej szczegółowoWniosek pracodawcy o zwrot ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych kosztów:
,, Wniosek pracodawcy o zwrot ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych kosztów: poniesionych w związku z przystosowaniem tworzonych lub istniejących stanowisk pracy dla osób
Bardziej szczegółowoWarszawa, dnia 20 stycznia 2015 r. Poz. 93 OBWIESZCZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ. z dnia 12 grudnia 2014 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 20 stycznia 2015 r. Poz. 93 OBWIESZCZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ z dnia 12 grudnia 2014 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu
Bardziej szczegółowoRehabilitacja zawodowa
Rehabilitacja zawodowa Podstawa prawna ustawa z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 127, poz. 721 z późn. zm.)
Bardziej szczegółowoWZÓR. Załącznik do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 23 grudnia 2014 r. (poz. 1987)
Załącznik do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia grudnia r. (poz. 9) WZÓR Wn-KZ Wniosek o zwrot dodatkowych kosztów związanych z zatrudnianiem pracowników niepełnosprawnych (Część
Bardziej szczegółowoWniosek osoby niepełnosprawnej o przyznanie środków na podjęcie działalności gospodarczej, rolniczej albo wniesienie wkładu do spółdzielni socjalnej
Wn O Wniosek osoby niepełnosprawnej o przyznanie środków na podjęcie działalności gospodarczej, rolniczej albo wniesienie wkładu do spółdzielni socjalnej Podstawa prawna : Art.12a ust.3 ustawy z dnia 27
Bardziej szczegółowoDo wniosku należy dołączyć:
Do wniosku należy dołączyć: 1. informację o wysokości otrzymanej pomocy publicznej i pomocy de minimis albo informację o nieotrzymaniu pomocy w zakresie wynikającym z art. 37 ust. 5 ustawy z dnia 30 kwietnia
Bardziej szczegółowoW N I O S E K w sprawie przyznania bezrobotnemu z Funduszu Pracy jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej
Chrzanów, dnia POWIATOWY URZĄD PRACY W CHRZANOWIE W N I O S E K w sprawie przyznania bezrobotnemu z Funduszu Pracy jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej ( Obowiązuje od 2016 r.) Podstawa
Bardziej szczegółowoNr akt... Data wpływu... WNIOSEK
Nr akt... Data wpływu... Powiatowy Urząd Pracy w Żarach WNIOSEK o przyznanie jednorazowo środków na przystąpienie do istniejącej spółdzielni socjalnej Podstawa prawna: 1. Ustawa o promocji zatrudnienia
Bardziej szczegółowoWn-KZ Wniosek o zwrot dodatkowych kosztów związanych z zatrudnianiem pracowników niepełnosprawnych (Część I)
Załącznik do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia grudnia 0 r. (poz. 987) Wniosek o zwrot dodatkowych kosztów związanych z zatrudnianiem pracowników niepełnosprawnych (Część I) Podstawa
Bardziej szczegółowo... ... Siedziba i adres Wnioskodawcy:... Tel...Fax...e-mail...
Załączniki do wniosku: 1. Kserokopie potwierdzone za zgodność z oryginałem: dokumentu określającego tytuł prawny do lokalu, w którym prowadzona jest działalność gospodarcza oraz planuje się utworzyć stanowiska
Bardziej szczegółowo4. Imię (imiona) i nazwisko wnioskodawcy 5. NIP 6. PKD. 9. Kod pocztowy 10. Poczta 11. Ulica 12. Nr domu 13. Nr lokalu
Wn-O Wniosek osoby niepełnosprawnej o przyznanie środków na podjęcie działalności gospodarczej, rolniczej albo na wniesienie wkładu do spółdzielni socjalnej Podstawa prawna: Art. 12a ust. 3 ustawy z dnia
Bardziej szczegółowoo przyznanie grantu na utworzenie stanowiska pracy w formie telepracy dla skierowanego bezrobotnego
do Regulaminu POWIATOWY URZĄD PRACY W ROPCZYCACH ul. Najświętszej Marii Panny 2; 39-100 Ropczyce tel.172231660, fax172227569 rzro@praca.gov.pl www.bip.pup-ropczyce.pl... pieczęć firmowa wnioskodawcy WNIOSEK
Bardziej szczegółowoPOWIATOWY URZĄD PRACY
POWIATOWY URZĄD PRACY ul. Przemysłowa 1, 87 700 Aleksandrów Kujawski tel./ fax 54/2824696, e-mail: toal@praca.gov.pl, www.pup-aleksandrowkujawski.pl Aleksandrów Kujawski, dnia... miejscowość, data... Nr
Bardziej szczegółowo2. Przystosowania istniejących stano - wisk pracy stosownie do potrzeb wynikających z niepełnosprawności
Wniosek o zwrot ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych kosztów: poniesionych w związku z przystosowaniem tworzonych lub istniejących stanowisk pracy dla osób niepełnosprawnych
Bardziej szczegółowoPOWIATOWY URZĄD PRACY 41-103 Siemianowice Śląskie ul. Wyzwolenia 17
... /pieczęć wnioskodawcy/... /pozycja w rejestrze zgłoszeń PUP/ Siemianowice Śląskie, dn.... POWIATOWY URZĄD PRACY 41-103 Siemianowice Śląskie ul. Wyzwolenia 17 W N I O S E K O REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA
Bardziej szczegółowo(pieczęć firmowa Wnioskodawcy) POWIATOWY URZĄD PRACY W CHRZANOWIE W N I O S E K
Chrzanów, dnia (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) POWIATOWY URZĄD PRACY W CHRZANOWIE W N I O S E K W sprawie dokonywania z Funduszu Pracy refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla
Bardziej szczegółowo... (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) POWIATOWY URZĄD PRACY W CHRZANOWIE W N I O S E K
Chrzanów, dnia....... (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) POWIATOWY URZĄD PRACY W CHRZANOWIE W N I O S E K W sprawie dokonywania z Funduszu Pracy refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy
Bardziej szczegółowoPowiatowy Urząd Pracy w Zabrzu
...... 2013 r. (pieczęć firmowa wnioskodawcy) (miejscowość i data) Powiatowy Urząd Pracy w Zabrzu WNIOSEK O REFUNDACJĘ Z FUNDUSZU PRACY KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO
Bardziej szczegółowoKRYTERIA PRZYZNAWANIA PRACODAWCY REFUNDACJI KOSZTÓW WYPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEJ OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ
KRYTERIA PRZYZNAWANIA PRACODAWCY REFUNDACJI KOSZTÓW WYPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEJ OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ - w szczególności uregulowane są w: 1) Ustawie z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji
Bardziej szczegółowoMiejski Ośrodek Pomocy Społecznej ul. 23 Października 20, 16-400 Suwałki /tel. 87 5628984/ Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina
W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY OSÓB FIZYCZNYCH PROWADZĄCYCH DZIAŁALNOŚC GOSPODARCZĄ, OSÓB PRAWNYCH
Bardziej szczegółowo... Świnoujście, WNIOSEK
... Świnoujście, pieczęć podmiotu WNIOSEK Powiatowy Urząd Pracy w Świnoujściu ul. Wojska Polskiego 1/2A 72-600 Świnoujście pracodawcy lub przedsiębiorcy o dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego Wniosek o refundację
... (miejscowość i data)...... (pieczęć zakładu pracy) (nr rej. wniosku) WNIOSEK o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego Wniosek o refundację
Bardziej szczegółowo... Gryfice, dn... / pieczęć wnioskodawcy/ W N I O S E K
... Gryfice, dn.... / pieczęć wnioskodawcy/ Powiatowy Urząd Pracy w Gryficach W N I O S E K O REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO na zasadach określonych
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O ZORGANIZOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH
WNIOSKODAWCA... miejscowość, data. (pieczęć firmowa)... nr rej. wniosku Powiatowy Urząd Pracy Uwaga: WNIOSEK w Sosnowcu O ZORGANIZOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH Prosimy o czytelne wypełnienie wniosku oraz
Bardziej szczegółowo... miejscowość... (Pieczęć przedsiębiorcy) Powiatowy Urząd Pracy w Świętochłowicach
... miejscowość... (Pieczęć przedsiębiorcy) Powiatowy Urząd Pracy w Świętochłowicach WNIOSEK NR.../2010 O REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO I.
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowisk(a) pracy
...... (pieczęć firmowa pracodawcy) (miejscowość i data) Powiatowy Urząd Pracy w Proszowicach WNIOSEK o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowisk(a) pracy Podstawa prawna: ustawa z dnia
Bardziej szczegółowoZałączniki wymagane do wniosku Wn-W część I
Załączniki wymagane do wniosku Wn-W część I 1. Aktualne zaświadczenie z banku o posiadanych środkach finansowych, obrotach na rachunku za ostatni rok, zdolności kredytowej, ewentualnym zadłużeniu i prawnej
Bardziej szczegółowoWniosek o dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego bezrobotnego, który ukończył 50 rok życia
...... /pieczęć firmowa podmiotu prowadzącego /data, miejscowość/ działalność gospodarczą/ Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Rykach Wniosek o dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego
Bardziej szczegółowoPowiatowy Urząd Pracy w Rybniku
Rybnik, dnia.. Powiatowy Urząd Pracy w Rybniku Numer w rejestrze zgłoszeń WNIOSEK O PRZYZNANIE REFUNDACJI KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO I. Dane dotyczące
Bardziej szczegółowoPowiatowy Urząd Pracy w Rybniku
Rybnik, dnia.. Powiatowy Urząd Pracy w Rybniku Numer w rejestrze zgłoszeń WNIOSEK O PRZYZNANIE REFUNDACJI KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO I. Dane dotyczące
Bardziej szczegółowoWniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy dla osoby niepełnosprawnej
Wn W Wniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy dla osoby niepełnosprawnej Podstawa prawna: Art. 26e ust. 8 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej
Bardziej szczegółowoWniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy dla osoby niepełnosprawnej
Wn W Wniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy dla osoby niepełnosprawnej Podstawa prawna: Art. 26e ust. 8 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej
Bardziej szczegółowoPowiatowy Urząd Pracy w Augustowie
... /pieczęć firmowa pracodawcy/ Augustów, dnia... Powiatowy Urząd Pracy w Augustowie W N I O S E K O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH WnPI.... (nie wypełniać) na zasadach określonych w ustawie z dnia
Bardziej szczegółowo4.Imię ( imiona) i nazwisko wnioskodawcy 5. NIP 6. PKD. 9. Kod pocztowy 10.Poczta 11. Ulica 12. Nr domu 13.Nr lokalu
Wn O Wniosek osoby niepełnosprawnej o przyznanie środków na podjęcie działalności gospodarczej, rolniczej albo na wniesienie wkładu do spółdzielni socjalnej Podstawa prawna : Art.12a ust.3 ustawy z dnia
Bardziej szczegółowoSTAROSTA KROŚNIEŃSKI za pośrednictwem PUP w Krośnie Odrzańskim.
Data wpływu wniosku do PUP... Kolejny nr w rejestrze... WNIOSKODAWCA (Nazwisko pracodawcy, pieczęć) Adres...... Nr Regon... Nr NIP... nr telefonu... nr faxu... STAROSTA KROŚNIEŃSKI za pośrednictwem PUP
Bardziej szczegółowoI. DANE DOTYCZĄCE PRACODAWCY
POWIATOWY URZĄD PRACY W ROPCZYCACH ul. Najświętszej Marii Panny 2; 39-100 Ropczyce tel.172231660, fax172227569 rzro@praca.gov.pl www.bip.pup-ropczyce.pl... pieczęć firmowa wnioskodawcy WNIOSEK O PRZYZNANIE
Bardziej szczegółowo( pieczęć firmowa pracodawcy ) ( miejscowość i data)
1 2 .... ( pieczęć firmowa pracodawcy ) ( miejscowość i data) OŚWIADCZENIE PRACODAWCY (załącznik do wniosku o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy dla osoby niepełnosprawnej) Świadomy,
Bardziej szczegółowoPOWIATOWY URZĄD PRACY W CHRZANOWIE
Chrzanów, dnia Wn - O POWIATOWY URZĄD PRACY W CHRZANOWIE WNIOSEK osoby niepełnosprawnej o przyznanie środków na podjęcie działalności gospodarczej, rolniczej albo na wniesienie wkładu do spółdzielni socjalnej
Bardziej szczegółowoW N I O S E K NR... w sprawie refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego producentowi rolnemu*
Pieczęć producenta rolnego lub imię i nazwisko Data wpływu... POWIATOWY URZĄD PRACY W LĘBORKU UL. GDAŃSKA 35 84-300 LĘBORK W N I O S E K NR... w sprawie refundacji kosztów stanowiska pracy dla skierowanego
Bardziej szczegółowoW N I O S E K o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego
. ( pieczęć podmiotu) (miejscowość, data) STAROSTA GRÓJECKI ZA POŚREDNICTWEM POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W GRÓJCU W N I O S E K o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego
Bardziej szczegółowoDODATKOWE INFORMACJE O WNIOSKODAWCY ( Wn - W) 1, TAK, 2, NIE
DODATKOWE INFORMACJE O WNIOSKODAWCY ( Wn - W) 1. Pełna nazwa Wnioskodawcy 2. Siedziba Wnioskodawcy 3. Miejsce tworzenia stanowiska pracy 4. Imię i nazwisko osoby upoważnionej do kontaktu w sprawie złożonego
Bardziej szczegółowoW N I O S E K. o dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego bezrobotnego, który ukończył 50 rok życia
. znak sprawy: CI.5123..2015 (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) W N I O S E K Powiatowy Urząd Pracy w Jeleniej Górze o dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego bezrobotnego, który ukończył
Bardziej szczegółowo... pieczęć firmowa Pracodawcy/Przedsiębiorcy Powiatowy Urząd Pracy w Jaśle W N I O S E K
.., dnia........ pieczęć firmowa Pracodawcy/Przedsiębiorcy Powiatowy Urząd Pracy w Jaśle W N I O S E K w sprawie dofinansowania wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego bezrobotnego, który ukończył 50
Bardziej szczegółowoW N I O S E K o zorganizowanie prac interwencyjnych
Mława, dnia...... pieczęć wnioskodawcy Starosta Mławski za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Mławie W N I O S E K o zorganizowanie prac interwencyjnych Na zasadach określonych w art. 51 ust.1 ustawy
Bardziej szczegółowo- Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Gmina
Termin składania wniosku do dnia 30 listopada roku poprzedzającego realizację zadania. Miejsce składania wniosku Starostwo Powiatowe, właściwe dla siedziby podmiotu ubiegającego się o dofinansowanie. We
Bardziej szczegółowoPowiatowy Urząd Pracy w Lipnie
Lipno,... (Pieczęd wnioskodawcy) Nr wniosku WnDop/.. /. Powiatowy Urząd Pracy w Lipnie Wniosek o refundację ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY W SPRAWIE ZATRUDNIENIA OSOBY BEZROBOTNEJ DO 30 ROKU ŻYCIA W RAMACH BONU ZATRUDNIENIOWEGO
.., dnia........ pieczęć firmowa Pracodawcy Powiatowy Urząd Pracy w Jaśle WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY W SPRAWIE ZATRUDNIENIA OSOBY BEZROBOTNEJ DO 30 ROKU ŻYCIA W RAMACH BONU ZATRUDNIENIOWEGO Podstawa prawna:
Bardziej szczegółowo... Poddębice,dnia (pieczątka pracodawcy) WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH
... Poddębice,dnia (pieczątka pracodawcy) Powiatowy Urząd Pracy w Poddębicach WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH Na podstawie art. 51,56,59 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 roku o promocji zatrudnienia
Bardziej szczegółowoOŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY
Załącznik nr 9 S ka r ż y s ko - K a mi e n n a, d n i a............................... Imię i nazwisko wnioskodawcy Pesel: Adres:...... OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej
Bardziej szczegółowo1. Nazwa i adres pracodawcy Miejsce prowadzenia działalności Osoba upoważniona do kontaktów z PUP:...tel... REGON
... (pieczęć podmiotu) Jastrzębie-Zdrój, dnia. Powiatowy Urząd Pracy w Jastrzębiu- Zdroju WNIOSEK w sprawie refundacji kosztów poniesionych na składki na ubezpieczenia społeczne należne od pracodawcy za
Bardziej szczegółowoZwrot kosztów wyposażenia stanowiska pracy dla osoby niepełnosprawnej nie może przekraczać 15-krotnego przeciętnego wynagrodzenia.
47-303 Krapkowice, ul. Kilińskiego 1A Obrazki : drukuj :: nie drukuj :: Zwrot kosztów wyposażenia stanowiska pracy Zwrot kosztów wyposażenia stanowiska pracy dla osoby niepełnosprawnej nie może przekraczać
Bardziej szczegółowoCZĘŚĆ UZUPEŁNIAJĄCA DO WNIOSKU Wn-W(I) I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY. 1. Nazwa i adres siedziby wnioskodawcy......
CZĘŚĆ UZUPEŁNIAJĄCA DO WNIOSKU Wn-W(I) I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY 1. Nazwa i adres siedziby wnioskodawcy..... 2. Miejsce prowadzenia działalności.. 3. Adres do korespondencji. 4. Osoba upoważniona do
Bardziej szczegółowoW N I O S E K o organizację prac interwencyjnych
.., dnia........ pieczęć firmowa Pracodawcy/Przedsiębiorcy Starosta Jasielski Powiatowy Urząd Pracy w Jaśle W N I O S E K o organizację prac interwencyjnych w ramach Osi Priorytetowej I Działania 1.1 Poddziałania
Bardziej szczegółowo-skierowanie przez PUP w Radomiu... bezrobotn (ych, ego) w szczególnie niekorzystnej sytuacji oraz
Radom,... Powiatowy Urząd Pracy w Radomiu Ul. Ks. Łukasika 6-600 Radom Wniosek przedsiębiorcy dotyczący skierowania w sumie. bezrobotnych w ramach refundacji składek na ubezpieczenia społeczne zgodnie
Bardziej szczegółowoWnioskowana kwota refundacji... złotych W celu wyposażenia i doposażenia (liczba)... stanowisk pracy dla skierowanych bezrobotnych.
Data wpływu wniosku do PUP Kolejny nr w rejestrze... WNIOSKODAWCA... (Nazwisko pracodawcy lub osoby reprezentującej pracodawcę, pieczęć) Adres......... Nr Regon... Nr NIP... Nr telefonu... Nr PESEL.. Dyrektor
Bardziej szczegółowo... pieczęć firmowa Pracodawcy Powiatowy Urząd Pracy w Jaśle W N I O S E K
.., dnia........ pieczęć firmowa Pracodawcy Powiatowy Urząd Pracy w Jaśle W N I O S E K w sprawie refundacji kosztów poniesionych na składki na ubezpieczenia społeczne za skierowanych bezrobotnych do 30
Bardziej szczegółowoI. DANE DOTYCZĄCE PRACODAWCY
Miejscowość, dnia STAROSTA POWIATU KUTNOWSKIEGO POWIATOWY URZĄD PRACY W KUTNIE CENTRUM AKTYWIZACJI ZAWODOWEJ UL. WYSZYŃSKIEGO 99-00 KUTNO Pieczęć firmowa WNIOSEK O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH Na podstawie:
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA OSÓB BEZROBOTNYCH
..., dnia...... pozycja rejestru zgłoszeń data wpływu wniosku POWIATOWY URZĄD PRACY W ŁOWICZU WNIOSEK O REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA OSÓB BEZROBOTNYCH na zasadach
Bardziej szczegółowo..., dnia.. 1. Nazwa wnioskodawcy: Adres siedziby i miejsce prowadzenia działalności:
... (pieczątka wnioskodawcy)..., dnia.. POWIATOWY URZĄD PRACY w Rawie Mazowieckiej WNIOSEK O REFUNDACJĘ CZĘŚCI KOSZTÓW PONIESIONYCH NA WYNAGRODZENIA, NAGRODY ORAZ SKŁADKI NA UBEZPIECZENIA SPOŁECZNE SKIEROWANYCH
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O SKIEROWANIE BEZROBOTNYCH DO WYKONYWANIA ROBÓT PUBLICZNYCH
(pieczęć firmowa wnioskodawcy) (data wpływu wniosku do PUP) WNIOSEK O SKIEROWANIE BEZROBOTNYCH DO WYKONYWANIA ROBÓT PUBLICZNYCH (dotyczy Organizatora robót publicznych lub upoważnionego przez Organizatora
Bardziej szczegółowoW N I O S E K o organizowanie robót publicznych
Mława, dnia...... pieczęć organizatora Starosta Mławski za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Mławie W N I O S E K o organizowanie robót publicznych Na zasadach określonych w art. 57 ust.1 ustawy
Bardziej szczegółowoPOWIATOWY URZĄD PRACY W KAZIMIERZY WIELKIEJ WNIOSEK
... /miejscowość i data/... /pieczątka podmiotu prowadzącego działalność gospodarczą/ WNIOSEK POWIATOWY URZĄD PRACY W KAZIMIERZY WIELKIEJ o refundację dokonywania kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska
Bardziej szczegółowoW N I O S E K o organizację prac interwencyjnych
...... (miejscowość, data) (pieczęć firmowa pracodawcy) Powiatowy Urząd Pracy w Gryficach W N I O S E K o organizację prac interwencyjnych na zasadach określonych w art. 51, art. 56 oraz art. 59 ustawy
Bardziej szczegółowoNr sprawy: - - /Wypełnia PCPR/
Nr sprawy: - - /Wypełnia PCPR/ W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych
Bardziej szczegółowoGrudziądz, dnia... Prezydent Grudziądza za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Grudziądzu ul. Parkowa 22 W N I O S E K
Grudziądz, dnia...... (pieczątka wnioskodawcy) Prezydent Grudziądza za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Grudziądzu ul. Parkowa 22 W N I O S E K o przyznanie refundacji części kosztów poniesionych
Bardziej szczegółowo... ... 3. Adres korespondencyjny:... 4. Telefon... 5. NIP., Regon, PKD(2007)... 6. Forma organizacyjno-prawna prowadzonej działalności...
.., dnia........ pieczęć firmowa Pracodawcy/Przedsiębiorcy Starosta Jasielski Powiatowy Urząd Pracy w Jaśle W N I O S E K w sprawie zawarcia umowy o refundację części kosztów poniesionych na wynagrodzenia,
Bardziej szczegółowoWniosek o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego
...... /pieczęć firmowa wnioskodawcy/ /data, miejscowość/ Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Rykach Wniosek o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego
Bardziej szczegółowoI. DANE WNIOSKODAWCY POWIATOWY URZĄD PRACY W RZESZOWIE. ... pieczęć firmowa pracodawcy
... pieczęć firmowa pracodawcy POWIATOWY URZĄD PRACY W RZESZOWIE WNIOSEK w sprawie refundacji części kosztów poniesionych na wynagrodzenia, nagrody oraz składki na ubezpieczenia społeczne skierowanego
Bardziej szczegółowoWNIOSEK Wn-W część I
.. Pieczęć Wnioskodawcy Katowice, dnia... POWIATOWY URZĄD PRACY W KATOWICACH UL. POŚPIECHA 14 40-852 KATOWICE WNIOSEK Wn-W część I O PRZYZNANIE REFUNDACJI KOSZTÓW WYPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ
Bardziej szczegółowo... Gryfice, dn... / pieczęć wnioskodawcy/ W N I O S E K
... Gryfice, dn.... / pieczęć wnioskodawcy/ Powiatowy Urząd Pracy w Gryficach W N I O S E K O REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO na zasadach określonych
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY
... (pieczęć pracodawcy) Powiatowy Urząd Pracy w Bolesławcu WNIOSEK O REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY Podstawa prawna: 1) Art. 46 ust. 1 pkt 1 i ust. 2 ustawy z dnia 20
Bardziej szczegółowoWNIOSEK Nr... w sprawie dokonywania z Funduszu Pracy refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego
... (pieczęć firmowa podmiotu)... (miejscowość, data)... (data wpływu wniosku) Powiatowy Urząd Pracy w Świdnicy WNIOSEK Nr... w sprawie dokonywania z Funduszu Pracy refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia
Bardziej szczegółowo... (data wpływu wniosku do PUP) POWIATOWY URZĄD PRACY W ŁOMŻY WNIOSEK. O ORGANIZACJĘ ROBÓT PUBLICZNYCH dla... bezrobotnych na okres...
Łomża dnia...... / pieczęć firmowa organizatora... (data wpływu wniosku do PUP) POWIATOWY URZĄD PRACY W ŁOMŻY WNIOSEK O ORGANIZACJĘ ROBÓT PUBLICZNYCH dla... bezrobotnych na okres... miesięcy na zasadach
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O ORGANIZACJĘ PRACY W RAMACH ZATRUDNIENIA WSPIERANEGO. 1. Nazwa i adres Pracodawcy, tel...
... /pieczęć firmowa pracodawcy/ Powiatowy Urząd Pracy w Zielonej Górze WNIOSEK O ORGANIZACJĘ PRACY W RAMACH ZATRUDNIENIA WSPIERANEGO na zasadach określonych w ustawie z dnia 13 czerwca 2003 r. o zatrudnieniu
Bardziej szczegółowoO REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO
Numer rejestru Data wpływu... POWIATOWY URZĄD PRACY w WEJHEROWIE ul. I Brygady Pancernej W. P. nr 32 WNIOSEK O REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 1 do wniosku pracodawcy o refundację kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej
Centrum Aktywizacji Zawodowej Powiatowy Urząd Pracy w Stargardzie Szczecińskim ul. Pierwszej Brygady 35 73-110 Stargard Szczeciński Tel.: 91 578 40 14, fax. 91 578 05 37 e-mail: urzad@pupstargard.pl www.pupstargard.pl
Bardziej szczegółowoData wpływu do PCPR... Pieczątka wnioskodawcy Numer sprawy... WNIOSEK
Data wpływu do PCPR... Pieczątka wnioskodawcy Numer sprawy... WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH SPORTU, KULTURY, TURYSTYKI I REKREACJI Nazwa
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH
... pieczęć firmowa pracodawcy POWIATOWY URZĄD PRACY W RZESZOWIE WNIOSEK O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH na zasadach określonych w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach
Bardziej szczegółowoNr sprawy... Ryki, dnia...
Nr sprawy... Ryki, dnia... Powiatowy Urząd Pracy w Rykach ul. Rynek Stary 50/55 08-500 Ryki Wniosek o pożyczkę ze środków Funduszu Pracy na sfinansowanie szkolenia Podstawa prawna: art. 42 ustawy o promocji
Bardziej szczegółowo... ( pieczęć Pracodawcy) ( miejscowość, data) WNIOSEK O REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA* LUB DOPOSAŻENIA* STANOWISKA PRACY DLA OSÓB BEZROBOTNYCH
...... ( pieczęć Pracodawcy) ( miejscowość, data) POWIATOWY URZĄD PRACY W PODDĘBICACH WNIOSEK O REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA* LUB DOPOSAŻENIA* STANOWISKA PRACY DLA OSÓB BEZROBOTNYCH na zasadach określonych
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyznanie pożyczki z Funduszu Pracy na sfinansowanie kosztów szkolenia
Powiatowy Urząd Pracy w Wodzisławiu Śl. Wodzisław Śl., dnia... nr wniosku.. WNIOSEK o przyznanie pożyczki z Funduszu Pracy na sfinansowanie kosztów szkolenia Na podstawie art. 42 ustawy z dnia 20 kwietnia
Bardziej szczegółowoW N I O S E K O DOFINANSOWANIE WYNAGRODZENIA ZA ZATRUDNIENIE SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO, KTÓRY UKOŃCZYŁ 50 ROK ŻYCIA
... Pleszew, dnia..... Data wpływu wniosku do PUP... Pozycja w rejestrze zgłoszeń (wypełnia urząd) WNIOSKODAWCA... (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) W N I O S E K O DOFINANSOWANIE WYNAGRODZENIA ZA ZATRUDNIENIE
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. o refundację z Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy
1... (pieczęć firmowa zakładu pracy) Katowice, dnia... POWIATOWY URZĄD PRACY W KATOWICACH UL. POŚPIECHA 14 40-852 KATOWICE WNIOSEK o refundację z Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY
..., dnia... POWIATOWY URZĄD PRACY w Rawie Mazowieckiej... pozycja rejestru zgłoszeń data wpływu wniosku WNIOSEK O REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY na zasadach określonych
Bardziej szczegółowo... Część A: Dane i informacje o Wnioskodawcy. Pełna nazwa:. Miejscowość: Kod pocztowy:.- Ulica.Nr posesji. Gmina..Powiat..Województwo...
...... nr wniosku data wpływu wniosku WNIOSEKO DOFINANSOWA ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB PEŁNOSPRAWNYCH SPORTU, KULTURY, REKREACJI I TURYSTYKI OSÓB PEŁNOSPRAWNYCH 1. Nazwa i adres
Bardziej szczegółowoZałącznik do wniosku osoby niepełnosprawnej o przyznanie jednorazowo środków na podjęcie działalności z PFRON
Załącznik do wniosku osoby niepełnosprawnej o przyznanie jednorazowo środków na podjęcie działalności z PFRON Informacja na temat sytuacji majątkowej i zobowiązań Wnioskodawcy/Poręczyciela 1 Formularz
Bardziej szczegółowo... Świętochłowice, dnia... (pieczątka wnioskodawcy)
Załącznik nr 1... Świętochłowice, dnia... (pieczątka wnioskodawcy) Powiatowy Urząd Pracy w Świętochłowicach WNIOSEK W SPRAWIE REFUNDACJI KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO
Bardziej szczegółowoWNIOSEK PODMIOTU PROWADZĄCEGO DZIAŁALNOŚC GOSPODARCZĄ o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego
. (pieczęć podmiotu składającego wniosek).... (miejscowość i data) Nr wniosku. (nadawany przez pracownika PUP) Powiatowego Urzędu Pracy w Kępnie Mianowice 2H WNIOSEK PODMIOTU PROWADZĄCEGO DZIAŁALNOŚC GOSPODARCZĄ
Bardziej szczegółowo... WNIOSEK. (Prosimy wypełnić drukowanymi literami wszystkie rubryki) Pełna nazwa:... Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr
.. Pieczątka Wnioskodawcy.. Data wpływu wniosku WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny dla osób fizycznych prowadzących
Bardziej szczegółowoWNOSZĘ o przyznanie refundacji ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia 2 lub doposażenia 3 stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego
WNIOSEK o przyznanie refundacji ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia* lub doposażenia* stanowisk/a pracy dla skierowanego/ych/ przez Urząd bezrobotnego/ych/. 1. Dane Podmiotu prowadzącego działalność
Bardziej szczegółowoJa...zam... / imię i nazwisko / / adres/ ... / potwierdzenie wiarygodności podpisu/ / podpis współmałŝonka /
O ś w i a d c z e n i e / imię i nazwisko / / adres/ legitymujący/a/ się dowodem osobistym seria... nr... umowy przyznania Ŝonie / męŝowi... / imię i nazwisko / środków PFRON refundacji kosztów wyposaŝenia
Bardziej szczegółowoW N I O S E K o organizację robót publicznych
.... (pieczęć nagłówkowa organizatora) (miejscowość, data) Powiatowy Urząd Pracy w Gryficach W N I O S E K o organizację robót publicznych na zasadach określonych w art. 57 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r.
Bardziej szczegółowo