Wyniki atrioseptostomii balonowej i aortografii okluzyjnej w przełożeniu wielkich pni tętniczych
|
|
- Dominika Kot
- 6 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2005, tom 12, nr 11, Copyright 2005 Via Medica ISSN Wyniki atrioseptostomii balonowej i aortografii okluzyjnej w przełożeniu wielkich pni tętniczych Results of balloon septostomy and occlusion aortography in the transposition of the great arteries Grażyna Brzezińska-Rajszys 1, Anna Turska 2, Andrzej Kansy 3, Maria Zubrzycka 1, Joanna Książyk 1 i Bożena Rewers 1 1 Pracownia Cewnikowania Serca i Angiografii Instytutu Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka w Warszawie 2 Klinika Kardiologii Instytutu Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka w Warszawie 3 Klinika Kardiochirurgii Instytutu Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka w Warszawie Abstract Background: Ductus arteriosus patency, balloon atrioseptostomy and diagnosis of coronary arteries anatomy are the important steps of preoperative management of patients with transposition of the great arteries. Material and methods: Between March 2002 and August 2005, 61 patients with transposition of the great arteries, aged 1 47 days (mean 2.7 ± 6.3 days, median 1 day) had balloon atrioseptostomy and occlusion aortography for diagnosis of the coronary arteries anatomy according to Yacoub and Radley-Smith classification. Results: Immediately after atrioseptostomy arterial saturation increased from mean 68.6 ± ± 15.8% HbO 2, median 75% HbO 2 (range 30 90% HbO 2 ) to mean 87.2 ± 7.8% HbO 2, median 90% HbO 2 (range 64 98% HbO 2 ). In 6 newborns after atrioseptostomy arterial saturation was below 75% HbO 2 despite the good anatomical result. In all patients occlusion aortography visualized the anatomy of the coronary arteries. Type A was recognized in 48 patients (78.7%), type B in 2 patients (3.3%), type D in 10 patients (16.4%) and type E in one patient (1.6%). There was no type C anatomy recognised in this group. All diagnoses were confirmed during surgery. Conclusions: Balloon atrioseptostomy allows the better arterial saturation in newborns with transposition of the great arteries. Occlusion aortography shows exact anatomy of coronary arteries in newborns with transposition of the great arteries. (Folia Cardiol. 2005; 12: ) transposition of the great arteries, balloon atrioseptostomy, coronary arteries anomalies Adres do korespondencji: Dr hab. med. Grażyna Brzezińska-Rajszys Pracownia Cewnikowania Serca i Angiografii Instytutu Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka Al. Dzieci Polskich 20, Warszawa tel. (0 22) , faks (0 22) gbrzezinska@hoga.pl Nadesłano: r. Przyjęto do druku: r. Praca częściowo przygotowana w ramach grantu KBN nr 0548/PO5/2002/02. Wstęp Korekcję anatomiczną przełożenia wielkich pni tętniczych uznaje się za leczenie z wyboru tej wady [1 5]. Postępowanie diagnostyczno-zabiegowe przed korekcją obejmujące utrzymanie drożności przewodu tętniczego, wykonanie atrioseptostomii balonowej oraz dokładną diagnostykę anatomiczną, w tym diagnostykę odejścia i przebiegu tętnic wień- 759
2 Folia Cardiol. 2005, tom 12, nr 11 cowych, umożliwia przygotowanie pacjenta do operacji, zaplanowanie techniki operacji i ocenę jej ryzyka. Przeszczepienie tętnic wieńcowych jest najistotniejszym etapem korekcji anatomicznej przełożenia wielkich pni tętniczych, którego efekt zależy od pierwotnej anatomii tętnic wieńcowych [6] oraz doświadczenia osób wykonujących zabieg [7]. Powikłania wieńcowe uznaje się za najczęstszą przyczynę wczesnych zgonów po anatomicznej korekcji przełożenia wielkich pni tętniczych [3, 8]. Niektóre warianty anatomiczne tętnic wieńcowych wymagają modyfikacji technicznych operacji [9 14], mogą stanowić dodatkowe ryzyko zgonu po korekcji wady [3, 8, 15] lub być powodem powikłań w późniejszym okresie po korekcji [8, 16, 17], a w rzadkich przypadkach uniemożliwić wykonanie przeszczepienia [18, 19]. Pojedyncze ujście tętnic wieńcowych i przebieg śródścienny prawdopodobnie znacząco zwiększają ryzyko zgonu po operacji bez względu na postęp i doświadczenie nabyte w czasie ponad 20 lat wykonywania korekcji anatomicznej [3]. Z powyższych powodów atrioseptostomia balonowa i przedoperacyjna ocena anatomii tętnic wieńcowych są istotnymi elementami przedoperacyjnego postępowania diagnostyczno-zabiegowego w przełożeniu wielkich pni tętniczych. Celem niniejszej pracy jest przedstawienie wyników tego postępowania stosowanego w Pracowni Cewnikowania Serca i Angiografii Instytutu Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka w Warszawie. Materiał i metody W okresie od marca 2002 do sierpnia 2005 r. u 61 pacjentów z nieinwazyjnym rozpoznaniem przełożenia wielkich pni tętniczych w Pracowni Cewnikowania Serca i Angiografii Instytutu Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka w Warszawie wykonano zabiegi przezskórnej atrioseptostomii balonowej metodą Rashkinda oraz aortografię okluzyjną w celu wykazania anatomii tętnic wieńcowych. Proste przełożenie wielkich pni tętniczych rozpoznano u 40 pacjentów, współistniejące z innymi wadami serca u 21 (ubytek przegrody międzykomorowej 10, ubytek przegrody międzykomorowej i koarktacja aorty 3, ubytek przegrody międzykomorowej ze zwężeniem drogi odpływu lewej komory 6, koarktacja aorty 2). Średni wiek pacjentów wynosił 2,7 ± 6,3 dnia (zakres 1 47 dni, mediana 1 dzień). U 35 noworodków zabieg wykonano w 1. dobie życia, a u 18 w 2. dobie życia. Wszystkie noworodki otrzymywały prostaglandynę E1 (Prostin VR, Pharmacia, Belgia) we wlewie dożylnym w dawce 0,05 0,1 µg/kg mc./min. Restrykcyjny otwór owalny stwierdzono w badaniu echokardiograficznym u 34 pacjentów. W czasie zabiegu atrioseptostomii wszystkich chorych znieczulono ogólnie (znieczulenie dotchawicze). Podaż tlenu w mieszaninie oddechowej wynosiła %. Saturacja tętnicza przed zabiegiem (pomiar nieinwazyjny) wynosiła 30 90% HbO 2, średnio 68,6 ± ± 15,8% HbO 2, mediana 75% HbO 2. Przed zabiegiem u 20 noworodków saturacja tętnicza była obniżona poniżej 65% HbO 2, u 35 wynosiła 65 85% HbO 2, u 6 powyżej 85% HbO 2. Dziesięć noworodków było w stanie skrajnie ciężkim z saturacją poniżej 50% HbO 2. Zabieg atrioseptostomii balonowej u 60 noworodków wykonano metodą przezskórną z dostępu przez żyłę udową, cewnikami do atrioseptostomii wielkości 6 F lub 4 F (w zależności od parametrów fizycznych pacjenta). W jednym przypadku ze względu na skrajny stan noworodka oraz krwiaki w obydwu pachwinach po wielokrotnych próbach założenia dojścia naczyniowego zabieg wykonano przez wenesekcję żyły udowej. Anatomię tętnic wieńcowych u wszystkich chorych oceniano w aortografii okluzyjnej, w projekcji ogonowo-głowowej (caudo-cranial) W przypadku niejednoznacznego obrazu dotyczącego odejścia gałązek blisko odejścia tętnic wieńcowych u 2 pacjentów dodatkowo wykonano projekcje lewe skośne. Do aortografii wykorzystywano balonowe cewniki angiograficzne (Berman Angiographic Balloon Catheter, Arrow) umożliwiające zamknięcie lub ograniczenie przepływu w aorcie powyżej odejścia tętnic wieńcowych w czasie aortografii. Poszczególne typy anatomiczne odejścia i przebiegu tętnic wieńcowych rozpoznawano według klasyfikacji Yacouba i Radley-Smitha [1]. Zgodnie z nią w typie A lewa i prawa tętnica wieńcowa odchodzą oddzielnymi ujściami odpowiednio od prawej i lewej naprzeciwstawnej zatoki (facing sinus), a następnie kierują się odpowiednio do bruzdy przedsionkowo-komorowej i międzykomorowej przedniej. W typie B obydwie tętnice wieńcowe odchodzą wspólnym, pojedynczym ujściem od zatoki naprzeciwstawnej, a w typie C obydwie tętnice wieńcowe odchodzą oddzielnymi ujściami bardzo blisko siebie od naprzeciwstawnych zatok. Typ D jest podobny do typu A, z tym że gałąź okalająca odchodzi od prawej tętnicy wieńcowej i biegnie od tyłu pnia płucnego w kierunku bruzdy przedsionkowo-komorowej. W typie E prawa tętnica wieńcowa odchodzi wspólnie z gałęzią międzykomorową przednią od lewej naprzeciwstawnej zatoki, natomiast gałąź okalająca odchodzi jako samodzielne naczynie od prawej naprzeciwstawnej zatoki. 760
3 G. Brzezińska-Rajszys i wsp., Atrioseptostomia i aortografia okluzyjna Wyniki U wszystkich 61 pacjentów wykonano atrioseptostomię i aortografię okluzyjną. W czasie operacji i bezpośrednio po nich u żadnego chorego nie wystąpiły istotne powikłania związane z zabiegami. Działania reanimacyjne prowadzone w trakcie zabiegów u 3 pacjentów wynikały z ich stanu i były wtórne do wady. Bezpośrednio po atrioseptostomii wartości saturacji tętniczej wzrosły ze średnio 68,6 ± 15,8% HbO 2, mediana 75% HbO 2 (zakres 30 90% HbO 2 ) do średnio 87,2 ± 7,8%, mediana 90% HbO 2 (zakres 64 98% HbO 2 ). U 6 noworodków saturacja tętnicza po atrioseptostomii wynosiła poniżej 75% HbO 2 mimo dobrego efektu anatomicznego zabiegu. Aortografia okluzyjna pozwoliła na ocenę anatomii odejścia i przebiegu tętnic wieńcowych u wszystkich pacjentów. W badanej grupie wykazano typ A anatomii tętnic wieńcowych u 48 osób (78,7%) (ryc. 1), typ B u 2 (3,3%) (ryc. 2), typ D u 10 (16,4%) (ryc. 3) i typ E u 1 pacjenta (1,6%) (ryc. 4). W badanej grupie nie stwierdzono anatomii tętnic wieńcowych typu C u żadnego chorego. W czasie anatomicznej korekcji przełożenia wielkich pni tętniczych u wszystkich pacjentów anatomię tętnic wieńcowych potwierdzono śródoperacyjnie. Rycina 2. Typ B odejścia i przebiegu tętnic wieńcowych. Obydwie tętnice wieńcowe odchodzą wspólnym, pojedynczym ujściem od naprzeciwstawnej prawej zatoki Valsalvy (RF) Figure 2. Type B of the origin and epicardial distribution of the coronaries. One orifice of the coronary arteries in the right facing sinus (RF) Rycina 1. Typ A odejścia i przebiegu tętnic wieńcowych. Lewa (LCA) i prawa (RCA) tętnica wieńcowa odchodzą oddzielnymi ujściami odpowiednio od prawej (RF) i lewej (LF) naprzeciwstawnej zatoki Valsalvy. Prawidłowy podział lewej tętnicy wieńcowej na gałąź okalającą (LCX) i międzykomorową przednią (LAD) Figure 1. Type A of the origin and epicardial distribution of the coronaries. Left coronary artery (LCA) and right coronary artery (RCA) arise from their respective facing sinuses; right facing sinus (RF) and left facing sinus (LF). Normal branches of the left coronary artery, left circumflex (LCX) and left anterior descending (LAD) Rycina 3. Typ D odejścia i przebiegu tętnic wieńcowych. Gałąź okalająca (LCX) odchodzi od prawej tętnicy wieńcowej (RCA) Figure 3. Type D of the origin and epicardial distribution of the coronaries. The circumflex artery (LCX) arises from the right coronary artery (RCA) Dyskusja Korekcję anatomiczną przełożenia wielkich pni tętniczych aktualnie uznaje się za leczenie z wyboru tej wady u noworodków, wykonywane najczęściej 761
4 Folia Cardiol. 2005, tom 12, nr 11 Rycina 4. Typ E odejścia i przebiegu tętnic wieńcowych. Prawa tętnica wieńcowa (RCA) odchodzi wspólnie z gałęzią międzykomorowową przednią (LAD) od lewej naprzeciwstawnej zatoki Valsalvy (LF), gałąź okalająca (LCX) odchodzi od prawej naprzeciwstawnej zatoki Valsalvy (RF) Figure 4. Type E of the origin and epicardial distribution of the coronaries. Common orifice of the right coronary artery (RCA) and left descending (LAD) in the left facing sinus (LF), left circumflex (LCX) arises from the right facing sinus (RF) w 1. tygodniu życia [1 5]. Ryzyko operacji wynikające z anatomii tętnic wieńcowych oraz stanu ogólnego noworodka bezpośrednio przed korekcją (niedotlenienie, kwasica metaboliczna) nakazują przyjęcie skutecznego modelu przedoperacyjnego postępowania diagnostyczno-zabiegowego u tych pacjentów [3, 6, 15]. Przedstawiony sposób postępowania obejmuje utrzymanie drożności przewodu tętniczego, wykonanie atrioseptostomii balonowej oraz dokładną diagnostykę anatomiczną, w tym odejścia i przebiegu tętnic wieńcowych. Utrzymanie szerokiej drożności przewodu tętniczego poprzez stosowanie prostaglandyny E1 jest przyjętym standardem postępowania w przełożeniu wielkich pni tętniczych. Leczenie to może jednak nie wystarczać, a atrioseptostomia może być konieczna w trybie pilnym. Przedoperacyjna przezskórna atrioseptostomia umożliwia zwiększenie mieszania krwi na poziomie przedsionków i w konsekwencji poprawę saturacji obwodowej, ułatwia wyrównanie zaburzeń metabolicznych i ostatecznie prowadzi do poprawy ogólnego stanu noworodków. Atrioseptostomia balonowa jest zabiegiem paliatywnym, poprzedzającym najczęściej o kilka dni korekcję anatomiczną wady [2, 5]. Wynik zabiegu zależy od jego efektywności anatomicznej i sytuacji hemodynamicznej. U pacjentów z restrykcyjnym otworem owalnym oraz ze zwężeniem przewodu tętniczego atrioseptostomia może być nieefektywna. W tej grupie noworodków stwierdza się wysokie ryzyko zgonu w bezpośrednim okresie po urodzeniu [2, 20]. Ze względu na możliwość wykazania prenatalnie zarówno restrykcyjnego otworu owalnego, jak i zwężonego przewodu tętniczego u płodów z rozpoznaniem przełożenia wielkich pni tętniczych zaleca się wykonanie dodatkowego badania prenatalnego przed porodem [20]. Ma to szczególne znaczenie w zaplanowaniu leczenia noworodków wysokiego ryzyka bezpośrednio po porodzie. Zwraca uwagę fakt, że w prezentowanej grupie ponad połowę zabiegów atrioseptostomii balonowej (57%) wykonano w 1. dobie życia, z czego u 20 noworodków (33%) w trybie natychmiastowym ze względu na obniżenie saturacji obwodowej wynoszącej 65% HbO 2 lub mniej, mimo zachowanej drożności przewodu tętniczego. W tej grupie 16 zabiegów wykonano w 1. dobie życia, 3 w 2. dobie życia, a 1 w 3. dobie życia. U wszystkich noworodków z tej grupy zarejestrowano restrykcyjny przepływ przez otwór owalny wtórnie do zachowanej zastawki otworu owalnego, natomiast nie rozpoznano restrykcyjnego, hipoplastycznego otworu owalnego. U żadnego pacjenta rozpoznania przełożenia wielkich pni tętniczych nie postawiono prenatalnie. Atrioseptostomię balonową wykonywano pod kontrolą fluoroskopii pulsacyjnej i echokardiografii w pracowni hemodynamicznej. Zabieg może być wykonywany całkowicie pod kontrolą echokardiograficzną przy łóżku pacjenta (np. na oddziale intensywnej terapii); można go wykonać z dostępu przez żyłę udową, żyłę pępowinową czy szyjną wewnętrzną. Należy wspomnieć, że rzadkie anomalie w zakresie żył systemowych mogą uniemożliwić przeprowadzenie atrioseptostomii pod kontrolą ultrasonograficzną ze standardowego dojścia naczyniowego [20]. Przyjęty w różnych ośrodkach kardiologicznych standard najczęściej wynika z doświadczenia pracujących tam lekarzy. Połączenie zabiegu atrioseptostomii z aortografią okluzyjną wymaga zaplecza pracowni kardiologii inwazyjnej. Diagnostykę inwazyjną u noworodków z przełożeniem wielkich pni tętniczych w przedstawionej grupie chorych ograniczono do zobrazowania anatomii tętnic wieńcowych poprzez wykonanie aortografii okluzyjnej w projekcji ogonowo-głowowej. Wprawdzie istnieje możliwość zdiagnozowania poszczególnych typów odejścia i przebiegu tętnic wieńcowych w przełożeniu wielkich pni tętniczych w badaniu echokardiograficznym, jednak nadal angiografię uznaje się za metodę najdokładniejszą [21]. 762
5 G. Brzezińska-Rajszys i wsp., Atrioseptostomia i aortografia okluzyjna Aortografia okluzyjna wykonana angiograficznym cewnikiem balonowym w projekcji ogonowo-głowowej poprzez zamknięcie lub istotne zmniejszenie przepływu w aorcie wstępującej w czasie angiografii umożliwia wykazanie anatomii odejścia i przebiegu tętnic wieńcowych oraz ich rozgałęzień u większości pacjentów. Rozpoznane w analizowanej grupie pacjentów typy anatomiczne tętnic wieńcowych potwierdzono śródoperacyjnie, a udział procentowy poszczególnych wariantów odpowiada wartościom prezentowanym w piśmiennictwie [1]. Aortografię wykonywano z tego samego dostępu naczyniowego co atrioseptostomię, a wykorzystanie angiograficznych cewników balonowych umożliwiło skrócenie czasu badania i uzyskanie jednoznacznych obrazów diagnostycznych bez względu na stopień złożoności anatomicznej. Uwzględniając powyższe czynniki, należy stwierdzić, że stosowanie diagnostyki angiograficznej tętnic wieńcowych jest uzasadnione, a szczególnie istotne w złożonych wariantach anatomicznych i niejednoznacznym obrazie echokardiograficznym. Wprawdzie wraz z doświadczeniem chirurgicznym zmniejszyło się dodatkowe ryzyko zgonu (zależne od anomalii tętnic wieńcowych), zaś anomalie, takie jak odejście gałęzi okalającej od prawej tętnicy wieńcowej aktualnie nie stanowią uznanego czynnika dodatkowego ryzyka korekcji anatomicznej przełożenia wielkich pni tętniczych [3, 6 8], w dalszym ciągu za istotne dla rokowania uznaje się pojedynczą tętnicę wieńcową (pojedyncze odejście) oraz śródścienny przebieg tętnicy wieńcowej. Wnioski 1. Atrioseptostomia balonowa umożliwia poprawę utlenowania krwi tętniczej u noworodków z przełożeniem wielkich pni tętniczych. 2. Aortografia okluzyjna wykazuje jednoznacznie anatomię odejścia i przebiegu tętnic wieńcowych u noworodków z przełożeniem wielkich pni tętniczych. Streszczenie Wstęp: Utrzymanie drożności przewodu tętniczego, atrioseptostomia balonowa i diagnostyka anatomii tętnic wieńcowych są elementami przedoperacyjnego postępowania diagnostyczno- -zabiegowego w przełożeniu wielkich pni tętniczych. Material i metody: Od marca 2002 do sierpnia 2005 r. u 61 pacjentów w wieku 1 47 dni (śr. 2,7 ± 6,3 dnia, mediana 1 dzień) z przełożeniem wielkich pni tętniczych wykonano przezskórną atrioseptostomię balonową oraz aortografię okluzyjną w celu wykazania anatomii tętnic wieńcowych zgodnie z klasyfikacją Yacouba i Radley-Smitha. Wyniki: Po atrioseptostomii saturacja tętnicza wzrosła ze średnio 68,6 ± 15,8% HbO 2, mediana 75% HbO 2 (zakres 30 90% HbO 2 ) do średnio 87,2 ± 7,8% HbO 2, mediana 90% HbO 2 (zakres 64 98% HbO 2 ). U 6 noworodków saturacja tętnicza po atrioseptostomii wynosiła poniżej 75% HbO 2 mimo dobrego efektu anatomicznego zabiegu. Aortografia okluzyjna wykazała odejście i przebieg tętnic wieńcowych u wszystkich pacjentów; typ A u 48 osób (78,7%), typ B u 2 (3,3%), typ D u 10 (16,4%) i typ E u 1 chorego (1,6%). Nie stwierdzono typu C anatomii tętnic wieńcowych u żadnego pacjenta. Rozpoznania potwierdzono śródoperacyjnie we wszystkich przypadkach. Wnioski: Atrioseptostomia balonowa umożliwia poprawę utlenowania krwi tętniczej u noworodków z przełożeniem wielkich pni tętniczych. Aortografia okluzyjna wykazuje jednoznacznie anatomię odejścia i przebiegu tętnic wieńcowych u noworodków z przełożeniem wielkich pni tętniczych. (Folia Cardiol. 2005; 12: ) przełożenie wielkich pni tętniczych, atrioseptostomia balonowa, anomalie tętnic wieńcowych Piśmiennictwo 1. Yacoub M.H., Radley-Smith R. Anatomy of the coronary arteries in transposition of the great arteries and methods for their transfer in anatomical correction. Thorax 1978; 33:
6 Folia Cardiol. 2005, tom 12, nr Kirklin J.W., Blackstone E.H., Tchervenkov C.I. i wsp. for the Congenital Heart Surgeons Society. Clinical outcomes after the arterial switch operation for transposition. Patient, support, procedural, and institutional risk factors. Circulation 1992; 86: Pretre R., Tamisier D., Bonhoeffer P. i wsp. Results of the arterial switch operation in neonates with transposed great arteries. Lancet 2001; 357: Williams W.G., McCrindle B.W., Ashburn D.A., Jonas R.A., Mavroudis C., Blackstone E.H. Outcomes of 829 neonates with complete transposition of the great arteries years after repair. Eur. J. Cardiothor. Surg. 2003; 24: Moll J.J., Kopała M., Moll M. Całkowite przełożenie dużych naczyń. W: Skalski J., Religia Z. red. Kardiochirurgia dziecięca. Wydawnictwo Naukowe Śląsk, Katowice Pasquali S.K., Hasselblad V., Li J.S., Kong D.F., Sanders S.P. Coronary artery pattern and outcome of arterial switch operation for transposition of the great arteries. A meta-analysis. Circulation 2002; 106: Bonhoeffer P., Bonnet D., Piechaud J.F. i wsp. Coronary artery obstruction after the arterial switch operation for transposition of the great arteries in newborns. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 29: Legendre A., Losay J., Touchot-Kone A. i wsp. Coronary events after arterial switch operation for transposition of the great arteries. Circulation 2003; 108 (supl. 1): Chiu I.S., Chen S.J., Wu S.J. i wsp. Modified arterial switch operation by sharing the common wall between the great arteries. J. Formos. Med. Assoc. 2001; 100: Kim S.J., Kim W.H., Lim C., Oh S.S., Kim Y.M. Commissural malalignment of aortic-pulmonary sinus in complete transposition of great arteries. Ann. Thorac. Surg. 2003; 76: Masuda Z., Yagyu K., Sano S., Tsuchiya K., Yoda H. Successful trapdoor technique for two separate coronary ostia in a single aortic sinus in arterial switch operation for complete transposition of the great arteries. Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003; 51: Yamagishi M., Shuntoh K., Fujiwara K., Shinkawa T., Miyazaki T., Kitamura N. Bay window technique for the arterial switch operation of the transposition of the great arteries with complex coronary arteries. Ann. Thorac. Surg. 2003; 75: Murthy K.S., Coelho R., Kulkarni S., Ninan B., Cherian K.M. Arterial switch operation with in situ coronary reallocation for transposition of great arteries with single coronary artery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004; 25: Padalino M.A., Ohye R.G., Devaney E.J., Bove E.L. Double intramural coronary arteries in D-transposition of the great arteries. Ann. Thorac. Surg. 2004; 78: Li J., Tulloh R.M.R., Cook A., Schneider M., Ho S.Y., Anderson R.H. Coronary arterial origins in transposition of the great arteries: factors that affect outcome. A morphological and clinical study. Heart 2000; 83: Prifti E., Bonacchi M., Luisi S.V. i wsp. Coronary revascularization after arterial switch operation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002; 21: Sachweh J.S., Tiete A.R., Jockenhoevel S. i wsp. Fate of intramural coronary arteries after arterial switch operation. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002; 50: Mayer J.E., Sanders S.P., Jonas R.A. i wsp. Coronary artery pattern and outcome of arterial switch operation for transposition of the great arteries. Circulation 1990; 82 (supl. IV): Hutter P.A., Bennink G.B., Ay L. i wsp. Influence of coronary anatomy and reimplantation on the long- -term outcome of the arterial switch. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000; 18: Maeno Y.V., Kamenir S.A., Sinclair B., van der Velde M.E., Smallhorn J.F., Hornberger L.K. Prenatal Features of Ductus Arteriosus Constriction and restrictive foramen ovale in d-transposition of the great arteries. Circulation 1999; 99: McMahon C.J., el Said H.G., Feltes T.F., Watrin C.H., Hess B.A., Fraser C.D. Jr. Preoperative identification of coronary arterial anatomy in complete transposition, and outcome after the arterial switch operation. Cardiol. Young 2002; 12:
Przerwany ³uk aorty. Ireneusz Haponiuk, Janusz H. Skalski. 3.1. Wstêp. 3.2. Anatomia i klasyfikacja wady ROZDZIA 3
27 ROZDZIA 3 Przerwany ³uk aorty 3.1. Wstêp Przerwanie ³uku aorty jest rzadk¹ patologi¹, która polega na braku ci¹g³oœci têtnicy g³ównej w tym odcinku. Jest efektem zaburzeñ tworzenia ³uków aortalnych
6. Badania inwazyjne i zabiegi lecznicze w wadach wrodzonych serca u dzieci
6. Badania inwazyjne i zabiegi lecznicze w wadach wrodzonych serca u dzieci Joanna Książyk Badanie inwazyjne, zwane potoczne cewnikowaniem serca, to diagnostyczne badanie układu krążenia, przeprowadzane
Dziecko po zabiegu kardiochirurgicznym. Jerzy Wójtowicz Klinika Pediatrii, Endokrynologii, Diabetologii z Pododdziałem Kardiologii
Dziecko po zabiegu kardiochirurgicznym Jerzy Wójtowicz Klinika Pediatrii, Endokrynologii, Diabetologii z Pododdziałem Kardiologii Serce jednokomorowe Wiele synonimów - pojedyńcza komora (single ventricle),
Przełożenie wielkich pni tętniczych (d-tga). Wytyczne postępowania.
Przełożenie wielkich pni tętniczych (d-tga). Wytyczne postępowania. Wada charakteryzuje się: (1) zgodnym połączeniem przedsionkowo-komorowym (prawidłowe połączenie przedsionków i komór), (2) niezgodnym
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2015 Kardiologia inwazyjna - terminologia DIAGNOSTYKA: Koronarografia Cewnikowanie prawego serca Badanie elektrofizjologiczne LECZENIE: Angioplastyka wieńcowa Implantacje
NOWORODEK Z WADĄ PRZEWODOZALEŻNĄ
NOWORODEK Z WADĄ PRZEWODOZALEŻNĄ Dr n. med. Anna Turska-Kmieć Klinika Kardiologii IP CZD Warszawa Krążenie płucne Prawa komora PK - rola pompy objętościowej wyrzut krwi do podatnego na rozciąganie obszaru
Wczesne zabiegi interwencyjne po korekcji anatomicznej przełożenia wielkich pni tętniczych
PRC ORYGINLN Folia Cardiol. 2005, tom 12, nr 12, 852 860 Copyright 2005 Via Medica ISSN 1507 4145 Wczesne zabiegi interwencyjne po korekcji anatomicznej przełożenia wielkich pni tętniczych Early interventional
Przezskórne wszczepienie zastawki aortalnej TAVI. Nowe wyzwanie w Kardiochirurgii Paulina Falkowska Klinika Kardiochirurgii USK Białystok
Przezskórne wszczepienie zastawki aortalnej TAVI. Nowe wyzwanie w Kardiochirurgii Paulina Falkowska Klinika Kardiochirurgii USK Białystok TAVI Od początku XXI wieku rozwija się metoda przezskórnego wszczepienia
Patofizjologia krążenia płodowego
Patofizjologia krążenia płodowego Krążenie płodowe w warunkach prawidłowych W łożysku dochodzi do wymiany gazów i składników odżywczych pomiędzy oboma krążeniami Nie dochodzi do mieszania się krwi w obrębie
DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI
DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI Dlaczego dzieci sąs kierowane do kardiologa? Różnice w diagnostyce obrazowej chorób układu krążenia u dorosłych i dzieci Diagnostyka
Ocena wczesnych i odleg³ych wyników leczenia metod¹ korekcji anatomicznej pacjentów z zespo³em Taussig-Binga
Ocena wczesnych i odleg³ych wyników leczenia metod¹ korekcji anatomicznej pacjentów z zespo³em Taussig-Binga Early and late outcome after the arterial switch operation for Taussig-Bing anomaly Katarzyna
3. Wykrywanie wad serca przed urodzeniem rola diagnostyki prenatalnej
3. Wykrywanie wad serca przed urodzeniem rola diagnostyki prenatalnej Joanna Dangel Badania ultrasonograficzne i echokardiograficzne W 1998 roku pojawiły się pierwsze doniesienia wskazujące na to, że prenatalne
TETRALOGIA FALLOTA. Karol Zbroński
TETRALOGIA FALLOTA Karol Zbroński Plan prezentacji Historia Definicja Epidemiologia i genetyka Postacie kliniczne Diagnostyka Postępowanie Powikłania Historia Definicja 1 - ubytek w przegrodzie międzykomorowej
Materiały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego
Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )
Tunel aorta lewa komora z towarzyszącym zwężeniem zastawki aorty u noworodka, zdiagnozowany echokardiograficznie
PRACA KAZUISTYCZNA PRZEDRUK Folia Cardiologica Excerpta 2007, tom 2, nr 6, 250 254 Copyright 2007 Via Medica ISSN 1896 2475 Tunel aorta lewa komora z towarzyszącym zwężeniem zastawki aorty u noworodka,
Spis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13
Spis treści Przedmowa................ 11 1. Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi.................. 13 Najważniejsze problemy diagnostyczne....... 13 Ból w klatce piersiowej........... 14 Ostry
CHRONIC THROMBOEMBOLIC PULMONARY HYPERTENSION. (Hypertension)
Przewlekłe zakrzepowo- zatorowe nadciśnienie płucne - CTEPH Skrót angielski: CTEPH CHRONIC THROMBOEMBOLIC PULMONARY HYPERTENSION przewlekłe zakrzepowo- zatorowe nadciśnienie płucne (Chronic) (Thromboembolic)
KLATKA PIERSIOWA - THORAX
KLATKA PIERSIOWA - THORAX KLATKA PIERSIOWA THORAX Kości klatki piersiowej 1. Głowa żebra, prawego, lewego Head of rib, right, left 2. Szyjka żebra, prawa, lewa Neck of rib, right, left 3. Trzon żebra,
Testy wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
ZNACZENIE DIAGNOSTYCZNE 6-MINUTOWEGO TESTU KORYTARZOWEGO CHODU U MĘŻCZYZN Z MIAŻDŻYCĄ KOŃCZYN DOLNYCH
ZNACZENIE DIAGNOSTYCZNE 6-MINUTOWEGO TESTU KORYTARZOWEGO CHODU U MĘŻCZYZN Z MIAŻDŻYCĄ KOŃCZYN DOLNYCH Bartosz Wnuk 1, Teresa Kowalewska-Twardela 2, Damian Ziaja 3 Celem pracy była ocena przydatności 6-minutowego
Zmiany w przedoperacyjnej diagnostyce inwazyjnej i nieinwazyjnej dorosłych z tetralogią Fallota w latach doświadczenie jednej kliniki
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2003, tom 10, nr 1, 105 109 Copyright 2003 Via Medica ISSN 1507 4145 Zmiany w przedoperacyjnej diagnostyce inwazyjnej i nieinwazyjnej dorosłych z tetralogią Fallota w latach
układu krążenia Paweł Piwowarczyk
Monitorowanie układu krążenia Paweł Piwowarczyk Monitorowanie Badanie przedmiotowe EKG Pomiar ciśnienia tętniczego Pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego Echokardiografia
Wady serca z przeciekiem lewo-prawym
Folia Cardiol. 2001, tom 8, supl. B Folia Cardiol. 2001, tom 8, supl. B, B6 B11 Copyright 2001 Via Medica ISSN 1507 4145 Wady serca z przeciekiem lewo-prawym Definicja. Wady, w których dochodzi do przecieku
Inwazyjne monitorowanie hemodynamiczne u pacjentów w do operacji torakochirurgicznych z wysokim ążeniowych
Marcin Pachucki Inwazyjne monitorowanie hemodynamiczne u pacjentów w do operacji torakochirurgicznych z wysokim ryzykiem powikłań krąż ążeniowych Opiekun ITS: drr n. med. Waldemar Machała Studenckie Koło
Problemy prokreacji i przebieg ciąży u pacjentek z wrodzonymi wadami serca
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiologica Excerpta 2006, tom 1, nr 2, 90 94 Copyright 2006 Via Medica ISSN 1507 4145 Problemy prokreacji i przebieg ciąży u pacjentek z wrodzonymi wadami serca Robert Sabiniewicz,
Przewodozależne wrodzone wady serca
PRACE POGLĄDOWE REVIEW PAPERS Borgis Nowa Ped 2015; 19(1): 19-24 Agnieszka Tomik, Jacek Skiendzielewski, *Bożena Werner Przewodozależne wrodzone wady serca Duct-dependent congenital heart diseases Klinika
Przypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA 2006: 139 142 (przypadek 32); 143 146 (przypadek 33). PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Którzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej
Którzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej D. Payen i E. Gayat Critical Care, listopad 2006r. Opracowała: lek. Paulina Kołat Cewnik do tętnicy płucnej PAC, Pulmonary
Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca
Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca Zbigniew Gugnowski GRK Giżycko 2014 Opracowano na podstawie: Wytycznych ESC dotyczących rozpoznania oraz
1. Podstawowe badanie kardiologiczne u dzieci 1 I. Wywiad chorobowy 1
v Wstęp xiii Przedmowa do wydania I polskiego xv Wykaz skrótów xvii 1. Podstawowe badanie kardiologiczne u dzieci 1 I. Wywiad chorobowy 1 A. Wywiad perinatalny i z okresu ciąży 1 B. Wywiad po urodzeniu
Zastosowanie techniki bezpośredniego stentowania tętnicy dozawałowej w ostrym zawale serca
ARTYKUŁ POGLĄDOWY Folia Cardiol. 2001, tom 8, nr 3, 197 204 Copyright 2001 Via Medica ISSN 1507 4145 Zastosowanie techniki bezpośredniego stentowania tętnicy dozawałowej w ostrym zawale serca doświadczenia
CZ STO WYST POWANIA WRODZONYCH WAD SERCA WYNOSI OK. 0,8-1,2 NA 1000 YWO URODZONYCH NOWORODKÓW
Wady wrodzone serca u dzieci - diagnostyka i leczenie przeznaczyniowe Zakład Radiologii Pediatrycznej, Warszawski Uniwersytet Medyczny CZ STO WYST POWANIA WRODZONYCH WAD SERCA WYNOSI OK. 0,8-1,2 NA 1000
Zabiegi interwencyjne na ektopowo odchodzących tętnicach wieńcowych opis 6 przypadków
PRACA KAZUISTYCZNA Folia Cardiol. 2003, tom 10, nr 6, 829 835 Copyright 2003 Via Medica ISSN 1507 4145 Zabiegi interwencyjne na ektopowo odchodzących tętnicach wieńcowych opis 6 przypadków Jarosław Wójcik,
Przypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA, 2006: 135 138 (przypadek 31) i 147 150 (przypadek 34) PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 719 Poz. 27 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem
Analysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
PRAKTYCZNE ZASTOSOWANIE KONTRAPULSACJI WEWNĄTRZAORTALNEJ
PRAKTYCZNE ZASTOSOWANIE KONTRAPULSACJI WEWNĄTRZAORTALNEJ PAWEŁ MONCZNIK, RAFAŁ DRWIŁA, TOMASZ DAROCHA ODDZIAŁ INTENSYWNEJ TERAPII KSS IM. JANA PAWŁA II HISTORIA KONTRAPULSACJI 1958 - Harken i Britwell
Wrodzone wady serca u dorosłych. Część 2.
Wrodzone wady serca u dorosłych. Część 2. W tej części opisujemy zwężenie odpływu prawej i lewej komory, tetralogię Fallota i inne. 5. Przetrwały przewód tętniczy Nieprawidłowe połączeniem na poziomie
Kardiomegalia u płodu
Kardiomegalia u płodu Kardiomegalia u płodu to powiększenie sylwetki serca płodu w stosunku do klatki piersiowej płodu[4]. Powiększenie sylwetki serca jest uniwersalnym objawem niewydolności krążenia zarówno
Wrodzone wady serca u dzieci. Wady bezsinicze z prawidłowym przepływem płucnym. Wady sinicze ze zmniejszonym przepływem płucnym
Wrodzone wady serca u dzieci. Wady bezsinicze z prawidłowym przepływem płucnym. Wady sinicze ze zmniejszonym przepływem płucnym Koartacja aorty, zwężenie drogi odpływu lewej komory, zwężenie odpływu prawej
Prof. UJ, dr hab. med. Jacek Legutko Przewodniczący Asocjacji Interwencji Sercowo-Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego Uniwersytet
Rola kardiologii inwazyjnej w zapobieganiu rozwojowi niewydolności serca Prof. UJ, dr hab. med. Jacek Legutko Przewodniczący Asocjacji Interwencji Sercowo-Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego
CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH
CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH KATEDRA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ I ANGIOLOGII AKADEMII MEDYCZNEJ W LUBLINIE Kierownik: Dr hab.n. med. Jacek Wroński UDROŻNIENIE T. SZYJNEJ WEWNĘTRZNEJ WSKAZANIA
Walwuloplastyka balonowa w krytycznym zwężeniu zastawki aortalnej u noworodków
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2005, tom 12, nr 11, xxx xxx Copyright 2005 Via Medica ISSN 1507 4145 Walwuloplastyka balonowa w krytycznym zwężeniu zastawki aortalnej u noworodków Balloon valvuloplasty
Wrodzone wady serca u dorosłych
Wrodzone wady serca u dorosłych - rozpoznane po raz pierwszy w wieku dorosłym - wada mało zaawansowana w dzieciństwie - nie korygowana - wada po korekcji lub zabiegu paliatywnym w dzieciństwie - niewydolność
Echokardiograficzny test obciążeniowy z dobutaminą w polskich pracowniach echokardiograficznych.
Echokardiograficzny test obciążeniowy z dobutaminą w polskich pracowniach echokardiograficznych. Opracowanie na podstawie danych z 25 Pracowni Echokardiograficznych w Polsce posiadających akredytację Sekcji
ASD. 3-14% wad serca. jedna z częstszych wrodzona anomalia. ubytek tkanki przegrody IAS; może być w każdym miejscu; wada izolowana;
ASD ASD 3-14% wad serca jedna z częstszych wrodzona anomalia ubytek tkanki przegrody IAS; może być w każdym miejscu; wada izolowana; (+) PS, TAPVD, VSD, PDA, MS, z.barlowe a. Rozwój przegrody międzyprzedsionkowej
Przy przyjęciu w EKG AFL z czynnością komór 120/min. Bezpośrednio przed zabiegiem, na sali elektrofizjologicznej,
Opis przypadku Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS u pacjenta po zawale serca czy zawsze VT? Wide QRS complex tachycardia in a patient after myocardial infarction: is it always ventricular tachycardia?
Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar Machała
Marcin Pachucki Anna Durka Monitorowanie rzutu serca CO za pomocą metod mało inwazyjnych: czujnika FloTrac TM i monitora Vigileo TM przedstawienie metody, opis przypadku. Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar
Epidemiologia i patogeneza wrodzonych wad serca u dzieci. Wady sinicze ze zmiennym przepływem płucnym i inne wady serca
Epidemiologia i patogeneza wrodzonych wad serca u dzieci. Wady sinicze ze zmiennym przepływem płucnym i inne wady serca Pomimo właściwej profilaktyki i skutecznego leczenia liczba dzieci rodzących się
Wrodzone wady serca u dorosłych. Część 1.
Wrodzone wady serca u dorosłych. Część 1. W ostatnim czasie liczba osób młodych i dorosłych po leczeniu zabiegowym wrodzonych wad serca stale się zwiększa, co wymaga przygotowania odpowiednio przeszkolonej
ZAWAŁ PRAWEJ KOMORY odmienności diagnostyczno-terapeutyczne. rat. med. Adam J. Stępka Centrum Kardiologii Allenort w Kutnie
ZAWAŁ PRAWEJ KOMORY odmienności diagnostyczno-terapeutyczne rat. med. Adam J. Stępka Centrum Kardiologii Allenort w Kutnie RVMI może manifestować się jako wstrząs kardiogenny. Strategia leczenia RVMI jest
Kardiologia. Aspekty kliniczne. Wskazania kliniczne
3 Kardiologia Aspekty kliniczne Wycinkowa echokardiografia jest idealnym narzędziem diagnostycznym do oceny zaburzeń kardiologicznych w stanach zagrożenia życia. Opierając się jedynie na wynikach badania
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Zawał serca ból wieńcowy p30 min +CPK +Troponiny Zawał serca z p ST STEMI ( zamknięcie dużej tętnicy wieńcowej) Z wytworzeniem załamka Q Zawał serca bez pst NSTEMI Zamknięcie
Układ sercowo naczyniowy rozwija się jako pierwszy spośród. dużych układów już około połowy trzeciego tygodnia rozwoju.
Pracownia Multimedialna Katedry Anatomii UJ CM Układ sercowo naczyniowy rozwija się jako pierwszy spośród dużych układów już około połowy trzeciego tygodnia rozwoju. Samo serce funkcjonuje od początku
tel:
Elastyczne serce człowieka, wersja dydaktyczna, transparentny Nr ref: MA01500 Informacja o produkcie: Elastyczny model serca człowieka, transparentny, wersja dydaktyczna Unikalny model serca dorosłego
Warszawa, dnia 4 grudnia 2013 r. Poz. 1445
Warszawa, dnia 4 grudnia 2013 r. Poz. 1445 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich
Radiologia zabiegowa. Radiologia zabiegowa. Radiologia zabiegowa. dr n.med. Jolanta Meller
Radiologia zabiegowa dr n.med. Jolanta Meller Radiologia zabiegowa wykorzystuje metody obrazowania narządów oraz sprzęt i techniki stosowane w radiologii naczyniowej do przeprowadzania zabiegów leczniczych
Wczesne wyniki chirurgicznego leczenia noworodków z koarktacją aorty współistniejącą z innymi wadami wewnątrzsercowymi
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2005, tom 12, nr 9, 644 649 Copyright 2005 Via Medica ISSN 1507 4145 Wczesne wyniki chirurgicznego leczenia noworodków z koarktacją aorty współistniejącą z innymi wadami
Kierownik Oddziału: dr n. med. Ryszard Grzywna. Zastępca Kierownika Oddziału: lek. med. Tomasz
Personel: Kierownik Oddziału: dr n. med. Ryszard Grzywna Chromiński Zastępca Kierownika Oddziału: lek. med. Tomasz Kierownik Pracowni Hemodynamiki: lek. med. Gerard Grossmann Samołyk Kierownik ds. Pielęgniarstwa:
Badania obrazowe w diagnostyce chorób serca. II Katedra i klinika Kardiologii CM UMK
Badania obrazowe w diagnostyce chorób serca II Katedra i klinika Kardiologii CM UMK RTG klatki piersiowej Ocenia zarys i wielkość serca, aorty, naczyń krążenia płucnego, wykrywa w ich rzucie zwapnienia
Wytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych
Wytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych Jednym z pierwszych i podstawowych zadań lekarza jest prawidłowa i rzetelna ocena ryzyka oraz rokowania pacjenta. Ma
REGULAMIN KONKURSU OFERT
REGULAMIN KONKURSU OFERT o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w dziedzinie: kardiologii, chorób wewnętrznych, anestezjologii i intensywnej terapii, kardiochirurgii, transplantologii klinicznej,
KWESTIONARIUSZ OCENY JAKOŚCI PROCEDUR WYSOKOSPECJALISTYCZNYCH FINANSOWANYCH Z BUDŻETU PAŃSTWA ZA OKRES OD DO
ul. Kapelanka 60, 30-347 Kraków tel./fax: 12 423 20 88, 12 427 81 70 e-mail: sekretariat@cmj.org.pl KWESTIONARIUSZ OCENY JAKOŚCI PROCEDUR WYSOKOSPECJALISTYCZNYCH FINANSOWANYCH Z BUDŻETU PAŃSTWA ZA OKRES
OCENA RYZYKA OPERACYJNEGO U CHORYCH KARDIOLOGICZNYCH Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Kardiologicznej I Katedry Kardiologii i Kardiochirurgii UM w Łodzi Jak ocenić ryzyko i zakwalifikować chorego
Utrata gałęzi bocznej podczas angioplastyki prawej tętnicy wieńcowej
Przypadek 27 Utrata gałęzi bocznej podczas angioplastyki prawej tętnicy wieńcowej Michael Ragosta OPIS PRZYPADKU 43-letnia kobieta z wywiadem nieleczonego nadciśnienia tętniczego oraz nikotynizmu została
PRACA ORYGINALNA. III Katedra i Oddział Kliniczny Kardiologii Śląskiej Akademii Medycznej, Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2006, tom 13, nr 3, 244 249 Copyright 2006 Via Medica ISSN 1507 4145 Uniesienie odcinka ST w odprowadzeniu avr w przebiegu zawału ściany przedniej, wskazujące na zamknięcie
Terapia hybrydowa - przyszłość w leczeniu CTEPH?
Terapia hybrydowa - przyszłość w leczeniu CTEPH? Grzegorz Kopeć Klinika Chorób Serca i Naczyń UJ CM Centrum Chorób Rzadkich Układu Krążenia W Krakowskim Szpitalu Specjalistycznym im. Jana Pawła II Disclaimer
LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 731 Poz. 66 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Hipotermia po NZK. II Katedra Kardiologii
Hipotermia po NZK II Katedra Kardiologii Hipotermia Obniżenie temperatury wewnętrznej < 35 st.c łagodna 32 do 35 st. C umiarkowana 28 do 32 st. C ciężka - < 28 st. C Terapeutyczna hipotermia kontrolowane
Pulsoksymetria jako metoda wykrywania wad wrodzonych serca u bezobjawowych noworodków
ZINTERPRETUJ TO BADANIE RADA NAUKOWA DZIAŁU Dr n. med. Anna Turska-Kmieć (przewodnicząca) Teresa Jackowska Henryk Mazurek Magda Rutkowska Piotr Socha Pulsoksymetria jako metoda wykrywania wad wrodzonych
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2014/2015 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2014/2015 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY 1. NAZWA PRZEDMIOTU : Nadciśnienie tętnicze od A do Z 2. NAZWA JEDNOSTKI (jednostek )
OCENA PRZYCZYN I KONSEKWENCJI WYSTĘPOWANIA TĘTNIAKA TĘTNICY PŁUCNEJ U PACJENTÓW Z NADCIŚNIENIEM PŁUCNYM
OCENA PRZYCZYN I KONSEKWENCJI WYSTĘPOWANIA TĘTNIAKA TĘTNICY PŁUCNEJ U PACJENTÓW Z NADCIŚNIENIEM PŁUCNYM Marcin Kurzyna, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc w Warszawie Grzegorz Harańczyk, StatSoft Polska Choroby
Ocena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu
Ocena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu 2018-03-15 Czym jest ryzyko sercowo naczyniowe? Ryzyko sercowo-naczyniowe to
Wrodzone wady serca u dzieci. Wady sinicze i bezsinicze ze zwiększonym przepływem płucnym
Wrodzone wady serca u dzieci. Wady sinicze i bezsinicze ze zwiększonym przepływem płucnym Wady bezsinicze ze zwiększonym przepływem płucnym. Drożny otwór owalny. Ubytki przegrody międzyprzedsionkowej typu
Wywiad z prof. dr hab. Wandą Kawalec, kierownikiem Kliniki Kardiologii Instytutu,,Pomnik - Centrum Zdrowia Dziecka"
Wywiad z prof. dr hab. Wandą Kawalec, kierownikiem Kliniki Kardiologii Instytutu,,Pomnik - Centrum Zdrowia Dziecka" Wywiad z prof. dr hab. Wandą Kawalec, kierownikiem Kliniki Kardiologii Instytutu,,Pomnik
Lek. Ewelina Anna Dziedzic. Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych.
Lek. Ewelina Anna Dziedzic Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych. Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n. med. Marek Dąbrowski
Jednoczesne leczenie interwencyjne w terapii złożonych anomalii układu krążenia
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2004, tom 11, nr 11, 847 853 Copyright 2004 Via Medica ISSN 1507 4145 Jednoczesne leczenie interwencyjne w terapii złożonych anomalii układu krążenia Simultaneous interventional
TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA W KARDIOCHIRURGII
TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA W KARDIOCHIRURGII Prof. nadzw. dr hab. med. Marek Jemielity Klinika Kardiochirurgii UM w Poznaniu Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA W KARDIOCHIRURGII
Burza elektryczna - aktualne zasady postępowania Część 3 rokowanie, profilaktyka
Burza elektryczna - aktualne zasady postępowania Część 3 rokowanie, profilaktyka Maciej Kempa, Szymon Budrejko Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, Gdański Uniwersytet Medyczny 1 Konsekwencje burzy
Program specjalizacji z KARDIOLOGII
CENTRUM MEDYCZNE KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO Program specjalizacji z KARDIOLOGII Warszawa 1999 (c) Copyright by Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, Warszawa 1999 Program specjalizacji przygotował
Patronat Honorowy. Ministerstwo Zdrowia Prof. dr hab. n. med. Zbigniew Religa. Fundusz Serce Dziecka przy Fundacji im. Diny Radziwiłłowej
Fundusz Serce Dziecka przy Fundacji im. Diny Radziwiłłowej dziękuje panu Profesorowi Edwardowi Malcowi, pani Doktor Katarzynie Januszewskiej oraz wszystkim pozostałym lekarzom i osobom, dzięki którym nasza
Podstawy diagnostyki nieinwazyjnej układu krążenia ze szczególnym uwzględnieniem EKG i echokardiografii
Podstawy diagnostyki nieinwazyjnej układu krążenia ze szczególnym uwzględnieniem EKG i echokardiografii 1. Metryczka Nazwa Wydziału: Program kształcenia (Kierunek studiów, poziom i profil kształcenia,
Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych. z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń
Jan Z. Peruga, Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń wieńcowych II Katedra Kardiologii Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 1 Jednym
Nieoperacyjne wszczepienie zastawki płucnej pierwsze doświadczenia
Nowe metody/new methods Nieoperacyjne wszczepienie zastawki płucnej pierwsze doświadczenia Non-surgical, transcatheter pulmonary valve implantation first experience Marcin Demkow 1, Witold Rużyłło 1, Elżbieta
Diagnostyka, strategia leczenia i rokowanie odległe chorych z rozpoznaniem kardiomiopatii przerostowej
Lekarz Karolina Macioł-Skurk Diagnostyka, strategia leczenia i rokowanie odległe chorych z rozpoznaniem kardiomiopatii przerostowej Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n.
VII Noworoczne Warsztaty Kardiologicze
VII Noworoczne Warsztaty Kardiologicze Zakopane - Kościelisko 5-7 stycznia 2006 r. strona główna 5 stycznia 2006 r. (czwartek) WARSZTATY HOLTEROWSKIE NA TEMAT: ELEKTROKARDIOGRAFICZNA OCENA CHORYCH Z ROZRUSZNIKIEM
Serce trójprzedsionkowe lewostronne opis przypadku
Choroby Serca i Naczyń 2004, tom 1, nr 2, 145 149 Copyright 2004 Via Medica ISSN 1733 2346 www.chsin.viamedica.pl Wanda Komorowska-Szczepańska 1, Janina Aleszewicz-Baranowska 2, Jan Ereciński 2, Katarzyna
KLINIKA NEUROLOGII I PEDIATRII WUM
KLINIKA NEUROLOGII I PEDIATRII WUM } 3-5 do 12 na 1000 żywo urodzonych dzieci } średnio 10 na 1000 żywo urodzonych } Większość wad wymaga leczenia kardiochirurgicznego, przede wszystkim w pierwszym roku
LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem A. Leczenie sildenafilem pacjentów
Stenoza aortalna 2013
Sekcja Wad Zastawkowych Serca Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego Stenoza aortalna 2013 Dr hab. med. Tomasz Kukulski Katedra i Oddział Kliniczny Kardiologii, Wad Wrodzonych Serca i Elektroterapii Śląski
Operacyjne leczenie transpozycji wielkich pni têtniczych u dzieci z mas¹ cia³a poni ej 2500 g
Operacyjne leczenie transpozycji wielkich pni têtniczych u dzieci z mas¹ cia³a poni ej 2500 g Surgical treatment of transposition of the great arteries in infants with body weight less then 2500 g Piotr
Anatomia radiologiczna głowy Anatomia radiologiczna klatki piersiowej
Anatomia radiologiczna głowy Anatomia radiologiczna klatki piersiowej dr hab. med. Grzegorz Staśkiewicz Zakład Anatomii Człowieka UM w Lublinie Zakład Radiologii i Medycyny Nuklearnej SPSK4 w Lublinie
SYLABUS. Fizjoterapia kliniczna w kardiologii i pulmonologii. Studia Kierunek studiów Poziom kształcenia Forma studiów
SYLABUS Nazwa przedmiotu Fizjoterapia kliniczna w kardiologii i pulmonologii Nazwa jednostki prowadzącej przedmiot Wydział Medyczny, Instytut Fizjoterapii, Katedra Rehabilitacji Kod przedmiotu Studia Kierunek
ZAŁĄCZNIK WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH Z ZAKRESU ŚWIADCZEŃ
Świadczenia gwarantowane z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunki ich realizacji. Dz.U.2015.1958 z dnia 2015.11.25 Status: Akt obowiązujący Wersja od: 25 listopada 2015 r. Wejście w życie:
PRZEZSKÓRNE ZABIEGI INTERWENCYJNE W KRYTYCZNYCH WADACH WRODZONYCH SERCA U NOWORODKÓW (Z WYKORZYSTANIEM INFORMACJI Z DIAGNO- STYKI PRENATALNEJ)
Epub 2012 Mar 5. 12. Respondek-Liberska M, Szaflik K, Krasomski G, Oszukowski P, Wilczyński J, Sysa A, Moll J, Moszura T, Dryżek P, Janiak K: Zabiegi w 1 dobie życia w przypadku prenatalnej diagnozy krytycznego
Warszawa, dnia 25 listopada 2015 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 listopada 2015 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 25 listopada 2015 r. Poz. 1958 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 listopada 2015 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń
V Ogólnopolski Zjazd Naukowo- Edukacyjny Stowarzyszenia Zespołu Williamsa, 17-19.04.2015 Zaździerz
Zmiany w układzie sercowo- naczyniowym w zespole Williamsa Beata Kucińska, MD, PhD Klinika Kardiologii Wieku Dziecięcego i Pediatrii Ogólnej Warszawski Uniwersytet Medyczny V Ogólnopolski Zjazd Naukowo-
KsiĄŻeczka Zdrowia INSTYTUT CENTRUM ZDROWIA MATKI POLKI
KsiĄŻeczka Zdrowia Dziecka Badanego PRZED URODZENIEM w ZAKŁADZIE KARDIOLOGII PRENATALNEJ Iczmp INSTYTUT CENTRUM ZDROWIA MATKI POLKI pierwszy trymestr Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki Zakład Kardiologii
Lesław Szydłowski 1, Andrzej Rudziński 1, Jolanta Mazur 2 i Maria Popczyńska-Markowa 1
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2001, tom 8, nr 4, 453 459 Copyright 2001 Via Medica ISSN 1507 4145 Zespół Fallota współistniejący z całkowitym kanałem przedsionkowo-komorowym u dzieci. Badanie kliniczne
TECHNIKI OBRAZOWANIA. 68 Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska 2009; 6 (1) Streszczenie. Abstract
Znaczenie prawid³owo rozpoznanego problemu klinicznego wrodzonej wady serca pod postaci¹ skorygowanego prze³o enia wielkich pni têtniczych (l-tga) na podstawie w³asnego materia³u klinicznego The role of