1. Zarejestrowana nazwa Wykonawcy Zarejestrowany adres Wykonawcy... Numer telefonu... Numer faksu... REGON _ NIP... Internet:

Transkrypt

1 FORMULARZ OFERTY ZAŁĄCZNIK NR I na przetarg nieograniczony na budowę drogi oznaczonej w MPZP dla zespołu urbanistycznego Jagodno-Wojszyce jako 10 KD-L oraz dróg w rejonie 1. Zarejestrowana nazwa Wykonawcy Zarejestrowany adres Wykonawcy... Numer telefonu... Numer faksu... REGON _ NIP... Internet: Adres do korespondencji:... Numer telefonu... Numer faksu Wyrażam chęć uczestnictwa w zorganizowanym przez Zarząd Dróg i Utrzymania Miasta przetargu nieograniczonym na budowę drogi oznaczonej w MPZP dla zespołu skrzyżowania 10 KD-L, 8 KD-L, 20 KD-D. 5. Oferuję wykonanie zamówienia za cenę ofertową brutto (zgodnie z załącznikiem nr III)... zł. 6. Oświadczam, że zrealizuję zamówienie w terminie od daty zawarcia umowy do r. 7. Oświadczam, że udzielam miesięcy gwarancji* (min. 60, max. 84) na wykonane roboty oraz wyrażam zgodę na umowne ustalenie okresu rękojmi na czas trwania gwarancji (art kodeksu cywilnego). *W przypadku, gdy Wykonawca, nie wpisze okresu udzielonej gwarancji, traktuje się, że złożył oświadczenie o udzieleniu minimalnego okresu gwarancji: 60 m-cy na wykonane roboty. 8. Oświadczam, że akceptuję warunki płatności określone w projekcie umowy. 9. Wadium w kwocie zł zostało wniesione w dniu... w formie... /dowód wpłacenia w załączeniu/. Numer rachunku bankowego, na który należy zwrócić wadium wniesione w pieniądzu dn r....

2 10. Zobowiązuję się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy przed zawarciem umowy na warunkach podanych w cz. IX specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 11. Oświadczam, że zapoznałem się z dostarczoną specyfikacją istotnych warunków zamówienia oraz dokumentacją projektową i przyjmuję ją w całości bez zastrzeżeń. 12. Oświadczam, że akceptuję treść projektu umowy będącego częścią specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 13. Oświadczam, że uważam się za związanego ofertą przez okres podany w Instrukcji dla Wykonawców cz. I pkt dn r....

3 Załącznikami do Formularza oferty są: 1. Dowód wniesienia wadium. 2. Pełnomocnictwo (w przypadku podmiotów występujących wspólnie) przygotowane zgodnie z częścią IV pkt 13 Instrukcji dla Wykonawców. 3. Zakres części zamówienia powierzonych Podwykonawcom wg załącznika nr II (w przypadku, gdy Wykonawca nie zamierza realizować zamówienia siłami własnymi). 4. Zestawienie kosztów zadania wg załącznika nr III. 5. Kosztorys ofertowy wg załącznika nr IV. 6. Oświadczenie Wykonawcy o braku podstaw do wykluczenia z postępowania na podstawie art. 24 ust.1 ustawy Prawo zamówień publicznych wg załącznika nr V. 7. Aktualny odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 8. Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu wg załącznika nr VI. 9. Wykaz wykonanych robót budowlanych w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia wymienionego w części II pkt 1 Instrukcji dla Wykonawców, tj. wykonali w okresie ostatnich pięciu lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, co najmniej jedno zadanie polegające na budowie lub przebudowie drogi klasy co najmniej L wraz z budową lub przebudową odwodnienia drogowego i oświetlenia wg załącznika nr VII wraz z dowodami dotyczącymi najważniejszych robót, określającymi, czy roboty te zostały wykonane w sposób należyty oraz wskazującymi, czy zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone. 10. Wykaz osób wg załącznika nr VIII wraz z informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami. 11. Wykaz wykonanych robót kierowanych przez osobę wymienioną w załączniku nr VIII, w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku dysponowania osobami zdolnymi do wykonania zamówienia wymienionego w cz. II pkt 2 Instrukcji dla Wykonawców, tj. w okresie ostatnich pięciu lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, pełnił funkcję kierownika budowy na co najmniej jednym zadaniu obejmującym budowę lub przebudowę drogi klasy co najmniej L wg załącznika nr IX. 12. Oświadczenie o posiadaniu wymaganych uprawnień wg załącznika nr X. 13. Pisemne zobowiązanie innych podmiotów do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia (jeżeli wykonawca polega na zasobach innych podmiotów) oraz dokumenty dotyczące: a) zakresu dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu, b) sposobu wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia, c) charakteru stosunku, jaki będzie łączył Wykonawcę z innym podmiotem, d) zakresu i okresu udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia. 14. Listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej wg załącznika nr XI. 15. Informacja o niewykonanych lub nienależycie wykonanych zamówieniach wg załącznika nr XII...

4 ZAŁĄCZNIK NR II ZAKRES CZĘŚCI ZAMÓWIENIA POWIERZONYCH PODWYKONAWCOM Lp. Nazwa powierzonej części zamówienia Nazwa firmy (w przypadku podwykonawcy, na którego zasoby powołuje się wykonawca w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu) dn r.... Uwaga: o Wykonawca załącza powyższy załącznik do oferty jedynie w przypadku, gdy nie zamierza realizować zamówienia siłami własnymi. o Jeżeli część lub części zamówienia wykonawca powierza podwykonawcy, na którego zasoby powołuje się na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy Pzp w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, stosownie do art. 36b w kolumnie nr 3 należy dla tej/tych części podać nazwę podwykonawcy.

5 ZAŁĄCZNIK NR III ZESTAWIENIE KOSZTÓW ZADANIA Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Lp. Asortyment robót Wartość [zł] Budowa 10 KD-L (etap I) roboty drogowe oświetlenie i przebudowa SN kanalizacja deszczowa budowa kanalizacji teletechnicznej MTKK organizacja ruchu docelowego zieleń 2 Budowa dróg w rejonie skrzyżowania 10 KD-L, 8 KD-L, 20 KD-D roboty drogowe oświetlenie kanalizacja deszczowa budowa kanalizacji teletechnicznej MTKK organizacja ruchu docelowego 3 RAZEM (suma poz oraz ) 4 Kwota warunkowa 5% (od poz. 3) 5 CENA OFERTOWA NETTO (suma poz ) 6 PODATEK VAT (od poz. 5) 7 RAZEM CENA OFERTOWA BRUTTO (suma poz )... dn r....

6 ZAŁĄCZNIK NR IV KOSZTORYS OFERTOWY Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Lp. Nr specyfikacji techn. Opis roboty Jedn. Ilość jedn. Cena jedn. zł Wartość zł Uwaga! W kosztorysie nie należy umieszczać obliczeń ilości jedn.... dn r....

7 ZAŁĄCZNIK NR V OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych.... dn r.... Uwaga: W przypadku składania oferty wspólnej każdy z Wykonawców powinien podpisać niniejsze oświadczenie łącznie z pełnomocnikiem.

8 ZAŁĄCZNIK NR VI OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Oświadczam, zgodnie z art. 44 ustawy Prawo zamówień publicznych, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone w art. 22 ust. 1 ustawy dotyczące: a) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, b) posiadania wiedzy i doświadczenia, c) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, d) sytuacji ekonomicznej i finansowej.... dn r....

9 ZAŁĄCZNIK NR VII WYKAZ ZAMÓWIEŃ ZREALIZOWANYCH PRZEZ WYKONAWCĘ Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Termin realizacji Nazwa zamówienia rozpoczęcie/ (szczegółowy zakres robót, klasa drogi, branże) zakończenie (DD-MM-RRRR) Należy wymienić wykonane roboty budowlane w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia wymienionego w części II pkt 1 Instrukcji dla Wykonawców, tj. wykonali w okresie ostatnich pięciu lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, co najmniej jedno zadanie polegające na budowie lub przebudowie drogi klasy co najmniej L wraz z budową lub przebudową odwodnienia drogowego i oświetlenia wraz z dowodami dotyczącymi najważniejszych robót, określającymi, czy roboty te zostały wykonane w sposób należyty oraz wskazującymi, czy zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone. 2. W przypadku polegania na zasobach innego podmiotu należy załączyć pisemne zobowiązanie innego podmiotu zgodnie z cz. IV pkt Instrukcji dla Wykonawców oraz dokumenty dotyczące: zakresu dostępnych wykonawcy zasobów innego podmiotu, sposobu wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia, charakteru stosunku, jaki będzie łączył wykonawcę z innym podmiotem, zakresu i okresu udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia. 3. Terminy należy podać w formacie: dzień-miesiąc-rok.... dn r....

10 WYKAZ OSÓB ZAŁĄCZNIK NR VIII Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... KIEROWNIK BUDOWY który posiada uprawnienia budowlane do kierowania robotami drogowymi i przynależy do Okręgowej Izby Inżynierów Budownictwa Podstawa do Imię i nazwisko dysponowania 1 2 UWAGA: 1. W kolumnie nr 2 należy wpisać: umowa o pracę, umowa zlecenie, umowa o dzieło, udostępnienie przez inny podmiot. 2. W przypadku polegania na zasobach innego podmiotu należy załączyć pisemne zobowiązanie innego podmiotu zgodnie z cz. IV pkt Instrukcji dla Wykonawców oraz dokumenty dotyczące: zakresu dostępnych wykonawcy zasobów innego podmiotu, sposobu wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia, charakteru stosunku, jaki będzie łączył wykonawcę z innym podmiotem, zakresu i okresu udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia.... dn r....

11 ZAŁĄCZNIK NR IX WYKAZ ZAMÓWIEŃ WYKONANYCH PRZEZ KIEROWNIKA BUDOWY.. (imię i nazwisko osoby zgodnie z Załącznikiem nr VIII) Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Termin realizacji Nazwa zamówienia rozpoczęcie/ (szczegółowy zakres robót, klasa drogi) zakończenie (DD-MM-RRRR) 1 2 Należy wymienić wykonane roboty kierowane przez osobę wymienioną w załączniku nr VIII, w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku dysponowania osobami zdolnymi do wykonania zamówienia wymienionego w cz. II pkt 2 Instrukcji dla Wykonawców, tj. w okresie ostatnich pięciu lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, pełnił funkcję kierownika budowy na co najmniej jednym zadaniu obejmującym budowę lub przebudowę drogi klasy co najmniej L. Terminy należy podać w formacie: dzień-miesiąc-rok.... dn r.... (podpis i pieczęć Wykonawcy

12 ZAŁĄCZNIK NR X OŚWIADCZENIE O POSIADANIU WYMAGANYCH UPRAWNIEŃ PRZEZ OSOBĘ WSKAZANĄ W ZAŁĄCZNIKU NR VIII Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Oświadczam, że Pan/Pani... (imię i nazwisko osoby wskazanej w załączniku nr VIII) posiada uprawnienia określone w pkt 2 cz. II Instrukcji dla Wykonawców.... dn r....

13 ZAŁĄCZNIK NR XI LISTA PODMIOTÓW NALEŻĄCYCH DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAŁOWEJ NA PODSTAWIE ART. 26 UST. 2d USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Oświadczam, że należę do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. nr 50, poz. 331 ze zm.). * Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej Lp Nazwa podmiotu Adres Oświadczam, że nie należę do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. nr 50, poz.331 ze zm.). *... dn r.... * Zaznaczyć odpowiednią opcję. Jeżeli Wykonawca wskaże, że należy do grupy kapitałowej, należy wypełnić listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej

14 ZAŁĄCZNIK NR XII INFORMACJA O NIEWYKONANYCH LUB NIENALEŻYCIE WYKONANYCH ZAMÓWIENIACH do przetargu nieograniczonego na budowę drogi oznaczonej w MPZP dla zespołu urbanistycznego Jagodno-Wojszyce jako 10 KD-L oraz dróg w rejonie Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... W poniższej tabeli należy wskazać czy Wykonawca, członek Konsorcjum, w związku z realizowanymi w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert zamówieniami na dostawy, usługi lub roboty budowlane miał lub ma: 1) przypadki naliczenia kar umownych? 2) przypadki rozwiązania, wypowiedzenia lub odstąpienia od umowy z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy? 3) inne przypadki niewykonania lub nienależytego wykonania umowy? (należy wpisać TAK lub NIE) W przypadku odpowiedzi twierdzącej na którekolwiek z powyższych pytań należy załączyć do oferty opis danego przypadku ze wskazaniem, jakie działania Wykonawca podjął lub zamierza podjąć w celu wyeliminowania podobnych przypadków w przyszłości wg wzoru: Nazwa zamówienia Nazwa Zamawiającego Termin umowny rozpoczęcia zakończenia Opis przypadku Uwaga: Zgodnie z postanowieniami art. 24 ust. 2a ustawy Prawo zamówień publicznych Zamawiający wykluczy z postępowania o udzielenie zamówienia Wykonawcę, który w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania w sposób zawiniony poważnie naruszył obowiązki zawodowe, w szczególności gdy Wykonawca w wyniku zamierzonego działania lub rażącego niedbalstwa nie wykonał lub nienależycie wykonał zamówienie.... dn r....