1. Zarejestrowana nazwa wykonawcy Zarejestrowany adres wykonawcy... Numer telefonu... Numer faksu... REGON... NIP...

Transkrypt

1 ZAŁĄCZNIK NR I... dn r. FORMULARZ OFERTY projektowej na wzmocnienie konstrukcji kładek nr 1 i 2 nad ul. Wróblewskiego przy ZOO we Wrocławiu. 1. Zarejestrowana nazwa wykonawcy 2. Zarejestrowany adres wykonawcy. Numer telefonu... Numer faksu... REGON... NIP... internet: Wyrażamy chęć uczestnictwa w zorganizowanym przez Zarząd Dróg i Utrzymania Miasta, Wrocław ul. Długa 49 w przetargu nieograniczonym na opracowanie dokumentacji projektowej na wzmocnienie konstrukcji kładek nr 1 i 2 nad ul. Wróblewskiego przy ZOO we Wrocławiu. 4. Oferuję wykonanie prac objętych zamówieniem za: cenę ofertową brutto (zgodnie z Załącznikiem nr III poz. 13)... zł słownie Zamówienie zrealizuję w terminie: 8 miesięcy od daty zawarcia umowy. 6. Oświadczam, że akceptuję warunki płatności określone w projekcie umowy. 7. Oświadczam, że udzielam gwarancji na dokumentację projektową do chwili wygaśnięcia uprawnień Zamawiającego z tytułu gwarancji i rękojmi za wykonane na jej podstawie roboty budowlane....

2 8. Oświadczam, że wyrażam zgodę na rozszerzenie odpowiedzialności z tytułu rękojmi do 3 lat. 9.Wadium w kwocie zł zostało wniesione w dniu... w formie (dowód wpłacenia w załączeniu) Numer rachunku bankowego, na który należy zwrócić wadium wniesione w pieniądzu 10.Oświadczam, że zabezpieczenie należytego wykonania umowy zostanie wniesione w dacie zawarcia umowy, na kwotę stanowiącą 10% ceny ofertowej brutto. 11.Oświadczam, że zapoznałem się z dostarczoną specyfikacją istotnych warunków zamówienia i przyjmuję ją w całości bez zastrzeżeń. 12.Oświadczam, że dokonałem wizji w terenie i zdobyłem wszelkie informacje, które były konieczne do przygotowania oferty oraz że wyceniłem wszystkie elementy niezbędne do prawidłowego wykonania umowy. 13.Oświadczam, że akceptuję treść projektu umowy załączonego do specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 14.Oświadczam, że uważam się za związanego ofertą przez 30 dni od daty otwarcia ofert....

3 Załącznikami do formularza oferty są: 1. Dowód wniesienia wadium. 2. Pełnomocnictwo 3. Zakres części zamówienia powierzonych podwykonawcom wg Załącznika nr II. 4. Zestawienie kosztów zadania wg Załącznika nr III. 5. Oświadczenie wykonawcy o niepodleganiu wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24.ust.1 ustawy Prawo zamówień publicznych wg załącznika nr IV. 6. Aktualny odpis z właściwego rejestru (wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert) jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt. 2 ustawy Prawo zamówień publicznych, a w stosunku do osób fizycznych oświadczenie w zakresie art. 24 ust. 1 pkt. 2 ustawy. 7. Aktualne zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego (wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert) potwierdzające, że wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków lub zaświadczenie, że wykonawca uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu. 8. Aktualne zaświadczenie właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego (wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert) potwierdzające, że wykonawca nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne lub potwierdzenia, że wykonawca uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu. 9. Aktualna informacja z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 4-8 ustawy Prawo zamówień publicznych, wystawioną nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert Aktualna informacja z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 9 ustawy Prawo zamówień publicznych, wystawioną nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 11. Skład zespołu projektowego wg załącznika nr V wraz z informacją o podstawie do dysponowania wskazanymi osobami. 12. Pisemne zobowiązanie innych podmiotów do oddania wykonawcy do dyspozycji niezbędnych osób na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia zgodnie z art. 26 ust. 2b ustawy Prawo zamówień publicznych, jeżeli wykonawca w załączniku nr V w informacji o podstawie dysponowania zasobami wskaże, że polega na osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów. 13. Skład zespołu sprawdzającego opracowany projekt dla wszystkich branż wg załącznika nr VI wraz z informacją o podstawie do dysponowania wskazanymi osobami. 14. Pisemne zobowiązanie innych podmiotów do oddania wykonawcy do dyspozycji niezbędnych osób na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia zgodnie z art. 26 ust. 2b ustawy Prawo zamówień publicznych, jeżeli wykonawca w załączniku nr VI w informacji o podstawie dysponowania zasobami wskaże, że polega na osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów. 15. Wykaz opracowanych w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, przez projektanta branży mostowej dokumentacji projektowych dla przebudowy bądź remontu obiektu inżynierskiego minimum trzyprzęsłowego o konstrukcji betonowej w ciągu kolejnych 8 miesięcy wg załącznika nr VII....

4 ZAŁĄCZNIK NR II ZAKRES CZĘŚCI ZAMÓWIENIA POWIERZONYCH PODWYKONAWCOM projektowej na wzmocnienie konstrukcji kładek nr 1 i 2 nad ul. Wróblewskiego przy ZOO we Wrocławiu. Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Lp Nazwa powierzonej części zamówienia Szacunkowy % udział w cenie oferty brutto... dn r....

5 ZAŁĄCZNIK NR III ZESTAWIENIE KOSZTÓW ZADANIA projektowej na wzmocnienie konstrukcji kładek nr 1 i 2 nad ul. Wróblewskiego przy ZOO we Wrocławiu. Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Lp. Asortyment prac z podziałem na branże Ryczałtowa cena netto [zł] 1 Projekt budowlany wraz z uzyskaniem pozwolenia na budowę 2. Program prac konserwatorskich wraz z uzyskaniem pozwolenia konserwatorskiego 3. Projekt wykonawczy wzmocnienia konstrukcji kładek 4. Organizacja ruchu zastępczego 5. Zasilanie zaplecza budowy w energię elektryczną i wskazanie miejsca poboru wody 6. Przedmiary robót 7. Kosztorys inwestorski 8. Specyfikacje techniczne wykonania i odbioru robót 9. Harmonogram robót 10. Nadzór autorski (2 pobyty na budowie wraz z kosztami dojazdu i delegacji) 11. CENA OFERTOWA NETTO (poz. 1 10) 12. PODATEK VAT (od poz. 11) 13. CENA OFERTOWA BRUTTO (poz )... dn r....

6 ZAŁĄCZNIK NR IV OŚWIADCZENIE O NIEPODLEGANIU WYKLUCZENIU Z POSTĘPOWANIA NA PODSTAWIE ART. 24 UST. 1 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH projektowej na wzmocnienie konstrukcji kładek nr 1 i 2 nad ul. Wróblewskiego przy ZOO we Wrocławiu. Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych.... dn r.... Uwaga: W przypadku składania oferty wspólnej, każdy z wykonawców powinien podpisać niniejsze oświadczenie łącznie z pełnomocnikiem.

7 ZAŁĄCZNIK NR V SKŁAD ZESPOŁU OPRACOWUJĄCEGO DOKUMENTACJĘ projektowej na wzmocnienie konstrukcji kładek nr 1 i 2 nad ul. Wróblewskiego przy ZOO we Wrocławiu. Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Lp Proponowana rola Imię i nazwisko PROPONOWANY ZESPÓŁ PROJEKTOWY Posiadane stosowne uprawnienia wymagane prawem [TAK/NIE] Informacja o podstawie do dysponowania Należy wymienić osoby, które będą odpowiedzialne za opracowanie dokumentacji dla wszystkich branż. UWAGA: 1. W kolumnie 4 należy zaznaczyć TAK lub NIE. 2. W kolumnie 5 należy wpisać: umowa o pracę lub umowa zlecenie lub umowa o dzieło lub udostępnienie przez inny podmiot. 3. W przypadku polegania na zasobach innego podmiotu należy załączyć pisemne zobowiązanie innych podmiotów zgodnie z cz. IV pkt Instrukcji.... dn r....

8 ZAŁĄCZNIK NR VI SKŁAD ZESPOŁU SPRAWDZAJĄCEGO PROJEKT projektowej na wzmocnienie konstrukcji kładek nr 1 i 2 nad ul. Wróblewskiego przy ZOO we Wrocławiu. Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... PROPONOWANY ZESPÓŁ SPRAWDZAJĄCY Lp Proponowana rola Imię i nazwisko Posiadane stosowne uprawnienia wymagane prawem [TAK/NIE] Informacja o podstawie do dysponowania Należy wymienić osoby, które będą odpowiedzialne za sprawdzenie dokumentacji dla wszystkich branż. UWAGA: 1. W kolumnie 4 należy zaznaczyć TAK lub NIE. 2. W kolumnie 5 należy wpisać: umowa o pracę lub umowa zlecenie lub umowa o dzieło lub udostępnienie przez inny podmiot. 3. W przypadku polegania na zasobach innego podmiotu należy załączyć pisemne zobowiązanie innych podmiotów zgodnie z cz. IV pkt Instrukcji.

9 ZAŁĄCZNIK NR VII WYKAZ DOKUMENTACJI PROJEKTOWYCH OPRACOWANYCH PRZEZ PROJEKTANTA BRANŻY MOSTOWEJ projektowej na wzmocnienie konstrukcji kładek nr 1 i 2 nad ul. Wróblewskiego przy ZOO we Wrocławiu Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Imię i nazwisko projektanta (Zgodnie z załącznikiem nr V)... Wybrany okres 8 kolejnych miesięcy w ciągu ostatnich 3 lat, w których realizowane były niżej wymienione dokumentacje projektowe: od (dd/mm/rrrr)... do (dd/mm/rrrr).... nazwa zadania (szczegółowy zakres prac rodzaj obiektu, ilość przęseł ) nazwa Zamawiającego, adres termin umowny rozpoczęcia zakończenia Należy wymienić opracowane, w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, przez projektanta branży mostowej dokumentacji projektowych dla przebudowy bądź remontu obiektu inżynierskiego minimum trzyprzęsłowego o konstrukcji betonowej w ciągu 8 kolejnych miesięcy.... dn r....