^018-0?- 2 6 I. Raport Konsultanta Wojewodzkiego. w dziedzinie ortodoncji. 2arok2017

Transkrypt

1 Maigorzata Zadurska Zaklad Ortodoncji WUM ul. Nowogrodzka Warszawa tel malgorzata.zadurskafglwum.edu.pi malgorzatazadurskaffljwp.pi ^018-0?- 2 6 I E RPU/7857a/20ia p Data Warszawa, r. Raport Konsultanta Wojewodzkiego w dziedzinie ortodoncji 2arok2017 I. Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w reprezentowanej dziedzinie L.p. Zagadnienie Opis i ocena Konsultanta Wojewodzkiego Wedhig danych z NFZ na terenie wojewodztwa mazowieckiego swiadczenia ortodontyczne 1. Dost^pnosd swiadczen zdrowotnych - rozmieszczenie - opis udzielane byiy przez 138 lekarzy stomatologow ze specjalizacjq w dziedzinie ortodoncji w pierwszym p6iroczu 2017 roku oraz 140 lekarzy w drugim polroczu 2017 roku, Natomiast w umowach w podziale na powiaty liczby te wynosiiy odpowiednio: 189 w pierwszym i 204 w drugim polroczu. Roinice wynikaj^ z faktu, ze lekarze specjalisci swiadczg uslugi u kilku swiadczeniodawcow, posiadajqcych miejsca udzielania swiadczen zlokalizowane w roznych powiatach (dane z Mazowieckiego Oddziahi Wojewodzkiego NFZ z dnia 22 grudnia 2016 r.).

2 Rye. 1. Liczba lekarzy wyst^pujqcych w umowach MOW NFZ w podziale na powiaty w drugim polroczu 2017 roku (dane z NFZ z dnia 21 grudnia 2017 roku).

3 Tab.l. Liczba lekarzy wyst^puj^cych w umowach MOW NFZ w podziale na powiaty w drugim polroczu 2017 roku (dane z NFZ z dnia 21 grudnia 2017 roku) L.P. Powiat Liczba lekarzy w drugim polroczu 2017 r 1 bialobrzeski 1 2 ciechanowski 1 3 garwolinski 4 4 gostyninski 1 5 grodziski 1 6 grojecki 2 7 kozienicki 0 8 legionowski 13 9 lipski 0 10 tosicki 3 11 makowski 1 12 mihski 1 13 mtawski 0 14 nowodworski 1 15 ostrol^cki 1

4 16 Ostroi^ka 1 17 ostrowski 2 18 otwocki 4 19 piaseczynski 6 20 Flock 3 21 plocki 1 22 plonski 1 23 pruszkowski 1 24 przasnyski 0 25 przysuski 0 26 pultuski 3 27 Radom, radomski Siedlce, siedlecki 6 29 sierpecki 0 30 sochaczewski 1 31 sokdowski 0 32 szydtowiecki 0 33 Warszawa warszawski zachodni w^growski 1 35 wolominski 7

5 36 wyszkowski 1 37 zwolehski 0 38 zurominski 0 39 zyrardowski 0 Razem 204 Rozmieszczenie podmiotow leczniczych i gabinetow swiadcz^cych uslugi ortodontyczne w ramach NFZ jest bardzo nierownomieme. Wi^kszosc z nich jest zarejestrowana w Warszawie i powiecie warszawskim zachodnim (112;11), Radomiu i powiecie radomskim (13) oraz powiatach legionowskim (13), wotominskim (7), piaseczynskim (6), w Siedlcach (6), w powiecie otwockim (4) i garwolihskim (4). W 11 powiatach wojewodztwa mazowieckiego nie ma zarejestrowanych w NFZ podmiotow leczniczych wykonuj^cych swiadczenia w dziedzinie ortodoncji. to powiaty: kozienicki, lipski, mlawski, przasnyski, przysuski, sierpecki, sokolowski, szydiowiecki, zwolenski, zurominski i zyrardowski. Liczba umow z NFZ w porownaniu do ubieglego roku ulegla zwi^kszeniu z 155 na 204. Cz^sc specjalistow wykonuje Swiadczenia jedynie w ramach ushig komercyjnych, poza NFZ. Cz^sc swiadczy uslugi w wi^cej niz jednej placowce medycznej. Poza tym w wojewodztwie mazowieckim pracuj^ lekarze z wojewodztw s^siednich, np. z lubelskiego. Kontrakty swiadczen ortodontycznych dla dzieci do 18 roku zycia w ramach NFZ s^ zawierane wedlug obowi^j^cych ustaleh, realizowane przez specjalist6w ortodontow lub

6 lekarzy w trakcie specjalizacji w dziedzinie ortodoncji, po 2 latach rezydentury. Dwa podmioty lecznicze - Instytut Matki i Dziecka w Warszawie i Zaktad Ortodoncji WUM w Warszawie prowadz^ leczenie ortodontyczne takze w ramach Programu ortodontycznej opieki nad dziecmi z wadami wrodzonymi twarzowej cz^sci czaszki". Wediug wykazu NFZ kolejki oczekuj^cych wynosz^ od 0 do 1251 osob, dotyczy to przypadkow stabilnych, nie wymagaj^cych pilnej interwencji. Odnotowano popraw^ w stosunku do 2016 roku (1658 osob oczekuj^cych). W Okr^gowej Izbie Lekarskiej w Warszawie do dnia 6 grudnia 2017 r. zostaly zarejestrowane 232 gabinety i 21 praktyk wyl^cznie w zakiadach leczniczych w ktorych lekarze dentysci posiadaj^cy specjalizacji w dziedzinie ortodoncji deklarowali swiadczenia ustug w tym zakresie. W pordwnaniu do roku 2016 nast^pil wzrost zarowno liczby gabinetow (z 208 do 232), jak i praktyk (z 19 do 21) (dane z 6 grudnia 2017 roku). a. lecznictwo szpitalne b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie): nie dotyczy b. lecznictwo ambulatoryjne b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... c. diagnostyka b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie) W 2015 roku Konsultant Krajowy, Prof. Beata Kawala powolala dwa zespoly. Jeden do opracowania nowej diagnostyki ortodontycznej, drugi - do opracowania wskaznika potrzeb leczniczych. Prace zespolu ds. diagnostyki zostaty przedluzone do 2019 roku. d. apteki b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie): nie dotyczy e. inne - jakie b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie): Zasoby kadrowe - opis

7 Na terenie wojewodztwa mazowieckiego w Okr^gowej Izbie Lekarskiej w Warszawie jest zarejestrowanych 200 lekarzy dentystow posiadaj^cych specjalizacjf w dziedzinie ortodoncji, w tym 175 lekarzy wykonuje zawod, a 25 lekarzy jest emerytami lub rencistami niewykonuj^cymi zawodu (dane z Okr^gowej Izby Lekarskiej w Warszawie na dzien 6 grudnia 2017 r.). W por6wnaiiiu do 2016 roku Hczba specjalistow zwi^kszyia sif o 3 lekarzy. Struktura wiekowa 175 lekarzy czyrmych zawodowo: * 0-30 lat - 0 lekarz, *31-401at-28 lekarzy, *41-501at-55 lekarzy, * at-39 lekarzy, * pow. 61 lat - 53 lekarzy. Zwraca uwag^ mala liczba mlodych specjalistow do 40 roku zycia. Najwi^cej czyrmych zawodowo ortodontow jest w przedziale wiekowym lat oraz powyzej 60 roku zycia. W Okr^gowej Izbie Lekarskiej w Plocku jest zarejestrowanych 5 lekarzy dentystow ze specjalizacjf w dziedzinie ortodoncji. 3 lekarzy jest w przedziale wiekowym lat, 2 powyzej 60 roku ^ycia ( dane z Okr^gowej Izby Lekarskiej w Plocku z dnia 8 stycznia 2018 roku). Lf czna liczba lekarzy dentystow ze specjalizacjf w dziedzinie ortodoncji w wojewodztwie Mazowieckim, zarejestrowanych w Izbach Lekarskich w Warszawie i Plocku, wynosi wi^c 205 osob, w tym 180 specjalistow czynnych zawodowo.

8 Tab.2. Liczba lekarzy specjalistow w poszczeg61nych powiatach (wedtug miejsca zamieszkania), wg danych z OIL w Warszawie L.P. Powiat Liczba specjalistow 1 ciechanowski 1 2 garwolinski 2 3 grodziski 3 4 grqjecki 2 5 kozienicki 1 6 legionowski 6 7 makowski 1 8 minski 1 9 mlawski 1 10 nowodworski 1 11 ostrowski 2 12 otwocki 1 13 piaseczynski 9 14 plonski 2

9 15 pruszkowski 6 16 sochaczewski 2 17 w^growski 1 18 wolomihski 3 19 wyszkowski 1 20 Ostrot^ka - miasto 1 21 Radom - miasto 9 22 Siedlce - miasto 2 23 Warszawa - miasto 110 Razem 168

10 Rye. 2. Liczba lekarzy specjalist6w w poszczegolnych powiatach wojewodztwa mazowieckiego (wedlug miejsca zamieszkania), wg danych z OIL w Warszawie. specjalisci piel^gniarki inne - jakie b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... liczba brakuj^cych: b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... liczba brakujqcych: nie dotyczy b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... liczba brakuj^cych:

11 IL Nadzor nad szkoleniem kadr medycznych Zagadnienie Potrzeby szkoleniowe (przyszlosciowo) - opis Opis i ocena Konsultanta Wojewodzkiego Od wielu lat w wojewodztwie mazowieckim, podobnie jak w calej Polsce, obserwuje si^ duze zainteresowanie szkoleniem specjalizacyjnym w dziedzinie ortodoncji. W wojewodztwie mazowieckim jest 5 jednostek akredytacyjnych i bylo 27 miejsc szkoleniowych do specjalizacji w dziedzinie ortodoncji (25 w cywilnej i 2 w wojskowej shi^bie zdrowia). W 2017 roku Dyrektor Radomskiego Szpitala Specjalistycznego przy ul. Lekarskiej 4 w Radomiu zrezygnowal z jednego miejsca specjalizacyjnego, w zwi^zku z czym liczba miejsc szkoleniowych w dziedzinie ortodoncji wynosi 26 (24 w cywilnej i 2 w wojskowej sluzbie zdrowia). Tab. 3. Liczba jednostek akredytacyjnych i miejsc szkoleniowych w dziedzinie ortodoncji w wojewodztwie mazowieckim L.P. Jednostka akredytacyjna 1. Poradnia Ortodoncji Mazowieckiego Centrum Stomatologii przy ul. Liczba miejsc szkoleniowych 8

12 Nowy Zjazd 1 w Warszawie Poradnia Ortodontyczna Przychodni Stomatologicznej Radomskiego Szpitala Specj alistycznego przy ul. Lekarskiej w Radomiu Poradnia Ortodontyczna Centralnej Wojskowej Przychodni Lekarskiej CePeLek w Warszawie przy ul. Koszykowej 78 Poradnia Ortodoncji Oddzialu Stomatologii Centrum Medycznego WUM w Warszawie przy ul. Emilii Plater Zaklad Ortodoncji WUM w Warszawie przy ul. Nowogrodzkiej Po zakonczeniu prowadzonych szkolen specjalizacyjnych przez poszczegolnych

13 lekarzy sukcesywnie s^ uruchamiane nowe miejsca szkoleniowe dla kolejnych, wedlug zajmowanej pozycji na liscie rankingowej. a. b. c zainteresowanie specjalizacji (wedlug stanu bardzo duze, male, brak zainteresowania biezqcego) utworzenie miejsc szkoleniowych w ramach 0 potrzeb szkoleniowych (ewentualnie nowych w przyszlosci) zwi^kszenie liczby specjalizuj^cych w ramach 0, w tym rezydentow:... potrzeb szkoleniowych (w przypadkach wykorzystania wolnych miejsc) Przeprowadzanie kontroli podmiotow Wykaz kontrolowanych jednostek: udzielaj^cych swiadczen zdrowotnych dotycz^cej 1. Poradnia Ortodoncji Oddzialu Stomatologii Centrum Medycznego realizacji ksztalcenia i doskonalenia zawodowego WUM w Warszawie przy ul Emilii Plater lekarzy, lekarzy dentystow, piel^gniarek, poloznych, farmaceutow oraz osob wykonuj^cych inne zawody medyczne lub inne zawody majqce zastosowanie w ochronie zdrowia, w zakresie wynikaj^cym z programow ksztalcenia (kontrole tylko na podstawie upowaznienia wojewody lub innego organu) Opiniowanie wnioskow jednostek ubiegaj^cych si? 0 wpisanie ich na prowadzon^ przez ministra wlasciwego do spraw zdrowia list^ jednostek organizacyjnych uprawnionych do prowadzenia specjalizacji Wydawanie, na podstawie kontroli, opinii 0 spelnianiu przez jednostk^ uprawnion^ warunkow do prowadzenia stazu podyplomowego lekarzy, lekarzy dentystow, piel^gniarek, poioznych, farmaceutow oraz osob wykonuj^cych Liczba zaopiniowanych wnioskow: 0 (ktorych podmiotow dotyczyly wnioski); uwagi (wynik opinii): 0 Liczba wydanych opinii:,.,. (ktdrych podmiotdw dotyczyly wnioski); uwagi (wynik opinii); propozycje zmian: 0

14 inne zawody medyczne, a tak^e opinii dotycz^cej sposobu realizacji stazu lub specj alizacji oraz poziomu udzielanych swiadczen zdrowotnych przez osoby wykonuj^ce zawod medyczny zatrudnione w tym podmiocie leczniczym III. Kontrola podmiotow wykonuj^cych dzialalnosc lecznicz^ L.p. Zagadnienie Opis i ocena Konsultanta Wojewodzkiego Przeprowadzenie kontroli (tylko na Nazwa i adres kontrolowanych podmiotow: podstawie upowaznienia wojewody, 1. Poradnia Ortodoncji Oddzialu Stomatologii Centrum Medycznego WUM innych organow) - liczba:... w Warszawie przy ul. Emilii Plater Przeprowadzenie wizytacji konsultanta (bez upowaznienia organow) - liczba: Nazwa i adres wizytowanych podmiotow: Ocena kontrolowanych/wizytowanych podmiotow (z podkresleniem jednostek, w ktorych wyst^pily powa^e uchybienia), w tym: Informowanie organow administracji rz^dowej, podmiotow, ktore utworzyly Ocena dost^pnosci do swiadczen: dobra Ocena zabezpieczenia w sprz^t medyczny i diagnostyczny: dobra Ocena poziomu udzielanych swiadczen: dobra Ocena kwalifikacji personelu medycznego: dobre Wykaz informowanych podmiotow, rodzaj stwierdzonych uchybien (odniesienie do pkt 1): ad. 1.

15 5. IV. podmioty lecznicze, oddziatow wojewodzkich Narodowego Funduszu Zdrowia oraz Rzecznika Praw Pacjenta 0 uchybieniach stwierdzonych w wyniku kontroli (prowadzonej na podstawie upowaznienia) Wyst^powanie z wnioskiem do okr^gowych rad wlasciwych samorz^dow zawodowych 0 przeprowadzenie kontroli jakosci udzielanych swiadczen zdrowotnych przez osoby wykonuj^ce dany zawod medyczny Udzielone opinie i konsultacje ad.2. ad.3. Liczba wnioskow: 0; nazwa podmiotu; uwagi: L.p. Zagadnienie Opis i ocena Konsultanta Wojewodzkiego 1. Wydawanie opinii dotycz^cych: Nazwa podmiotu leczniczego/komorki organizacyjnej; dla kogo opinia?; a. b. c. Liczba opinii:uwagi: ad. I. ad.2 likwidacji lub powstania nowego oddziahi szpitalnego, przychodni specjalistycznej, pracowni diagnostycznej, apteki ad.3. speiniania przez podmiot wykonuj^cy dzialalnosc lecznicz^ warunkow do udzielania swiadczen zdrowotnych w danej dziedzinie medycyny ad.3. stosowanego post^powania Liczba opinii: diagnostycznego, leczniczego ad. 1. Liczba opinii:zakres opinii; wynik opinii; uwagi: ad. 1. ad.2 zakres opinii;

16 d. e. 2. i piel^gnacyjnego w zakresie jego zgodnosci z aktualnym stanem wiedzy, z uwzgl^dnieniem dost^pnosci metod i srodkow wyrobow medycznych, wyposazenia wyrobow medycznych, aktywnych wyrobow medycznych do implantacji ad. 2 ad. 3. Liczba opinii: ad. 1. ad. 2 ad. 3. zakres opinii; innych Liczba opinii: zakres opinii; ad. 1. ad. 2 ad. 3. Konsultacje przypadkow problemowych Liczba konsultacji: Trudne przypadki kliniczne, zglaszane przez lekarzy z Zakladu Ortodoncji (poza konsultacjami oraz spoza WUM, s^ konsultowane na biez^co w Zakladzie Ortodoncji WUM 1-2 razy w w ramach wlasnego zatrudnienia) miesi^cu. Przypadki wymagaj^ce leczenia interdyscyplinamego s^ konsultowane ze specjalistami z zakresu protetyki stomatologicznej, chirurgii stomatologicznej ora chirurgii szcz^kowo-twarzowej. V. Prognozowanie potrzeb zdrowotnych populacji Potrzeby zdrowotne s^ trudne do oszacowania, ale zapotrzebowanie na swiadczenia ortodontyczne w najblizszym czasie raczej si? nie zmniejszy. VI. Podsumowanie ogolnej sytuacji w zakresie danej dziedziny medycyny, farmacji, piel^gniarstwa, innej dziedziny maj^cej zastosowanie w ochronie zdrowia na terenie wojewodztwa

17 Wnioski z caiorocznej dzialalnosci konsultanta 1. Rozmieszczenie podmiotow leczniczych i gabinetow swiadcz^cych ustugi ortodontyczne w ramach NFZ na terenie wojewodztwa mazowieckiego jest bardzo nierownomieme. 54,9% lekarzy wyst^puj^cych w umowach MOW NFZ prowadzi praktyki w Warszawie. W 11 powiatach wojewodztwa mazowieckiego nie ma zarejestrowanych w NFZ podmiotow leczniczych wykonuj^cych swiadczenia w dziedzinie ortodoncji. 2. Zwraca uwag^ mala liczba mlodych specjalistow w dziedzinie ortodoncji do 40 roku zycia - zaiedwie 15,5%. 3. Wskaznik liczby lekarzy specjalistow czynnych zawodowo (wg danych OIL w Warszawie) na 10 tys. mieszkancow wynosi 0,34, czyli jest zblizony do obserwowanego w innych krajach europejskich. 4. Duza liczba specjalistow nie prowadzi dzialalnosci w ramach NFZ, wykonuj^c tylko swiadczenia komercyjne. Problemy do rozwi^ania 1. Wdrozenie Systemu Monitorowania Ksztalcenia nie jest w praktyce tak proste i szybkie jakby to wynikalo z instrukcji. 2. Starsi stazem kierownicy specjalizacji wzbraniaj^ si^ przed przyjmowaniem nowych podopiecznych w systemic SMK, 3. Zmniejszenie liczby miejsc specjalizacyjnych z 3 do 2 w Poradni Ortodontycznej Przychodni Stomatologicznej Radomskiego Szpitala Specjalistycznego. Istnieje uzasadniona obawa, ze po zakonczeniu szkolenia specjalizacyjnego kolejnego lekarza, liczba miejsc moze ulec zmniejszeniu do 1. Osi^gni^cia w reprezentowanej dziedzinie maja przeprowadzono z upowaznienia Wojewody Mazowieckiego kontrol? w Poradni Ortodoncji Oddzialu Stomatologii Centrum Medycznego WUM w Warszawie przy ul. Emilii Plater.

18 2. 19 grudnia 2017 roku zorganizowano zebranie kierownikowjednostek akredytacyjnych, naktorym przekazano informacje dotycz^ce systemu SMK otrzymane z Wydzialu Zdrowia oraz przekazane w trakcie szkolenia 6 listopada 2017 roku. 3. Zapewnienie kontynuacji szkolenia specjalizacyjnego po zazegnaniu konfliktu personalnego w jednej z jednostek akredytacyj nych. KONSULTANT WOJEWODZKl W DZIEDZINIE ORTODONCJi woj. mazowieckiego dr hab.n.med. Matgorzata Zadurska pieczqtka ipodpis