Raport Konsultanta Wojewodzkiego w dziedzinie chorob zakaznych. za rok

Transkrypt

1 Dr n. med. Grazyna Cholewihska. imi^ i nazwisko konsultanta..wojewodzki Szpital Zakazny w Warszawie Warszawaul. Wolska37. nazwa i adres zakladu pracy , , Fax tel., faks, cholegra@zakazny.pl Warszawa miejscowosc, data RPU/2513S/2ei7 P Data: Raport Konsultanta Wojewodzkiego w dziedzinie chorob zakaznych. za rok I. Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w reprezentowanej dziedzinie: L.p. Zagadnienie Opis i ocena Konsultanta Wojovodzkiego Dost^pnosc swiadczen zdrowotnych - rozmieszczenie - opis: a. lecznictwo szpitalne b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie);... b. lecznictwo ambulatoryjne b. dobra. dobra. dostateczna (uzasadnienie):... c. diagnostyka b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... d. apteki b. dobra, dobra. dostateczna (uzasadnienie):... e. inne - jakie b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... Zasoby kadrowe - opis a. specjalisci b. dobra. dobra, dostateczna (uzasadnienie):... liczba brakuiacych: okoto 40% Obecnie liczba lekarzy specjalistow w dziedzinie chorob zakaznych, pracujqcych w ramach

2 b. piel^gniarki oddzialow szpitalnych i w poradniach w wojewodztwie mazowieckim, drastycznie si^ zmniejsza i obiektywnie jest za mala w stosunku do potrzeb. Niektore szpitale w wojewodztwie nie w stanie zapewnic statej obsady dyzurowej 24 godz./7 dni. Starzej^ca si? grupa specjalistow chorob zakaznych, to obecnie blisko potowa zatrudnionych. Okolo 30% to lekarze po 60 roku zycia b. dobra, dobra. dostateczna fuzasadnienie):... liczba brakuiacvch okolo 50% Blisko polowa piel^gniarek w sektorze zakaznyni jest w wieku 50+. b. dobra, dobra, NIEdostateczna (uzasadnienie);... liczba brakuj^cych: trudna do okreslenia. c. inne - jakie Ze wzgl^du na starzej^c^ si? populacj? pacjentow z przewlektymi chorobami zakaznymi, zespoly lecz^ce nalezy poszerzyc o innych specjalistow - np. rehabilitantow, psychologow, psychiatrow, neurologow, itp. II. Nadzor nad szkoleniem kadr medycznych: L.p. Zagadnienie Opis i ocena Konsultanta Wo jewodzkiego Potrzeby szkoleniowe - opis: Zwi^kszenie liczby rezydentur, zwjaszcza w osrodkach poza Warszaw^, w obliczu coraz wi?kszej populacji przewlekle chorych w starszym wieku, staje si? piln^ potrzeby w calym wojewodztwie. Zabezpieczenie wojewodztwa mazowieckiego w wyspecjalizowanych lekarzy wymaga piynnosci kadrowej w osrodkach lecz^cych choroby zakazne. Starzej^ca si? grupa specjalistow chorob zakaznych, to obecnie blisko polowa zatrudnionych. Okolo 30% to lekarze po 60 roku zycia. to najbardziej doswiadczeni lekarze, z dlugim stazem pracy i najwi?ksz4 wiedzq praktyczn^. Po przejsciu na emerytur? pracuj^cych obecnie specjalistow, juz wkrotce pojawi si? luka pokoleniowa, powstala w wyniku polityki szkoleniowej Ministerstwa Zdrowia ostatnich 5 lat. a. zainteresowanie specjalizacjq: b. utworzenie miejsc szkoleniowych: b. duze. male, brak zainteresowania - Male, z powodow finansowych. Mlodzi lekarze rozpoczynaj^ specjalizacje uznane przez MZ za priorytetowe, ze wzgl?du na wyzsze zarobki. ile:... w wojewodztwie mazowieckim jest wystarczaj^ca ilosc miejsc szkoleniowych

3 (aktualnie 33 miejsca). Wojewodztwo mazowieckie posiada kilka bardzo dobrych, akredylowanych jednostek do ksztalcenia podyplomowego w zakresie specjalnosci - choroby zakazne. c. zwi^kszenie liczby osob specjalizuj^cych si^: ilu: 20%, wtym rezydentow: 80% wszystkich specjalizuj^cych si? W obliczu nowych wyzwan dla zakaznictwa istnieje pilna potrzeba racjonalnego zwi^kszenia miejsc szkoleniowych dla chorob zakaznych w wojewodztwie mazowieckim. Brak wolnych etatow szpitalnych nie pozwala na zatrudnianie lekarzy bezposrednio po studiach, tak by umozliwic im specjalizacj? w ramach etatu w osrodku szkol^cym. Dla zapewnienia stalego przyrostu kadry specjalistycznej w chorobach zakaznych, nalezy w nadchodz^cych sesjach polozyc gjowny nacisk na miejsca szkoleniowe w ramach rezydentury. Potrzebne s^ tez miejsca szkoleniowe dla lekarzy posiadaj^cych juz inn^ specjalizacj?. W ramach rozwi^zan systemowych w ochronie zdrowia, zwtaszcza w kompleksowej opiece ambulatoryjnej, niektore dyscypliny medyczne widz^ potrzeb? poszerzenia zespolu lecz^cego o specjalist? chorob zakaznych w celu zapewnienia choremu bezpieczenstwa i holistycznej opieki. Dotyczy to np. dziedziny transplantologii ( chorzy po przeszczepach wqtroby, nerek), gastroenterologii ( obszar leczenia chorob w^troby w ramach Programow Lekowych), onkologii, poloznictwa, pediatrii, itp. St^d wynika w ostatnim okresie, wi^ksze zainteresowanie lekarzy posiadajqcych juz inn^, odpowiedni^ specjalizacj^, dodatkowym ksztalceniem - w dziedzinie z chorob zakaznych. Przeprowadzanie kontroli podmiotow udzielaj^cych swiadczeh zdrowotnych dotyczqcej realizacji ksztalcenia i doskonalenia zawodowego lekarzy, lekarzy dentystow, piel^gniarek, poloznych, farmaceutow oraz osob wykonuj^cych inne zawody medyczne lub inne zawody maj^ce zastosowanie w ochronie zdrowia, w zakresie wynikaj^cym z programow ksztakenia: wykaz kontrolowanych jednostek: Nie przeprowadzano kontroli w 2016r.

4 liczba zaopiniowanych wnioskow:..!...; uwagi: Opiniowanie wnioskow jednostek ubiegaj^cych si^ o wpisanie ich na prowadzon^ przez ministra wlasciwego do spraw zdrowia list? jednostek organizacyjnych uprawnionych do prowadzenia specjalizacji: Opiniowano Wniosek o wpis na list? jednostek prowadz^cych szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie chorob zakaznych, dla podmiotu: Oddzia} Kliniczno - Obserwacyjny i Pediatrii - Samodzielny Publiczny Dzieci^cy Szpital Kliniczny w Warszawie Zgloszono powiadomienie do Dyrektora Wydzialu Zdrowia Mazowieckiego Urz^du Wojewodzkiego, w sprawie nie zgloszenia si? kandydata do odbywania stazu specjalizacyjnego w osrodku szkol^cym w Warszawie 4. Wydawanie, na podstawie kontroli, opinii o speinianiu przez jednostk? uprawnion^ warunkow do prowadzenia stazu podyplomowego lekarzy, lekarzy dentystow, piel?gniarek, poloznych, farmaceutow oraz osob wykonuj^cych inne zawody medyczne, a takze opinii dotycz^cej sposobu realizacji stazu lub specjalizacji oraz poziomu udzielanych swiadczen zdrowotnych przez osoby wykonujqce zawod medyczny zatrudnione w tym podmiocie leczniczym: liczba wydanych opinii:..., uwagi, propozycje zmian: Nie prowadzono kontroli w 2016r III. Kontrola podmiotow wykonujqcych dzialalnosc lecznicz^: L.p. Zagadnienie Opis i ocena Konsultanta Wojewodzkiego Przeprowadzenie kontroli - liczba:... Nazwa i adres konlrolowanych podmiotow: Nie prowadzono kontroli w 2016 r

5 Przeprowadzenie wizytacji - liczba:... Nazwa i adres wizytowanych podmiotow: Oddzial Zakazno - Obserwacyjny w Plocku Oddziat Zakazno - Obserwacyjny w Radomiu IV. Ocena kontrolowanych/wizytowanych ocena dost^pnosci do swiadczen: dobra podmiotow (z podkresleniem ocena zabezpieczenia w sprz^t medyczny i diagnostyczny: dose dobra jednostek, w ktorych wyst^pity ocena poziomu udzielanych swiadczen: bardzo dobra powazne uchybienia), w tym: ocena kwalifikacji personelu medycznego: dobra Informowanie organow administracji wykaz informowanych podmiotow, rodzaj stwierdzonych uchybieh: rz^dowej, podmiotow, ktore utworzyly 1 - podmioty lecznicze, oddziatow 2 - wojewodzkich Narodowego Funduszu 3 - Zdrowia oraz Rzecznika Praw Pacjenta 0 uchybieniach stwierdzonych Nie bylo w wyniku kontroli: Wyst^powanie z wnioskiem do liczba wnioskow: uwagi: okr^gowych rad wtasciwych samorz^dow zawodowych Nie wnioskowano 0 przeprowadzenie kontroli jakosci udzielanych swiadczen zdrowotnych przez osoby wykonuj^ce dany zawod medyczny: Udzielone opinie i konsultacje: L.p. Zagadnienie Opis i ocena Konsultanta Wojewodzkiego Wydawanie opinii dotycz^cych: a. spelniania przez podmiot wykonuj^cy liczba opinii: uwagi: dziatalnosc lecznicz^ warunkow

6 do udzielania swiadczen zdrowotnych w danej dziedzinie medycyny: Nie wplyn^l zaden wniosek w sprawie wydania opinii czy podmiot spetnia warunki do udzielania swiadczen zdrowotnych. b. stosowanego post?powania diagnostycznego, leczniczego i piel?gnacyjnego w zakresie jego zgodnosci z aktualnym stanem wiedzy, z uwzgl?dnieniem dost?pnosci metod i srodkow: wyrobow medycznych, wyposazenia wyrobow medycznych, aktywnych wyrobow medycznych do implantacji: - Na prosb? Dyrekcji Wojewodzkiego Szpitala Zakaznego w Warszawie, wydano opini? na temat likwidacji Programu Metadonowego przy Szpitalu, ktory to Program Metadonowy, od 1 stycznia 2017r nie b?dzie spelnial warunkow udzielania swiadczen. liczba i rodzaj opinii: W 2016r napisano Wnioski do nast?puj^cych organow/instytucji: Dyrektor Biura WHO w Polsce - w sprawie okreslenia zaiecen WHO dotycz^cych warunkow leczenia gruzlicy u osob przebywaj^cych na terenie Polski bez uregulowanej sytuacji prawnej (nielegalnie) oraz o zasadach fmansowania leczenia gruzlicy u tych osob. Na prosb? S^du, Prokuratury, Rzecznika Praw Pacjenta i Okr?gowej Izby Lekarskiej, wydano okolo 12 jednostkowych opinii zwi^nych ze skargami, roszczeniami, oskarzeniami, pod adresem podmiotow leczniczych, napisanych przez pacjentow. Konsultant Wojewodzki wspolpracuje z Departamentem Zdrowia i Polityki Spolecznej przy Urz?dzie Marszalkowskim Wojewodztwa Mazowieckiego w Warszawie - w sprawie przygotowania merytorycznego projektu Dziatania Protllaktycznego w Zakresie Wirusowego Zapalenia Wqtroby typu C, na Terenia Wojewodztwa Mazowieckiego. liczba opinii: uwagi: W 2016r napisano Wnioski do nast^puj^cych organow/instytucji: c. Ministerstwo Zdrowia - Departament Polityki Lekowej i Farmacji - wniosek dotycz^cy zakupu/zarejestrowania Wankomycyny w postaci doustnej, do leczenia podtrzymuj^cego zakazenia Clostridium difficile w celu zapobiegania nawrotom. Wniosek do AOTM - w sprawie ustalenia taryfikatora swiadczen medycznych z rodzaju swiadczen szpitalnych Wniosek interwencyjny do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia - w sprawie

7 braku w systemic procedury zastosowania leczenia infekcji HBV u ci?zamych, jako profilaktyki odmatczynego zakazenia dziecka. 4. Wniosek do Wojewody Mazowieckiego - w sprawie uruchomienia przez NFZ srodkow przeznaczonych na leczenie przewleklego wirusowego zapalenia w^troby typu-c w ramach Programow Leczenia WZW-C, adekwatnie do potrzeb zdrowotnych. 5. Dla Dzialu Programow Zdrowotnych Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji - wydano opini?, okreslaj^c^ stanowisko eksperckie ws. projektu polityki zdrowotnej z zakresu profilaktyki i wczesnej diagnostyki boreliozy i innych chorob odkleszczowych. 6. Wielokrotnie zglaszano wnioski interwencyjne do Mazowieckiego Oddzialu NFZ - w sprawie kolejek pacjentow z wojewodztwa mazowieckiego, do leczenia WZW-C w ramach Programow Lekowych d. innych: liczba opinii: przedmiot opinii:, uwagi: Konsultacje przypadkow liczba konsultacji: 100., uwagi: problemowych: Konsultacje kliniczne trudnych przypadkow odbywaj^ si? ustawicznie. Dotycz^ gtownie wsparcia w zakresie diagnostyki chorob zakaznych oraz umieszczenia pacjenta w osrodku o wi?kszych mozliwosciach diagnostyczno - leczniczych. V. Prognozowanie potrzeb zdrowotnych populacji: Populacja pacjentow z przewleklymi chorobami zakaznymi zwi?ksza si?. Dominuj^ w tej grupie osobyw wieku 50+. Ze wzgl?du na szerz^ce si? zjawisko ruch6w anty-szczepionkowych", mozna si? spodziewac w najblizszym czasie wzrostu zachorowah u dzieci na takie choroby, ktore juz od wielu lat w Polsce nie wyst?powaly. VI. Podsumowanie ogolnej sytuacji w zakresie danej dziedziny medycyny, farmacji, piel?gniarstwa, innej dziedziny maj^cej zastosowanie w ochronie zdrowia na terenie wojewodztwa:

8 Wnioski z calorocznej dzialalnosci konsultanta do ewentualnego wykorzystania przy planowaniu zabezpieczenia swiadczeh opieki zdrowotnej: Konsultant Wojewodzki w dziedzinie chorob zakaznych, w 2016 roku uczestniczyl: - w kilkunastu spotkaniach roboczych organizowanych w celu rozwi^zan problemowych dotycz^cych groznych chorob zakaznych. - w zespolach eksperckich - w celu przygotowania opinii w spawie realizacji stazy specjalizacyjnych przez poszczegolnych lekarzy - w zespole roboczym: Rz^dowe Centrum Bezpieczenstwa - w zwi^ku z koniecznosci^ wypracowania procedury post^powania dla zespotow Panstwowego Ratownictwa Medycznego w sytuacji wyst^pienia zagrozen CBRN. - w spotkaniu roboczym Min Zdrowia - dotycz^ce leczenia WZW-C w Polsce i w wojewodztwie mazowieckim - wielokrotnie, w trybie wolontaryjnym, Konsultant Wojewodzki w dziedzinie chorob zakaznych uczestniczyl w pracach Ministerstwa Zdrowia dotycz^cych opracowania Mapy Potrzeb Zdrowotnych - dla wojewodztwa mazowieckiego - 24 wrzesnia 2016, z inicjatywy i pod patronatem Konsultanta Wojewodzkiego w dziedzinie chorob zakaznych, zorganizowano edycj?) konferencj? naukowo - szkoleniowe SPECTRUM - choroby infekcyjne w praktyce lekarza podstawowej opieki zdrowotnej", w ktorej uczestniczylo okolo 200 lekarzy rodzinnych. intemistow, pediatrow i diagnostow z Warszawy i calego wojewodztwa mazowieckiego - Konsultant Wojewodzki w dziedzinie chorob zakaznych, do kohca roku 2016, petnila flinkcj? Przewodniczqcej Zespolu ds. Realizacji Krajowego Programu Zapobiegania Zakazeniom HIV i Zwalczania AIDS w wojewodztwie mazowieckim - przy Mazowieckim Urz^dzie Wojewodzkim w Warszawie. Zespol zrealizowal wiele cennych inicjatyw w zakresie profilaktyki HIV kierowanych do szczegolnych populacji. Problemy do rozwi^zania: - zintensyfikowanie szkolenia specjalizacyjnego z chorob zakaznych i wytworzenie w najblizszych latach wi^kszej grupy dobrze wyszkolonych miodych lekarzy-specjalistow, w celu plynnej zmiany warty pokoleniowej dla swiadczeh zdrowotnych w dziedzinie chorob zakaznych. - zapewnienie kontraktow NFZ z podmiotami leczniczymi na poziomie adekwatnym do realnych potrzeb

9 Efekty dzialania konsultanta w reprezentowanej dziedzinie: Widoczne na biez^co przy rozwi^ywaniu problemow systemowych i jednostkowych Konsullant Woiewbdzki w dziedzinie chorob zakaznych dia wojewbdzlwa mazowieclciego i^tj, med. Grazyna Cholewinska Grazyna Cnolewihska pieczqtka i podpis ^