Człowiek najlepsza inwestycja

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Człowiek najlepsza inwestycja"

Transkrypt

1 UMOWA nr. na realizację doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS zawarta w dniu.w Bydgoszczy pomiędzy: 1. Uniwersytetem Mikołaja Kopernika w Toruniu Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy z siedzibą przy ulicy Jagiellońskiej 13-15, reprezentowanym przez: a prof. dr hab. Małgorzatę Tafil-Klawe Prorektora ds. Collegium Medicum 2. Panem/Panią.... (imię i nazwisko doktoranta) Zamieszkałym/ą w (adres zamieszkania) Legitymującym/ą się dowodem osobistym: seria. numer. PESEL.... NIP - zwanym/ą dalej Doktorantem 1. Umowa zostaje sporządzona w oparciu o Regulamin przyznawania doktoranckich stypendiów rozwojowych EFS dla doktorantów Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu Collegium Medicum im. L. Rydygiera w Bydgoszczy w ramach projektu Program rozwoju Collegium Medicum UMK nr POKL /08-00 (z późn. zm.) realizowanego 1

2 w latach przez Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu w zakresie Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Priorytetu IV, działania 4.1, poddziałania Wzmocnienie potencjału dydaktycznego uczelni, współfinansowanego przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. 2. Na podstawie: decyzji komisji ds. studiów doktoranckich nr..... z dnia.. strony zawierają umowę następującej treści: 1. Doktorantowi zostaje przyznane stypendium: w wysokości zł (słownie: dwadzieścia tysięcy złotych 00/100) 1 na okres Doktoranckie stypendia rozwojowe EFS mają charakter naukowy i przyznawane są doktorantom w celu wspierania pracy badawczej, poprzez zaliczkę na pokrycie kosztów ponoszonych w toku studiów doktoranckich w okresie od.. do Stypendium zostaje przyznane na cele i zadania bezpośrednio związane z prowadzoną przez doktoranta pracą badawczą tj. cele opisane w zaakceptowanym przez Komisję ds. studiów doktoranckich harmonogramie rzeczowo-finansowym, stanowiącym załącznik nr 3 do niniejszej umowy. 4. Stypendium zostanie przekazane jednorazowo w kwocie zł, przelewem na rachunek doktoranta o numerze.. Nazwa banku w terminie do 2 1. Obowiązki doktoranta przy rozliczeniu stypendium: 1) Doktorant zobowiązany jest do składania kwartalnych rozliczeń finansowych doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS, w terminie 10 dni kalendarzowych od zakończenia kwartału. 2) Doktorant zobowiązany jest do złoŝenia końcowego rozliczenia finansowego stypendium 2

3 (wraz z rozliczeniem IV kwartału), do dnia 10 następnego miesiąca po upływie 12 miesięcy od daty wydania Decyzji o przyznaniu doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS. 3) Kwartalne i końcowe rozliczenia finansowe zatwierdza Kierownik studiów doktoranckich oraz Dział Zarządzania Funduszami Strukturalnymi CM (Koordynator Projektu). 4) Naliczanie kwartałów rozpoczyna się od 1 dnia następnego miesiąca od daty wydania Decyzji o przyznaniu doktoranckich stypendiów rozwojowych EFS. 2. Doktorant zobowiązany jest rozliczyć stypendium wypłacone w roku akademickim 2010/2011 do dnia 30 listopada 2011r. 3. W przypadku przerwy w odbywaniu studiów doktoranckich, wynikającej z odbywania urlopu macierzyńskiego lub wydłuŝonej niezdolności do pracy, okres rozliczenia stypendium wydłuŝa się odpowiednio, jednak nie dłuŝej niŝ do dnia 30 listopada 2011r. 4. Doktorant zobowiązany jest do: 1) oznakowania zakupionego sprzętu, materiałów, publikacji, wyników prac (tam gdzie jest to faktycznie moŝliwe) naklejką z informacją o współfinansowaniu, wydawaną w Dziekanacie Wydziału Lekarskiego; 2) opisu dokumentów potwierdzających dokonanie zakupu materiałów, sprzętu i usług według wzoru stanowiącego załącznik nr 1 do Umowy na realizację doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS. 5. Doktorant otrzymujący stypendium w ramach projektu Program rozwoju Collegium Medicum UMK realizowanego w ramach poddziałania PO KL zobowiązany jest do: 1) kontynuowania studiów doktoranckich na Wydziale Lekarskim Collegium Medicum UMK i prowadzenia pracy badawczej w okresie pobierania stypendium, 2) składania kwartalnych/końcowego rozliczeń finansowych doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS, zgodnie z 10 regulaminu, 3) udzielania odpowiedzi ankieterom w procesie monitorowania i ewaluacji przebiegu projektu Program rozwoju Collegium Medicum UMK, 4) przechowywania dokumentacji dotyczącej wykorzystania doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS, przez okres 5 lat od dnia ostatecznego rozliczenia stypendium W celu udokumentowania poniesionych wydatków zgodnie z zasadami określonymi w regulaminie, doktorant przedłoŝy Komisji ds. studiów doktoranckich dokumenty, o których mowa w 10 ust. 9 i ust. 10 regulaminu potwierdzające dokonane zakupy, wraz z opisem na odwrocie dokumentów wg wzoru stanowiącego załącznik nr 1 do niniejszej umowy. 2. Zmiany dotyczące przesunięcia pomiędzy kategoriami wydatków oraz wprowadzające nowe kategorie wydatków do harmonogramu rzeczowo-finansowego wynikające bezpośrednio z potrzeb prowadzonej przez doktoranta pracy badawczej: 3

4 1) Przekraczające 50% całkowitej wartości przyznanego doktorantowi stypendium mogą być dokonane po uzyskaniu zgody Komisji ds. studiów doktoranckich oraz Działu Zarządzania Funduszami Strukturalnymi CM (Koordynatora Projektu). Zmiany te wymagają formy aneksu do Umowy na realizację doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS. 2) Nie przekraczające 50% całkowitej wartości przyznanego doktorantowi stypendium, nie wymagają formy aneksu do umowy, natomiast doktorant jest zobowiązany do pisemnego poinformowania Komisji ds. studiów doktoranckich o planowanych zmianach. W ciągu 14 dni kalendarzowych, od dnia zgłoszenia doktorant oraz promotor/opiekun naukowy doktoranta otrzymują pisemną decyzję Komisji ds. studiów doktoranckich (doręczoną za potwierdzeniem odbioru) o przyjęciu lub odrzuceniu proponowanych zmian. 3. Wszelkie zmiany dotyczące przesunięcia pomiędzy kategoriami wydatków oraz wprowadzające nowe kategorie wydatków do Harmonogramu rzeczowo-finansowego wymagają złoŝenia uaktualnionego harmonogramu w Dziekanacie Wydziału Lekarskiego przed dokonaniem w/w wydatków. 4 Doktorant zobowiązany jest do zwrotu środków przyznanego stypendium, niewydatkowanych w terminie określonym w umowie z doktorantem, na wyznaczone konto uczelni, w ciągu 30 dni kalendarzowych od daty ostatecznego rozliczenia środków. W przypadku stypendiów wykorzystywanych w 2011 roku, niewydatkowane środki podlegają zwrotowi do dnia roku. 5 W przypadku utraty stypendium na mocy decyzji Komisji ds. studiów doktoranckich, doktorant zobowiązany jest w terminie 30 dni kalendarzowych od dnia doręczenia decyzji do zwrotu całości przyznanego i wypłaconego stypendium, wraz z odsetkami jak dla zaległości podatkowych liczonymi od dnia przekazania stypendium doktorantowi (obciąŝenie rachunku Uczelni) do dnia zwrotu na rachunek bankowy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu o numerze Integralną część umowy stanowią następujące załączniki wypełnione i podpisane przez doktoranta: 1) Wzór opisu dokumentów potwierdzających dokonanie zakupu materiałów, sprzętu i usług (załącznik nr 1), 2) Wzór kwartalnego / końcowego rozliczenia finansowego doktoranckiego stypendium EFS (załącznik nr 2), 3) Harmonogram rzeczowo - finansowy (załącznik nr 3), 4) Oświadczenie o przeznaczeniu i rozliczeniu przyznanego stypendium (załącznik nr 4), 5) Karta uczestnika projektu (załącznik nr 5), 4

5 6) Oświadczenie uczestnika projektu o wyraŝeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych (załącznik nr 6), 7) Deklaracja uczestnictwa w projekcie (załącznik nr 7), 8) Oświadczenie o kwalifikowalności wydatków (załącznik nr 8) Obie strony mogą odstąpić od Umowy na realizację doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS: 1) Uniwersytet Mikołaja Kopernika odstępuje od Umowy w przypadku skreślenia doktoranta z listy uczestników studiów doktoranckich. Odstąpienie następuje w momencie doręczenia decyzji o skreśleniu. 2) Uniwersytet Mikołaja Kopernika odstępuje od umowy w przypadku wydatkowania stypendium przez doktoranta niezgodnie z zatwierdzonym Harmonogramem rzeczowofinansowym. 3) Uniwersytet Mikołaja Kopernika odstępuje od Umowy w przypadku rozwiązania umowy z Ministerstwem Nauki i Szkolnictwa WyŜszego na realizację projektu Program rozwoju Collegium Medicum UMK. 4) Doktorant odstępuje od Umowy składając Komisji ds. studiów doktoranckich pisemne oświadczenie o odstąpieniu. 2. Umowa moŝe zostać rozwiązana na wniosek kaŝdej ze stron w przypadku wystąpienia okoliczności, które uniemoŝliwiają dalsze wykonanie postanowień zawartych w umowie. 1. Zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem niewaŝności Integralnym elementem Umowy na realizację doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS jest Regulamin przyznawania doktoranckich stypendiów rozwojowych EFS z ewentualnymi późniejszymi zmianami. 3. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. 4. Spory wynikłe na tle obowiązywania niniejszej umowy rozstrzygać będzie Sąd Rejonowy w Bydgoszczy. 5. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, jeden dla Uczelni, jeden dla doktoranta... (osoba reprezentująca Uczelnię).. (Doktorant) 5

6 Załącznik nr 1 Wzór opisu dokumentów potwierdzających dokonanie zakupu materiałów, sprzętu i usług. Wydatek został poniesiony w ramach projektu Program rozwoju Collegium Medicum UMK nr POKL /08-00 z późn. zm. (poddziałanie Wzmocnienie potencjału dydaktycznego uczelni Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki) współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Poniesiony wydatek jest zgodny z treścią umowy nr zawartej w dniu.. pomiędzy Panem/Panią mgr (imię i nazwisko doktoranta), a Uniwersytetem Mikołaja Kopernika w Toruniu, reprezentowanym przez Prorektora ds. Collegium Medicum. PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU Potwierdzam zasadność dokonania zakupu na potrzeby tworzenia pracy doktorskiej Pani/Pana mgr..... PODPIS i PIECZĘĆ PROMOTORA/OPIEKUNA NAUKOWEGO 6

7 Załącznik nr 2 Rozliczenie stypendium: Dane doktoranta: Imię i Nazwisko: Adres stałego zameldowania: Adres do korespondencji: Temat pracy badawczej: Wzór kwartalnego/ końcowego* rozliczenia finansowego doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS. Data wpływu rozliczenia**:.. Imię i nazwisko Promotora/Opiekuna naukowego: Osoba przyjmująca rozliczenie**:... Zestawienie dokumentów potwierdzających poniesione wydatki w kwartale roku. od dnia do dnia. Lp. Nazwa i numer dokumentu Data zapłaty Pozycja w harmonogramie rzeczowofinansowym Data wystawienia dokumentu Kwota dokumentu brutto (w PLN) Zaakceptowana przez Dziekanat kwota dokumentu brutto (w PLN)* A. Razem w. kwartale roku. B. Suma poniesionych wydatków ogółem (za I, II, III i IV kwartał roku) 1 C. Kwota przyznanego stypendium D. Kwota pozostająca do rozliczenia (C-B) 1 Ująć sumę wydatków w bieŝącym kwartale. zatwierdzonych w poprzednich kwartałach wraz z wydatkami poniesionymi 7

8 Sprawozdanie z prowadzonej przez doktoranta pracy badawczej (opis przydatności dokonanych zakupów w prowadzonej przez doktoranta pracy badawczej potwierdzony przez Promotora/Opiekuna naukowego doktoranta):. data i podpis doktoranta data i podpis promotora/ opiekuna naukowego Ja, niŝej podpisany/a, niniejszym oświadczam, Ŝe informacje zawarte w rozliczeniu są zgodne z prawdą, a wydatki wykazane w rozliczeniu zostały poniesione zgodnie z załoŝeniami Regulaminu przyznawania doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS, Umową na realizację doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS oraz Harmonogramem rzeczowo-finansowym... (data i podpis doktoranta) Część wypełniona przez Dziekanat Wydziału Lekarskiego Collegium Medicum UMK oraz Kierownika studiów doktoranckich i Koordynatora Projektu Kwota przyznanego stypendium Suma zaakceptowanych wydatków ogółem w kwartale roku : Kwota stypendium pozostająca do rozliczenia:... (data, pieczęć oraz podpis Kierownika studiów doktoranckich)... (data, pieczęć oraz podpis Koordynatora Projektu) * niepotrzebne skreślić ** wypełnia Dziekanat Wydziału Lekarskiego Collegium Medicum UMK Załączniki: 1. Oryginały dokumentów finansowych wraz z dokumentami potwierdzającymi dokonanie płatności. 2. Oświadczenie o kwalifikowalności wydatków (zgodnie z załącznikiem nr 8 do Umowy na realizację doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS). 8

9 Załącznik nr 3 Harmonogram rzeczowo-finansowy Harmonogram rzeczowo-finansowy Planowany okres przyznania stypendium Planowany okres rozliczenia całości przyznanego stypendium wydatek 1 wydatek 2 wydatek 3 wydatek 4 wydatek 5 wydatek.. Planowane wydatki TRANSZA (20.000zł) od (miesiąc, rok) Cena (z VAT) do (miesiąc, rok) Planowany okres wydatkowania środków (kwartał roku) suma wydatków: wartość całkowita w zł: 100%... (podpis doktoranta) ZATWIERDZONO:... (podpis Kierownika studiów doktoranckich)... (podpis Koordynatora Projektu) 9

10 Załącznik nr 4 OŚWIADCZENIE O PRZEZNACZENIU I ROZLICZENIU PRZYZNANEGO STYPENDIUM 1. Oświadczam, Ŝe: zapoznałem/am się z Regulaminem przyznawania doktoranckich stypendiów rozwojowych EFS dla doktorantów Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu Collegium Medicum im. L. Rydygiera w Bydgoszczy w ramach projektu Program rozwoju Collegium Medicum UMK, realizowanego w ramach poddziałania Wzmocnienie potencjału dydaktycznego uczelni, Priorytetu IV, Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, finansowanego przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, byłem/byłam stypendystą/stką programu stypendialnego współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego skierowanego do doktorantów (TAK/NIE) 1, przyznane doktoranckie stypendium rozwojowe EFS przeznaczę wyłącznie na cele związane z prowadzoną pracą badawczą, przyznane stypendium zobowiązuję się wydatkować na cele inne niŝ ujęte w ramach innych projektów współfinansowanych ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego. 2. Oświadczam, iŝ dokonam zwrotu: nierozliczonych i niewydatkowanych środków przyznanego i wypłaconego stypendium w terminie określonym w umowie z doktorantem, na wyznaczone konto uczelni, w ciągu 30 dni kalendarzowych od daty ostatecznego rozliczenia środków. W przypadku stypendiów wykorzystywanych w 2011 roku, niewydatkowane środki podlegają zwrotowi do dnia r. całości przyznanego i wypłaconego stypendium wraz z odsetkami liczonymi jak dla zaległości podatkowych liczonymi od dnia przekazania stypendium doktorantowi (obciąŝenie rachunku Uczelni) do dnia zwrotu na wskazany rachunek bankowy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu (uznanie rachunku Uczelni), w ciągu 30 dni kalendarzowych od dnia wydania decyzji przez Komisję ds. studiów doktoranckich o utracie całości stypendium. 1 niewłaściwe skreślić PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU 10

11 Załącznik nr 5 KARTA UCZESTNIKA PROJEKTU 1. Imię (imiona) Nazwisko Płeć: Kobieta MęŜczyzna 4. Wiek w chwili przystępowania do projektu PESEL Seria i numer dowodu osobistego Wykształcenie: ponadgimnazjalne (wykształcenie średnie lub zasadnicze zawodowe) pomaturalne (absolwenci szkół policealnych, którzy nie ukończyli studiów wyŝszych) wyŝsze (osoby posiadające tytuł licencjata, inŝyniera, magistra, doktora, profesora) 8. Opieka nad dziećmi do lat 7 lub opieka nad osobą zaleŝną: Tak Nie 9. Ulica... nr domu... nr lokalu Miejscowość Obszar: Miejski (miasta powyŝej 25 tys. mieszkańców) Wiejski (wieś, gminy miejsko-wiejskie, miasta do 25 tys. mieszkańców) 12. Kod pocztowy Powiat Województwo... 11

12 15. Telefon stacjonarny Telefon komórkowy Adres poczty elektronicznej ( ) Status osoby na rynku pracy w chwili przystąpienia do projektu: A. Bezrobotny: Nie tak, w tym osoba długotrwale bezrobotna (osoba zarejestrowana w PUP łącznie przez okres ponad 12 m-cy w okresie ostatnich 2 lat): tak nie B. Nieaktywny zawodowo: nie tak, w tym osoba ucząca się lub kształcąca: tak nie C. Zatrudniony: nie tak, w tym: - Rolnik: tak nie - Samozatrudniony (osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą, nie zatrudniająca pracowników): - Zatrudniony w mikroprzedsiębiorstwie (osoba zatrudniona w przedsiębiorstwie zatrudniającym od 2 do 9 pracowników): - Zatrudniony w małym i (lub) średnim przedsiębiorstwie (osoba zatrudniona w przedsiębiorstwie zatrudniającym od 10 do 249 pracowników): - Zatrudniony w duŝym przedsiębiorstwie (osoba zatrudniona w przedsiębiorstwie zatrudniającym powyŝej 249 pracowników): - Zatrudniony w administracji publicznej (osoba zatrudniona w administracji rządowej i samorządowej oraz w ich jednostkach organizacyjnych): tak nie tak nie tak nie tak nie tak nie - Zatrudniony w organizacji pozarządowej: tak nie... (data i podpis Uczestnika Projektu) 12

13 Część wypełniana przez osobę uprawnioną do przetwarzania danych osobowych: Priorytet 2. Rozwój zasobów ludzkich i potencjału adaptacyjnego przedsiębiorstw, poprawa stanu zatrudnienia osób pracujących 4. Szkolnictwo wyŝsze i nauka 8. Regionalne kadry gospodarki Rodzaj przyznanego wsparcia Doradztwo Specjalizacje medyczne Studia podyplomowe Studia pomostowe Szkolenia/warsztaty/kursy Inne Doradztwo Pośrednictwo pracy StaŜe/praktyki/przygotowanie zawodowe Studia doktoranckie Studia I i (lub) II stopnia Studia I i (lub) II stopnia zamawiane Studia podyplomowe Stypendia Szkolenia/warsztaty/kursy Zajęcia wyrównawcze dla studentów Inne Doradztwo StaŜe/praktyki/przygotowanie zawodowe Stypendia Szkolenia/warsztaty/kursy Inne I. Data rozpoczęcia udziału w projekcie (data podpisania umowy) II. Data zakończenia/przerwania udziału w projekcie III. Zakończenie udziału osoby we wsparciu zgodnie z zaplanowaną dla niej ścieŝką uczestnictwa tak nie IV. Powód wycofania się z proponowanej formy wsparcia: 1. Podjęcia zatrudnienia 2. Podjęcie nauki 3. Inne (jakie?):... (podpis osoby upowaŝnionej do przetwarzania danych osobowych) 13

14 Załącznik nr 6 OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAśENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W związku z przystąpieniem do Projektu Program rozwoju Collegium Medicum UMK nr POKL /08-00 (z późn. zm.) realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki wyraŝam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych. Oświadczam, iŝ przyjmuję do wiadomości, Ŝe: 1. administratorem tak zebranych danych osobowych jest Instytucja Zarządzająca dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Departament Zarządzania Europejskim Funduszem Społecznym, Ministerstwo Rozwoju Regionalnego, ul. Wspólna 2/4, Warszawa; 2. moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia i obsługi Projektu; 3. moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom w celu ewaluacji, jak równieŝ w celu realizacji zadań związanych z monitoringiem i sprawozdawczością w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; 4. podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem moŝliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu; 5. mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU 14

15 Załącznik nr 7 DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Ja, niŝej podpisany/a (imię i nazwisko) deklaruję udział w projekcie pt. Program rozwoju Collegium Medicum UMK POKL /08-00 (z późn. zm.) realizowanym przez Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu w ramach Priorytetu IV, Działania 4.1, Poddziałania 4.1.1, Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki od do (podać czas realizacji projektu).. (podpis Uczestnika Projektu) 15

16 Załącznik nr (imię i nazwisko doktoranta)..... (Miejsce i data).... (adres).... (telefon) OŚWIADCZENIE O KWALIFIKOWALNOŚCI WYDATKÓW Ja, niŝej podpisany/a. (imię, nazwisko doktoranta) legitymujący/a się dowodem osobistym: seria... numer... PESEL oświadczam, Ŝe prowadzę własną działalność gospodarczą/nie prowadzę własnej działalności gospodarczej. * Oświadczam, Ŝe faktury VAT dotyczące zakupów materiałów i usług w ramach przyznanego doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS realizowanego z projektu Program rozwoju Collegium Medicum UMK, nie będą podstawą do odzyskania podatku VAT w prowadzonej przeze mnie działalności gospodarczej. Oświadczam równieŝ, Ŝe poniesiony przeze mnie wydatek w ramach przyznanego doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS nie będzie jednocześnie refundowany z jakichkolwiek innych źródeł. Jestem świadom/a odpowiedzialności karnej za składanie nierzetelnych, fałszywych bądź stwierdzających nieprawdę oświadczeń, wynikających z przepisu art. 297 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks Karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553 z późn. zm.). * niewłaściwe skreślić.. (podpis doktoranta) 16

UMOWA na realizację doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS

UMOWA na realizację doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS UMOWA na realizację doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS zawarta w dniu.w Bydgoszczy pomiędzy: Uniwersytetem Mikołaja Kopernika w Toruniu Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy z siedzibą

Bardziej szczegółowo

Projekt Program rozwoju Collegium Medicum UMK współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt Program rozwoju Collegium Medicum UMK współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Załącznik do zarządzenia Rektora UMK nr 125 z dnia 24 listopada 2008 r. Projekt Program rozwoju Collegium Medicum UMK współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Bardziej szczegółowo

Człowiek najlepsza inwestycja

Człowiek najlepsza inwestycja Wniosek o przyznanie doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS dla doktorantów Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu Collegium Medicum im. L. Rydygiera w Bydgoszczy w ramach projektu Program rozwoju

Bardziej szczegółowo

Dane osobowe uczestnika projektu

Dane osobowe uczestnika projektu osobowe uczestnika projektu uczestnika kontaktowe dodatkowe Lp. Nazwa Słowniki 1 Imię (imiona) 2 Nazwisko 3 Płeć Kobieta / Mężczyzna* 4 Wiek w chwili przystępowania do projektu 5 PESEL 6 Wykształcenie

Bardziej szczegółowo

Nazwa i data warsztatu : Imię i nazwisko: Wydział: Kierunek/Specjalizacja: Rok studiów: Telefon komórkowy:

Nazwa i data warsztatu : Imię i nazwisko: Wydział: Kierunek/Specjalizacja: Rok studiów:   Telefon komórkowy: Nazwa i data warsztatu : Imię i nazwisko: Wydział: Kierunek/Specjalizacja: Rok studiów: e-mail: Telefon komórkowy: ANKIETA ZGŁOSZENIOWA Zgłaszam chęć uczestnictwa w warsztacie organizowanym przez Centrum

Bardziej szczegółowo

U M O W A. Biorąc pod uwagę powyższe, Strony postanawiają, co następuje.

U M O W A. Biorąc pod uwagę powyższe, Strony postanawiają, co następuje. U M O W A Uczestnictwa w Projekcie pt. GAWIN II Grafika, Animacja i Wideo w Internecie podnoszenie kwalifikacji zawodowych pracowników regionu nr./bo/ii/2011 zawarta w dniu... 2011 r. pomiędzy: Uniwersytetem

Bardziej szczegółowo

Projekt Matematyka logiczny wybór na przyszłość współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt Matematyka logiczny wybór na przyszłość współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Zał. nr 2 do Regulaminu ANKIETA - ZAKRES DANYCH PRZEKAZYWANYCH DO SYSTEMU PEFS Lp. Nazwa 1 Tytuł projektu Matematyka logiczny wybór na przyszłość 2 Nr projektu POKL.04.01.02-00-194/12 3 4 5 Priorytet,

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH Załącznik nr 3 do Umowy powierzenia przetwarzania danych osobowych - Wzór oświadczenia uczestnika projektu o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych wraz z zakresem danych osobowych uczestników

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU:

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU: FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU: Szkolenia dla kierowców przedstawicieli handlowych z bezpiecznego i ekonomicznego prowadzenia samochodu Projekt finansowany jest ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego

Bardziej szczegółowo

Człowiek najlepsza inwestycja. Deklaracja zgłoszeniowa dla Beneficjentów projektu WSPARCIE I ROZWÓJ EKONOMII SPOŁECZNEJ

Człowiek najlepsza inwestycja. Deklaracja zgłoszeniowa dla Beneficjentów projektu WSPARCIE I ROZWÓJ EKONOMII SPOŁECZNEJ Deklaracja zgłoszeniowa dla Beneficjentów projektu WSPARCIE I ROZWÓJ EKONOMII SPOŁECZNEJ realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet VII, Poddziałanie 7.2.2 Wsparcie ekonomii

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK APLIKACYJNY O STAŻ

WNIOSEK APLIKACYJNY O STAŻ Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej Data wpływu. (Wypełnia osoba przyjmująca formularz) WNIOSEK APLIKACYJNY O STAŻ I. INFORMACJE O PROJEKCIE Tytuł projektu Nr projektu grantprogres II

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UDZIAŁU W KURSIE

DEKLARACJA UDZIAŁU W KURSIE , miejscowość i data Imię i nazwisko uczestnika w kursie.. DEKLARACJA UDZIAŁU W KURSIE Ja, niŝej podpisany/-a dobrowolnie zgłaszam chęć udziału w projekcie Wsparcie - podniesienie umiejętności i kwalifikacji

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 5.1 Zakres danych osobowych powierzonych do przetwarzania załącznik do umowy

Załącznik nr 5.1 Zakres danych osobowych powierzonych do przetwarzania załącznik do umowy Załącznik nr 5.1 Zakres danych osobowych powierzonych do przetwarzania załącznik do umowy CZĘŚĆ PIERWSZA: DANE INSTYTUCJI OBJETYCH WSPARCIEM W RAMACH PROGRAMU, W TYM ICH PRACOWNIKÓW Dane wspólne Lp. Nazwa

Bardziej szczegółowo

NABÓR DO PROJEKTU NA 2011 ROK

NABÓR DO PROJEKTU NA 2011 ROK NABÓR DO PROJEKTU NA 2011 ROK Informacja o przedłuŝeniu terminu rekrutacji osób chętnych do udziału w projekcie Aktywna Integracji Społeczna i Zawodowa na terenie Gminy Mszana. na terenie Gminy Mszana

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU MY KOBIETY! Nazwisko...Imię (imiona)... Data i miejsce urodzenia:...

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU MY KOBIETY! Nazwisko...Imię (imiona)... Data i miejsce urodzenia:... FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU MY KOBIETY! Nazwisko...Imię (imiona)... Płeć: K M Data i miejsce urodzenia:... PESEL... NIP... Wiek... Adres zameldowania: Ulica... Nr domu...nr lokalu... Miejscowość...

Bardziej szczegółowo

6 Wielkość instytucji mikroprzedsiębiorstwo małe i (lub) średnie przedsiębiorstwo

6 Wielkość instytucji mikroprzedsiębiorstwo małe i (lub) średnie przedsiębiorstwo Załącznik nr 6 do umowy: Zakres danych osobowych powierzonych do przetwarzania CZĘŚĆ PIERWSZA: DANE INSTYTCJI OBJĘTYCH WSPARCIEM W RAMACH PROGRAMU, W TYM ICH PRACOWNIKÓW Dane wspólne Lp. Nazwa 1 Tytuł

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA ORGANIZACJI W PROJEKCIE Centrum Inicjatyw Społecznych i Gospodarczych

DEKLARACJA UCZESTNICTWA ORGANIZACJI W PROJEKCIE Centrum Inicjatyw Społecznych i Gospodarczych DEKLARACJA UCZESTNICTWA ORGANIZACJI W PROJEKCIE Tytuł projektu: Centrum Inicjatyw Społecznych i Gospodarczych Numer projektu: POKL.05.04.02 00 B31/11 Priorytet, w ramach którego jest realizowany projekt:

Bardziej szczegółowo

ANKIETA REKRUTACYJNA. Wypełnia zgłaszający:

ANKIETA REKRUTACYJNA. Wypełnia zgłaszający: ANKIETA REKRUTACYJNA Tytuł projektu Nr projektu Projektodawca Miejsce realizacji Komputer też ma 50 lat - kurs komputerowy dla mieszkańców terenu LGD Dorzecze Bobrzy WND-POKL.09.05.00-26-071/11 Lokalna

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Załącznik Nr 1 Projekt Nr WND - POKL. 09.01.02 24-080/09 pt. : Nasza szkoła naszą szansą wyrównywanie szans edukacyjnych dzieci wiejskich z terenu Gminy Rudziniec" współfinansowany przez Unię Europejską

Bardziej szczegółowo

PROJEKT: PROFESJONALNE ZARZĄDZANIE PROJEKTEM - WSPÓŁFINANSOWANY ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO UMOWA

PROJEKT: PROFESJONALNE ZARZĄDZANIE PROJEKTEM - WSPÓŁFINANSOWANY ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO UMOWA UMOWA Zawarta w dniu... w..., między: Firmą ITO Polska Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, al. Jerozolimskie 123a, 02-017 Warszawa, NIP 521-321-08-47, Regon 017393897, zarejestrowaną w Sądzie Rejonowym

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Rodzice super tacy od jutra idą do pracy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Rodzice super tacy od jutra idą do pracy Data wpływu FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Rodzice super tacy od jutra idą do pracy realizowany w okresie od 01 stycznia 2013 r. do 31 grudnia 2014 r. CZĘŚĆ A (dotyczy uczestnika/uczestniczki

Bardziej szczegółowo

Kwestionariusz osobowy zakres danych osobowych przekazywanych do systemu PEFS

Kwestionariusz osobowy zakres danych osobowych przekazywanych do systemu PEFS Kwestionariusz osobowy zakres danych osobowych przekazywanych do systemu PEFS Załącznik nr 2 Lp. Nazwa 1 Tytuł Wzrost potencjału dydaktycznego WISBIOP w Radomiu w obszarze budownictwa i inżynierii środowiska

Bardziej szczegółowo

7.2.2 Wsparcie ekonomii społecznej

7.2.2 Wsparcie ekonomii społecznej Załącznik 1.3 wzór formularza rekrutacyjnego dla osób fizycznych FORMULARZ REKRUTACYJNY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE WIELKOPOLSKI OŚRODEK EKONOMII SPOŁECZNEJ II DLA OSÓB FIZYCZNYCH ZAKŁADAJĄCYCH LUB PRZYSTĘPUJĄCYCH

Bardziej szczegółowo

Ja, niżej podpisana/y.. deklaruję udział w projekcie

Ja, niżej podpisana/y.. deklaruję udział w projekcie Załącznik nr 1 do Regulaminu Rekrutacji DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Ja, niżej podpisana/y deklaruję udział w projekcie (imię i nazwisko) pt. RAZEM LEPIEJ czyli Centrum Rozwoju Osobistego w Gminie

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Ja, niŝej podpisany/a........, (imię i nazwisko) deklaruję chęć udziału w projekcie Speed Stargardzki Pracownik - Efektywna Edukacja i Dokształcanie nr projektu PO KL/1/8.1.1/104/08,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Strona1 zał. nr 1 do Regulaminu FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Strona2... (imię i nazwisko) Zabrze, dnia......... (adres) Prowadzący studia podyplomowe: Wydział Organizacji i Zarządzania ul. Roosevelta 26-28,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Numer i nazwa Priorytetu: Numer i nazwa Działania: Numer i nazwa Poddziałania: Numer projektu: VIII. Regionalne kadry gospodarki 8.1. Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie 8.1.1. Wspieranie rozwoju

Bardziej szczegółowo

Deklaracja uczestnictwa w projekcie

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Deklaracja uczestnictwa w projekcie Program Operacyjny Kapitał Ludzki Priorytet VIII Promocja integracji społecznej Działanie 7.2. Przeciwdziałanie wykluczeniu i wzmocnienie sektora ekonomii społecznej

Bardziej szczegółowo

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego KARTA ZGŁOSZENIOWA. Nazwisko: Imię:...

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego KARTA ZGŁOSZENIOWA. Nazwisko: Imię:... KARTA ZGŁOSZENIOWA...... data wpływu i podpis osoby przyjmującej Nazwisko: Imię:....... Płeć: K M Data i miejsce urodzenia: dzień... miesiąc... rok... w....... Nr PESEL... Nr NIP... Wiek w latach:... Adres

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy Formularz zgłoszeniowy Proponowane formy wsparcia Beneficjenta w ramach projektu Lp. Formy wsparcia Właściwe zakreślić 1. Warsztaty ceramiczne 2. Warsztaty wikliniarskie 3. Warsztaty fotograficzne 4. Integracja

Bardziej szczegółowo

Projekt Chcemy być aktywni współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt Chcemy być aktywni współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Data i godzina wpływu formularza. Podpis osoby przyjmującej.. Nr w rejestrze (Nr kolejny/ Nr naboru / Rok) FORMULARZ REKRUTACYJNY NA SZKOLENIE Projekt Chcemy być aktywni realizowane przez Fundację Rozwoju

Bardziej szczegółowo

Zakres danych osobowych uczestników biorących udział w projektach realizowanych w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

Zakres danych osobowych uczestników biorących udział w projektach realizowanych w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Załącznik Nr 2 Zakres danych osobowych uczestników biorących udział w projektach realizowanych w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki CZĘŚĆ PIERWSZA: Dane instytucji objętych wsparciem, w tym ich

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIA OSOBY FIZYCZNEJ DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIA OSOBY FIZYCZNEJ DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie FORMULARZ ZGŁOSZENIA OSOBY FIZYCZNEJ DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Projekt Budowanie nowoczesnego sektora Ekonomii Społecznej na terenie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Część A (wypełnia uczestnik/ustawowy przedstawiciel uczestnika/czki projektu)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Część A (wypełnia uczestnik/ustawowy przedstawiciel uczestnika/czki projektu) Projekt pt. Akademia Animatorek/ów rozwoju sołectw realizowany jest w ramach Działania 9.5 Oddolne inicjatywy edukacyjne na obszarach wiejskich, Priorytetu IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ PIERWSZA: DANE INSTYTUCJI OBJĘTYCH WSPARCIEM W RAMACH PROGRAMU, W TYM ICH PRACOWNIKÓW

CZĘŚĆ PIERWSZA: DANE INSTYTUCJI OBJĘTYCH WSPARCIEM W RAMACH PROGRAMU, W TYM ICH PRACOWNIKÓW Załącznik nr 6 do Polityki Bezpieczeństwa dla systemu Podsystem Monitorowania Europejskiego Funduszu Społecznego 2007 u Beneficjenta PO KL Opis struktury zbioru danych PEFS 2007 wskazujący zawartość poszczególnych

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Imię i nazwisko ucznia / nauczyciela:... Adres zameldowania:... (miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, kod) Telefon kontaktowy, e-mail:... Nr PESEL:... Deklaruję

Bardziej szczegółowo

ANKIETA ZGŁOSZENIOWA

ANKIETA ZGŁOSZENIOWA ANKIETA ZGŁOSZENIOWA I. DANE PERSONALNE KANDYDATA Nazwisko Imię Data i miejsce urodzenia Województwo urodzenia Miasto Wieś Dokument toŝsamości seria Nr II. DANE KONTAKTOWE Adres zameldowania: Ulica Nr

Bardziej szczegółowo

Formularz Zgłoszenia. do projektu nr POKL.05.02.01-00-003/10 pt. Nowosądecka Akademia Samorządowa. Imię (imiona)..nazwisko. Imiona rodziców...

Formularz Zgłoszenia. do projektu nr POKL.05.02.01-00-003/10 pt. Nowosądecka Akademia Samorządowa. Imię (imiona)..nazwisko. Imiona rodziców... Załącznik nr 2 do Regulaminu Rekrutacji i Uczestnictwa w projekcie Formularz Zgłoszenia do projektu nr POKL.05.02.01-00-003/10 pt. Imię (imiona)..nazwisko. Imiona rodziców..... Data i miejsce urodzenia......

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji uczestników i uczestnictwa w projekcie

Regulamin rekrutacji uczestników i uczestnictwa w projekcie Miasto Sokołów Podlaski/Miejskie Przedszkole Nr 2 Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Regulamin rekrutacji uczestników i uczestnictwa w projekcie,,mali

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy Strona 1 z 8 Formularz zgłoszeniowy Imiona i nazwisko PESEL Miejsce urodzenia Adres e-mail Telefon kom. Adres zamieszkania: Jestem zainteresowany udziałem w Projekcie WySPA Zarządzania studia podyplomowe

Bardziej szczegółowo

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego KARTA ZGŁOSZENIOWA. Nazwisko: Imię:...

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego KARTA ZGŁOSZENIOWA. Nazwisko: Imię:... KARTA ZGŁOSZENIOWA...... data wpływu i podpis osoby przyjmującej Nazwisko: Imię:.... Płeć: K M Data i miejsce urodzenia: dzień. miesiąc... rok. w........ PESEL... NIP. Wiek w latach:... Adres zameldowania:

Bardziej szczegółowo

do projektu e-kompetentni

do projektu e-kompetentni IT Grzegorz Chojnacki ul. Powstańców 27a 05-870 Błonie Biuro u: ul. Pańska 98 lok. 26 00-837 Warszawa FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego

Bardziej szczegółowo

Projekt Budowa potencjału rozwojowego Uczelni Łazarskiego poprzez współpracę z pracodawcami

Projekt Budowa potencjału rozwojowego Uczelni Łazarskiego poprzez współpracę z pracodawcami FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY (prosimy o wypeł żółtych komórek) SZKOLENIE: PLANNER KARIERY (Warszawa, 28-29.03.2015 r. oraz 18-19.04.2015 r.) uczestnika projektu, który otrzymuje wsparcie w ramach EFS uczestnika

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Zgłaszam chęć udziału w szkoleniu organizowanym przez firmę Euro Konsult Sp. z o.o. w ramach C+E-mentujemy przyszłość MMŚP w regionie współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 6 do umowy UDA-POLKL.09.05.00-14-629/11-00: Wzór oświadczenia uczestnika 1

Załącznik nr 6 do umowy UDA-POLKL.09.05.00-14-629/11-00: Wzór oświadczenia uczestnika 1 Załącznik nr 6 do umowy UDA-POLKL.09.05.00-14-629/11-00: Wzór oświadczenia uczestnika 1 OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W związku z przystąpieniem do

Bardziej szczegółowo

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu Szkolenia pomagają pomagającym realizowanego w ramach Działania 8.1.1 POKL Prosimy o wypełnienie danych zgodnie ze stanem faktycznym na dzień przystąpienia do projektu

Bardziej szczegółowo

Kobieta MęŜczyzna. Brak Podstawowe Gimnazjalne Ponadgimnazjalne Pomaturalne WyŜsze Tak. Wykształcenie

Kobieta MęŜczyzna. Brak Podstawowe Gimnazjalne Ponadgimnazjalne Pomaturalne WyŜsze Tak. Wykształcenie FORMULARZ PEFS. wspólne Lp. Nazwa 1 Tytuł projektu: Moja wiedza, moje umiejętności, moja przyszłość program wyrównywania szans edukacyjnych uczniów szkół zawodowych prowadzonych przez Powiat Płoński 2

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY

OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY OŚWIADCZE WNIOSKODAWCY I II III Dane Podstawowe Adres zamieszkania Adres do korespondencji Imię (imiona): Nazwisko: Płeć: Data i miejsce urodzenia: PESEL: NIP : Wykształcenie: Ulica: Nr domu: Nr lokalu:

Bardziej szczegółowo

WYPEŁNIA PRZYJMUJĄCY

WYPEŁNIA PRZYJMUJĄCY Załącznik nr 1b- Formularz zgłoszeniowy do Projektu - Pracownik Prosimy o staranne wypełnianie formularza zgłoszeniowego (preferowane wypełnienie drukowanymi literami). Wszystkie dokumenty formularza muszą

Bardziej szczegółowo

ZAWÓD Z PRZYSZŁOŚCIĄ W DOBIE KRYZYSU

ZAWÓD Z PRZYSZŁOŚCIĄ W DOBIE KRYZYSU FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY W PROJEKCIE ZAWÓD Z PRZYSZŁOŚCIĄ W DOBIE KRYZYSU Priorytet VI Program Operacyjny Kapitał Ludzki - Rynek pracy otwarty dla wszystkich Działanie 6.1 Poprawa dostępu do zatrudnienia

Bardziej szczegółowo

Projekt Tajemniczy Dolny Śląsk- nauczyciel edukacji regionalnej współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.

Projekt Tajemniczy Dolny Śląsk- nauczyciel edukacji regionalnej współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Strona1 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY/DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Tajemniczy Dolny Śląsk - nauczyciel edukacji regionalnej ja, niżej podpisan/-y-a deklaruję uczestnictwo w projekcie: Lp. 1 Nazwa Tytuł

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WORTAL TRANSFERU WIEDZY. Dane podstawowe uczestnika projektu

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WORTAL TRANSFERU WIEDZY. Dane podstawowe uczestnika projektu DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WORTAL TRANSFERU WIEDZY Dane podstawowe uczestnika projektu Imię (Imiona) Nazwisko Płeć Wiek (w chwili przystępowania do projektu) PESEL Wykształcenie Opieka nad dziećmi

Bardziej szczegółowo

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego KARTA ZGŁOSZENIOWA. Nazwisko: Imię:...

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego KARTA ZGŁOSZENIOWA. Nazwisko: Imię:... KARTA ZGŁOSZENIOWA...... data wpływu i podpis osoby przyjmującej Nazwisko: Imię:.... Płeć: K M Data i miejsce urodzenia: dzień. miesiąc... rok w..... Nr PESEL Nr NIP.. Wiek w latach:.. Adres zameldowania:

Bardziej szczegółowo

Człowiek najlepszą inwestycją OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH. Obryte 20.09.

Człowiek najlepszą inwestycją OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH. Obryte 20.09. Człowiek najlepszą inwestycją OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W związku z przystąpieniem do Projektu Kształcenie rodziców szansą większych możliwości

Bardziej szczegółowo

Prosimy o wypełnienie wszystkich pół formularza czytelnie, drukowanymi literami.

Prosimy o wypełnienie wszystkich pół formularza czytelnie, drukowanymi literami. FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROJEKT AKADEMIA SKUTECZNEGO HANDLOWCA, II EDYCJA Wypełnia osoba przyjmująca dokumenty Data wpływu formularza Podpis osoby przyjmującej dokumenty Wypełnia kandydat Prosimy o wypełnienie

Bardziej szczegółowo

ANKIETA ZGŁOSZENIOWA

ANKIETA ZGŁOSZENIOWA ANKIETA ZGŁOSZENIOWA na warsztaty dla menedŝerów nauki do projektu Akademia Przedsiębiorczości Projekt realizowany w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet VIII, Działanie 8.2 Transfer

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE WIELKOPOLSKI OŚRODEK EKONOMII SPOŁECZNEJ II DLA OSÓB PRAWNYCH

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE WIELKOPOLSKI OŚRODEK EKONOMII SPOŁECZNEJ II DLA OSÓB PRAWNYCH Załącznik 1.4 wzór formularza rekrutacyjnego dla osób prawnych FORMULARZ REKRUTACYJNY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE WIELKOPOLSKI OŚRODEK EKONOMII SPOŁECZNEJ II DLA OSÓB PRAWNYCH /JEDNOSTEK SAMORZĄDU TERYTORIALNEGO,

Bardziej szczegółowo

Projekt Wiedza nowe możliwości współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt Wiedza nowe możliwości współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego DANE UCZESTNIKA/UCZESTNICZKI PROJEKTU Projekt Wiedza nowe możliwości współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU WIEDZA NOWE MOŻLIWOŚCI NR POKL.08.01.01-30-078/09

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy Formularz zgłoszeniowy Projekt Czas na przedsiębiorczość Data i godzina dostarczenia formularza Podpis osoby przyjmującej Formularz należy: - wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI - podpisać czytelnie - dostarczyć

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy Formularz zgłoszeniowy Imiona i nazwisko PESEL Miejsce urodzenia Adres e-mail Telefon kom. Adres zamieszkania: Jestem zainteresowany udziałem w Projekcie Standardy działania III sektora executive education

Bardziej szczegółowo

ANKIETA ZGŁOSZENIOWA

ANKIETA ZGŁOSZENIOWA ANKIETA ZGŁOSZENIOWA na szkolenia kadry naukowej i doktorantów oraz doradztwo w zakresie zakładania i zarządzania firmami spin off na szkolenia studentów i absolwentów oraz doradztwo w zakresie zakładania

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIOWA DANE UCZESTNIKA PROJEKTU. Nie. Nie posiadam komórkowy Adres e-mail

KARTA ZGŁOSZENIOWA DANE UCZESTNIKA PROJEKTU. Nie. Nie posiadam komórkowy Adres e-mail Załącznik nr 1 do regulaminu rekrutacji KARTA ZGŁOSZENIOWA DANE PROJEKTU 1. Tytuł projektu Firma Przyjazna Rodzinie 2. Wnioskodawca Fundacja Collegium Progressus w partnerstwie z Lokalną Grupą Działania

Bardziej szczegółowo

Informacje pomocnicze dotyczące składania Formularza Zgłoszeniowego wraz z załącznikami.

Informacje pomocnicze dotyczące składania Formularza Zgłoszeniowego wraz z załącznikami. Projekt Świadomie nabywam wiedzę współfinansowany ze środków Unii Europejskiej,, realizowany przez Euro-Konsult Sp. z o.o. Informacje pomocnicze dotyczące składania Formularza Zgłoszeniowego wraz z załącznikami.

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy Projekt: RAZEM! inicjatywy z obszaru ekonomii społecznej

Formularz zgłoszeniowy Projekt: RAZEM! inicjatywy z obszaru ekonomii społecznej Formularz zgłoszeniowy Projekt: RAZEM! inicjatywy z obszaru ekonomii społecznej Nr projektu: KL/08686/10/7.2.2 Priorytet: VII. Promocja integracji społecznej Działanie: 7.2. Przeciwdziałanie wykluczeniu

Bardziej szczegółowo

1. DANE KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU

1. DANE KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Zdobądź certyfikat z języka angielskiego w ramach Priorytetu IX. Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach, Działania 9.6. Upowszechnienie uczenia się dorosłych

Bardziej szczegółowo

ANKIETA REKRUTACYJNA. Szansa na nowy zawód dla kobiet z artystyczną pasją w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Poddziałanie 6.1.

ANKIETA REKRUTACYJNA. Szansa na nowy zawód dla kobiet z artystyczną pasją w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Poddziałanie 6.1. ANKIETA REKRUTACYJNA Szansa na nowy zawód dla kobiet z artystyczną pasją w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Poddziałanie 6.1.1 Imię (imiona) i nazwisko Wiek - w chwili przestąpienia do projektu

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY udziału w projekcie Era przedsiębiorczości społecznej sosnowiecki inkubator Nr projektu UDA-POKL

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY udziału w projekcie Era przedsiębiorczości społecznej sosnowiecki inkubator Nr projektu UDA-POKL KWESTIONARIUSZ OSOBOWY udziału w projekcie Era przedsiębiorczości społecznej sosnowiecki inkubator Nr projektu UDA-POKL.07.02.02-24-068/08-00 Warunki uczestnictwa w projekcie Uczestnik szkolenia, doradztwa

Bardziej szczegółowo

K...... Dane kontaktowe:

K...... Dane kontaktowe: KARTA BENEFICJENTA OSTATECZNEGO - DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE,,DYPLOM ZAWODOWY SZANSĄ NA RYNKU PRACY NR 786/POKL.09.03.00-06-054/11 Wypełnia Organizator Wpłynęło dnia: Podpis: Nazwisko: Imię /

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Załącznik nr 4 do umowy o doradztwo. (imię i nazwisko) Bydgoszcz, dnia.... DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Ja, niżej podpisana/ny, deklaruję udział w Projekcie Transfer wiedzy z UTP do przedsiębiorstw

Bardziej szczegółowo

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Zgłaszam chęć udziału w szkoleniu organizowanym przez Euro Konsult Sp. z o.o. w ramach projektu Szkolenia MMŚP ze Śląska współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej. Imię (imiona)

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA SZKOLENIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA SZKOLENIE FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA SZKOLENIE Zatrudnianie niepełnosprawnych pracowników w Zakładach Aktywności Zawodowej w kontekście zmian w ustawie o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w projekcie,,droga do Aktywności

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w projekcie,,droga do Aktywności Załącznik nr 1 do umowy Deklaracja uczestnictwa DEKLARACJA UCZESTNICTWA w projekcie,,droga do Aktywności Ja niżej podpisany/a zamieszkały/a.... adres zameldowania Oświadczam, że: 1. Wyrażam zgodę na uczestnictwo

Bardziej szczegółowo

UMOWA O PRZYZNANIE STYPENDIUM DOKTORANCKIEGO

UMOWA O PRZYZNANIE STYPENDIUM DOKTORANCKIEGO Załącznik nr 2 do Regulaminu Przyznawania Stypendiów Doktoranckich UMOWA O PRZYZNANIE STYPENDIUM DOKTORANCKIEGO w ramach projektu pt. Stypendia naukowe dla doktorantów kształcących się na kierunkach uznanych

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ PIERWSZA: DANE INSTYTUCJI OBJĘTYCH WSPARCIEM W RAMACH PROGRAMU, W TYM ICH PRACOWNIKÓW

CZĘŚĆ PIERWSZA: DANE INSTYTUCJI OBJĘTYCH WSPARCIEM W RAMACH PROGRAMU, W TYM ICH PRACOWNIKÓW Załącznik nr 6 do Polityki Bezpieczeństwa dla systemu Podsystem Monitorowania Europejskiego Funduszu Społecznego 2007 u Beneficjenta PO KL Opis struktury zbioru danych PEFS 2007 wskazujący zawartość poszczególnych

Bardziej szczegółowo

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji /Data i godzina wpłynięcia formularza zgłoszeniowego/... I. DANE PROJEKTU KARTA ZGŁOSZENIA Lp. Nazwa 1. Tytuł projektu Niepełnosprawni sprawni w pracy 2. Priorytet,

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO PROJEKTU EURO-EKSPERT

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO PROJEKTU EURO-EKSPERT Strona1 KARTA ZGŁOSZENIOWA DO PROJEKTU EURO-EKSPERT. godzina, data wpływu i podpis osoby przyjmującej Nazwisko:... Imiona:.. Data urodzenia:.... Miejsce urodzenia:.......... Nr PESEL: _ Wiek w latach:...

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji do projektu Zróbmy to razem

Regulamin rekrutacji do projektu Zróbmy to razem Regulamin rekrutacji do projektu Zróbmy to razem realizowanego ze środków UE w ramach Priorytetu VII Promocja Integracji Społecznej, Działanie 7.3 Inicjatywy lokalne na rzecz aktywnej integracji I Postanowienia

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do udziału w projekcie Praca w turystyce - sposobem na życie - program aktywizacji zawodowej osób zagrożonych wykluczeniem społecznym A. DANE PODSTAWOWE UCZESTNIKA 1. Nazwisko 2.

Bardziej szczegółowo

Katolickie Centrum Edukacji MłodzieŜy KANA, ul. Jana Pawła II 7, 44-100 Gliwice,

Katolickie Centrum Edukacji MłodzieŜy KANA, ul. Jana Pawła II 7, 44-100 Gliwice, REGULAMIN rekrutacji uczestników szkoleń realizowanych w ramach projektu Teach-it.net na Śląsku. Doskonalenie nauczycieli w dziedzinie technologii informacyjnej 1. technologii informacyjnej skierowany

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA

DEKLARACJA UCZESTNICTWA Wpłynęło dnia/godz.. Nr kolejny. Podpis osoby przyjmującej. DEKLARACJA UCZESTNICTWA W Projekcie pn. Przedsiębiorczość społeczna na terenach wiejskich Ja niżej podpisana/y...(imię i nazwisko) deklaruję

Bardziej szczegółowo

Brak. Podstawowe. Gimnazjalne. Ponadgimnazjalne. Pomaturalne. Wyższe. Tak Nie

Brak. Podstawowe. Gimnazjalne. Ponadgimnazjalne. Pomaturalne. Wyższe. Tak Nie FORMULARZ ZGŁOSZENIA UCZESTNIKA - OSOBY FIZYCZNEJ BIORĄCEJ UDZIAŁ W PROJEKCIE Z WŁASNEJ INICJATYWY Do udziału w projekcie PODKARPACKI OŚRODEK WSPIERANIA EKONOMII SPOŁECZNEJ Nr projektu WND-POKL.07.02.02

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA WYRAŻAJĄCA CHĘĆ UDZIAŁU W PROJEKCIE W CHARAKTERZE BENEFICJENTA

DEKLARACJA WYRAŻAJĄCA CHĘĆ UDZIAŁU W PROJEKCIE W CHARAKTERZE BENEFICJENTA Załącznik nr 1 DEKLARACJA WYRAŻAJĄCA CHĘĆ UDZIAŁU W PROJEKCIE W CHARAKTERZE BENEFICJENTA Deklaruję chęć przystąpienia.. (imię i nazwisko beneficjenta) do udziału w projekcie Nowoczesny system doskonalenia

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH OŚWIADCZE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZA DANYCH OSOBOWYCH W związku z przystąpieniem do Projektu Przełam bariery realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki wyrażam

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Nr DANE UCZESTNIKA / UCZESTNICZKI PROJEKTU, KTÓRZY OTRZYMUJĄ WSPARCIE W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO (PEFS)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Nr DANE UCZESTNIKA / UCZESTNICZKI PROJEKTU, KTÓRZY OTRZYMUJĄ WSPARCIE W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO (PEFS) Załącznik nr 2 do Regulaminu Rekrutacji Projektu PP z BS w Dębicy FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Nr DANE UCZESTNIKA / UCZESTNICZKI PROJEKTU, KTÓRZY OTRZYMUJĄ WSPARCIE W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO

Bardziej szczegółowo

Podpis os. przyjmującej: FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Podpis os. przyjmującej: FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Załącznik nr 1 - Formularz zgłoszeniowy Numer: Podpis os. przyjmującej: Data i godzina wpływu: FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt Dziecko mobilizuje nie hamuje! współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA. do udziału w projekcie. Innowacyjny uczeń

KARTA ZGŁOSZENIA. do udziału w projekcie. Innowacyjny uczeń Łódź, 2014 r. miejscowość, data KARTA ZGŁOSZENIA do udziału w projekcie realizowanym w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Priorytet IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach Działanie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Konkurencyjny mikroprzedsiębiorca w branŝy medycznej Projekt realizowane jest w ramach przyznanych środków finansowych Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet VIII.

Bardziej szczegółowo

Województwo Pomorskie Urząd Marszałkowski Województwa Pomorskiego

Województwo Pomorskie Urząd Marszałkowski Województwa Pomorskiego Załącznik nr 3 do Szczegółowego opisu przedmiotu zamówienia data i godzina przyjęcia formularza (wypełnia Wykonawca) FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NR... BENEFICJENT: Województwo Pomorskie Urząd Marszałkowski

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY Projekt Certyfikowane szkolenia z Systemów Zarządzania Jakością drogą rozwoju kapitału intelektualnego podkarpackich przedsiębiorstw jest współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego,

Bardziej szczegółowo

UMOWA Z OPIEKUNEM DOKTORANTA

UMOWA Z OPIEKUNEM DOKTORANTA Wzór UMOWA Z OPIEKUNEM DOKTORANTA Załącznik nr 1 do uchwały Zarządu Województwa Mazowieckiego Nr 241/324/14 z dnia 18 lutego 2014 r. nr... zawarta w Warszawie w dniu.. pomiędzy Samorządem Województwa Mazowieckiego

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy do projektu Od studenta do eksperta ochrona środowiska w praktyce

Formularz zgłoszeniowy do projektu Od studenta do eksperta ochrona środowiska w praktyce Strona 1 z 6 Formularz zgłoszeniowy do projektu Proszę wypełniać niebieskim długopisem lub piórem, DRUKOWANYMI LITERAMI, pola wyboru oznaczyć krzyżykiem ( ) ochrona środowiska chemia Dane podstawowe Nazwisko:...

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY Wypełnia WSB Numer albumu 1. DANE PERSONALNE KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY Imię (imiona) Nazwisko Zdjęcie Nazwisko rodowe Data urodzenia Miejsce urodzenia urodzenia Imię ojca, matki Płeć (K / M) PESEL Wiek

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Tytuł projektu Numer projektu Priorytet, w ramach którego realizowany jest projekt Działanie, w ramach którego realizowany jest projekt Poddziałanie, w ramach którego realizowany

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji uczestników KWESTIONARIUSZ OSOBOWY do projektu Wiedza kluczem do sukcesu W ramach Poddziałania 8.1.2 Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie

Bardziej szczegółowo

W S P A R C I E S Z K O L E N I E S T A Ż Z A T R U D N I I E N I E

W S P A R C I E S Z K O L E N I E S T A Ż Z A T R U D N I I E N I E F O R M U L A R Z Z G Ł O S Z E N I O W Y D O U D Z I A Ł U W P R O J E K C IE W S P A R C I E S Z K O L E N I E S T A Ż Z A T R U D N I I E N I E Realizowanego przez Wojewódzki Ośrodek Ruchu Drogowego

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU NOWA ROLA SZKOLENIA PRZEKWALIFIKUJĄCE DLA OSÓB ODCHODZĄCYCH Z ROLNICTWA

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU NOWA ROLA SZKOLENIA PRZEKWALIFIKUJĄCE DLA OSÓB ODCHODZĄCYCH Z ROLNICTWA KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU NOWA ROLA SZKOLENIA PRZEKWALIFIKUJĄCE DLA OSÓB ODCHODZĄCYCH Z ROLNICTWA Nazwisko...Imię... Płeć: K M Data i miejsce urodzenia... PESEL... NIP... Wiek... Adres zameldowania:

Bardziej szczegółowo

Wpłynęło.. Formularz Zgłoszenia

Wpłynęło.. Formularz Zgłoszenia Wpłynęło.. Formularz Zgłoszenia do projektu Imię (imiona)..nazwisko Imiona rodziców... Data i miejsce urodzenia Płeć. PESEL...Wiek w chwili przystąpienia do projektu Adres zameldowania stałego* miasto

Bardziej szczegółowo

Karta zgłoszenia dziecka na zajęcia w ramach projektu My również potrafimy.

Karta zgłoszenia dziecka na zajęcia w ramach projektu My również potrafimy. Karta zgłoszenia dziecka na zajęcia w ramach projektu My również potrafimy. DANE OSOBOWE UCZESTNIKA PROJEKTU (DZIECKA) Dane uczestnika Lp. Nazwa 1. Imię (imiona) 2. Nazwisko 3. Płeć 4. Wiek w chwili przystępowania

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU PODKARPACIE STAWIA NA ZAWODOWCÓW rok szkolny 2012 / 2013

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU PODKARPACIE STAWIA NA ZAWODOWCÓW rok szkolny 2012 / 2013 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU PODKARPACIE STAWIA NA ZAWODOWCÓW rok szkolny 2012 / 2013 Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji Udział w projekcie jest bezpłatny. Osoby, które zgłoszą chęć uczestnictwa

Bardziej szczegółowo