FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY"

Adam Olejniczak
7 lat temu
Przeglądów:

1 Numer i nazwa Priorytetu: Numer i nazwa Działania: Numer i nazwa Poddziałania: Numer projektu: VIII. Regionalne kadry gospodarki 8.1. Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i doradztwo dla przedsiębiorstw POKL /11 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROSZĘ O WYPEŁNIANIE FORMULARZA DRUKOWANYMI LITERAMI DANE UCZESTNIKA IMIĘ (IMIONA) NAZWISKO PŁEĆ* KOBIETA MĘŻCZYZNA DATA I MIEJSCE URODZENIA WIEK W CHWILI PRZYSTĘPOWANIA DO PROJEKTU PESEL WYKSZTAŁCENIE BRAK GIMNAZJALNE POMATURALNE PODSTAWOWE PONADGIMNAZJALNE WYŻSZE OPIEKA NAD DZIEĆMI DO LAT 7 LUB OPIEKA NAD OSOBĄ ZALEŻNĄ* ADRES ZAMIESZKANIA / DANE KONTAKTOWE ULICA NUMER DOMU LOKALU MIEJSCOWOŚĆ KOD POCZTOWY OBSZAR* MIEJSKI WIEJSKI WOJEWÓDZTWO POWIAT TEL. STACJONARNY TEL. KOMÓRKOWY ADRES

2 DANE DOTYCZĄCE ZATRUDNIENIA NAZWA FIRMY MIEJSCOWOŚĆ KOD POCZTOWY ULICA NUMER BUDYNKU LOKALU WOJEWÓDZTWO POWIAT TELEFON FIRMOWY STANOWISKO RODZAJ UMOWY* UMOWA O PRACĘ WYBÓR * należy wpisać we właściwym polu TAK lub NIE Ja niżej podpisany/a oświadczam, że: UMOWA ZLECENIE MIANOWANIE POWOŁANIE SPÓŁDZIELCZA UMOWA O PRACĘ Zapoznałem/am się z zasadami udziału w Projekcie Od podstaw do samodzielnego księgowego zawartymi w Regulaminie rekrutacji i uczestnictwa w projekcie i zgodnie z jego wymogami jestem uprawniony/a do uczestnictwa w nim. Jednocześnie akceptuję warunki Regulaminu i zgłaszam z własnej inicjatywy chęć zdobywania nowych, podwyższania lub uzupełniania kwalifikacji i umiejętności, poza godzinami pracy oraz poza miejscem pracy. Wyrażam zgodę na prowadzenie wobec mojej osoby dalszego postępowania rekrutacyjnego, mającego na celu określenie moich predyspozycji do udziału w Projekcie. Zostałem/am poinformowany/a, że Projekt jest finansowany ze środków Unii Europejskiej Europejskiego Funduszu Społecznego oraz ze środków budżetowych. Oświadczam, że jestem gotów/owa wnieść wkład własny w wysokości 10% rzeczywistej wartości szkolenia przeznaczonej na 1 uczestnika, tj. 245,50 zł. Oświadczam, iż podane wyżej dane są zgodne z prawdą. Zostałem/am pouczony/a o odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą. Potwierdzam dane zawarte w formularzu na pierwszy dzień szkolenia tj. (data) Podpis osoby zgłaszającej uczestnictwo w Projekcie (podpisać w pierwszym dniu szkolenia)

3 OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W związku z przystąpieniem do Projektu Od podstaw do samodzielnego księgowego realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych. Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że: 1) administratorem tak zebranych danych osobowych jest Minister Rozwoju Regionalnego pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, ul. Wspólna 2/4, Warszawa; 2) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu Od podstaw do samodzielnego księgowego, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; 3) moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu Od podstaw do samodzielnego księgowego, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; 4) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu; 5) mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.

4 DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Od podstaw do samodzielnego księgowego Ja, niżej podpisana(y). deklaruję uczestnictwo w projekcie Od podstaw do samodzielnego księgowego realizowanym przez w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet VIII Regionalne kadry gospodarki, Działanie 8.1 Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie, Poddziałanie Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i doradztwo dla przedsiębiorstw. Zobowiązuję się, przed rozpoczęciem szkolenia dostarczyć wszelkie wymagane dokumenty potwierdzające status uczestnika. W przypadku wszelkich sytuacji losowych grożących rezygnacją zobowiązuje się do natychmiastowego przekazania tej informacji do Biura Projektu. Wyrażam zgodę na udział w badaniach ankietowych, które będą odbywały się w trakcie realizacji projektu oraz po jego zakończeniu

5 OŚWIADCZENIE Imię i nazwisko. Deklarując udział w projekcie OD PODSTAW DO SAMODZIELNEGO KSIĘGOWEGO współfinansowanym przez Unię Europejską i Budżet Państwa w ramach Działania 8.1 Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie, Poddziałania Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i doradztwo dla przedsiębiorstw Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki realizowanym przez Oświadczam, że: Posiadam wykształcenie średnie lub wyższe; Podane wyżej dane są zgodne z prawdą. Zostałem/am pouczony/a o odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą.

6 .... (Pieczęć zakładu pracy) ZAŚWIADCZENIE O ZATRUDNIENIU Zaświadcza się, że Pani(Pan)..., nr PESEL., jest zatrudniona(y) w ramach umowy: o pracę / zlecenia / dzieła / powołania / wyboru / mianowania / spółdzielczej umowy o pracę * na stanowisku w Firmie... z siedzibą w... NIP (firmy)... Umowa o pracę zawarta jest na czas od... do.../czas nieokreślony* Przedsiębiorstwo posiada status: - mikro przedsiębiorstwa (zatrudnia od 2 do 9 pracowników)* - małego przedsiębiorstwa (zatrudnia od 10 do 49 pracowników)* - średniego przedsiębiorstwa (zatrudnia od 50 do 249 pracowników)* - dużego przedsiębiorstwa (zatrudnia powyżej 249 pracowników)* Zaświadczenie wydaje się w celu potwierdzenia kryterium uczestnictwa w projekcie Od podstaw do samodzielnego księgowego realizowanego przez w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet VIII Regionalne kadry gospodarki, Działanie 8.1 Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie, Poddziałanie Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i doradztwo dla przedsiębiorstw. PODPIS I PIECZĘĆ PRACODAWCY * niepotrzebne skreślić

Podobne dokumenty

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WORTAL TRANSFERU WIEDZY. Dane podstawowe uczestnika projektu

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WORTAL TRANSFERU WIEDZY Dane podstawowe uczestnika projektu Imię (Imiona) Nazwisko Płeć Wiek (w chwili przystępowania do projektu) PESEL Wykształcenie Opieka nad dziećmi