^^,^. o"^'1.?.9t,.30$. rf4n. cz4sc A. - srodki pienigzne zgromadzone w *alucie - Srodki pieniq2ne zgromadzone

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "^^,^. o"^'1.?.9t,.30$. rf4n. cz4sc A. - srodki pienigzne zgromadzone w *alucie - Srodki pieniq2ne zgromadzone"

Karolina Nowakowska
5 lat temu
Przeglądów:

1 rf4n. ^^,^. oswradczenre MAr4rKowE it ti, " ''' nw Qlt wiijta, zastgpcy wdjta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednbski. r:,r3, organizacyjnej grniny, osoby zarzqdzaj4cej i czlonka organu zarzqdzaj4cego gminn4 osob4 prawn4 oraz osoby wydaj4cej decyzje administracyjne w imieniu w6ital (mieiscowosc) o"^'1.?.9t,.30$. ". Uwaga: l. Osoba skladaj4ca oswiadczenie obowi4zana jest do zgodnego z praw<i4, starannego i zupelnego wypelnienia ka2dej z rubryk. 2. Je2eli poszczegdlne rubryki nie znajduj4 w konkretnym przypadku zastosowania, naleiy wpisa6 "nie dotyczv". 3. Osoba skladaj4ca o3wiadczenie obowi4zana jest okreslid przynaleinosd poszczeg6lnych skladnikdw maj4tkowych, dochoddw i zobowiazai do maj{tku odrgbnego i maj4tku objqtego malzef sk4 wsp6lnosciq majatkowq. 4. Oiwiadczenie majqtkowe dotyczy majatku w kraju iza granicq. 5. Oswiadczenie majqtkowe obejmuje r6wniei wierzytelnosci pienigzne. 6. W czgsci A oswiadczenia zawarte sa informacje jawne, w czgsci B za6 informacje niejawne dotycz4ce adresu zamieszkania skladaj4cego oswiadczenie oraz mieisca poloienia nieruchomosci. cz4sc A Ja, nizej podpisady(a). po zapoznaniu sig z przepisami ustawy z dnia 2l sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dzialalnoici gospodarczej pnez osoby pelni4ce funkcje publiczne (Dz. IJ. z 2017 r. poz. 1393) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorz4dzie gminnym (Dz. ll. z 2017 r. poz. lg75), zgodnie z an. 24h tej ustawy oswiadczam. Ze posiadam wchodzqce w sklad mal2eiskiej wsp6lnosci majqtko$'ej lub stanowiqce m6j majqtek odrgbny: I. Zasoby pienigzne: - srodki pienigzne zgromadzone w *alucie porstaj: @,.w.[=.;hb/nil.. - Srodki pieniq2ne zgromadzone

2 t).tul prawn]l rodzaj zabudowy: rltul prawny: Z tego t].tulu osiqgn4lem(qlam) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokosci: 4. Inne nieruchomosci: oowte..ctnia:1pfr1,&...@...fuwu...0p,11" 4 W.4..a!!\e...0.p.,g/N3t4 A A w,or. /' dt'l/;' Posiadam udzialy w sp6lkach hairdloutch - nale2y podac liczbg i emitenta udzial6w:.,t^,4 dlff4j udzialy te stanowi4 pakiet wiqkszy niz 10% udzial6w w sp6lce: Z tego t)tulu osi4gn4lem(glam) w roku ubiegllnn doch6d w wysokodci:

3 *w IV. Posiadam roslaoam akcje akcie w sp6ikach spolkacn handlowych nanolowycn - nalezy nalezl podai po( akcje re sranowia palier $iqkszl nj7 l0oo akcj i w spdlce Z tego tltulu osi4gn4lem(giam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: Nabylem(am) (nabyl m6j mal2lrlek, z wylqczeniem mienia przyrale2nego do jego majqtku odrgbnego) od Skarbu Paristwa, idnej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorz4du ted4orialnego, ich zwi4zk6w, komunalnej osoby prawnej lub zwi4zku metropolitalnego nastgpuj4ce mienie, kt6re podlegalo zbyciu w drodze przetargu nale2y poda6 opis mienia i datg nabl cia. od kogo:..me' 9nf4.., UJ vt *wj 1 Prowadzg dzialalnofi gospodarcz42 (nale2y podai formg - o*obiicie - wsp6lnie z innymi osobami Z tego tytulu osi4gn4lem(glam) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysoko5ci: 2. Zarz4dzar\ dzialalnosci dzialalno6ciq gospodarcz4 lub jestem przedstawicielem, pelnomocnikiem takiej (nale2y podac formg pra',r.nq iprzedmiot dziajajnosci.1:...

4 - osobiscie ' - wsp6lnie z innymi osobarni Z tego tltulu osi4gn4lem(qlam) w roku ubiegtym doch6d w wysoko5ci: - jestem clonliem zarzqdu (od kied)): -jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): -jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytulu osi4gnqlem(glam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: 2. w sp6ldzielnibch:.m...(hau vj -jestem czlonkiem zarz4du (od kiedy): -jestem czlonkiem mdy nadzorczej3 (od kiedy): Z tego tytulu osi4gnqtem(glam) w roku ubiegt)ryr doch6d w wysokosci: ' :*:::l*"**:':::t::::*"if; ra* 'JJ

5 5 jestem czlonkiem zarz4du (od kiedy): jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): Z tego t'.tulu osi4gnqlem(glam) w roku ubieglym doch6d w wysokojci: vi. Inne dochody osiqgane z t).tulu {anych z zatrudnienia lub innej dzialalno6ci zarobkowej lub zajg6. pojazd6w x. Zobowiqzania pienig2ne o wafiosci powyzej zlotych. \\' tym zaciqgnigte kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwi4zku z jakim zdarzeniem. w jakiej w) sokoici): '1*.&*..ae. il,l/ta'...p.rrs.lt&+ e.mh!,,^ MlduilR'"qt H.t'1fftd1; Nw,oj, d" N! yd*w!t1.@d

6 .\_ 6 cz4sc B Powyzsze oswiadczenie skladam Swiadomy(a), iz na podstawie art. 233 g I Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajdnie prawdy gozi kara pozbawienia wolnosci. l-(dktt.,m^,...ll$*. Mlr. :... (miejs owosd, data) I NiewlaSciwe skeili6. 2 Nie dotyczy dzialalnoici w)'tw6rczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej i zwierzgcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzrnnego. - i Nie dotyczy rad nadzorczych sp6ldzielni mieszkaniowych.

Podobne dokumenty

oswraocznnrn MAJATKowE

oswraocznnrn MAJATKowE w6jta, zastgpcy w6jta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarzqdzaj4cej i czlonka organu zarz4dzajecego gminn4 osob4 prawn4 oraz