Rychwal, dnia r.

Transkrypt

1 KOREKTA OSWIADCZENIA MAJATKOWEGO z dnia r. - w cz@sci A pkt II ppkt 2 - w ppkt4 -wpktx - w czcsci A kierownika jednostki organizacyjnej gminy, Rychwal, dnia r. (miejscowosc) Uwaga: 1. Osoba skladaj4ca oswiadczenie obowi4zana jest do zgodnego z prawdq, starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczeg6lne rubryki nie znajdujq w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie do cz ". : 3soba skladajgca oswiadczenie obowi4zana jest okreslic przynaleznosc poszczeg6lnych skladnik6w maj jtkowych, dochod6w i zobowilzan do majqtku odrgbnego i majatku objgtego malzenskq wsp6lno ciq majttkowq. 4. Owwaadczenie majgtkowe dotyczy majgtku w kraju i za granicq. 5. Oswiadczenie majgtkowe obejmuje r6wniez wierzytelnosci pienigzne. 6. W czgsci A oswiadczenia zawarte sq informacje jawne, w czgsci B zas informacje niejawne dotyczgce adresu zamieszkania skladajgcego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci. CZ1SC A Ja, nizej podpisany(a), Julian Pawlak (imiuna i nazwisko oraz nai.wisko rodowe) urodzony(a) r. w Grodzcu... Szkola Podstawowa im. A. Fiedlera w Rychwale, dyrektor szkoly (miejscc zatrudnienia. stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu sic z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997r. o ograniczenlu prowadzenia dzialalnosci gospodarczej przez (P"'')y pelniace funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, p.,. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 1 13, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorz4dzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodz4ce w sklad malzei skiej wspolnosci maj4tkowej lub stanowiace moj maj4tek odrgbny: 1. Zasoby pieniczne: - rodki pieniczne zgromadzone w walucie polskiej: nie dotyczy rodki pienigzne zgromadzone w walucie obcej: nie dotyczy papiery wartosciowe : nie dotyczy na kwotc:......

2 Dom o powierzchni: 160 m`', o wartosci: zl. tytul prawny: wspolwlasnosc Mieszkanie o powierzchni: 62,2 m`, o wartosci: nie dotyczy tytul prawny: z zasobow komunalnych. 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: nie dotyczy, powierzchnia: o wartosci : rodzaj zabudowy tytul prawny: Z tego tytulu osiagnalem(@lam) w roku ubieglym przychod i dochod w wysokosci: Inne nieruchomosci: powierzchnia: dzialka rolna o pow. 0.2 ha... o wartosci: 4000 zl...,tytul prawny: wspolwlasnosc M. Posiadam udzialy w spolkach handlowych - naleiy podac liczbq i emitenta udzialow: udzialy to stanowi4 pakiet wie,kszy niz 10% udzialow w spolce: Z tego tytulu osi4gn4lem(@1am) w roku ubieglym dochod w wysokosci: ly I iadam akcje w spolkach handlowych - naleiy podac liczbq i emitenta akcji: akcje to stanowia pakiet wie,kszy niz 10 %o akcji w sp6lce: Z tego tytulu osiagnalem(e,lam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: V. Nabylem(am) (nabyl moj malzonek, z wylaczeniem mienia przynaleznego do jego majatku odrgbnego ) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorz4du terytorialnego, ich zwigzkow lub od komunalnej osoby prawnej nastgpuj4ce mienie, ktore podlegalo zbyciu w drodze przetargu - naleiy podac opis micnia i date, nabycia, od kogo : nie dotyczy......

3 Vi. 1. Prowadzc dzialalnosc gospodarczq` (nalezy podac forma prawnq i przedmiot dzialalnosci): nie dotyczy... - osobiscie wspolnie z innymi osobami Z tego tytulu osiggnglem(clam) w roku ubieglym przychod i dochod w wysokosci: Zarz4dzam dzialalnosci gospodarcz4 lub jestem przedstawicielem pehiomocnikiem takiej dzialalnosci (nalezy podac forme prawn4 i przedmiot dzialalnosci): nie dotyczy... - osobiscie , ;polnie z innymi osobami Z tego tytulu osiagn4lem(elam) w roku ubieglym dochod w wysokosci VII. 1. W spolkach handlowych ( nazwa, siedziba spolki ): nie dotyczy... - jestem czlonkiem zarzgdu (od kiedy): jestem ezlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): jestem ezlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytulu osiagnglem(elam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: W spoldzielniach: - jestem czlonkiem zarzeldu (od kiedy): jestem czlonkiem rady nadzorczej 3 (od kiedy): jestern czlonkiem kornisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytulu osiggnglem(clam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: --...

4 3. W fundacjach prowadzgcych dzialalnosc gospodarczq: nie dotyczy... - jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy) jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy):... - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):... Z tego tytulu osi4gn4lem(glam) w roku ubieglym dochod w wysokosci:--... VIII. Inne dochody osiggane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej tub zajcc, z podaniem kwot u"-'skiwanych z kaidego tytulu : wynagrodzenie ze stosunku pracy ( dochod) , X. Skladniki mienia ruchomego o wartosci powy2ej zlotych (w przypadku pojazdow mechanicznych nalezy podac marks, model i rok produkcji): samochod osobowy - Renault r... )owigzania pienic2ne o wartosci powyzej zlotych, w tym zaciq; nigte kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwigzku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci): Kredyt hipoteczny ,41 CHF - Bank Millenium SA - Warszawa, rozbudowa domu

5 I,yzsze oswiadczenie skladam swiadomy ( a), iz na podstawie art Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci. Rychwal, r. (miejscowosc, data) (podpis 1. Niewlasciwe skreslic. 2. Nie dotyczy dzialalnosci wytworczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej i zwierzgcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 3. Nie dotyczy rad nadzorczych spoldzielni mieszkaniowych.