ZARZĄDZENIE NR 6/2013 DYREKTORA POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W PSZCZYNIE z dnia 28 lutego 2013 r. w sprawie wprowadzenia Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych Na podstawie art. 8 ust. 2 ustawy z dnia 4 marca 1994 r. o zakładowym funduszu świadczeń socjalnych (tekst jednolity Dz.U. z 2012 r. poz. 592 ze zmianami) - po przeprowadzeniu konsultacji z przedstawicielem załogi zarządzam 1. Wprowadzenie Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych, stanowiącego Załącznik 1 do niniejszego zarządzenia. 2. Traci moc Zarządzenie nr 22/2011 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Pszczynie z dnia 30 grudnia 2011 r. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania. 3. Strona 1
Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 6/2013 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Pszczynie z dnia 28 lutego 2013r. Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych 1. Podstawę prawną opracowania niniejszego regulaminu stanowią: 1. Ustawa z dnia 4 marca 1994 r. o zakładowym funduszu świadczeń socjalnych (tekst jednolity Dz.U. z 2012r. poz. 592 z późniejszymi zmianami). 2. Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 9 marca 2009 r. w sprawie sposobu ustalania przeciętnej liczby zatrudnionych w celu naliczenia odpisu na zakładowy fundusz świadczeń socjalnych (Dz.U. z 2009 r. Nr 43, poz. 349). 2. 1. Jeżeli w niniejszym regulaminie jest mowa o funduszu, oznacza to Zakładowy Fundusz Świadczeń Socjalnych. 2. Jeżeli w dalszej części treści regulaminu mowa jest o PUP, należy przez to rozumieć Powiatowy Urząd Pracy w Pszczynie. 3. Jeżeli w niniejszym regulaminie jest mowa o komisji, oznacza to Komisję Socjalną. 4. Jeżeli w niniejszym regulaminie jest mowa o dochodzie, należy przez to rozumieć przychód podlegający opodatkowaniu, pomniejszony o składki na ubezpieczenia społeczne i ubezpieczenie zdrowotne oraz zaliczkę na podatek dochodowy. 3. Fundusz tworzy się z corocznego odpisu podstawowego naliczanego w stosunku do przeciętnej liczby zatrudnionych w sposób określony obowiązującymi przepisami, i stanowi on: 1) 37,5% przeciętnego wynagrodzenia miesięcznego w gospodarce narodowej w roku poprzednim lub w drugim półroczu roku poprzedniego jeżeli przeciętne wynagrodzenie z tego okresu stanowiło kwotę wyższą na jednego zatrudnionego, 2) 6,25% przeciętnego wynagrodzenia miesięcznego, o którym mowa w pkt 1 na każdego emeryta i rencistę uprawnionego do opieki socjalnej. 4. 1. Środki funduszu gromadzone są na oddzielnym rachunku bankowym. 2. Do 31 maja przekazuje się 75% środków, a pozostałe 25% środków do 30 września danego roku. Środki funduszu mogą ulec zwiększeniu o: 1) darowizny osób fizycznych i prawnych, 2) kwoty wynikające z odpłatności za korzystanie z usług działalności socjalnej, 5. 3) odsetki od środków funduszu i pożyczek mieszkaniowych, 4) inne środki określone w odrębnych przepisach. Świadczenia z funduszu przyznaje Dyrektor PUP, po zapoznaniu się z opinią i propozycjami komisji. 6. 7. 1. Działalność socjalna w PUP prowadzona jest w oparciu o roczny plan dochodów i wydatków z zakresu działalności socjalnej i zawiera proponowany przez komisję podział środków funduszu na poszczególne rodzaje działalności socjalnej (preliminarz). Strona 2
2. Preliminarz jest zatwierdzany w terminie do 10 marca każdego roku przez Dyrektora. 8. 1. Działalność socjalna w PUP obejmuje następujące rodzaje świadczeń: 1) dofinansowanie różnych form wypoczynku: a) wypoczynek dzieci w formie wczasów, kolonii, zimowisk, obozów, kolonii zdrowotnych i zielonych szkół, b) wczasy pracownicze, lecznicze, profilaktyczno lecznicze zakupione przez osoby uprawnione, c) wypoczynek organizowany we własnym zakresie ( wczasy pod gruszą ), d) wypoczynek w dni wolne od pracy organizowany w formie turystyki grupowej (rajdy, wycieczki); 2) dofinansowanie działalności kulturalno oświatowej w postaci spotkań okolicznościowych, integracyjnych, imprez artystycznych i kulturalnych lub zakupu biletów na te imprezy; 3) dofinansowanie działalności sportowo rekreacyjnej w postaci różnych form rekreacji ruchowej, a w szczególności: a) spartakiad, festynów, kuligów, majówek, wyjazdów na grzybobranie, b) dofinansowania zakupu zbiorowych biletów na pływalnie, mecze sportowe itp.; 4) opieki nad dziećmi w żłobkach, przedszkolach oraz innych formach wychowania przedszkolnego; 5) pomoc materialna (rzeczowa lub finansowa); 6) pomoc na cele mieszkaniowe: a) pożyczka na budowę domu mieszkalnego jednorodzinnego lub lokalu stanowiącego odrębną nieruchomość mieszkalną oraz adaptację pomieszczeń na cele mieszkalne (z wyłączeniem domków letniskowych), a także na uzupełnienie wkładu mieszkaniowego, b) pożyczka na remont i modernizację domu jednorodzinnego, c) pożyczka na remont i modernizację mieszkania, d) pożyczka na zakup domu lub mieszkania. 2. Szczegółowe zasady przyznawania świadczeń zostają określone: 1) dla różnych form wypoczynku w Załączniku nr 1 do niniejszego regulaminu, 2) w zakresie działalności kulturalno oświatowej oraz sportowo rekreacyjnej w Załączniku nr 2 do niniejszego regulaminu, 3) w zakresie opieki nad dziećmi w żłobkach, przedszkolach oraz innych formach wychowania przedszkolnego w Załączniku nr 3 do niniejszego regulaminu, 4) w zakresie udzielania pomocy materialnej (rzeczowej lub finansowej) w Załączniku nr 4 do niniejszego regulaminu, 5) w zakresie udzielania pomocy na cele mieszkaniowe w Załączniku nr 5 do niniejszego regulaminu. 9. Do korzystania ze świadczeń socjalnych funduszu mają prawo: 1) pracownicy PUP zatrudnieni na podstawie umowy o pracę w pełnym i niepełnym wymiarze czasu pracy, 2) emeryci i renciści, tj. osoby, które przeszły z PUP na emeryturę lub rentę i dla których PUP był ostatnim pracodawcą przed przejściem na emeryturę lub rentę, 3) pracownicy przebywający na urlopach wychowawczych, 4) dzieci pracownika do ukończenia 18-tego roku życia, z którym umowa o pracę wygasła z powodu śmierci, a jeżeli kontynuują naukę w szkole do czasu ukończenia nauki, nie dłużej jednak niż do ukończenia 25 roku życia (na podstawie zaświadczenia o kontynuowaniu nauki), 5) dzieci pracownika ze znacznym stopniem niepełnosprawności oraz niepełnosprawne w stopniu umiarkowanym bez względu na wiek (na podstawie orzeczenia o stopniu niepełnosprawności), 6) członkowie rodzin osób wymienionych w punkcie 1 3. Strona 3
10. Za członka rodziny osoby uprawnionej, o którym mowa w 9 pkt 6, uważa się osobę pozostającą z nim we wspólnym gospodarstwie domowym (na podstawie pisemnego oświadczenia), to jest: 1) dzieci własne, dzieci współmałżonka, dzieci przysposobione oraz przyjęte na wychowanie w ramach rodziny zastępczej, w wieku do ukończenia 18-tego roku życia, a jeżeli kontynuują naukę w szkole do czasu ukończenia nauki, nie dłużej jednak niż do ukończenia 25 roku życia (na podstawie zaświadczenia o kontynuowaniu nauki), 2) współmałżonka, 3) rodziców. 11. 1. Celem zapewnienia właściwego gospodarowania środkami funduszu powołuje się spośród pracowników PUP 5- cio osobową Komisję Socjalną, wybieraną na zebraniu ogólnym pracowników. 2. Komisja jest organem opiniodawczym i doradczym Dyrektora. 3. Komisję wybiera się na okres 4 lat. 4. Pracami komisji kieruje przewodniczący wybierany przez jej członków. 5. Komisja przygotowuje propozycje podziału środków funduszu na poszczególne rodzaje działalności socjalnej /preliminarz/ i czuwa nad jego realizacją. 6. Zadaniem komisji jest przyjmowanie wniosków o przyznanie świadczeń finansowanych ze środków funduszu, wstępne rozpatrywanie wniosków i przedkładanie propozycji sposobu ich rozpatrzenia do zatwierdzenia Dyrektorowi. Ponadto do zadań komisji należy ustalanie wartości pomocy materialnej (rzeczowej i finansowej) a także kwot dofinansowań wycieczek organizowanych przez PUP oraz zakupu biletów na imprezy do zatwierdzenia Dyrektorowi. 7. Zebrania komisji zwołuje jej przewodniczący. 8. Komisja organizuje zebrania w miarę potrzeb, nie rzadziej niż raz na kwartał. 9. Decyzje Komisji zapadają zwykłą większością głosów w obecności co najmniej połowy składu Komisji. 10.Z posiedzenia komisji sporządza się protokół. 11.Z początkiem nowego roku kalendarzowego na zebraniu ogólnym pracowników komisja składa sprawozdanie z działalności socjalnej za poprzedni rok. 12. 1. Przyznanie indywidualnych świadczeń oraz wysokość dofinansowań, o których mowa w 8 uzależnia się od sytuacji życiowej, rodzinnej i materialnej osoby uprawnionej do korzystania z funduszu oraz od możliwości finansowych funduszu. 2. Kryteria socjalne, o których mowa w ust. 1, stanowią podstawę do zróżnicowania wysokości dofinansowań z funduszu. 3. Oceny sytuacji życiowej, rodzinnej i materialnej dokonuje komisja, na podstawie wniosków i oświadczeń uprawnionych do złożenia wniosku oraz innych dokumentów (zaświadczenia o kontynuacji nauki, orzeczenie o przyznaniu stopnia niepełnosprawności dziecka, itp.). 13. 1. W momencie ubiegania się o świadczenie, osoby uprawnione składają obok wniosku o przyznanie świadczenia oświadczenia o osiągniętych średnich dochodach swoich i członków rodziny za okres 3 miesięcy poprzedzających miesiąc złożenia wniosku oraz o ilości osób prowadzących wspólne gospodarstwo domowe. 2. Świadczenie nie przysługuje osobie, która nie złożyła wniosku albo oświadczenia o osiągniętych dochodach. 14. 1. Świadczenia finansowane z funduszu nie mają charakteru roszczeniowego. 2. Negatywnie zaopiniowane wnioski osób uprawnionych ubiegających się o dofinansowanie lub świadczenia z funduszu nie wymagają uzasadnienia, a decyzja Dyrektora odmawiająca dofinansowania lub świadczenia jest ostateczna. Strona 4
15. 1. Osoba, która otrzymała z funduszu pomoc na cele mieszkaniowe, zobowiązana jest do niezwłocznego zwrotu otrzymanej kwoty wraz z odsetkami w razie rozwiązania stosunku pracy z winy pracownika lub w razie stwierdzenia przez komisję, iż osoba ta wykorzystała pomoc niezgodnie z jej przeznaczeniem. 2. Zasady i warunki rozliczania się osoby uprawnionej określa umowa. 3. W przypadku stwierdzenia, iż osoba wykorzystała udzieloną jej w danym roku pomoc niezgodnie z przeznaczeniem traci ona prawo do pomocy w tym i kolejnym roku. 4. W przypadku złożenia przez osobę ubiegająca się w danym roku o przyznanie pomocy fałszywego oświadczenia o osiągniętych dochodach traci ona prawo do pomocy w tym i kolejnym roku. 16. Niewykorzystane w danym roku kalendarzowym środki przeznaczone na poszczególne formy działalności mogą być wykorzystane na inne formy świadczeń socjalnych jeżeli zaistnieje taka potrzeba, lub przechodzą na rok następny. 17. Zmian regulaminu można dokonać na wniosek komisji lub Dyrektora bądź przedstawiciela załogi lub w razie zmiany przepisów dotyczących funduszu. 18. Regulamin oraz wszelkie jego zmiany podlegają uzgodnieniu z przedstawicielem załogi i są wprowadzane zarządzeniem Dyrektora. 19. W sprawach nie uregulowanych postanowieniami niniejszego regulaminu mają zastosowanie powszechnie obowiązujące przepisy prawa. 20. Regulamin udostępnia się do wglądu na żądanie każdej osoby uprawnionej do korzystania z funduszu i zostanie ogłoszony w Biuletynie Informacji Publicznej PUP. Regulamin wchodzi w życie z dniem 01 marca 2013r. 21. Uzgodniono: Przedstawiciel załogi : Dyrektor : Strona 5
Załącznik Nr 1 Zasady finansowania różnych form wypoczynku 1. Na dofinansowanie różnych form wypoczynku przeznacza się kwoty ustalone jak w preliminarzu wydatków. 2. Dofinansowanie różnych form wypoczynku przysługuje w pierwszej kolejności osobom: 1) będącym w szczególnie trudnej sytuacji materialnej, 2) wychowującym dzieci, które ze względu na stan zdrowia wymagają szczególnej opieki i wychowującym dzieci całkowicie lub częściowo osierocone. 3. Dofinansowanie wypoczynku dla dzieci może być przyznane uprawnionemu maksymalnie 2 razy w roku. 4. Pracownik korzystający w danym roku kalendarzowym z urlopu wypoczynkowego w wymiarze co najmniej 14 kolejnych dni kalendarzowych może ubiegać się o dofinansowanie wypoczynku urlopowego zorganizowanego we własnym zakresie ("wczasy pod gruszą"). 5. Dla pracownika zatrudnionego w niepełnym wymiarze czasu pracy, ilość dni urlopu wypoczynkowego dla potrzeb dofinansowania wypoczynku urlopowego, ustala się proporcjonalnie do wymiaru czasu pracy określonego w umowie o pracę. 6. Wypłata kwoty dofinansowania do wypoczynku, o którym mowa w ust. 4 i 5, jest dokonywana po zakończonym urlopie w miesiącach maju, sierpniu i październiku, na wniosek uprawnionego złożony nie później niż w ostatnim dniu miesiąca poprzedzającego miesiąc wypłaty. 7. Wymogów określonych w ust. 4 do 6 nie stosuje się do innych niż pracownicy osób uprawnionych do świadczenia. 8. Wysokość dofinansowań różnych form wypoczynku określa tabela: Lp. Dochód na osobę w rodzinie Kwota dofinansowania kolonie i obozy młodzieżowe, wczasy zorganizowane oraz zielone szkoły dla dzieci pracowników Kwota dofinansowania wypoczynek zorganizowany we własnym zakresie Kwota dofinansowania wycieczki organizowane przez PUP, zakup biletów na imprezy [ zł ] [ zł ] [ zł ] [ zł ] 1 2 3 4 5 1. do 1.200,00 500,00 zł 500,00 zł 2. powyżej 1.200,00 do 1.600,00 480,00 zł 480,00 zł 3. powyżej 1.600,00 450,00 zł 450,00 zł Kwotę dofinansowania każdorazowo ustala komisja w zależności od rodzaju wycieczki, imprezy oraz posiadanych środków pieniężnych. 9. Wnioski o dofinansowanie różnych form wypoczynku rozpoznaje się według kolejności składania wniosków, z uwzględnieniem zapisu ust. 2. 10.Dofinansowanie wycieczek organizowanych przez PUP i zakupu biletów na imprezy może wynosić w zależności od posiadania środków finansowych, do 90 % kosztów. Uzgodniono: Przedstawiciel załogi: Dyrektor: Strona 6
Załącznik Nr 2 Zasady korzystania z dopłat do świadczeń kulturalno oświatowych oraz dopłat do działalności rekreacyjno sportowej 1. Na działalność kulturalno oświatową oraz rekreacyjno sportową przeznacza się kwotę jak w preliminarzu wydatków. 2. Kwota dofinansowania do zakupu biletów może wynosić do 90% kosztów zakupu. Uzgodniono: Przedstawiciel załogi: Dyrektor: Strona 7
Załącznik Nr 3 Zasady dofinansowania opieki nad dziećmi. 1. Na dofinansowanie opieki nad dziećmi w żłobkach, przedszkolach oraz innych formach wychowania przedszkolnego ustala się kwotę jak w preliminarzu wydatków. 2. Dofinansowanie opieki nad dzieckiem przyznaje się na wniosek rodzica, do którego należy załączyć kopię zawartej umowy o opiekę nad dzieckiem. 3. Wysokość dofinansowania z funduszu do opieki nad dziećmi w żłobkach, przedszkolach oraz innych formach wychowania przedszkolnego określa tabela: Lp. Dochód na osobę w rodzinie Kwota dofinansowania opieki nad dzieckiem w żłobku Kwota dofinansowania opieki nad dzieckiem w przedszkolu Kwota dofinansowania opieki nad dzieckiem w innej formie wychowania przedszkolnego [ zł ] [ zł/mies. ] [ zł/mies. ] [ zł/mies. ] 1 2 3 4 5 1. do 1.200,00 100 100 100 2. powyżej 1.200,00 do 1.600,00 70 70 70 Uzgodniono: Przedstawiciel załogi: Dyrektor: Strona 8
Załącznik Nr 4 Zasady udzielania pomocy materialnej (rzeczowej i finansowej). 1. Na pomoc materialną (rzeczową i finansową) przeznacza się kwotę jak w preliminarzu wydatków. 2. Pomoc rzeczową i finansową można przyznać jako zapomogi losowe dla osób uprawnionych znajdujących się w trudnej sytuacji życiowej (np. długotrwała choroba) lub spowodowanej innymi indywidualnymi zdarzeniami losowymi (np. klęski żywiołowe). 3. Wartość pomocy materialnej (rzeczowej i finansowej) każdorazowo ustala komisja i uzależniona jest od możliwości finansowych funduszu. 4. Coroczne dofinansowanie w zakresie pomocy finansowej w związku ze wzmożonymi wydatkami w okresie świątecznym wypłacane jest w oparciu o poniższe kryterium dochodowe: Lp. Dochód na osobę w rodzinie [ zł ] 1 2 1. do 1.200,00 2. powyżej 1.200,00 do 1.600,00 3. powyżej 1.600,00 5. Coroczne dofinansowanie w zakresie pomocy rzeczowej dla dzieci do lat 16 wypłacane jest zgodnie z preliminarzem wydatków w oparciu o poniższe kryterium dochodowe: Lp. Dochód na osobę w rodzinie [ zł ] 1 2 1. do 1.200,00 2. powyżej 1.200,00 do 1.600,00 3. powyżej 1.600,00 6. Dofinansowanie, o którym mowa w ust. 5 przysługuje również dziecku, które ukończyło 16 lat w roku udzielania pomocy. 7. O zapomogę losową może ubiegać się osoba zainteresowana lub w jej imieniu przełożony bądź dwoje innych pracowników. Uzgodniono: Przedstawiciel załogi: Dyrektor: Strona 9
Załącznik Nr 5 Zasady udzielana pomocy na cele mieszkaniowe. 1. Na udzielanie pomocy na cele mieszkaniowe przeznacza się kwotę jak w preliminarzu wydatków. 2. Pożyczka na cele mieszkaniowe oprocentowana jest w wysokości 2% w stosunku rocznym. 3. Na cele mieszkaniowe ustala się wysokość pożyczki do 3.000,00 zł. 4. Kolejną pożyczkę na cele mieszkaniowe można ubiegać się dopiero po spłacie uprzednio zaciągniętej pożyczki. 5. Spłata pożyczek następuje do 3 lat, zgodnie z zawartą umową. 6. Ustala się następujące załączniki do wniosków o pożyczkę: 1) na budowę domu kserokopia pozwolenia na budowę domu (oryginał pozwolenia na budowę domu i kosztorys robót do wglądu), 2) na uzupełnienie wkładu do spółdzielni dokument ze spółdzielni o wymaganym uzupełnieniu wkładu, 3) na remont i modernizację domu oświadczenie pożyczkobiorcy, że jest właścicielem (współwłaścicielem) domu, 4) na remont i modernizację mieszkania oświadczenie pracownika, że jest właścicielem lub użytkownikiem mieszkania, 5) na zakup domu lub mieszkania oświadczenie pożyczkobiorcy o zamiarze kupna domu lub mieszkania. 7. Wnioski o przyznanie pożyczki na cele mieszkaniowe rozpatruje się wg kolejności ich składania. 8. Jako zabezpieczenie spłaty pożyczki wymagane jest udzielenie poręczenia przez dwóch pracowników PUP zatrudnionych na czas nieokreślony. 9. Pożyczki na cele mieszkaniowe są udzielane na warunkach określonych umową zawartą w formie pisemnej. 10.Na wniosek pożyczkobiorcy uzasadniony ciężką sytuacją materialną (rodzinną), spłata pożyczki może być okresowo zawieszona i przedłużona w czasie. 11.Na wniosek pożyczkobiorcy pożyczka, której spłatę zawieszono w części lub w całości, może zostać umorzona po przepracowaniu pięciu lat w PUP i ustaleniu, że sytuacja materialna nie pozwala na dalsze spłaty rat gdy dochód na osobę w rodzinie nie przekracza 30% przeciętnego wynagrodzenia miesięcznego. 12.W przypadku śmierci pożyczkobiorcy pożyczka winna być spłacana przez spadkobierców lub może być umorzona. Uzgodniono: Przedstawiciel załogi: Dyrektor: Strona 10
Załącznik Nr 6 Wniosek o o dofinansowanie wypoczynku zorganizowanego we własnym zakresie ("wczasy pod gruszą") Imię i nazwisko wnioskodawcy... Miejsce zamieszkania... Proszę o przyznanie dofinansowania do wypoczynku, z którego korzystałam(em) *... do dnia..., tj.... kolejnych dni kalendarzowych. Oświadczenie wnioskodawcy: w okresie od dnia Oświadczam, że w okresie ostatnich trzech miesięcy poprzedzających miesiąc złożenia wniosku (tj...... ) łączne dochody wszystkich członków mojej rodziny wspólnie zamieszkujących i prowadzących wspólne gospodarstwo domowe, wyniosły... zł, co w przeliczeniu na... osób/y stanowi...zł miesięcznie na jedną osobę.... (data i podpis wnioskodawcy) Potwierdza się, że w/wym. pracownik przebywał * na urlopie wypoczynkowym w okresie od dnia... do dnia..., tj.... kolejnych dni kalendarzowych. Pszczyna, dnia...... (podpis Kierownika Ref. Organizacyjno Administracyjnego) Proponowana przez Komisję Socjalną kwota dofinansowania... zł brutto, słownie złotych:... - zgodnie z załączonym Protokołem. Pszczyna, dnia...... (podpis Przewodniczącego Komisji) Przyznaje się dofinansowanie z Funduszu Socjalnego w kwocie... zł brutto, (słownie złotych:...). Pszczyna, dnia...... (podpis Dyrektora) Strona 11
Załącznik Nr 7 Wniosek o dofinansowanie wypoczynku dzieci Imię i nazwisko wnioskodawcy... Miejsce zamieszkania........ Zwracam się z prośbą o dofinansowanie wypoczynku dzieci, w formie wczasów, kolonii, zimowiska, obozów, kolonii zdrowotnych i zielonych szkół. Lp. Imię i Nazwisko dziecka Data urodzenia dziecka W okresie od dnia dnia moje dziecko korzysta/ło ze zorganizowanego wypoczynku formie: wczasów / kolonii / zimowiska / obozu / kolonii zdrowotnych / zielonej szkoły*. Całkowity koszt wypoczynku wyniósł:... W załączeniu przedkładam rachunek z dnia.. Oświadczenie wnioskodawcy: Oświadczam, że w okresie ostatnich trzech miesięcy poprzedzających miesiąc złożenia wniosku (tj......) łączne dochody wszystkich członków mojej rodziny wspólnie zamieszkujących i prowadzących wspólne gospodarstwo domowe, wyniosły...zł, co w przeliczeniu na... osób/y stanowi...zł miesięcznie na jedną osobę. Pszczyna, dnia... (data i podpis wnioskodawcy) Proponowana przez Komisję Socjalną kwota dofinansowania... zł brutto, słownie złotych:... - zgodnie z załączonym Protokołem. (podpis Przewodniczącego Komisji) Przyznaje się dofinansowanie z Funduszu Socjalnego w kwocie... zł brutto. (słownie złotych:...). *) niepotrzebne skreślić (podpis Dyrektora) Strona 12
Załącznik Nr 8 Wniosek o dofinansowanie świadczeń kulturalno oświatowych, rekreacyjno sportowych *) Imię i nazwisko wnioskodawcy... Miejsce zamieszkania... Proszę o przyznanie dofinansowania do zakupionego biletu/karnetu w ramach działalności kulturalno-oświatowej, rekreacyjno-sportowej *). W załączeniu przedkładam bilet/karnet nr **). Oświadczenie wnioskodawcy: Oświadczam, że w okresie ostatnich trzech miesięcy poprzedzających miesiąc złożenia wniosku (tj...... ) łączne dochody wszystkich członków mojej rodziny wspólnie zamieszkujących i prowadzących wspólne gospodarstwo domowe wyniosły... zł, co w przeliczeniu na... osób/y stanowi...zł miesięcznie na jedną osobę.... (data i podpis wnioskodawcy) Proponowana przez Komisję Socjalną kwota dofinansowania... zł brutto, słownie złotych:... - zgodnie z załączonym Protokołem. Pszczyna, dnia...... (podpis Przewodniczącego Komisji) Przyznaje się dofinansowanie z Funduszu Socjalnego w kwocie... zł brutto, (słownie złotych:...). Pszczyna, dnia...... (podpis Dyrektora) *) niepotrzebne skreślić **) wypełnić w przypadku samodzielnego zakupu biletu przez wnioskodawcę Strona 13
Załącznik Nr 9 Wniosek o dofinansowanie opieki nad dziećmi Imię i nazwisko wnioskodawcy... Miejsce zamieszkania... Zwracam się z prośbą o dofinansowanie opieki nad dziećmi w formie: przedszkola / żłobka / inna forma wychowania przedszkolnego *). Lp. Imię i Nazwisko dziecka Data urodzenia dziecka W załączeniu przedkładam kopię umowy o opiekę nad dzieckiem, z dnia.. Oświadczenie wnioskodawcy: Oświadczam, że w okresie ostatnich trzech miesięcy poprzedzających miesiąc złożenia wniosku (tj.....) łączne dochody wszystkich członków mojej rodziny wspólnie zamieszkujących i prowadzących wspólne gospodarstwo domowe wyniosły... zł, co w przeliczeniu na... osób/osoby stanowi... zł miesięcznie na jedną osobę. (podpis wnioskodawcy) Proponowana przez Komisję Socjalną kwota świadczenia... zł brutto miesięcznie, słownie złotych:... przez okres miesięcy.- zgodnie z załączonym Protokołem. (podpis Przewodniczącego Komisji) Przyznaje się świadczenie pieniężne z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w kwocie:... zł brutto miesięcznie (słownie złotych:... ) przez okres. miesięcy. (podpis Dyrektora) Strona 14
Załącznik Nr 10 Wniosek o pomoc rzeczową dla dzieci do lat 16 Imię i nazwisko wnioskodawcy... Miejsce zamieszkania... Lp. Imię i Nazwisko dziecka Data urodzenia dziecka Oświadczenie wnioskodawcy: Oświadczam, że w okresie ostatnich trzech miesięcy poprzedzających miesiąc złożenia wniosku (tj.....) łączne dochody wszystkich członków mojej rodziny wspólnie zamieszkujących i prowadzących wspólne gospodarstwo domowe wyniosły... zł, co w przeliczeniu na... osób/osoby stanowi... zł miesięcznie na jedną osobę. (podpis wnioskodawcy) Proponowana przez Komisję Socjalną wartość pomocy rzeczowej... zł brutto, słownie złotych:... na każde z dzieci zgodnie z załączonym Protokołem. (podpis Przewodniczącego Komisji) Przyznaje się pomoc rzeczową z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych o wartości:... zł brutto (słownie złotych:... ) na każde z dzieci. (podpis Dyrektora) Strona 15
Załącznik Nr 11 Wniosek o pomoc finansową w związku ze wzmożonymi wydatkami w okresie świątecznym (tzw. pomoc socjalna przedświąteczna) Imię i nazwisko wnioskodawcy... Miejsce zamieszkania... Oświadczenie wnioskodawcy: Oświadczam, że w okresie ostatnich trzech miesięcy poprzedzających miesiąc złożenia wniosku (tj.....) łączne dochody wszystkich członków mojej rodziny wspólnie zamieszkujących i prowadzących wspólne gospodarstwo domowe wyniosły... zł, co w przeliczeniu na... osób/osoby stanowi... zł miesięcznie na jedną osobę. (podpis wnioskodawcy) Proponowana przez Komisję Socjalną kwota świadczenia... zł brutto,słownie złotych:....- zgodnie z załączonym Protokołem. (podpis Przewodniczącego Komisji) Przyznaje się świadczenie pieniężne z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w kwocie:... zł brutto (słownie złotych:... ). (podpis Dyrektora) Strona 16
Załącznik Nr 12 Wniosek o udzielenie pożyczki na cele mieszkaniowe. nazwisko i imię wnioskodawcy. adres zamieszkania. nr dowodu osobistego. wydany przez Proszę o udzielenie pożyczki w kwocie... zł., którą zużyję na:. Udzieloną pożyczkę zobowiązuję się spłacić w. ratach. Informuję, iż poręczycielami będą: 1).. Imię i Nazwisko 2)...... Imię i Nazwisko Oświadczenie wnioskodawcy: Oświadczam, że w okresie ostatnich trzech miesięcy poprzedzających miesiąc złożenia wniosku (tj.....) łączne dochody wszystkich członków mojej rodziny wspólnie zamieszkujących i prowadzących wspólne gospodarstwo domowe wyniosły... zł, co w przeliczeniu na... osób/osoby stanowi... zł miesięcznie na jedną osobę. ( podpis wnioskodawcy) Proponowana przez Komisję Socjalną kwota pożyczki... zł, słownie złotych:.... Pszczyna, dnia... (podpis Przewodniczącego Komisji) Przyznaje się pożyczkę z Funduszu Socjalnego w kwocie... zł. (słownie złotych:...). Pszczyna, dnia... Załączniki: (podpis Dyrektora) Strona 17
1. Kserokopia pozwolenia na budowę domu.* 2. Dokument ze spółdzielni o wymaganym uzupełnieniu wkładu,* 3. Oświadczenie pożyczkobiorcy, że jest właścicielem (współwłaścicielem) domu.* 4. Oświadczenie pracownika, że jest właścicielem lub użytkownikiem mieszkania.* 5. Oświadczenie pożyczkobiorcy o zamiarze kupna domu lub mieszkania.* *niepotrzebne skreślić Strona 18
Załącznik Nr 13 Umowa poręczenia spłaty pożyczki Zawarta w Pszczynie, w dniu... pomiędzy: 1.... (nazwisko i imię, adres zamieszkania, seria i nr dowodu osobistego) 2.... (nazwisko i imię, adres zamieszkania, seria i nr dowodu osobistego) zwanymi dalej Poręczycielami a Powiatem Pszczyńskim - Powiatowym Urzędem Pracy w Pszczynie, ul. Dworcowa 23, 43-200 Pszczyna zwanym dalej Wierzycielem. Poręczyciele udzielają poręczenia Wierzycielowi za zobowiązania Pożyczkobiorcy: 1 (nazwisko i imię, adres zamieszkania, seria i nr dowodu osobistego) z tytułu umowy pożyczki z dnia... w wysokości... (słownie:...) w ten sposób, iż zobowiązują się wobec Wierzyciela do zwrotu pożyczki wraz z odsetkami udzielonej Pożyczkobiorcy, gdyby ten nie dokonał jej zwrotu w terminie przewidzianym w umowie. 2 Poręczenie obejmuje zobowiązania Pożyczkobiorcy z tytułu niedokonania spłaty pożyczki w terminie i na warunkach wynikających z zawartej w dniu.. umowy pożyczki. Poręczyciele odpowiadają za dług solidarnie z Pożyczkobiorcą. 3 4 Poręczyciele zobowiązują się do spełnienia zobowiązania ciążącego na Pożyczkobiorcy w terminie 14 dni po zawiadomieniu przez Wierzyciela o zwłoce w spłacie pożyczki przez Pożyczkobiorcę. Poręczenie zostaje udzielone za zgodą Pożyczkobiorcy. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową maja zastosowanie odpowiednie przepisy Kodeksu Cywilnego. Umowa została sporządzona w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. 5 6 7 Poręczyciele: Wierzyciel: Ad 1.. Ad 2.. Strona 19
Załącznik Nr 14 Umowa pożyczki z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych PODSTAWA PRAWNA ZAWARCIA UMOWY: ustawa z dnia 4 marca 1994 r. o zakładowym funduszu świadczeń socjalnych (tekst jednolity Dz.U. z 2012r. poz. 592 z późniejszymi zmianami.) regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych stanowiący Załącznik 1 do Zarządzenia nr. Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Pszczynie z dnia.... W dniu... pomiędzy Powiatem Pszczyńskim Powiatowym Urzędem Pracy w Pszczynie zwanym w dalszej treści umowy Pożyczkodawcą, reprezentowanym przez Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Pszczynie, a Panią/Panem... zwanym w dalszej treści umowy Pożyczkobiorcą, zamieszkałym... legitymującym się... została zawarta umowa pożyczki z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych. 1. nazwa i numer dokumentu tożsamości Przedmiotem umowy jest pożyczka na:... w wysokości... (słownie :...). 2. Po podpisaniu umowy Pożyczkodawca przekazuje Pożyczkobiorcy wymienioną w 1 sumę pieniężną udzielonej pożyczki. Pożyczka oprocentowana jest w wysokości 2% w stosunku rocznym od wypłacanej kwoty. Pożyczkobiorca zobowiązuje się do w 3. 3. 4. spłaty kwoty udzielonej pożyczki wraz z odsetkami wymienionymi Okres spłaty pożyczki wynosi... lat, to jest... rat. Rozpoczęcie spłaty pożyczki następuje począwszy od następnego miesiąca kalendarzowego po dacie zawarcia umowy w ratach miesięcznych, pierwsza rata wynosi... zł (słownie:......zł), a każda następna w wysokości... zł, (słownie:... zł). Emeryci i renciści zobowiązani są do spłaty rat pożyczki do 25-go każdego miesiąca. 5. W razie nieuregulowania spłaty pożyczki we właściwym terminie przez Pożyczkobiorcę, jej spłata obciąża Poręczycieli. 6. Pożyczkobiorca upoważnia zakład pracy /Pożyczkodawcę/ do potrącenia należnych rat pożyczki wraz z odsetkami z przysługującego wynagrodzenia za pracę. Strona 20
7. W przypadku rozwiązania stosunku pracy z winy pracownika lub w razie stwierdzenia przez Pożyczkodawcę, iż Pożyczkobiorca wykorzystał pomoc niezgodnie z jej przeznaczeniem niespłacona pożyczka podlega natychmiastowemu zwrotowi wraz z odsetkami. Zmiana warunków określonych w niniejszej umowie wymaga formy pisemnej pod rygorem nieważności. 8. 9. W sprawach nie uregulowanych postanowieniami umowy, obok przepisów cytowanych we wstępie umowy, mają zastosowanie odpowiednie przepisy Kodeksu Cywilnego. 10. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Podpis Pożyczkobiorcy:... Pieczęć i podpis Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Pszczynie... Strona 21