IRTAD IJlASTA \"/I ACir 'r slraior rr'.?'$, illlfl iir latielafr'j'j OSWIADCZENIE MAJATKOWE w6ita; zaetqp y w6jtar Eekretarra gmiby, k.lbnika gminyrkiorewnifta iocnestki crganizacyjngj gminy, @ac-dacagc gminnq oseb oraz osoby wydajqcej decyzje administracyjne w imieniu w6jtar \Mocrawek, 0",..1L..9.1t... ht1.. Uwaga: 1. Osoba skladajqca oswiadczenie obowiqzana jest do zgodnego z prawdq, starannego i zupelnego wypelnienia kaidej z rubryk 2. Je2eli poszczeg5lne rubryki nie znajdujq w konkretnym przypadku zastosowania, naleiy wpisa6..nie dotvczv". 3. Osoba skladajqca o6wiadczenie obowiqzana lest okre5li6 przynale2nos6 poszczeg6lnych skladnik6w majetkowych, dochod6w i zobowiqzari do majqtku odrebnego imajqtku objgtego mat2efi skq wsp6lno6ciq majqtkowq. 4. O5wiadczenie majqtkowe dotyczy majqtku w kraju i za granicq. 5. OSwiadczenie maietkowe obejmuje r6wnie2 wiezytelno5ci pienig2ne. 6. W czg5ci A o6wiadczenia zawarle se informacje jawne, w czg5ci B za6 informacje niejawne dotyczqce adresu zamieszkania skladajqcego oswiadczenie oraz miejsca polo2enia nieruchomosci. czqsc A Ja, nizej podpisany(a),...i0-f'0.d- L).!.ft f.{.!.d lril.........,ty :rr, lu-1{ i't'on''n*isko oraz nazwisko fo10t).,,, ^,,,,, urodzony(a)... 1.1i.,...V.'1... "#M'ill;o;;; u ntrrl'lllin,rt*+ojloon' *'ut' Ro* nu t","*'",,,;;;;", ",.;;-"-; ;;t,";o;; po zapoznaniu sie z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dziatalnosci gospodarczei przez osoby pelniqce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, goz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz.18o6) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samozqdzie gminnym (Dz. tj. z 200'l r. Nr 142, poz. 1s91 oqz z 2o0z t. Nr 29, poz.220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z ad. Z4h tej ustawy oswiadczam, 2e posiadam wchodzqce w sklad mal2enskiej wspolnosci ma.iqtkowej tub stanewiqee nr6i ;maj?fk d{qbn}a!l,ri' t. Zasoby pieniezne: - srodkr preniqzne zgromadzone w watucie potskiej: 6 I lf O- - srodki pieniqzne zgromadzone w watucie oocei:...t!.19...pli i tl,t...... -;;;;";;;""-", rtrq na kwote:
[. \iir 1. Domopowierzchni:..!Yl.V..{tj1Li:...m2,owartosci:...tytul prawny:... ;.;;"..;;;;;"-"".i''n,.rr,'.'...;bn,t'..;i. 3. Gosoodarstwo rolne: \'' f tay{ f }! rodza.i gospodarstwa:...1).r.v... ^^..,i^-^r6i^. Z tego tytulu osiegnelem(elam) w roku ubieglym przych6d idoch6d w wysokosci:........ 4. lnne nieruchomosci: il.r r,.:v rlrr oowierzchnia:....il!......+?11 l.l.!-1i....... t. Posiadam udzialy w sp6lkach handlowych - nalezy podad liczbe i emitenta udzial6w:,rr,f f):rfvrtv udzialy te slanowie pakiet wiqkszy ni2 10% udzial6w w sp6lce: Z tego Mulu osiqgnqlem(glam) w roku ubieglym dochod w wysokosci:...-... tv. Posiadam akcje w sp6lkach handlowych - nalezy poda6 liczbe i emitenta akcji: ir rtv r r.j...1!. I l. i. Y.':. 1... -v-...-vl.... ";il.;;;;;; ;;;-J; ;; ;;; "-"j; ;.*"' Z tego tytulu osiqgnelem(elam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:...-... v. Nabylem(am) (nabyt m6j malzonek, z wylqczeniem mienia peynaleznego do jego majqtku odrebnego) od Skarbu panstwa, innej pansfuowej osoby prawnej, jednostek samonedu terytorialnego, ich zwiqzk6w lub od komunalnej osoby prawnej nastepujqce mienie, kt6re podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy poda6 opis mienia idatq nabycia, od kogo:...1yt. -...
vt. l.ptowadzedzialalnosdgospodarcz*(nalezypodacformqprawnqiprzedmiotdziatatnosci):.1{i.9...91ty.(4j., ;;; ;;,;, ;,;;;*";i;;;;; ;;; ;il;;;;;;;; ; ;;";;;;;;;; 2. Zanqdzam dzialalnosciq gospodarczq lub.iestem pzedstawicielem, pelnomocnikiem takiej dziatalnosci (nalezy podac forme prawnq i pzedmiot dziatatnosci):... Vr-e-.....9P.i9.q.{... Z tego tytulu osiegnelem(qlam) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci:... t n._ K1> t. 1. W sp6lkach handlowych (nazwa, siedziba sp6tki):...1yj.9...{ili.l.y.!_i._i... ^./...... - lestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy):... - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytulu osiqgnelem(glam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci:... 2. W sp6ldzielniach: \{fr Dol1t[Y - jestem czlonki - jestem czlonkiem rady nadzorczej3 (od kiedy): - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego Mulu osiqgnqlem(elam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci:...
3. W fundacjach prowadzqcych dzialalno56 gospodarczq: - jestem - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): - ;;;; ;;;;"; ;;il ;;;,;i;;,;; ;;;,;, Z tego tytulu osiqgnqlem(elam) w roku ubieglym dochod w wysokosci:...-... vilt. Inne dochody osiqgane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zajed, z podaniem kwot -'-fuopt- -r-rili,,r-r_rjrt{i uzyskiwanych z kazdego Muf:..2...i...,..t... _-- 5n.4.1$;15_ ;..... tx. Skladniki mienia ruchomego o wartosci powyzej 10 000 zlotych (w ptzypadku pojazd6w mechanicznych nalezy PodacmarkQ,mode ifokprodukcjd:...u.e... x. Zobowiazania pieniqzne o wartosci powyzej 10 000 zlotych, w tym zaciqgniete kredyty i pozyczki oraz warunki, ''ifi...ffiii,&j... na jakich zostialy udzielone (wobec kogo, w zwiezku z jakim zdazeniem, w jakiej wysokosci):...fl!
(;;zese B Adres zamieszkania osoby skladajqcej oswiadczenie:.. Miejsce polo2enia nieruchomocci ri,ymienionych w punl 1. 2. 3. 4. Potrtyzsze oswiadczenie skbdam Swiadomy(a), i2 na podstawie art 233 S 1 l(odeksu kam go za. podanie niepraudy lub zatajeni prawdy grozi kara pozbawienia rrclnogci. w-th fiyg-y.n r/, 0!, lgl. lftltci{r- (miqloolrgc! [ntn *A dsts) (podpb) i Ni rirb6ciure skreslid. 2 Nio dotyczy dziahlno6d wytudrczej w lolnicflie w zakr sie Fodukcji oslinnej i zwierzgcej, w brmie i zakresie gospodaetwa rcdinn go. I Nie dotyczy rad nadzo lzldl sp6 &i lni mieszleriowych-