... Ropczyce, dnia r. (miejscowosc)

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "... Ropczyce, dnia r. (miejscowosc)"

Ksawery Niemiec
5 lat temu
Przeglądów:

1 bfl-d r'a 20/, 8 OSWIADCZENIE MAJqTKOWE czlonka zarzqdu - - powiatu, skarbnika powiatu, sekretarza powiatu, kie organizacyjnej powiatu, osoby zarzqdzajqcej i czlonka organu zarzqdzajqcego powiatowq osobq prawnq oraz osoby wydajqcej decyzje administracyjne w imieniu starosty... Ropczyce, dnia r. (miejscowosc) Uwaga: 1. Osoba skladajqca oiwiadczenie obowiqzana jest do zgodnego z prawdq, starannego i zupelnego wypelnienia kaidej z rubryk. 2. Jezeli poszczegblne rubryki nie znajdujq w konkretnym przypadku zastosowania, naleiy wpisak "nie dotyczy ". 3. Osoba skladajqca oiwiadczenie obowiqzana jest okreslici przynaleinoik poszczegolnych skladnikow majqtkowych, dochodbw i zobowiqzan do majqtku odrebnego i majqtku objetego malienskq wspolnoiciq majqtkowq. 4. Oiwiadczenie majqtkowe dotyczy majqtku w kraju i za granicq. 5. Oiwiadczenie majqtkowe obejmuje rowniei wierzytelnoici pienieine. 6. W czqici A oiwiadczenia zawarte sq informacje jawne, w czeici B zai informacje niejawne dotyczqce adresu zamieszkania skladajqcego oiwiadczenie oraz miejsca poloienia nieruchomosci. Ja, niiej podpisany(a),... Miroslaw Lucjan Leiniewski... urodzony(a) w... Warszawie.....Dyrektor Zespolu Opieki Zdrowotnej w Ropczycach... po zapoznaniu siq z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dzialalnoici gospodarczej przez osoby pelniqce funkcje publiczne (Dz. U. z 2006 r. Nr 216, poz oraz z 2008 r. Nr 223, poz. 1458) oraz ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorzqdzie wojewodztwa (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1590, z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 153, poz i Nr 214, poz. 1806, z 2003 r. Nr 162, poz. 1568, z 2004 r. Nr 102, poz. 1055, Nr 116, poz i Nr 167, poz. 1759, z 2006 r. Nr 126, poz. 875 i Nr 227, poz. 1658, z 2007 r. Nr 173, poz oraz z 2008 r. Nr 180, poz. 1111, Nr 216, poz i Nr 223, poz. 1458), zgodnie z art. 27c tej ustawy ~Swiadczam, ie posiadam wchodzqce w sklad malienskiej wspolnoici majqtkowej z zonq, Jolantq Iwonq Leiniewsb: I. Zasoby pieniqine: - Srodki pieniqzne zgromadzone w walucie polskiej: ,03Pln - malzenska wsp6lnosc - Srodki pieniqkne zgromadzone w walucie obcej: ,9 1 USD.. - malieliska wsp6lnosc

2 ... - papiery wartoiciowe:... nie dotyczy... na kwotq:... nie dotyczy Euro - malzenska wsp6lnoic Dom o powierzchni: 103,7 m2, o wartoici:..dom w budowie, wart066 szacunkowa 200 OOOPln tytul prawny:... wlasnoic hipoteczna.. - malzehska wsp6lnoic 2. Mieszkanie o powierzchni:..90,90. m2, o wartoici: Pln tytul prawny:... wlasnoic hipoteczna- malzeriska wsp6lnoic 3. Gospodarstwo rolne:... rodzaj gospodarstwa:... rolne..., powierzchnia: m2... o wartoici: Pln rodzaj zabudowy: zabudowa s~edl~skowa... tytul prawny:... wlasno4c hipoteczna - malieriska wsp6lnogc Z tego tytuh osiqgnqlem(q1am) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokoici: nie dotyczy 4. Inne nieruchomoici: a) gar& 15,12 m2, o wartoici: 25000Pln b) mieszkanie 101,3 m2, o wartosci: Pln c) garai 16,2 m2, o wartoici: 25000Pln tytul prawny: sp6tdzielcze prawo wlasnoici - malzenska wsp6lnoic. Wszystkie sktadniki majqtku wchodzq do malzenskiej wspolnoty majqtkowej z zonq, Jolantq Iwonq LeSniewskq Posiadam udzialy w sp6lkach handlowych - nalezy podac liczbq i emitenta udzial6w: nie dotyczy... Udzialy te stanowiq pakiet wiqkszy niz 10 % udziat6w w sp6lce:... nie dotyczy... Z tego tytuh osiqgnqlem(ql.am) w roku ubieglym doch6d w wysokoici:... nie dotyczy... IV. Posiadam akcje w sp6lkach handlowych - nalezy podac liczbq i emitenta akcji:. nie dotyczy... Akcje te stanowiq pakiet wiqkszy niz 10 % akcji w sp6l.ce:... nie dotyczy... Z tego tytulu osiqgnqlem(qlam) w roku ubiegtym doch6d w wysokoici: nie dotyczy..... v. Nabytem(am) (nabyt m6j malzonek, z wylqczeniem mienia przynaleznego do jego majqtku odrqbnego) od Skarbu Palistwa, innej paristwowej osoby prawnej, jednostek samorzqdu terytorialnego, ich zwiqzk6w lub od komunalnej osoby prawnej nastqpujqce mienie, ktdre podlegalo zbyciu w drodze przetargu- nalezy podac opis mienia i date nabycia, od kogo:..nie dotyczy... VI.

3 1. Prowadzq dzialalnoic gospodarczq3) (naleiy podac formq prawnq i przedmiot dzialalnoici):... nie dotyczy - osobiicie... nie dotyczy... - wsp6lnie z innymi osobami... nie dotyczy... Z tego tytulu osiqgnqlem(qlam) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokoici: nie dotyczy 2. Zarzqdzam dzialalnoiciq gospodarczq lub jestem przedstawicielem, pelnomocnikiem takiej dzialalnoici (naleiy podac form? prawnq i przedmiot dzialalnoici):..nie dotyczy... - osobiicie... nie dotyczy... - wsp6lnie z innymi osobami... nie dotyczy... Z tego tytulu osiqgnqlem(qlam) w roku ubieglym doch6d w wysokoici:.nie dotyc zy... v W sp6lkach handlowych (nazwa, siedziba sp6lk nie dotyczy - jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy): nie dotyczy jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy):... nie dotyczy... - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):... nie dotyczy... Z tego tytulu osiqgnqlem(qlam) w roku ubieglym doch6d w wysokoici :.nie dotyc zy W sp6ldzielniach:... nie dotyczy... - jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy):... nie dotyczy... - jestem czlonkiem rady nadzorczej4) (od kiedy):... nie dotyczy... - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):... nie dotyczy... Z tego tytulu osiqgnqlem(?lam) w roku ubieglym doch6d w wysokoici:..nie dotyc zy W fundacjach prowadzqcych dzialalnoic gospodarczq:... nie dotyczy... - jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy):... nie dotyczy... - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy):... nie dotyczy... - jestem czlonkiem komisj i rewizyjnej (od kiedy):... nie dotyczy..... Z tego tytulu osiqgnqlem(qlam) w roku ubieglym doch6d w wysokoici:.nie dotyc zy VIII. lnne dochody osiqgane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnoici zarobkowej lub zajqc, z podaniem kwot uzyskiwanych z kaidego tytulu: ,39 z tytulu zatrudnienia 1 476,04Pln z tytulu dzialalnoici wykonywanej osobiicie 8 197,6 1 doch6d iony. 39 OOOPln inne (wsp6lne z ionq) IX. Skiadniki mienia ruchomego o wartoici powyiej zlotych (w przypadku pojazd6w mechanicznych naleiy podac mark?, model i rok produkcji): samoch6d osobowy Volvo V40 rok produkcji wsp6lnoic z ionq samochd osobowy Suzuki Jimny rok produkcji wsp6lnoic z ionq X. Zobowiqzania pieniqine o wartoici powyiej zlotych, w tym zaciqgniqte kredyty i poqczki, oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiqzku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokoici):

4 Kredyt w wysokosci Pln zaciqgniqty w 2010r w Bank DnB Nord Polska S.A. na 15 lat w zwiqzku z zakupem mieszkania - wsp6lnosc z zonq Majqtku odrqbnego nie posiadam.

5 Ropczyce, (miejscowoic, data) '1 Niewlaiciwe skreilik. *) Zakres stosowania wzoru do oiwiadczen majqtkowych sekretarza wojew6dztwa okreila art. 56 ustawy z dnia 21 listopada 2008 r. o pracownikach samorzqdowych (Dz. U. Nr 223, poz. 1458). Nie dotyczy dzialalnoici wytw6rczej w rolnictwie w zakresie produkcji roilinnej i zwierzqcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 4, Nie dotyczy rad nadzorczych sp6ldzielni mieszkaniowych.

Podobne dokumenty

1. Osoba skladajqca oswiadczenie obowiqzana jest do zgodnego z prawdq, staranneg i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk.

1. Osoba skladajqca oswiadczenie obowiqzana jest do zgodnego z prawdq, staranneg i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk. ' czlonka zarzqdu powiatu, sekretarza powiatu, skarbnika powiatu, \ kierownika jednostki organizacyjnej powiatu, osoby zarzqdzajqcej i czlonka organu zarzqdzajqcego powiatowq osobq prawnq oraz osoby wydajqcej