Krajowy Rejestr Nowotworów Instrukcja dla Asystenta
Spis treści 1.Opis systemu... 4 2. Wstęp... 5 3.Słownik pojęć... 6 4. Rozpoczęcie pracy z systemem... 7 4.1. Rejestracja użytkownika zewnętrznego - lekarza w systemie...7 4.2. Rozpoczęcie pracy z systemem...9 4.3. Logowanie do systemu...9 4.4. Nawigacja w systemie...10 4.5. Skróty klawiaturowe...10 4.6. Pola słownikowe...11 5. Moje konto... 12 5.1. Moje dane... 12 6. Lista kart... 13 6.1. Zarządzanie danymi na liście...15 6.2.Akcje dostępne dla kart nowotworów...18 6.3. Obieg karty w systemie...30 7. Wnioski... 34 7.1. Lista wniosków...34 7.2. Tworzenie wniosku...35 7.3. Podgląd wniosku...35 3
OPIS SYSTEMU 1. Opis systemu System KRAJOWY REJESTR NOWOTWORÓW powstał w ramach projektu Utworzenie pierwszej w Polsce informatycznej platformy naukowej do wymiany wiedzy o zagrożeniu nowotworami złośliwymi w Polsce realizowanego przez Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej - Curie w Warszawie. System składa się z trzech części: Systemu rejestracji nowotworów - baza danych KRN, Platformy naukowej KRN, Systemu analiz i raportów. System rejestracji nowotworów - baza danych KRN służy do wspierania realizacji zadań, do których zobowiązany jest Krajowy Rejestr Nowotworów. System gromadzi dane o każdym nowym przypadku nowotworu, odnotowanym na obszarze objętym rejestrem, oraz informacje na temat kontynuacji leczenia przypadków odnotowanych wcześniej. Głównymi źródłami informacji o chorobach nowotworowych jest dokumentacja medyczna ze szpitali, pracowni diagnostycznych, laboratoriów i przychodni lekarskich, a także akty zgonu. Rejestr nowotworów, w celu zapewnienia kompletności danych, powinien obejmować swym zakresem również kliniki prywatne, lekarzy rodzinnych, hospicja, systemy ubezpieczeń społecznych oraz programy masowych badań diagnostycznych. Dane do rejestru mogą być zgłaszane zarówno przez wymienione instytucje jak i poszczególnych lekarzy. Platforma naukowa wspiera szerzenie wiedzy o zagrożeniu nowotworami złośliwymi w Polsce. Realizuje ona szeroki zakres zadań obejmujących: Publikację analiz epidemiologicznych, Publikację badań naukowych, Szeroko rozumianą edukację zdrowotną, Upowszechnianie wiedzy o chorobach nowotworowych. System analiz i raportów realizuje funkcje związane z przetwarzaniem i agregowaniem danych, przeprowadzanie analiz, tworzenie i generowanie raportów i statystyk opartych na zgromadzonych danych w systemie KRN. 4
WSTĘP 2. Wstęp Wersja systemu dla asystenta lekarza zezwala asystentowi na wprowadzanie do systemu kart w imieniu lekarza. Jeden lekarz może mieć wielu asystentów tak samo jak jeden asystent może wprowadzać karty w imieniu wielu lekarzy. Lekarz musi określić swoich asystentów w konfiguracji swojego konta, aby mogli posługiwać się w systemie jego numerem PWZ. System KRN udostępnia asystentowi następujące funkcje: wprowadzenie Kart Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego, wysyłanie Wniosków. Pełna wersja udostępnia dodatkowo: planowanie Zadań, rozpatrywanie spraw do wyjaśnienia, generowanie raportów. Pełna wersja Systemu przewiduje różne sposoby zasilania danymi o Karcie Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego: wprowadzanie danych przez pracownika WRN, wprowadzanie danych przez lekarza lub sekretarkę w aplikacji WWW, przekazywanie danych za pomocą komunikatu XML bezpośrednio z systemu szpitalnego, wprowadzanie danych za pomocą formularza epuap. Obsługiwane przez system sposoby przekazywania KZNZ przedstawia poniższy schemat. 5
SŁOWNIK POJĘĆ 3. Słownik pojęć KRN- Krajowy Rejestr Nowotworów. WRN Wojewódzkie Biuro Rejestracji Nowotworów. Karta Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego (KZNZ) karta wprowadzana do systemu KRN. Karta znajdująca się w statusie Szkic. Karta wynikowa karta podsumowująca wprowadzone do systemu, zaakceptowane karty danego epizodu. System KRN jest to zbiór funkcji umożliwiających wprowadzanie i przetwarzanie danych z Kart Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego. Status stan karty w jakim obecnie się ona znajduje. Dostępne są statusy: szkic, zaakceptowany, wysłany do KRN, analizowany, do korekty, skorygowany, anulowany. Formularz ekran systemu umożliwiający wprowadzanie danych. Pacjent obiekt, do którego podpięte są epizody i karty nowotworowe. Tworzony po zaakceptowaniu stworzonej karty. Epizod określony nowotwór pacjenta i wszelkie informacje o nim. W uproszczeniu można go utożsamiać z kodem ICD10. Jeden epizod może być przypisany do wielu kart pacjenta. Kilka kart może opisywać ten sam epizod. Walidator funkcja systemu umożliwiająca automatyczne sprawdzanie poprawności wprowadzanych KZNZ na podstawie zdefiniowanych wcześniej warunków. Walidacja określenie, opisujące działanie systemu sprawdzające poprawność wprowadzonych danych. Walidacja jest stosowana na przykład do określenia reguł dotyczących numeru PWZ. Jeśli numer nie spełnia tych reguł system informuje użytkownika o błędzie. 6
ROZPOCZĘCIE PRACY Z SYSTEMEM 4. Rozpoczęcie pracy z systemem 4.1. Rejestracja użytkownika zewnętrznego - lekarza w systemie W celu uzyskania dostępu do systemu należy złożyć wniosek o utworzenie konta klikając w przycisk. System wyświetli formularz tworzenia wniosku (Rysunek 1). Rysunek 1: Wniosek o założenie konta użytkownika Część pierwsza wniosku Informacje podstawowe to jedno pole - Tytuł wniosku, w którym użytkownik wpisuje nagłówek wniosku. Jest to pole wymagane do wysłania wniosku. Drugą część stanowią Dane osobowe użytkownika, w których podajemy dane osobowe, takie jak: imię pole wymagane, nazwisko - pole wymagane, PESEL pole wymagane, 7
Rozpoczęcie pracy z systemem numer telefonu, numer PWZ, adres, adres e-mail pole wymagane. Trzecia część to Dane jednostki organizacyjnej, pod którą użytkownik podlega. Należy w niej wpisać dane takie jak: nazwa jednostki, nr wpisu do RPL, REGON, kod TERYT, adres, numer telefonu, adres email, strona www, numer NIP, forma organizacyjno-prawna. Ostanią częścią formularza jest Obrazek zabezpieczający, który jest ochroną systemu przed nadużyciami. Po uzupełnieniu formularza wysyłkę do adresata zatwierdzamy przyciskiem lub rezygnujemy z wysyłania wniosku przyciskiem. Po naciśnięciu przycisku Zatwierdź system wyświetli informacje o wysłaniu wniosku. 8
Rozpoczęcie pracy z systemem Przycisk Anuluj spowoduje powrót do strony logowania do systemu. Po założeniu konta w systemie użytkownik (na wskazany we wniosku adres e-mail) dostanie niezbędne informacje pozwalające zalogować się do systemu. Wygenerowane hasło będzie miało charakter jednorazowy i przy pierwszym logowaniu zostanie wymuszona jego zmiana. 4.2. Rozpoczęcie pracy z systemem W celu uzyskania dostępu do serwisu KRN, należy wejść na stronę internetową systemu: app-krn.onkologia.org. Po wejściu na stronę uzyskujemy główny ekran dostępu do systemu (Rysunek 2). Rysunek 2. Okno logowania Aby zalogować się do systemu każdy użytkownik musi posiadać unikalny identyfikator (Login) oraz hasło. Uzyskanie dostępu (Login i Hasło) dla lekarzy i asystentów opisane jest w rozdziale 4.1. 4.3. Logowanie do systemu Każdy użytkownik w celu zalogowania się do systemu musi posiadać unikalny identyfikator (Login) oraz hasło. Należy pamiętać, że ten zestaw jest własnością użytkownika i nie należy go udostępniać innym osobom oraz przechowywać w miejscu łatwo dostępnym. W systemie gromadzone i przetwarzane są dane osobowe oraz dane o stanie zdrowia, dlatego aspekt ochrony loginu i hasła jest tak istotny. W celu zalogowania się do systemu wpisujemy w odpowiednie pola Login i Hasło, a następnie wciskamy przycisk. 9
Rozpoczęcie pracy z systemem Jeśli login oraz hasło są poprawne, użytkownik zostanie zalogowany do systemu. System dbając o bezpieczeństwo danych wylogowuje użytkownika z systemu po 8 godzinach jego nieaktywności. 4.4. Nawigacja w systemie Po zalogowaniu do systemu użytkownik zostaje przekierowany na listę kart. Lista zawiera karty przypisane do Lekarzy, którzy wybrali danego Asystenta. Aby przejść do innego modułu należy skorzystać z menu systemu (Rysunek 3), które znajduje się po lewej stronie. Rysunek 3. Menu systemu Menu główne systemu zapewnia Asystentom dostęp do funkcjonalności systemu opisanych w poniższej tabeli. Lista kart Wnioski Moduł Lista kart obejmuje karty nowotworowe przydzielone do Lekarzy, którzy wybrali danego Asystenta. Karty można przeglądać, dodawać nowe, edytować oraz porównywać dwie dowolne karty lub porównywać obecny stan karty z jej historią. Moduł Wnioski obsługuje wnioski złożone przez użytkownika. 4.5. Skróty klawiaturowe System jest oparty o przeglądarkę WWW, dlatego obwiązują w nim skróty, które są kompatybilne z tego typu interfejsem aplikacji. Podstawowe skróty klawiaturowe: TAB przejście do następnego pola SHIFT+TAB powrót do poprzedniego pola - rozwinięcie słownika w polu typu combo Dodatkowo poszczególne klawisze w systemie posiadają przypisane skróty. Po zaznaczeniu myszką danego przycisku wyświetli się menu kontekstowe podpowiadające skrót klawiaturowy, który uruchamia funkcję dostępną po naciśnięciu klawisza. 10
Rozpoczęcie pracy z systemem Skrót Operacja Miejsce ctrl+shift+a Akceptacja karty Okno karty ctrl+shift+u Usunięcie karty o statusie szkic Okno karty ctrl+shift+z Wysyłka karty do KRN Okno karty ctrl+shift+s Zapis karty Okno karty ctrl+shift+s Zapis korekty Okno karty ctrl+shift+c Anulowanie karty Okno karty ctrl+shift+c Zatwierdzenie karty wynikowej Okno karty ctrl+shift+e Edycja karty wynikowej Okno karty ctrl+shift+n Przejście do następnej karty wynikowej Okno karty ctrl+shift+b Powrót do edycji karty Okno karty ctrl+shift+c Zatwierdzenie karty wynikowej Okno karty ctrl+shift+b Powrót do podglądu karty wynikowej Okno karty ctrl+shift+q Zamknięcie okna karty Okno karty ctrl+shift+1 Przejście na zakładkę Dane pacjenta Okno karty ctrl+shift+2 Przejście na zakładkę Rozpoznanie Okno karty ctrl+shift+n Utworzenie nowej karty Lista kart ctrl+shift+e Edycja wybranej karty Lista kart ctrl+shift+p Podgląd wybranej karty Lista kart ctrl+shift+h Przejście do porównania karty z historią Lista kart ctrl+shift+k Przejście do porównania zaznaczonych kart Lista kart ctrl+shift+s Zapis karty CRF Okno karty CRF ctrl+shift+q Zamknięcie karty CRF Okno karty CRF ctrl+shift+3 Przejście na zakładkę CRF Okno karty CRF 4.6. Pola słownikowe Pola słownikowe w formularzach (np. rozpoznania ICD10, miejscowości, ulic) posiadają wyszukiwanie kontekstowe. System po wpisaniu przez użytkownika 3 pierwszych znaków zawęża listę słownika oraz prezentuje wyniki na rozwijanej liście. 11
MOJE KONTO 5. Moje konto 5.1. Moje dane Użytkownik systemu ma możliwość podglądu swoich danych znajdujących się w systemie KRN. W celu uzyskania dostępu do modułu Dane użytkownika należy kliknąć w login użytkownika lub w przycisk, znajdujące się w prawym górnym rogu ekranu. Widok formularza danych użytkownika przedstawiony jest poniżej. Użytkownik może samodzielnie edytować jedynie adres e-mail, pozostała część danych może zostać zmieniona jedynie na wniosek, złożony poprzez moduł Wnioski opisany w rozdziale 7. 5.1.1. Zmiana hasła W module Dane użytkownika możliwe jest również dokonanie zmiany hasła. Aby to zrobić należy kliknąć przycisk Zmień hasło. Po wykonaniu tej akcji pojawi się okno, w którym należy podać stare hasło, a następnie dwukrotnie wprowadzić nowe hasło dostępu do systemu. Przy zmianie hasła należy pamiętać o tym, że hasło powinno posiadać co najmniej osiem znaków, w tym wielkie i małe litery oraz znaki specjalne (np.!,?, &, %, itd.). Hasło powinno być zmieniane nie rzadziej niż 1 raz na 30 dni. Ten wymóg służy do zapewnienia wysokiego poziomu bezpieczeństwa danych osobowych gromadzonych w systemie. Zapisania nowego hasła w systemie użytkownik dokonuje klikając przycisk. Przed zapisaniem nowych ustawień użytkownik ma możliwość rezygnacji z wprowadzania nowego hasła za pomocą przycisku. 12
LISTA KART 6. Lista kart Moduł Lista kart jest głównym modułem systemu KRN. W tym miejscu gromadzone są dane z Kart Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego. System pozwala na wprowadzenie, edycję, prezentację, zmianę statusów oraz wystawianie korekt do błędnie wprowadzonych kart. Aby rozpocząć pracę z modułem należy wybrać z menu głównego opcję Lista kart. W wyniku procesu akceptacji karty powstaje tak zwana karta wynikowa, stanowiąca obraz epizodu nowotworowego pacjenta w systemie. Po wprowadzeniu kolejnych kart danego epizodu do systemu, karta wynikowa zostaje zmieniana w wyniku dodania nowych danych epizodu. Na epizod może składać się wiele kart zgłoszenia. Każda z tych kart jest również przechowywana w systemie, co umożliwia analizę procesu diagnozowania i leczenia pacjenta. Ekran widoku Listy kart przedstawia Rysunek 4. Rysunek 4. Lista kart Na liście przedstawiającej karty znajdują się następujące kolumny: Pole Status Numer karty Nazwisko Imię PESEL Data urodzenia Miejscowość Opis Status karty (opis statusów został przedstawiony w rozdziale 6.3.). Pole znajduje się domyślnie na liście kart. Numer karty, nadawany przez system. Pole znajduje się domyślnie na liście kart. Nazwisko pacjenta, którego karta dotyczy. Pole znajduje się domyślnie na liście kart. Imię pacjenta, którego karta dotyczy. Pole znajduje się domyślnie na liście kart. PESEL pacjenta, którego dotyczy karta. Pole znajduje się domyślnie na liście kart. Data urodzenia pacjenta. Miejsce zamieszkania pacjenta - miejscowość. Pole znajduje się domyślnie na liście kart. 13
Pole Data rozpoznania ICD-10 Data rozpoznania nowotworu. Opis Kod rozpoznania. Pole znajduje się domyślnie na liście kart. Kod histopatolog. Data wypełnienia Data wprowadzenia Kod TERYT Kod histopatologiczny rozpoznania. Pole znajduje się domyślnie na liście kart. Data dodania karty do systemu. Data wprowadzenia karty do systemu. Pole znajduje się domyślnie na liście kart. Kod terytorialny miejsca zamieszkania pacjenta. Województwo Miejsce zamieszkania pacjenta - województwo. Powiat Miejsce zamieszkania pacjenta - powiat. Gmina Miejsce zamieszkania pacjenta - gmina. Ulica Miejsce zamieszkania pacjenta - ulica. Numer domu Miejsce zamieszkania pacjenta - numer domu. Numer mieszkania Miejsce zamieszkania pacjenta - numer mieszkania. 14
6.1. Zarządzanie danymi na liście Listę kart można dostosować do potrzeb użytkownika. System daje możliwość ograniczenia wyświetlanej liczby zarówno rekordów, jak i kolumn. Rekordy można również posortować po każdej z kolumn wyświetlonych na liście. 6.1.1. Akcje dostępne dla listy Nad nagłówkami listy znajdują się akcje dostępne dla kart. Akcje wykonywane są po zaznaczeniu karty i wybraniu konkretnej akcji z menu. Widok akcji przedstawia Rysunek 5. Szczegółowy opis akcji znajduje się w rozdziałach: Nowa karta - 6.2.1. Edytuj - 6.2.2. Podgląd - 6.2.3. Porównywanie kart - 6.2.4. Porównaj z historią - 6.2.5. Rysunek 5. Lista kart 6.1.2. Sortowanie danych Sortowanie danych według wybranej kolumny (np. daty wypełnienia) odbywa się po naciśnięciu na nazwę wybranej kolumny. Strzałki pokazują czy sortowanie odbywa się rosnąco czy malejąco. 6.1.3. Filtrowanie danych Filtrowanie danych w systemie może odbywać się poprzez: 1. zaznaczenie pól wyboru w kolumnie Status, 15
2. uzupełnienie pól tekstowych w pozostałych kolumnach, 3. filtrowanie zaawansowane zawierające: Dane karty z możliwością wpisania numeru karty oraz przedziału dat wprowadzenia kart, Dane pacjenta, Dane dotyczące obszaru zameldowania pacjenta. Filtrowanie za pomocą rozwijanych list odbywa się poprzez wybranie tylko jednej z dostępnych opcji z listy. Wybranie opcji automatycznie powoduje wyfiltrowanie grupy rekordów na liście kart. Filtrowanie za pomocą pola wyboru odbywa się poprzez zaznaczenie dowolnej liczby statusów z listy. Zaznaczenie statusu odbywa się poprzez kliknięcie w nazwę lub check box obok nazwy. Wybranie statusów powoduje automatyczne wyfiltrowanie rekordów na liście kart. Filtrowanie za pomocą pól tekstowych odbywa się poprzez wpisanie dokładnej wartości w pola pod nazwą kolumny i kliknięcie przycisku po prawej stronie ekranu. Filtrowanie zaawansowane odbywa się poprzez kliknięcie na przycisk w prawym górnym rogu na liście kart. Przycisk powoduje rozwinięcie listy z trzema podmodułami (Rysunek 6): Dane karty z możliwością wpisania numeru karty Dane pacjenta z możliwością wpisania numeru PESEL, daty urodzenia, imienia i nazwiska Pacjenta Dane dotyczące obszaru zameldowania pacjenta z możliwością wpisania miejscowości, ulicy, nr domu/mieszkania, nr mieszkania Wyfiltrowanie karty z ustawieniami filtrowania zaawansowanego nastąpi poprzez naciśnięcie przycisku. 16
Rysunek 6. Filtrowanie zaawansowane W celu usunięcia nałożonych filtrów i ponownego wyświetlenia wszystkich rekordów należy usunąć filtry z paska aktywnych filtrów (Rysunek 7). Rysunek 7. Pasek aktywnych filtrów Usuwać możemy pojedyncze filtry klikając w symbol przy wybranym filtrze, lub wszystkie aktywne filtry wybierając opcję. Usunięcie filtrów zostanie odzwierciedlone na liście kart dopiero po kliknięciu przycisku. 6.1.4. Wyświetlanie pól Zakres danych wyświetlanych na liście kart można dostosować do indywidualnych wymagań. Włączanie i wyłączanie widoku dostępnych kolumn na liście znajduje się w rozwijanym menu pod przyciskiem. Kolumny, które mają się wyświetlać na liście, należy zaznaczyć klikając w ich nazwę. Zmiany zostaną zastosowane od razu po zaznaczeniu. 6.1.5. Wyświetlanie danych System udostępnia opcje ograniczenia liczby rekordów wyświetlanych na liście również bez żadnego określonego kryterium. Użytkownik może w yb ra ć, i l e reko rd ów ma s i ę aktu al n i e w yświ etl ać, ko rzysta j ąc z p rzyci s ku w prawym dolnym rogu. Kliknięcie w przycisk rozwinie listę, z której należy wybrać żądaną liczbę wyświetlanych rekordów. 17
6.2. Akcje dostępne dla kart nowotworów Moduł Lista kart umożliwia wykonanie wielu akcji, takich jak: Nowa karta, Edytuj, Podgląd, Porównanie kart, Porównaj z historią. Szczegółowy opis wszystkich akcji znajduje się w kolejnych punktach. 6.2.1. Tworzenie nowej karty Pracownik WRN-u ma możliwość wprowadzenia nowej karty do systemu. W podmodule Lista kart i Lista moich kart nowotworów użytkownik ma możliwość wybrać z paska akcji opcję. System wyświetli formularz nowej karty (Rysunek 8). Rysunek 8. Formularz tworzenia nowej karrty 18
Formularz karty zawiera dwie sekcje: Dane pacjenta, Rozpoznanie. Przełączanie się między sekcjami następuje poprzez kliknięcie w wybraną nazwę sekcji. POLE OPIS Dane jednostki 1. Nazwa jednostki Nazwa jednostki, zgłaszającej pacjenta 1A. Telefon do jednostki Telefon do jednostki 2. Regon Regon jednostki Adres (miejscowość, ulica, nr lokalu) Adres jednostki Dane pacjenta Obcokrajowiec Zaznaczenie pola będzie oznaczać, że wprowadzany pacjent jest obcokrajowcem 3. PESEL Numer PESEL pacjenta 4. Data urodzenia Data urodzenia pacjenta. Pole zostaje wypełnione na podstawie numeru PESEL 5. Płeć Płeć pacjenta opcja zostaje wybrana z listy. Pole zostaje wypełnione na podstawie numeru PESEL 6. Kraj pochodzenia Dla obcokrajowców istnieje możliwość podania kraju pochodzenia pacjenta Nr pacjenta w rejestrze wojewódzkim Numer przypisany pacjentowi w rejestrze wojewódzkim 7. Nazwisko Nazwisko pacjenta 8. Imię Imię pacjenta PID Numer PID pacjenta Dane adresowe pacjenta Bezdomny Zaznaczenie pola będzie oznaczać, że wprowadzany pacjent jest bezdomny 9. Miejscowość Miejscowość, w której pacjent mieszka 10. Kod pocztowy Kod pocztowy miejsca zamieszkania pacjenta 11. Ulica Ulica miejsca zamieszkania pacjenta 11A. Nr domu Nr domu/mieszkania miejsca zamieszkania pacjenta 12. Województwo Województwo, w którym pacjent mieszka 13. Powiat Powiat, w którym pacjent mieszka 14. Gmina Gmina, w której pacjent mieszka 15. Kod TERYT Kod terytorialny, miejsca zamieszkania pacjenta 19
POLE OPIS 16. Ukończona szkoła Ukończona przez pacjenta szkoła opcja zostaje wybrana z listy 17. DATA ROZPOZNANIA Data rozpoznania choroby 18. Data przyjęcia: Do ambulatorium Data przyjęcia do ambulatorium 19. Data przyjęcia: Do szpitala Data przyjęcia do szpitala 20. Data wypisu ze szpitala Data wypisu pacjenta ze szpitala 21. Data zgonu Data zgonu pacjenta 22. Miejsce zgonu Miejsce zgonu pacjenta opcja zostaje wybrana z listy 23. Przyczyna zgonu Przyczyna zgonu pacjenta opcja zostaje wybrana z listy 24A. Wyjściowa Przyczyna zgonu wyjściowa należy uzupełnić pole kodem ICD-10 24B. Wtórna Przyczyna zgonu wtórna należy uzupełnić pole kodem ICD-10 24C. Bezpośrednia Przyczyna zgonu bezpośrednia należy uzupełnić pole kodem ICD-10 Rozpoznanie kliniczne 25. Kod ICD-10 Kod ICD-10 nowotworu opcja zostaje wybrana z listy 25A. ICD-O-3 Kod ICD-O-3 opcja zostaje wybrana z listy Rozpoznanie histopatologiczne 26. Status badania Status badania opcja zostaje wybrana z listy 27. Kod histopatologiczny Kod histopatologiczny, wynikający z przeprowadzonego badania opcja zostaje wybrana z listy 27A. Kod histopatologiczny Kod histopatologiczny opcja zostaje wybrana z listy Stopień zróżnicowania Stopień zróżnicowania opcja zostaje wybrana z listy 28. Nowotwór Rodzaj nowotworu opcja zostaje wybrana z opcji: Pojedynczy, Mnogi, Przerzut 29. Miejsce przerzutu Miejsce przerzutu nowotworu należy uzupełnić pole kodem ICD-10 30. Data wykrycia Data przerzutu 31. Strona ciała Określenie strony ciała, na której rozpoznano nowotwór opcja zostaje wybrana spośród opcji: Nie dotyczy, Lewa, Prawa, Obie strony 20
POLE OPIS 32. Kod zaawansowania TNM TIS Zaznaczenie opcji spowoduje określenie raka jako rak in situ T Klasyfikacja wielkości guza pierwotnego opcja zostaje wybrana z listy N Klasyfikacja przerzutów w węzłach chłonnych opcja zostaje wybrana z listy M Klasyfikacja przerzutów odległych opcja zostaje wybrana z listy Klasyfikacja Astlera-Collera Klasyfikacja zaawansowania raka jelita grubego Głębokość nacieku wg Clark Głębokość naciekania poszczególnych warstw skóry FIGO Klasyfikacja stopnia i rozwoju raka jajnika Ann Arbor Stopień klinicznego zaawansowania ziarnicy złośliwej 33A. Suma Gleasona Suma Gleasona, wyliczana na podstawie podanych danych 34. Stopień Stopień nowotworu opcja zostaje wybrana z listy 35. Stadium zaawansowania Stadium zaawansowania nowotworu opcja zostaje wybrana z listy 36. Inne podstawy rozpoznania Zaznaczenie pól, będących podstawami rozpoznania nowotworu tura Tura leczenia Leczenie Wybrana metoda leczenia opcja zostaje wybrana z listy 37. Leczenie skojarzone Wybór opcji zastosowanego leczenia skojarzonego Data rozpoczęcia Data rozpoczęcia leczenia 38. Leczenie nieskojarzone Wybór typów leczenia nieskojarzonego wraz z datami 39. Dla raka piersi (C50) Typ stosowanego leczenia w przypadku raka piersi 40. Rodzaj leczenia Stosowany rodzaj leczenia dla nowotworu sutka opcja zostaje wybrana z listy Komentarz Komentarz lekarza, dotyczący wprowadzanej karty 41. Data wypełnienia Data wypełnienia karty 42. Nr PWZ Numer PWZ lekarza zgłaszającego pacjenta 21
Dane pacjenta podzielone są na kilka części. Pierwszą częścią są Dane jednostki. Jeśli jednostka znajduje się już w bazie danych systemu wystarczy wpisać część nazwy, a w polu zostaną wyświetlone podpowiedzi do wpisanego tekstu. Po wybraniu szukanej jednostki z listy, pola Telefon do jednostki oraz Regon zostaną automatycznie wczytane, jeśli były wcześniej uzupełnione w systemie. W przypadku kiedy w bazie nie ma jeszcze zapamiętanej jednostki można ją dodać, korzystając z przycisku, znajdującego się po prawej stronie. Po jego kliknięciu system wyświetli formularz dodawania nowej jednostki. Polami obowiązkowymi, bez których system nie pozwoli zapisać jednostki są Regon i Nazwa jednostki. Reszta pól jest opcjonalna. Kolejną częścią formularza są Dane pacjenta. Jeśli pacjent znajduje się już w bazie danych wystarczy wpisać jego numer PESEL lub imię i nazwisko i kliknąć przycisk. Naciśnięcie przycisku spowoduje, w przypadku wyszukania tylko jednego pacjenta, uzupełnienie formularza jego danymi. W przeciwnym wypadku zostanie wyświetlona lista pacjentów, z której należy wybrać szukanego pacjenta. 22
Jeżeli system nie znajdzie potencjalnego pacjenta należy samodzielnie uzupełnić formularz. Po wpisaniu numeru PESEL, system uzupełni pola Data urodzenia oraz Płeć. W przypadku, gdy pacjent nie jest Polakiem należy zaznaczyć pole. Wtedy pole Kraj pochodzenia zostanie odblokowane i użytkownik będzie miał możliwość wyboru narodowości pacjenta. Ostatnią częścią sekcji Dane pacjenta są Dane adresowe pacjenta. Należy uzupełnić formularz dostępnymi informacjami. Pole Kod TERYT uzupełnia się automatycznie po uzupełnieniu pól Województwo, Powiat oraz Gmina. Pierwsze dwie cyfry kodu terytorialnego są symbolami województwa, kolejne dwie symbolem powiatu, ostatnie trzy to symbole gminy lub części gminy. W przypadku, gdy pacjent jest bezdomny, należy zaznaczyć opcję. Spowoduje to wyszarzenie pól dotyczących adresu zamieszkania pacjenta. Sekcja Rozpoznanie również składa się z kilku części. W części Rozpoznanie kliniczne użytkownik uzupełnia pole Kod ICD-10. Wstawienie wartości w tym polu spowoduje automatyczne uzupełnienie pola ICD-O-3 Kod topograficzny wartością domyślną dla danego kodu. W części Rozpoznanie histopatologiczne wybranie wartości wynik pozytywny (potwierdzono nowotwór) spowoduje odblokowanie pola Kod histopatologiczny, którego uzupełnienie automatycznie uzupełni wartość w polu ICD-O-3 Kod histopatologiczny. Wartości możliwe do wyboru w polu Stopień zróżnicowania zależą od dokonanego wyboru w polu ICD-O-3 Kod histopatologiczny. Dla kodów 9590-9989 można wybrać z pola następujące wartości: z komórek T, z komórek B, z prekursorowych B, z prekursorów komórek B, Null cell, z komóre nie T - nie B z komórek NK (natural killer) typ komórkowy nieokreślony, niestwierdzony lub nie ma zastosowania Dla pozostałych kodów pole udostępni opcje: Wysoko zróżnicowany. Zróżnicowany, NOS, Średnio zróżnicowany. Średnio dobrze zróżnicowany. Pośrednie zróżnicowanie, Nisko zróżnicowany, Niezróźnicowany. Anaplastyczny, Stopień lub zróżnicowanie nieokreślone, niestwierdzone lub nie ma zastosowania. 23
Pole Nowotwór określa, czy występujący nowotwór jest pierwotny czy przerzutowy. Zaznaczenie opcji spowoduje odblokowanie pól Miejsce przerzutu oraz Data wykrycia, w których należy wpisać informacje dotyczące występujących przerzutów. Kolejne pola to pola klasyfikacji stadium zaawansowania nowotworu. W zależności od wyboru kodu ICD-10 system wyświetla inne pola dodatkowej klasyfikacji. W tabeli poniżej przedstawiono zestawienie kodów, dla których pojawiają się dodatkowe pola. Kod ICD-10 Klasyfikacja C18-21 Pod polami Kod zaawansowania TNM pojawi się dodatkowa klasyfikacja Klasyfikacja Astlera-Collera. C43 Pod polami Kod zaawansowania TNM pojawi się dodatkowa klasyfikacja Głębokość nacieku wg Clark. C51-58 Pod polami Kod zaawansowania TNM pojawi się dodatkowa klasyfikacja FIGO. C61 Pod polami Kod zaawansowania TNM pojawi się dodatkowa klasyfikacja Suma Gleasona. Suma Gleasona składa się z dwóch pól, będących stopniami skali Gleasona dla dwóch dominujących pod względem objętości typów komórek nowotworowych. Wystarczy wpisać wartości skal w pola, żeby system automatycznie wyliczył sumę Gleasona. C81-85, C96 Pod polami Kod zaawansowania TNM pojawi się dodatkowa klasyfikacja Ann Arbour. Pola Stopień i Stadium zaawansowania są ze sobą ściśle powiązane. Prezentowane przez system wartości do wyboru w polu Stadium zaawansowania są ograniczone poprzez wybór stopnia zaawansowania. Dodatkowo przy wyborze w polu Kod ICD-10 wartości C50 na formularzu pojawią się kolejne dwa pola Dla raka piersi (C50), określające typ leczenia oraz Rodzaj leczenia. W polu Dla raka piersi użytkownik może wybrać opcję leczenie oszczędzające lub mastektomia, natomiast w polu Rodzaj leczenia opcje: radykalne (przeciwnowotworowe), paliatywne, objawowe, skierowanie na leczenie, brak zgody na leczenie. 24
W tej sekcji dostępne są również: Inne podstawy rozpoznania, z pola można wybrać więcej niż jedną opcję Typ leczenia, Rodzaj leczenia, Data wypełnienia (data wpisana na karcie pacjenta), Numer PWZ, Komentarz. System udostępnia opcje zapisania karty, jako szkic oraz przeniesienie jej do części zweryfikowanej systemu, czyli zaakceptowanie karty. Akceptacji należy dokonywać w przypadku, gdy dane wprowadzone na karcie są na pewno poprawne. Zapis pozwala wrócić do karty w innym terminie, na przykład po uzupełnieniu niepewnych danych. 25
Po wprowadzeniu danych należy kliknąć przycisk, w przeciwnym wypadku istnieje ryzyko utracenia zawartości wprowadzonej karty. Karta, która została zapisana posiada status Szkic (opisany w rozdziale 6.3.1.). W momencie wciśnięcia przycisku zamykającego wprowadzaną kartę, system wyświetla okno ostrzeżenia, w którym, aby zapisać dane, należy wybrać opcję i po powrocie do formularza zapisać zmiany. System podczas wprowadzania, zapisu oraz edycji danych karty sprawdza ich poprawność. W momencie wykrycia przez system nieprawidłowości wyświetlany jest odpowiedni komunikat. Pola obowiązkowe przy zapisie karty to: rozpoznanie i data rozpoznania. Obowiązek uzupełnienia innych pól zdefiniowana jest przez walidatory. Ustawienia walidatorów są dostępne z poziomu Administratora KRN. Komunikat o błędzie wyświetlany jest w kolorze czerwonym. Wystąpienie tego komunikatu uniemożliwia akceptację karty. Komunikat ostrzeżenia wyświetlany jest w kolorze żółtym. Wystąpienie tego komunikatu pozwala na akceptację karty. 6.2.2. Edycja karty W zakładce Lista kart użytkownik ma możliwość edycji kart o statusie statusy opisane są w rozdziale 6.3.1.). (szczegółowo Należy wybrać z paska akcji opcję, a następnie zmienić dane w wyświetlonym formularzu (formularz został szczegółowo omówiony w rozdziale 6.2.1.). Uwaga! Należy pamiętać o zapisaniu wprowadzonych zmian. 26
6.2.3. Podgląd karty W module Lista kart użytkownik ma możliwość podglądu szczegółów wybranej z listy karty. Po zaznaczeniu karty należy wybrać z paska akcji opcję. System wyświetli okno ze szczegółowymi danymi karty (Rysunek 9). Rysunek 9. Podgląd karty Użytkownik ma możliwość podejrzenia zarówno danych pacjenta, jak i zakładki rozpoznanie. 27
6.2.4. Porównanie kart W module Lista kart użytkownik ma możliwość porównania ze sobą dwóch dowolnych kart. Aby uruchomić porównanie kart należy zaznaczyć dwie wybrane karty przytrzymując klawisz CTRL. W razie pomyłki kartę można odznaczyć również przytrzymując CTRL. Po zaznaczeniu wybranych kart wybieramy z dostępnych akcji nad listą przycisk. System wyświetli zestawienie kart (Rysunek 10). Rysunek 10. Porównanie kart System umożliwia użytkownikowi za pomocą przycisku, który znajduje się w lewym górnym rogu ekranu Porównywanie kart, wyróżnienie różnic między kartami, co pozwala na czytelniejszą analizę kart. 28
System zapamiętuje ustawienia użytkownika w kontekście pokazywania różnic między kartami, więc przy kolejnym uruchomieniu tej funkcji różniące się pola będą od razu wyróżnione. 6.2.5. Porównanie karty z historią W module Lista kart użytkownik ma możliwość porównania karty, która znajduje się w statusie zaakceptowanym (opis statusów w rozdziałach 6.3.2. i 6.3.4.) z jej wcześniejszą historią. Aby uruchomić tą funkcjonalność należy zaznaczyć wybraną kartę i z menu akcji nad listą wybrać opcję. System wyświetli dane z zaznaczonej karty (Rysunek 11). Z pola po prawej stronie należy wybrać jedną z kart kontrolnych lub wynikowych dla danego przypadku. Rysunek 11. Porównanie karty z historią Po wybraniu danych, zostają one wyświetlone w drugiej kolumnie, podobnie jak w przypadku porównania kart. 29
Oznaczenie różnic odbywa się analogicznie do akcji Porównanie kart. 6.3. Obieg karty w systemie Obieg karty w systemie oparty jest na statusach karty, przedstawionych na diagramie (Rys.12). Rysunek 12. Uproszczony diagram obiegu karty 6.3.1. Status Szkic Karta uzyska status po kliknięciu przycisku podczas tworzenia nowej karty (opis tworzenia karty przedstawiony został w rozdziale 6.2.1.). Wszystkie karty posiadające status znajdują się w module Lista kart i są widoczne tylko i wyłącznie dla użytkownika tworzącego kartę. 30
Podczas edycji karty o tym statusie Asystent Lekarza może: zapisać wprowadzone zmiany, zamknąć bez zapisywania zmian. Po kliknięciu w przycisk system wyświetli kartę wynikową (Rysunek 13). Podczas edycji karty w statusie, Asystent Lekarza może wykonać następujące czynności: - kliknięcie tego przycisku spowoduje zapisanie wprowadzonych zmian. - kliknięcie tego przycisku spowoduje wyjście z trybu edycji karty bez wprowadzania jakichkolwiek zmian. Karta posiadająca status może być zapisywana przez użytkownika z błędami, jednak przy każdorazowej jej edycji będą one wyświetlane w postaci komunikatów opisanych w rozdziale 6.2.1. Kliknięcie przycisku spowoduje usunięcie szkicu karty. 6.3.2. Status Zaakceptowany Asystent nie ma możliwości akceptowania karty, ale w celu lepszego zrozumienia działania systemu proces ten zostanie opisany. Po zaakceptowaniu karty przez pracownika WRN, zmienia ona status na. Dostępne akcje dla karty w statusie : podgląd (opisany w rozdziale 6.2.3) porównanie karty z historią (opisane w rozdziale 6.2.5) W podglądzie karty o statusie następujących akcji: użytkownik ma możliwość wykonania - kliknięcie tego przycisku spowoduje stworzenie karty o statusie, powiązanej z kartą, z której została stworzona. Powiązanie jest widoczne w prawym górnym rogu formularza karty. - kliknięcie tego przycisku spowoduje wyjście z podglądu karty. 31
6.3.3. Status Wysłany do KRN Asystent nie ma możliwości wysłania karty do KRN, ale w celu lepszego zrozumienia działania systemu proces ten zostanie opisany. Karty o statusie znajdują się w module Lista kart. Są to karty, które zostały przysłane do wybranego WRN-u przez Lekarza. Status pozwala na podgląd (opisany w rozdziale 6.2.3). W momencie podglądu karty o statusie system wyświetli kartę wynikową (Rysunek 13). Rysunek 13. Podgląd karty wynikowej W podglądzie karty o statusie następujących akcji: użytkownik ma możliwość wykonania - kliknięcie tego przycisku spowoduje stworzenie karty o statusie, powiązanej z kartą, z której została stworzona. Powiązanie jest widoczne w prawym górnym rogu formularza karty. - kliknięcie tego przycisku spowoduje wyjście z podglądu karty. 32
6.3.4. Status Analizowany Asystent nie ma możliwości analizowania karty, jednak w celu lepszego zrozumienia działania systemu proces ten zostanie opisany. Karty o statusie to karty będące analizowane przez Pracownika WRN. Status karty pozwala na podgląd (opisany w rozdziale 6.2.3). W podglądzie karty o statusie następujących akcji: użytkownik ma możliwość wykonania - (ścieżka [7] na diagramie) kliknięcie tego przycisku spowoduje stworzenie karty o statusie, powiązanej z kartą, z której została stworzona. Powiązanie jest widoczne w prawym górnym rogu formularza karty. - kliknięcie tego przycisku spowoduje pojawienie się okna z możliwością wpisania komentarza. 6.3.5. Status Do korekty Asystent nie ma możliwości przyjęcia karty do korekty, ale w celu lepszego zrozumienia działania systemu proces ten zostanie opisany. Karta o statusie wprowadzającej (np. lekarz). powstaje w wyniku zwrócenia karty do poprawy osobie 6.3.6. Status Skorygowany Asystent nie ma możliwości przyjęcia karty do korekty, ale w celu lepszego zrozumienia działania systemu proces ten zostanie opisany. Karta o statusie powstaje w wyniku stworzenia korekty do karty wziętej do analizy oraz zaakceptowania tej korekty. Status karty pozwala na podgląd (opisany w rozdziale 6.2.3). W podglądzie karty o statusie użytkownik ma możliwość wykonania tylko akcji. Kliknięcie tego przycisku na spowoduje wyjście z podglądu karty. 33
WNIOSKI 7. Wnioski Moduł Wnioski służy do przekazania dowolnego wniosku do użytkowników systemu. W szczególności może służyć do obsługi zgłoszeń administracyjnych pomiędzy pracownikami WRN, a administratorem systemu. Za pomocą tego modułu można np. wnioskować o nadanie uprawnień w systemie, dezaktywację konta użytkownika. Zaletą tego typu wnioskowania jest zachowana i archiwizowana w systemie dokumentacja zdarzeń. Moduł udostępnia funkcję tworzenia, wysyłki wniosków oraz przechowuje wysłane wnioski. 7.1. Lista wniosków Po wyborze w głównym menu modułu Wnioski, a następnie wyborze podmodułu Moje wnioski system prezentuje listę dotychczas utworzonych wniosków wraz z ich statusem realizacji. Lista wniosków prezentuje następujące kolumny: Numer wniosku, Typ wniosku, Tytuł wniosku, Adresat wniosku, Data wpłynięcia data dodania wniosku do systemu, Status wniosku wynik rozpatrywania prośby użytkownika ( Nowy dla wniosku jeszcze nie analizowanego przez administratora; Zaakceptowany wniosek rozpatrzony pozytywnie; Odrzucony wniosek nie przyjęty), Data realizacji data realizacji wniosku przez administratora, Przeterminowany informacja, czy czas na realizacje wniosku został przekroczony. Czas realizacji wniosku przez administratora jest parametrem systemowym i może być modyfikowany przez głównego Administratora. 34
Wnioski 7.2. Tworzenie wniosku Podmoduł Lista moich wniosków umożliwia utworzenie nowego wniosku za pomocą przycisku znajdującego się w lewym górnym rogu listy. Kliknięcie na ten przycisk spowoduje wyświetlenie formularza. Wniosek składa się z następujących pól: Adresat wniosku (lista rozwijalna, zawierająca wszystkie oddziału WRN podpięte do systemu). Tytuł wniosku. Treść wniosku. Po uzupełnieniu formularza wniosek zostanie przesłany do administratora WRN-u po kliknięciu w przycisk. Po poprawnym zapisaniu wniosku w systemie pojawi się komunikat. 7.3. Podgląd wniosku Podmoduł Lista moich wniosków umożliwia podgląd wybranego z listy wniosku za pomocą przycisku, znajdującego się lewym górnym rogu listy. Kliknięcie na ten przycisk spowoduje wyświetlenie podglądu wniosku. 35
36 Wnioski