WOMP CP-L/DA/333/5/10 Łódź, dnia 25 listopada 2010 roku Dotyczy: przetargu nieograniczonego na usługę grupowego ubezpieczenia na życie i następstw nieszczęśliwych wypadków pracowników, współmałżonków i dzieci pracowników Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Pracy Centrum Profilaktyczno-Leczniczego w Łodzi. WYJAŚNIENIA ZWIĄZANE Z TREŚCIĄ SIWZ Zgodnie z art. 38 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (j.t. Dz. U. z 2010 r. Nr 113 poz. 759) Zamawiający przekazuje Wykonawcom odpowiedzi na zapytania złożone do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia z podaniem treści pytań. 1. SIWZ pkt 2 (str. 2) stanowi Brokerem Ubezpieczeniowym uczestniczącym w przygotowaniu procedury przetargowej i pośredniczącym przy zawieraniu umów ubezpieczenia OC i pozostałego majątku rzeczowego Zamawiającego w oparciu o ustawę PZP, zgodnie z udzielonym pełnomocnictwem i na mocy zawartej umowy jest Grupa Brokerów Ubezpieczeniowych GLOBAL Sp. z o.o. z siedzibą w Łodzi zapis wskazuje umocowanie Brokera do pośredniczenia w zawieraniu ubezpieczeń majątkowych a nie w zawieraniu ubezpieczeń na życie, które są przedmiotem niniejszego postępowania zatem brak możliwości spełnienia oczekiwań zawartych w Zał. 2 do SIWZ pkt. 1.7 (Str. 15) Wykonawca zapłaci Brokerowi prowizję brokerską w wysokości zwyczajowo przyjętej. Wykonawca zwraca się z prośbą o wyjaśnienie powyższej kwestii. Zamawiający wyjaśnia Grupa Brokerów Ubezpieczeniowych GLOBAL Sp. z o.o. z siedzibą w Łodzi, ul. Jaracza 19 jest brokerem ubezpieczeniowym uczestniczącym także w przygotowaniu procedury przetargowej i pośredniczącym przy zawieraniu umów grupowego ubezpieczenia na życie i następstw nieszczęśliwych wypadków pracowników, współmałżonków i dzieci pracowników Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Pracy Centrum Profilaktyczno-Leczniczego w Łodzi. 2. SIWZ pkt 11.4 (str. 3) precyzuje Wymagany okres realizacji zamówienia 36 miesięcy. Odmienne natomiast zapisy zawiera zał. 2 do SIWZ w pkt 2.4 (str. 16) oraz 2.9 (str. 17) wskazując okres ubezpieczenia 42 miesiące z podziałem na okres podstawowy 36 miesięcy i dodatkowy 6 miesięcy. Ponadto zapis 2 ust 1 umowy generalnej /załącznik nr 6 do SIWZ str. 35/ stanowi że podstawowy czas trwania umowy wynosi 36 miesięcy i nie wspomina o możliwości przedłużenia umowy podstawowej. Niezrozumiała jest intencja Zamawiającego w kwestii przedłużania umowy na kolejne 6 miesięcy. Wykonawca wnioskuje o ujednolicenia zapisu i wskazanie okresu 36 miesięcy jako okresu realizacji zamówienia. Intencją zamawiającego jest zawarcie umowy ubezpieczenia na okres 36 miesięcy. Zatem załącznik nr 2 do SWIZ pkt 2.4 (str. 16) otrzymuje brzmienie Okres ubezpieczenia 36 miesięcy od dnia wejścia w życie umowy, która zostanie zawarta pomiędzy Zamawiającym i wykonawcą według wzoru załączonego do niniejszej specyfikacji oraz pkt 2.9 (str. 17) otrzymuje brzmienie Początek odpowiedzialności wykonawcy rozpoczyna się od pierwszego dnia miesiąca, za który zostanie zapłacona przez Zamawiającego pierwsza składka za ubezpieczenie o ile przed rozpoczęciem tego miesiąca kalendarzowego złożone zostaną przez Zamawiającego następujące dokumenty:
- wniosek o zawarcie umowy ubezpieczenia - deklaracje przystąpienia - wykaz osób przystępujących do ubezpieczenia. Umowa zawierana jest na okres 36 miesięcy. Zapis 2 ust. 1 umowy generalnej otrzymuje brzmienie Umowa ubezpieczenia obowiązuje od pierwszego dnia miesiąca, za który zostanie zapłacona pierwsza składka za ubezpieczenie przez kolejne 36 miesięcy. Polisa ubezpieczeniowa będzie wystawiona przez wykonawcę na okres 36 miesięcy. 3. Zał. 2 do SIWZ pkt 1.3 (str. 15) Zamawiający wymaga, aby wykonawca zapewnił możliwość swobodnego wyboru ubezpieczenia przez każdego pracownika bez względu na liczbę ubezpieczonych w danym wariancie ubezpieczenia. Współmałżonkowie i dzieci mogą być ubezpieczeniu wyłącznie w tym samym wariancie co ubezpieczony pracownik. Wykonawca nie może określić minimalnej liczby osób ubezpieczonych w danym wariancie ubezpieczenia. Dodatkowo zapis Zał. 6 Umowa generalna par 2 ust 2 (str. 35) Zamawiający zastrzega, iż w przypadku gdy do ubezpieczenia przystąpi mniej niż 10% pracowników to Zamawiający i Wykonawca mają prawo skrócić czas trwania umowy na podstawie porozumienia stron. Wykonawca wnioskuje o zmianę wskaźnika procentowego na min 50% gdyż dotychczas u Zamawiającego ubezpieczeniem objętych jest 252 osób na 319 zatrudnionych czyli ok. 80%. Zatem nieuzasadnionym jest przyjmowanie tak rażąco niskiej partycypacji a przy zapisie jaki zaproponował Zamawiający Wykonawca opracowując kontrakt i kalkulując składkę zmuszony będzie wziąć pod uwagę minimalny wariant liczebności W kontekście zadanego pytania Zamawiający doprecyzowuje brzmienie pkt 1.2 zał. nr 2 do SIWZ (str. 15) pkt 1.2. załącznik nr 2 do SIWZ (str. 15) otrzymuje brzmienie Zamawiający nie ponosi odpowiedzialności za liczbę osób przystępujących do ubezpieczenia. Zamawiający sugeruje, aby wykonawca dla kalkulacji składki przyjął, że do ubezpieczenia przystąpi minimum 50% zatrudnionych. Zamawiający nie określa wielkości grupy współmałżonków i pełnoletnich dzieci. Zamawiający sugeruje, aby wykonawca dla kalkulacji składki przyjął, że szacowana liczba współmałżonków i pełnoletnich dzieci to 5% pracowników Zamawiający sugeruje, aby wykonawca dla kalkulacji składki przyjął minimalną liczebność w poszczególnych wariantach 50 osób. W okresie obowiązywania umowy ubezpieczenia mogą następować zmiany liczby osób ubezpieczonych Umowa generalna zał. nr 6 do SIWZ 2 ust. 2 otrzymuje brzmienie Zamawiający zastrzega, że w przypadku gdy do ubezpieczenia w terminie 3 miesięcy od momentu wejścia w życie umowy ubezpieczenia przystąpi mniej niż 50% pracowników to Zamawiający i wykonawca mają prawo skrócić czas trwania umowy na podstawie porozumienia stron. 4. Zał. 2 do SIWZ pkt 2.9. (str. 17) i 2 ust 1 umowy generalnej (załącznik nr 6 do SIWZ str. 35) wskazuje się obowiązek Wykonawcy do wystawienia polisy ale nie jednej na cały okres realizacji zamówienia a z podziałem na 3 polisy opiewające na 12 miesięcy każda.. Wykonawca wnioskuje o zmianę zapisów 2 ust. 1 UMOWY oraz punktu 2.9 zał. 2 do SIWZ. Wystawienie polis ubezpieczeniowych na 3 okresy roczne jest zawarciem trzech odrębnych, następujących po sobie rocznych umów ubezpieczenia potwierdzonych odrębnymi polisami. Zawarcie każdej z tych trzech umów Zamawiający powinien poprzedzić przeprowadzeniem
kolejnego przetargu. W przeciwnym przypadku naraża się na zarzut celowego obejścia Ustawy pzp co na mocy art. 58 kc może prowadzić do uznania czynności za nieważną. Wnioskowany przez Wykonawcę zapis 2 ust. 1 UMOWY GENERALNEJ: Polisa ubezpieczeniowa będzie wystawiona na okres 36 miesięcy, zgodnie z okresem realizacji zamówienia określonym w pkt 11.4 SIWZ (str. 3), pkt 2.4 zał. 2 do SIWZ i 2.9 zał. 2 do SIWZ. Zamawiający przychyla się do wniosku wykonawcy. Zamawiający dokonał stosownej korekty zapisu odpowiedź na pytanie nr 2. 5. Zał. 2 do SIWZ pkt 2.3 (str. 16) Wiek wstępu dotyczący pracowników, współmałżonków i pełnoletnich dzieci do 70 roku życia. Powyższe ograniczenie wiekowe nie będzie dotyczyć pracowników Zamawiającego, którzy przed przystąpieniem do grupowego ubezpieczenia na życie byli objęci dotychczasowym grupowym ubezpieczeniem na życie funkcjonującym u Zamawiającego. Wykonawca wnioskuje o potwierdzenie czy wiek 70 lat odnosi się rzeczywiście do wieku wstępu do ubezpieczenia czy do wieku końca odpowiedzialności oraz wnosi o uszczegółowienie końca odpowiedzialności w stosunku do osób powyżej wskazanego wieku. Wykonawca wnioskuje o rozważenie i przyjęcie następującego zapisu: wiek wstępu dotyczący pracowników, współmałżonków i pełnoletnich dzieci do 69 roku życia. Powyższe ograniczenie wiekowe nie będzie dotyczyć pracowników Zamawiającego, którzy przed przystąpieniem do grupowego ubezpieczenia na życie byli objęci dotychczasowym grupowym ubezpieczeniem na życie funkcjonującym u Zamawiającego. Odpowiedzialność w stosunku do pracowników przystępujących do ubezpieczenia, którzy przekroczyli wiek 69 lat kończy się z upływem 12 miesięcy licząc od początku odpowiedzialności PZU Życie SA w stosunku do danego ubezpieczonego. Zamawiający podtrzymuje zapis pkt 2.3 zał. 2 do SIWZ (str. 16). 6. Zał. 2 do SIWZ pkt 2.3 (str. 16) Wykonawca zobowiązany jest do przyjęcia do ubezpieczenia wszystkich pracowników, którzy przebywają w czasie składania deklaracji zgody na zwolnieniach lekarskich i urlopach macierzyńskich, pod warunkiem, że pracownicy byli ubezpieczeni w dotychczas funkcjonującej u zamawiającego umowie grupowego ubezpieczenia na życie. Wykonawca wnioskuje o uzupełnienie zapisu o zdanie Składka za ww. osoby będzie przekazana w terminie określonym w pkt 2.5 w ramach składki łącznej za całą grupę ubezpieczonych. Zamawiający przychyla się do wniosku wykonawcy i uzupełnia zapis pkt 2.2 zał. nr 2 do SIWZ. Za ostatnim zdaniem tego punktu dopisuje się Składka za ww. osoby będzie przekazana w terminie określonym w pkt 2.5 w ramach składki łącznej za całą grupę ubezpieczonych. 7. Zał. 2 do SIWZ pkt 2.9 (str. 17) Początek odpowiedzialności Wykonawcy rozpoczyna się od pierwszego dnia miesiąca, za który zostanie zapłacona pierwsza składka za ubezpieczenie. Wnioskodawca wnioskuje o uszczegółowienie zapisu: Początek odpowiedzialności Wykonawcy rozpoczyna się od pierwszego dnia miesiąca, za który zostanie zapłacona pierwsza składka o ile przed rozpoczęciem tego miesiąca kalendarzowego złożone zostaną przez Zamawiającego następujące dokumenty: - wniosek o zawarcie umowy ubezpieczenia; - deklaracje przystąpienia; - wykaz osób przystępujących do ubezpieczenia.
Zamawiający uszczegóławia zapis pkt 2.9 do SIWZ (str. 17) odpowiedź na pytanie nr 2. 8. Zał. 2 do SIWZ pkt 2.9 (str. 17) Wykonawca do zgłoszenia roszczenia nie będzie wymagał oryginału ani kopii deklaracji przystąpienia do ubezpieczenia. Wykonawca wnioskuje o uzupełnienie zapisu po słowie ubezpieczenia chyba że zajdą okoliczności uniemożliwiające realizację świadczenia uzasadniające konieczność wglądu do dokumentu. Zamawiający przychyla się do wniosku wykonawcy i uzupełnia zapis pkt 2.11 przedostatnie zdanie otrzymuje brzmienie Wykonawca do zgłoszenia roszczenia nie będzie wymagał oryginału ani kopii deklaracji przystąpienia do ubezpieczenia chyba, że zajdą okoliczności uniemożliwiające realizację świadczenia uzasadniające konieczność wglądu do dokumentu. 9. Zał. 2 do SIWZ pkt 2.13 (str. 18) oraz pkt 2.15 (str. 23) tabele obrazujące zakresu ubezpieczenia i wysokości świadczeń pojawia się pozycja Trwały uszczerbek na zdrowiu ubezpieczonego. Wykonawca wnioskuje o potwierdzenie, że Zamawiający miał na myśli Trwały uszczerbek na zdrowiu na skutek nieszczęśliwego wypadku gdyż SIWZ nie zawiera definicji tego ryzyka, natomiast w zał. 2 do SIWZ pkt 3 (str. 24) znajduje się zapis dot. dopuszczalnych ograniczeń i wyłączeń odpowiedzialności Wykonawcy właśnie w przypadku świadczenia Trwały uszczerbek na zdrowiu na skutek nieszczęśliwego wypadku. Zamawiający potwierdza, iż w zał. nr 2 do SIWZ pkt 2.13 (str. 18) oraz pkt 2.15 (str. 23) chodzi o trwały uszczerbek na zdrowiu na skutek nieszczęśliwego wypadku. 10. Zał. 2 do SIWZ pkt 2.13 (str. 18) oraz pkt 2.15 (str. 23) tabele obrazujące zakres ubezpieczenia i wysokości świadczeń znajduje się pozycja Trwałe całkowite inwalidztwo i uszczerbek na zdrowiu wskutek NW czy należy ją rozumieć jako Trwały uszczerbek na zdrowiu na skutek nieszczęśliwego wypadku z odpowiedzialnością x% s. ub. za 100% uszczerbku na zdrowiu? Zał. nr 2 do SIWZ pkt 2.13 (str. 18) oraz pkt 2.15 (str. 23) Zamawiający potwierdza, że tak należy rozumieć zapis za 100% trwałego uszczerbku na zdrowiu na skutek nieszczęśliwego wypadku wykonawca wypłaci określoną wysokość świadczenia (w I wariancie 36.000 zł, w II wariancie 40.500 zł. 11. Zał. 2 do SIWZ pkt 2.13 (str. 18) oraz pkt 2.15 (str. 23) tabela obrazująca zakres ubezpieczenia znajduje się pozycja Trwały uszczerbek na zdrowiu ubezpieczonego w wyniku zawału serca lub krwotoku śródmózgowego. Wykonawca wnioskuje o stosowną korektę zapisu w zał. 2 do SIWZ pkt 3 (str. 21) gdzie w opisie dopuszczalnych ograniczeń i wyłączeń odpowiedzialności zamiast krwotoku śródmózgowego pojawia się pojęcie udaru mózgu Trwały uszczerbek na zdrowiu ubezpieczonego w wyniku zawału serca lub udaru mózgu) na Trwały uszczerbek na zdrowiu ubezpieczonego w wyniku zawału serca lub krwotoku śródmózgowego. Zamawiający dokonuje korekty zapisów w zał. 2 do SIWZ pkt 3 (str. 24) Dopuszczalne ograniczenia i wyłączenie odpowiedzialności wykonawcy zapis udar mózgu ulega zmianie na krwotok śródmózgowy. 12. Zał. 2 do SIWZ pkt 2.15 (str. 23) W tabeli prezentującej wymagane minimalne obligatoryjne wysokości świadczeń pakiet podstawowy wskazane jest świadczenie Ubezpieczenie na
wypadek operacji chirurgicznych z podanymi wartościami 1200 zł (w wariancie I) oraz 1500 zł (w wariancie II). Wykonawca prosi o potwierdzenie, że wskazane wartości odnoszą się do jednostek operacji o najwyższej klasie. Intencją Zamawiającego jest wypłata świadczenia z tytułu ubezpieczenia na wypadek operacji chirurgicznych w wysokości 1200 zł (wariant I) oraz 1500 zł (wariant II) za każdą operację z załączonego do oferty wykazu operacji chirurgicznych zawierających minimum 400 operacji chirurgicznych, w tym obejmującego operacje chirurgiczne wymienione w pkt 2.8 zał. 2 do SIWZ (str. 16) bez dzielenia operacji chirurgicznych na klasy. 13. Zał. 2 do SIWZ pkt 3 (str. 24-25) Zamawiający wymienia dopuszczalne ograniczenia i wyłączenia odpowiedzialności wykonawcy mające zastosowanie w ryzykach: zgon ubezpieczonego, zgon ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku, trwały uszczerbek na zdrowiu na skutek nieszczęśliwego wypadku, zgon ubezpieczonego w wyniku zawału serca lub udaru mózgu, ubezpieczenia na wypadek operacji chirurgicznych, pobyt w szpitalu. Wykonawca wnioskuje o uszczegółowienie czy dla pozostałych ryzyk nie wymienionych przez Zamawiającego zastosowanie mają ograniczenia i wyłączenia odpowiedzialności Wykonawcy? Zamawiający potwierdza, że dla pozostałych ryzyk, nie wymienionych przez Zamawiającego, zastosowanie mają ograniczenia i wyłączenia odpowiedzialności wykonawcy sformułowane w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia obowiązujących u wykonawcy na dzień złożenia oferty 14. Zał. 2 do SIWZ pkt 4 (str. 25-26) KARENCJE Wykonawca wnioskuje o doprecyzowanie następujących kwestii: Zapis pkt 4.1. czy zapis dot. Pracowników, współmałżonków i dzieci w tym punkcie odnosi się do przypadku przystąpienia ww. osób do ubezpieczenia w momencie zawarcia umowy ubezpieczenia czy w ciągu 3 miesięcy od daty wprowadzenia w życie umowy ubezpieczenia? Dodatkowo karencje do współmałżonków, pełnoletnich dzieci zapis SIWZ pkt 4.1. brzmi Dla współmałżonka, pełnoletnich dzieci zniesienie karencji w tych opcjach jedynie w przypadku przejścia do tego programu ubezpieczenia z innego programu ubezpieczenia obejmującego te opcje i tego samego ubezpieczyciela. Czy należy rozumieć z wcześniejszego kontekstu, że Zamawiający miał na myśli opcje ciężkie choroby, leczenie szpitalne i operacje chirurgiczne. Zapis pkt 4.1 zał. nr 2 do SIWZ (str. 25) Zamawiający wyjaśnia zapis tego punktu dotyczy pracowników Zamawiającego przystępujących do ubezpieczenia w ciągu 3 miesięcy od daty wprowadzenia w życie umowy ubezpieczenia. Dodatkowo karencje dla współmałżonków, pełnoletnich dzieci - Zamawiający potwierdza, że miał na myśli opcje ciężkie choroby, leczenie szpitalne i operacje chirurgiczne (w kontekście brzmienia pierwszego zdania pkt 4.1 zał. nr 2 do SIWZ). 15. Zał. 6 do SIWZ par. 4 Umowa generalna (wzór) - Uprawnienie ubezpieczającego i jego pełnomocników do uzyskiwania informacji w zakresie wykonywania umowy ubezpieczenia, o którym mowa w art. 19, ust. 2 pkt 19) ustawy z 22 maja 2003 r. o działalności ubezpieczeniowej jako wyjątek od zasady zachowania tajemnicy ubezpieczeniowej musi pozostawiać w granicach zakreślonych celem tego uprawnienia, o którym mowa w art. 16 ust. 4 tej ustawy. Mając na uwadze powyższe, a także zasady ochrony danych osobowych, w tym ryzyko
ujawnienia danych wrażliwych /umowa dotyczy ryzyka wystąpienia chorób, leczenia szpitalnego/. Wykonawca wnosi o uzupełnienie zdania pierwszego 4 umowy generalnej zwrotem: a mających wpływ na ustalenie odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń lub wysokości świadczenia. Zamawiający wymaga również od Wykonawcy przedstawienia informacji o zgłoszonych roszczeniach i wypłaconych świadczeniach. Informacje te są danymi wrażliwymi (Ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych). Udostępnienie wskazanych informacji przez Wykonawcę może spowodować naruszenie Ustawy o ochronie danych osobowych i ich nieuprawnione przetwarzania a także grozi naruszeniem tajemnicy ubezpieczeniowej. Brak jest więc jakichkolwiek podstaw prawnych do przekazywania innym podmiotom powyższych informacji w związku z powyższym prośba o wykreślenie wskazanych zapisów SIWZ. Zamawiający wyjaśnia, iż w 4 zał. nr 6 do SIWZ (umowa generalna wzór) nie chodzi Zamawiającemu o ujawnianie przez wykonawcę danych osobowych, a tym bardziej o ujawnianie danych wrażliwych dotyczących ubezpieczonych pracowników, współmałżonków oraz pełnoletnich dzieci pracowników. Aby wykonawca udostępnił informacje i dokumentację dotyczącą zgłoszonego roszczenia o świadczenie np. brokerowi, to broker musi okazać się przed wykonawcą stosownym pełnomocnictwem udzielonym przez np. ubezpieczonego czy uposażonego. Zamawiający jako ubezpieczający nie wymaga przekazywania przez wykonawcę informacji i dokumentacji dotyczących zgłoszonych roszczeń. Zamawiający wymaga od wykonawcy przedstawienia informacji (na każde żądanie) dotyczących przebiegu szkodowości, czyli podanie wysokości wpłaconych składek za dany okres ubezpieczenia oraz podanie łącznej wysokości wypłaconych świadczeń w poszczególnych opcjach. Nie ma to nic wspólnego z ochroną danych osobowych ani ujawnianiem danych wrażliwych, gdyż Zamawiający nie wymaga imiennego wykazu wypłaconych świadczeń, a jedynie ogólnej informacji ile wykonawca wypłacił, np. z opcji urodzenie dziecka czy zgon ubezpieczonego. Zamawiający nie wymaga także podawania przez wykonawcę informacji na temat rodzaju ciężkiej choroby czy rodzaju choroby z powodu której ubezpieczony był w szpitalu, czy też przebył operację chirurgiczną, a jedynie ogólną wypłaconą kwotę w danej opcji. Biorąc powyższe pod uwagę Zamawiający nie wyraża zgody na zaproponowaną przez wykonawcę zmianę poprzez wykreślenia wskazanych zapisów w SIWZ. Z uwagi na fakt, iż zapisy SIWZ są niejednoznaczne i pozostawiają wiele wątpliwości interpretacyjnych co do intencji Zamawiającego, wnioskujemy o przesunięcie terminu składania ofert co najmniej na dzień 6 grudnia 2010 r. Zamawiający nie przychyla się do wniosku dotyczącego przesunięcia terminu składania ofert na dzień 6 grudnia 2010 r. Zamawiający utrzymuje ostateczny termin składania ofert na dzień 30 listopada 2010 r. Otrzymują: wszyscy Wykonawcy.