SUPRA BROKERS. Strona 1 z 5 F178. Wrocław, r.

Transkrypt

1 Strona 1 z 5 Wrocław, r. Do uczestników przetargu nieograniczonego na usługę grupowego ubezpieczenia na życie pracowników oraz członków rodzin pracowników Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Kozienicach ODPOWIEDZI NA PYTANIA/ZMIANY DO SIWZ NR 123/2014/N/Kozienice Działając w imieniu i na rzecz Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Kozienicach, na podstawie udzielonego pełnomocnictwa, kancelaria brokerska Supra Brokers Sp. z o.o. podaje odpowiedzi na pytania do SIWZ zadane przez wykonawców oraz informuje o zmianach w SIWZ: Pytanie 1 Załącznik nr 1 do SIWZ, punkt II.14 w powiązaniu z punktem III. (Tabela), wiersz 16 W związku z chęcią jak najlepszego dopasowania oferty do oczekiwań Zamawiającego oraz jednoznacznym określeniem zasad wypłaty świadczenia za pobyt ubezpieczonego w szpitalu Wykonawca prosi o potwierdzenie, czy słusznym jest założenie, że za pobyt w szpitalu wynikły z którejkolwiek z wymienionych w wierszu 16 Tabeli działu III przyczyn, świadczenie będzie płatne ubezpieczonemu w całkowitej wysokości 100 złotych za dzień pobytu w ramach określonych w punkcie II.14 warunków? Jeśli założenie to jest błędne lub niepełne, prośba o doprecyzowanie, które pozwoli na jednoznaczne określenie sposobu wypłaty oraz całkowitej wysokości świadczeń. Odpowiedź: Zamawiający wyjaśnia, że pobyt w szpitalu spowodowany chorobą, nieszczęśliwym wypadkiem, wypadkiem komunikacyjnym, wypadkiem przy pracy, wypadkiem komunikacyjnym przy pracy oraz spowodowany zawałem serca lub udarem mózgu wypłacany będzie Ubezpieczonemu w całkowitej wysokości 100 zł za każdy dzień od 1-go do 180 dnia pobytu w szpitalu, w każdym okresie kolejnych 12 miesięcy, trwającym między rocznicami polisy. Ponadto Zamawiający oczekuje, by Wykonawca objął swoją odpowiedzialnością również pobyty w szpitalu spowodowane: leczeniem dyskopatii, zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa, chorób zwyrodnieniowych stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów oraz chorób stawu kolanowego, ciążą wysokiego ryzyka, porodem o przebiegu patologicznym oraz komplikacjami połogu stanowiącymi zagrożenie dla życia kobiety.

2 Strona 2 z 5 Pytanie 2 Załącznik nr 2 do SIWZ (struktura wiekowo-płciowa) w celu jak najlepszego dostosowania oferty do potrzeb Zamawiającego, wykonawca prosi o dokładne podanie wieku najstarszej osoby zatrudnionej u Zamawiającego (wskazanej w zbyt, zdaniem Wykonawcy, ogólnym przedziale lat ), która miałaby być objęta odpowiedzialnością w ramach umowy ubezpieczenia, zgodnie z zapisami SIWZ. Odpowiedź: Zamawiający informuje, że w Załączniku nr 2 do SIWZ (struktura wiekowozawodowa), są zakładki podzielone na poszczególne grupy wiekowe, w których są wpisane dokładne daty urodzenia zatrudnionych pracowników Zamawiającego. Jednocześnie Zamawiający informuje, że wiek najstarszej zatrudnionej osoby u Zamawiającego to 75 lat. Pytanie 3 Załącznik nr 1 do SIWZ, punkt III. (Tabela), wiersze 5, 7, 16 oraz punkt IV.16 Prośba do Zamawiającego o potwierdzenie, iż zapis w ww. miejscach Tabeli wskazujący, iż ryzyko ma być m. in. skutkiem krwotoku śródmózgowego / udaru mózgu oznacza, iż spełni warunki SIWZ każdy Wykonawca, który w swoich ogólnych warunkach będzie przewidywał wypłatę bądź to za zdarzenie powstałe w wyniku krwotoku śródmózgowego, bądź też udaru mózgu albo, alternatywnie, potwierdzenie, że bezwzględnie obowiązuje zapis punktu IV.16 w takim razie, w celu uniknięcia niejasności i błędnej interpretacji niejednoznacznych zapisów, Wykonawca wnioskuje o wykreślenie z zapisów SIWZ możliwości wypłaty za zdarzenia będące następstwem krwotoku śródmózgowego i pozostawienie zapisów dotyczących udaru mózgu. Odpowiedź/Zmiana: Zamawiający wyjaśnia, że nastąpiła omyłka pisarska. Modyfikacji ulegają zapisy w SIWZ oraz w Załączniku nr 1 do SIWZ, poprzez usunięcie z nazewnictwa krwotoku śródmózgowego i pozostawienie zapisów dotyczących udaru mózgu. W związku z powyższym zostaje zmodyfikowany Załącznik nr 3 Formularz oferty. Pytanie 4 Załącznik nr I do SIWZ, punkt IV.11, punkt IV.15 versus punkt II.12 w punkcie IV.15 Zamawiający wskazuje, jakie mają być obligatoryjne (zatem obowiązkowe) zniesienia karencji wobec partnerów życiowych. W punkcie II.12 zaś zezwala na stosowanie wobec tychże partnerów karencji zgodnie z warunkami Wykonawców, co potencjalnie stawia te zapisy w sprzeczności (dopuszczone warunki Wykonawcy nie muszą zgadzać się z tym, co nakazuje stosować w punkcie IV.15 Zamawiający) Dodatkowo, w punkcie II.12 (a także np. w punkcie VI.PS2) Zamawiający sugeruje, iż Wykonawca nie musi obejmować ochroną partnerów życiowych (cytat: w przypadku przyjęcia przez Wykonawcę klauzuli rozszerzającej definicję członka rodziny o partnera życiowego ), z kolei punkt IV.11 określający zasadę rozszerzenia definicji małżonka o partnera również należy do punktów obligatoryjnych (obowiązkowych). W związku z tymi zapisami, pozostającymi, zdaniem Wykonawcy, w sprzeczności ze sobą, uprzejma prośba o ich analizę i przedstawienie jednolitych, spójnych ze sobą zasad, na jakich Wykonawcy mogą (lub muszą w zależności od intencji Zamawiającego) objąć ochroną partnera życiowego.

3 Strona 3 z 5 Odpowiedź/Zmiana: Zamawiający wyjaśnia, że w Załączniku nr 1 do SIWZ punkt II.12 nastąpiła omyłka pisarska. W związku z tym usunięty zostaje następujący zapis: dopuszcza się zastosowanie okresów karencji w stosunku do partnerów życiowych pracowników zgodnie z obowiązującymi w dniu składania oferty OWU Wykonawcy(w przypadku przyjęcia przez Wykonawcę klauzuli rozszerzającej definicję członka rodziny o partnera życiowego). Intencją Zamawiającego było obligatoryjne przyjęcie klauzuli nr 11 rozszerzającej definicję członka rodziny o partnera życiowego oraz obligatoryjne przyjęcie klauzuli nr 15 dotyczącej gwarancji pełnego zniesienia karencji dla partnerów życiowych (Załącznik nr 1 do SIWZ punkt IV. 11 i 15). Pytanie 5 Załącznik nr 3 do SIWZ, tabela - Ps1 ze względu na fakt, iż Tabela świadczeń liczy 21 pozycji, prośba o sprostowanie omyłki pisarskiej, jaką najprawdopodobniej jest odniesienie do punktu 24 Tabeli. Odpowiedź/Zmiana: Zamawiający potwierdza omyłkę pisarską w SIWZ (Załącznik nr 3 tabela Ps1) oraz w Załączniku nr 1 do SIWZ (punkt VI Świadczenia dodatkowe fakultatywne tabela Ps1), dotyczącą rozszerzenia zakresu ubezpieczenia o dodatkowe świadczenie za pobyt w szpitalu na OIT/OIOM poz. 24 Tabeli świadczeń. Prawidłowy zapis brzmi następująco: Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia o dodatkowe świadczenie za pobyt w szpitalu na OIT/OIOM poz. 19 Tabeli świadczeń. Pytanie 6 Załącznik nr 4 Umowa Generalna - 6 pkt 5: Czy Zamawiający zgodzi się na przyjęcie następującej interpretacji ww. zapisu: Nieopłacenie przez Zamawiającego składki w całości lub w części w terminie nie powoduje ustania odpowiedzialności Wykonawcy, a jedynie jej zawieszenie. Wykonawca w takim przypadku wzywa Zamawiającego do uzupełnienia zaległości, wskazując co najmniej 14-dniowy dodatkowy termin zapłaty składki. Po uregulowaniu zaległej składki ochrona zostaje wznowiona i ubezpieczyciel wypłaca świadczenia za okres zawieszenia. Odpowiedź: Zamawiający przyjmuje interpretację wg zapisu: Nieopłacenie przez Zamawiającego składki w całości lub w części w terminie nie powoduje ustania odpowiedzialności Wykonawcy, a jedynie jej zawieszenie. Wykonawca w takim przypadku wzywa Zamawiającego do uzupełnienia zaległości, wskazując co najmniej 14-dniowy dodatkowy termin zapłaty składki. Po uregulowaniu zaległej składki ochrona zostaje wznowiona i ubezpieczyciel wypłaca świadczenia za okres zawieszenia. Pytanie 7 Czy Zamawiający dopuszcza pomniejszenie kwoty wypłaty świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej o ile wcześniej zostało wypłacone świadczenie z tytułu leczenia specjalistycznego, zgon nastąpił w ciągu 6 miesięcy od doręczenia wniosku o wypłatę

4 Strona 4 z 5 świadczenia i między leczeniem specjalistycznym a zgonem jest związek przyczynowo skutkowy. w wypłacie świadczenia z tytułu zgonu Ubezpieczonego. Pytanie 8 Czy Zamawiający dopuszcza, aby ochrona ubezpieczeniowa w zakresie leczenia specjalistycznego dotyczyła leczenia zastosowanego wskutek choroby stwierdzonej lub nieszczęśliwego wypadku zaistniałego po dniu zawarcia umowy. Odpowiedź: Zamawiający nie dopuszcza opisanego ograniczenia. Świadczenie z tytułu leczenia specjalistycznego należne jest za sam fakt zastosowania leczenia specjalistycznego, bez względu czy jest ono wynikiem wcześniej podjętego leczenia lub zdiagnozowanego zachorowania czy nieszczęśliwego wypadku. Pytanie 9 Czy Zamawiający dopuszcza pomniejszenie kwoty wypłaty świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej o ile wcześniej zostało wypłacone świadczenie z tytułu operacji, zgon nastąpił w ciągu 6 miesięcy od doręczenia wniosku o wypłatę świadczenia i między operacją a zgonem jest związek przyczynowo skutkowy. w wypłacie świadczenia z tytułu zgonu Ubezpieczonego. Pytanie 10 Czy Zamawiający dopuszcza dodatkowe ograniczenia w wypłacie świadczeń np. świadczenie za zgon w następstwie udaru mózgu lub zawału serca będzie należne jeżeli udar mózgu lub zawał serca miał miejsce w okresie ubezpieczenia a śmierć osoby ubezpieczonej nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia wystąpienia udaru mózgu lub zawału serca.. Pytanie 11 Czy Zamawiający dopuszcza dodatkowe ograniczenia w wypłacie świadczeń np. wypłata za trwały uszczerbek na zdrowiu w następstwie nieszczęśliwego wypadku, jeżeli trwały uszczerbek na zdrowiu nastąpił w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia nieszczęśliwego wypadku. Pytanie 12 Czy Zamawiający dopuszcza dodatkowe ograniczenia w wypłacie świadczeń np. wypłata świadczenia z tytuły śmierci w skutek nieszczęśliwego wypadku tylko jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia nieszczęśliwego wypadku. wypłata świadczenia z tytuły śmierci w skutek wypadku komunikacyjnego tylko jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia wypadku komunikacyjnego.

5 Strona 5 z 5 wypłata świadczenia z tytuły śmierci w skutek nieszczęśliwego wypadku w pracy tylko jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia wypadku w pracy. Odpowiedź: Zamawiający nie dopuszcza opisanych przez Wykonawcę ograniczeń. Pytanie 13 Czy Zamawiający dopuszcza ograniczenia w wypłacie świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu stanowiące, że świadczenie zostanie wypłacone gdy wartość procentowa trwałego uszczerbku na zdrowiu osoby ubezpieczonej w następstwie nieszczęśliwego wypadku wyniesie określoną wartość np. ponad 20%, np. ponad 25%.. Pytanie 14 Czy Zamawiający zgadza się, żeby wypłata za operację chirurgiczną była uzależniona od okresu hospitalizacji osoby ubezpieczonej, np. wypłata nastąpi tylko w przypadku, gdy osoba przebywała w szpitalu nieprzerwanie 20/30 dni.. Marcin Foryś