Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia dla Grupowe ubezpieczenie dla Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Koninie

Transkrypt

1 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia dla Grupowe ubezpieczenie dla Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Koninie I. Informacje ogólne: 1. Ubezpieczający Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Koninie ul. Przyjaźni 1, Konin NIP: REGON: Pośrednictwo ubezpieczeniowe a) Czynności związane z zawarciem i obsługą ubezpieczenia Wykonywane są za pośrednictwem Brokera Ubezpieczeniowego Insurance For Business Marcin Ignaczak. b) Wykonawca zobowiązany jest do sfinansowania obsługi ubezpieczeniowej w zakładzie pracy w postaci wynagrodzenia dla osób obsługujących ubezpieczenie oraz kosztów obsługi brokerskiej w wysokości 10 % przypisu składki łącznie. Zamawiający wskaże osoby wyznaczone do obsługi, z którymi Wykonawca podpisze odpowiednie umowy. 3. Okres ubezpieczenia 36 miesięcy począwszy od r. 4. Ubezpieczeni - pracownicy Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Koninie, którzy ukończyli 18 rok życia i nie ukończyli 69 roku życia oraz ich małżonkowie, partnerzy życiowi i pełnoletnie dzieci. Obecna liczba ubezpieczonych to około 206 osób. II. Warunki wymagane, struktura: 1. Struktura wiekowo płciowa pracowników na dzień r.: L.p. Data urodzenia Płeć K K K K K K K K K M 1

2 K M K M M K K K K K K K M K K K K K K K K K M K M K K M K K M K K K 2

3 K K K K K K K K K K K K M K K K K K K M M K M K K M K K K K M K K K 3

4 M K M K M K M K M M M M M K K K K M M K M K M M M M M M M M M K M K 4

5 K K K K K K M K K K K M K M M K K K M K K K M K K K K M M K M M K M 5

6 K M M M M K M K M M K M K K K K M M K K K M K K M K M K K M K M M M 6

7 M M M K M M K K K K K K M K K K K M K K M M M M K K 2. Wykonawca zobowiązuje się przyjąć do ubezpieczenia wszystkie osoby przebywające na zwolnieniach lekarskich, urlopach macierzyńskich, urlopach wychowawczych, z orzeczoną niepełnosprawnością o ile osoby te były ubezpieczone w dotychczasowo funkcjonującej umowie ubezpieczenia grupowego na życie, a składka ubezpieczeniowa przekazywana jest za te osoby łącznie ze składką za pozostałych Ubezpieczonych. 3. Umowa ubezpieczeniowa zostanie zawarta bez okresu karencji na wszystkie oferowane świadczenia. Karencja nie będzie miała ponadto zastosowania w stosunku do Ubezpieczonych, którzy nie byli dotychczas objęci ochroną ubezpieczeniową w umowach ubezpieczenia na życie zawartych przez 7

8 Ubezpieczającego. Karencja nie ma zastosowania także w stosunku do Ubezpieczonych, dla których początek odpowiedzialności przypada później, niż 3 miesiące od daty podpisania umowy z Wykonawcą. 4. Zniesienie preexistingu W stosunku do Ubezpieczonych, małżonków, pełnoletnich dzieci oraz partnerów życiowych, które w chwili zawarcia umowy ubezpieczenia były objęte ochroną ubezpieczeniową wynikającą z umów funkcjonujących u Ubezpieczającego, Ubezpieczyciel przyjmuje odpowiedzialność za skutki stanów chorobowych oraz wypadków, które zaszły lub zostały stwierdzone przed początkiem odpowiedzialności. 5. Indywidualna kontynuacja ubezpieczenia: Wykonawca zagwarantuje Ubezpieczonym możliwość indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia z gwarancją dożywotniego zakresu i wysokości świadczeń. Prawo do indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia przysługuje Ubezpieczonemu bez względu na jego wiek i pod warunkiem, że objęty był on ubezpieczeniem w ciągłym okresie minimum 3 miesięcy poprzedzającym zamiar korzystania z indywidualnej kontynuacji (z uwzględnieniem stażu w ramach wcześniej istniejącej umowy ubezpieczenia grupowego). W ramach indywidualnej kontynuacji Wykonawca nie może oczekiwać składki wyższej, niż w ubezpieczeniu grupowym (składka na osobę). 6. Elektroniczny system obsługi ubezpieczenia Wykonawca zobowiązany jest do przekazania (udostępnienia) Zamawiającemu nieodpłatnie elektronicznego systemu obsługi umowy ubezpieczenia. System powinien umożliwić osobom obsługującym ubezpieczenia u Zamawiającego dokonywanie następujących czynności: - rejestrację Ubezpieczonych, poprzez wprowadzanie deklaracji przystąpienia do umowy, - wyrejestrowania osób, dla których wygasła ochrona ubezpieczeniowa, - rejestrację deklaracji zmian (zmiana danych Ubezpieczonego, zmiana Uposażonych), - zatwierdzanie rozliczeń miesięcznych, - generowanie druków roszczeń, - generowanie wniosków o indywidualną kontynuację, - transmisję wykonanych zmian poprzez łącza internetowe do Wykonawcy (praca w aplikacji online będącej bezpośrednio na serwerach Wykonawcy również spełnia ten wymóg). 7. Koniec odpowiedzialności Odpowiedzialność Ubezpieczyciela w stosunku do Ubezpieczonego zostaje utrzymana przez okres 1 miesiąca po ustaniu stosunku prawego łączącego Ubezpieczonego z Ubezpieczającym pod warunkiem, że za dodatkowy okres ubezpieczenia zostanie przekazana składka. III. Wysokości świadczeń (obligatoryjnych) 1. Poniższa tabela przedstawia wymaganą wysokość sum ubezpieczenia (limitów świadczeń). Wysokość sumy ubezpieczenia podana dla poszczególnych ryzyk stanowi wartość skumulowaną. 2. Dla ryzyk, w ramach których w tabeli podano dwie wysokości świadczeń, wartość przed ukośnikiem dotyczy okresu do 14 dnia zdarzenia, po ukośniku powyżej 14 dnia zdarzenia. 8

9 Zakres ochrony ubezpieczeniowej SKŁADKA Nie więcej niż 63 PLN 1 Zgon Ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku w pracy 2 Zgon Ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego 3 Zgon Ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku Zgon Ubezpieczonego w wyniku zawału serca lub udaru mózgu Zgon Ubezpieczonego Trwały uszczerbek na zdrowiu w wyniku nieszczęśliwego 400 (świadczenie punktowane) wypadku za 1% orzeczonego trwałego uszczerbku 7 Trwała i całkowita niezdolność Ubezpieczonego do pracy i samodzielnej egzystencji 8 Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w wyniku nieszczęśliwego 250/50 wypadku w pracy 9 Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w wyniku nieszczęśliwego 250/50 wypadku komunikacyjnego 10 Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w wyniku nieszczęśliwego 200/50 wypadku 11 Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w wyniku zawału serca lub 150/50 udaru mózgu 12 Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w wskutek choroby 50 (świadczenie punktowane) 13 Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu na Oddziale Intensywnej Terapii / OIOM (świadczenie jednorazowe) 14 Ciężkie zachorowanie Ubezpieczonego Operacje chirurgiczne (świadczenie punktowane) 16 Leczenie specjalistyczne Ciężkie zachorowanie współmałżonka Zgon współmałżonka w wyniku nieszczęśliwego wypadku Zgon współmałżonka Pobyt współmałżonka w szpitalu w wyniku nieszczęśliwego 75 wypadku 21 Urodzenie się dziecka żywego Urodzenie się dziecka martwego Ubezpieczonemu Zgon dziecka Ubezpieczonego Osierocenie dziecka Ubezpieczonego Ciężkie zachorowanie dziecka Ubezpieczonego Pobyt dziecka w szpitalu w wyniku nieszczęśliwego wypadku Zgon rodziców Ubezpieczonego lub rodziców współmałżonka (świadczenie punktowane) 28 Karta apteczna, świadczenie apteczne Pobyt ubezpieczonego na rekonwalescencji (max 30 dni) Dodatkowe punkty Wykonawca otrzyma dodatkowe punkty za podwyższenie świadczeń minimalnych określonych w punktach 6, 12, 15, 27 z tabeli świadczeń obligatoryjnych Kryterium nr 2 Zakres ochrony ubezpieczeniowej Wariant II Liczba punktów 9

10 1 Trwały uszczerbek na zdrowiu w wyniku nieszczęśliwego punktów wypadku za 1% orzeczonego trwałego uszczerbku 2 Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu wskutek choroby punktów 3 Operacje chirurgiczne punktów 4 Zgon rodziców Ubezpieczonego lub rodziców współmałżonka punktów 4. Świadczenie z tytułu śmierci rodziców ubezpieczonego lub teściów ubezpieczonego Ubezpieczenie obejmuje śmierć w okresie ubezpieczenia: - każdego z rodziców Ubezpieczonego albo ojczyma lub macochy (jeśli nie żyje matka lub ojciec), - każdego z rodziców małżonka/partnera Ubezpieczonego albo ojczyma lub macochy (jeżeli nie żyje matka lub ojciec Ubezpieczonego). 5. Świadczenie z tytułu wystąpienia poważnych zachorowań ubezpieczonego/współmałżonka. Minimalny zakres chorób objętych ochroną: - zawał serca, - zabiegi by-pass, - nowotwór złośliwy, - udar, - niewydolność nerek, - choroba Creutzwelda Jakoba, - oparzenia, - utrata wzroku, - oponiak, - choroba Parkinsona, - zakażenie wirusem HIV, - transplantacja organów, - bąblowiec mózgu, - anemia aplastyczna, - zator tętnicy płucnej, - zapalenie wirusowe mózgu, - ropień mózgu, - sepsa, - tężec, - wścieklizna, - zgorzel gazowa, - borelioza, - choroby aorty brzusznej i aorty piersiowej, - gruźlica, - utrata kończyn, - utrata słuchu, - wada serca, - choroba Huntingtona, - bakteryjne zapalenia mózgu mózgu lub opon mózgowo rdzeniowych, - stwardnienie rozsiane, - martwica trzustki. 6. W przypadku leczenia szpitalnego świadczenie przysługuje, jeśli pobyt w szpitalu trwa co najmniej 3 dni, gdy pobyt w szpitalu spowodowany był chorobą, zawałem serca, udarem lub nieszczęśliwym wypadkiem. Wykonawca nie może odmówić wypłaty świadczenia z tytułu leczenia szpitalnego rozpoczętego przed początkiem odpowiedzialności z tytułu ubezpieczenia zawartego w drodze niniejszego postępowania przetargowego. 10

11 7. W przypadku świadczenia Karta apteczna/świadczenie apteczne przysługuje dodatkowe świadczenie na zakup leków po pobycie w szpitalu Ubezpieczonego trwające dłużej niż 3 dni. Świadczenie wypłacone jest w formie karty. Świadczenie płatne jest maksymalnie 3 razy w trakcie rocznego okresu. IV. Forma zawarcia ubezpieczenia 1. Umowa grupowego ubezpieczenia zostanie zawarta w formie imiennej pomiędzy wybranym w niniejszym postępowaniu Wykonawcą, a Państwową Wyższą Szkołą Zawodową w Koninie. 2. Wykonawca na potwierdzenie zawarcia umowy wystawi polisę ubezpieczeniową w terminie do dnia r. uwzględniającą faktyczną ilość osób przystępujących do ubezpieczenia na podstawie opłaconej składki. 3. Umowa ubezpieczeniowa w formie imiennej zawarta zostanie z imiennym wskazaniem osób, które mają być objęte umową ubezpieczenia. Ubezpieczający dostarczy imienny wykaz tych osób i wszelkie zmiany zgłasza na bieżąco. 4. Wykonawca zobowiązany jest do Wystawienia noty pokrycia ubezpieczeniowego, gwarantującej bezwarunkowo i nieodwołalnie wykonanie zamówienia w zakresie i na warunkach zgodnych ze złożoną ostateczną ofertą od dnia r. Nota pokrycia ubezpieczeniowego będzie obowiązywała do czasu wystawienia polisy ubezpieczeniowej. V. Składka ubezpieczeniowa 1. Płatność składki ubezpieczeniowej następować będzie W terminie do 10-tego każdego miesiąca. 2. Ubezpieczający będzie prowadził ewidencję osób opłacających składkę. 3. Składka będąca podstawą wszelkich uregulowań zostanie rozliczona z dniem 10-tego każdego miesiąca. 4. Składki określone w tabeli świadczeń obligatoryjnych są składkami maksymalnymi. Składki wyższe niż podane w tabeli zostaną odrzucone jako nie spełniające warunków SIWZ - składki będą podlegały ocenie zgodnie z kryteriami ocen oferty i określa się je jako Kryterium nr Składki za pracowników oraz ich małżonków, partnerów i pełnoletnie dzieci będą opłacane przez pracowników z wynagrodzeń. VI. Definicje 1. Ubezpieczający Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Koninie, która zawiera umowę dobrowolnego, grupowego ubezpieczenia na życie w imieniu ubezpieczonych pracowników. 2. Ubezpieczony pracownicy oraz ich małżonkowie, partnerzy życiowi i pełnoletnie dzieci, która jest objęta ochroną ubezpieczeniową. 3. Pracownik - osoba fizyczna pozostająca w stosunku prawnym pracy z Ubezpieczającym bez względu na formę zatrudnienia. 4. Małżonek osoba pozostająca w związku małżeńskim z pracownikiem. 5. Partner życiowy osoba nie pozostająca w związku małżeńskim z pracownikiem, z którą pracownik pozostaje we wspólnym pożyciu i prowadzi wspólnie gospodarstwo domowe. 6. Dziecko dziecko własne, przysposobione lub pasierb (jeśli nie żyje ojciec lub matka). Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje dzieci od urodzenia do ukończenia 25 roku życia. 7. Pełnoletnie dziecko dziecko biologiczne, przysposobione lub pasierb (jeśli nie żyje ojciec lub matka), które ukończyło 18 lat. 8. Nieszczęśliwy wypadek - nagłe, gwałtowne i niezależne od woli Ubezpieczonego zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną. 11

12 Dla pozostałych świadczeń przyjmuje się definicję zgodną z OWU Wykonawcy. VII. Postanowienia końcowe 1. Zamawiający nie gwarantuje przystąpienia do ubezpieczenia liczby ubezpieczonych określonej w części II struktura wiekowa. Nieważne są tym samym zapisy zawarte w OWU Wykonawcy, uzależniające ważność umowy od przystąpienia do ubezpieczenia określonego procentu ogółu pracowników lub określonej liczebności grupy Ubezpieczonych. Podana przewidywana liczba osób służy jedynie do oceny ryzyka i przygotowania oferty. 2. Wykonawca ma obowiązek ubezpieczenia każdego z listy podanej w części II struktura wiekowa, jeśli tylko osoba ta wyrazi wolę przystąpienia do ubezpieczenia grupowego. 3. W przypadku, gdy postanowienia OWU danego Wykonawcy są bardziej korzystne dla Ubezpieczonego niż postanowienia SIWZ, Wykonawca zobowiązuje się do stosowania postanowień OWU. 4. W przypadku, gdy postanowienia (OWU) danego Wykonawcy, są mniej korzystne dla Ubezpieczonego niż zapisy SIWZ pierwszeństwo mają zapisy SIWZ. 12