1 Poznań, 9 czerwca 2015 roku Zamawiający: Kozłowski, Maźwa, Sendrowski, NIP: 7781432665 fax: (61) 849 67 64 e-mail: biuro@wgpr.pl Wykonawca: Zapytanie ofertowe W związku z realizacją na terenie województwa opolskiego projektu Niepełnosprawni aktywni w każdym wieku w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007 2013 zwracam się z prośbą o przedstawienie oferty w postępowaniu np.: zorganizowanie i przeprowadzenie szkoleń zawodowych dla uczestników projektu Niepełnosprawni aktywni w każdym wieku. Uczestnikami projektu są osoby niepełnosprawne, pozostające bez zatrudnienia w wieku 15-64 lata, którzy zamieszkują na terenie powiatów oleskiego, brzeskiego, opolskiego i miasta Opole, z czego 50% grupy to osoby powyżej 50 roku życia. I. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiotem zamówienia jest zorganizowanie i przeprowadzenie szkoleń zawodowych dla uczestników projektu: Niepełnosprawni aktywni w każdym wieku (zwanego dalej Projektem ). Zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych, gdzie poszczególne części stanowią następujące zadania: Zadanie 1 W ramach zadania Wykonawca zobowiązany jest do przeprowadzenia następujących szkoleń:
2 1. PRACOWNIK BIUROWY/ADMINISTRACYJNY/ Z OBSŁUGĄ KOMPUTERA ECDL, fakturowaniem i podstawowymi zagadnieniami kadrowo-płacowymi i archiwizacją dokumentów dla 5 osób 2. PRZEDSTAWICIEL HANDLOWY Z PRAWO JAZDY KAT. B 1 osoba 3. SPRZEDAWCA Z OBSŁUGĄ KASY FISKALNEJ I FAKTUROWANIEM 1 osoba 4. KADRY I PŁACE 1 osoba Szczegółowy opis szkoleń realizowanych w ramach niniejszego zadania znajduje się w załączniku do zapytania ofertowego. Każde ze szkoleń trwać będzie 150 godzin lekcyjnych (1 godzina lekcyjna = 45 min.) Zadanie 2 W ramach zadania Wykonawca zobowiązany jest do przeprowadzenia następujących szkoleń: 1. PROFESJONALNE SPRZĄTANIE 1 osoba 2. Magazynier z obsługą wózka widłowego i podstawową obsługą komputera 3 osoby 3. Mała gastronomia z cateringiem i kursem carvingu 3 osoby 4. Pomocnik Drukarza 1 osoba 5. DRWAL OPERATOR PILAREK 2 osoby 6. Kurs ogrodnik/konserwator terenów zielonych 1 osoba 7. Szwaczka 1 osoba Szczegółowy opis szkoleń realizowanych w ramach niniejszego zadania znajduje się w załączniku do zapytania ofertowego. Każde ze szkoleń trwać będzie 150 godzin lekcyjnych (1 godzina lekcyjna = 45 min.) Zadanie 3 W ramach zadania Wykonawca zobowiązany jest do przeprowadzenia następujących szkoleń: 1. Kurs wizażu dla 1 osoby 2. Kurs kosmetyczny 1 osoba Szczegółowy opis szkoleń realizowanych w ramach niniejszego zadania znajduje się w załączniku do zapytania ofertowego. Każde ze szkoleń trwać będzie 150 godzin lekcyjnych (1 godzina lekcyjna = 45 min.)
3 Zadanie 4 W ramach zadania Wykonawca zobowiązany jest do przeprowadzenia następujących szkoleń: 1. Kurs fotografii z ciemnią cyfrową 1 osoba Szczegółowy opis szkoleń realizowanych w ramach niniejszego zadania znajduje się w załączniku do zapytania ofertowego. Szkolenie trwać będzie 150 godzin lekcyjnych (1 godzina lekcyjna = 45 min.) Zadanie 5 W ramach zadania Wykonawca zobowiązany jest do przeprowadzenia następujących szkoleń: 1. Terapeuta zajęciowy 2 osoby Szczegółowy opis szkoleń realizowanych w ramach niniejszego zadania znajduje się w załączniku do zapytania ofertowego. Szkolenie trwać będzie 150 godzin lekcyjnych (1 godzina lekcyjna = 45 min.) Warunki wspólne dla wszystkich części zamówienia, jakie musi spełnić Wykonawca Wykonawca jest zobowiązany do: zapewnienia na terenie miasta Opole (lub za zgodą uczestnika Projektu w innym miejscu, w województwie opolskim) sali szkoleniowej / miejsca, którego wielkość i wyposażenie umożliwi prawidłową realizację zamówienia. Zamawiający wymaga, aby szkolenie było zorganizowane w odpowiednich pomieszczeniach dostosowanych do potrzeb osób niepełnosprawnych z zapewnionym zapleczem do przeprowadzenia szkolenia, zgodnie z przepisami prawa tj. posiadających odpowiednie warunki sanitarne, bezpieczeństwa i higieny pracy, akustyczne i jakościowe, przedstawienia Zamawiającemu szczegółowego planu i programu zajęć, z uwzględnieniem tematyki wraz z ilością godzin, opracowanego na podstawie harmonogramu przedstawionego Wykonawcy przez Zamawiającego. Zamawiający zastrzega sobie prawo do zmiany harmonogramu wykonania przedmiotu umowy określonego w ust. 1, o czym Wykonawca zostanie powiadomiony z co najmniej tygodniowym wyprzedzeniem, pisemnego informowania Zamawiającego o wszelkich planowanych zmianach w planie zajęć, z co najmniej 2 dniowym wyprzedzeniem, w przypadku odwołania zajęć z przyczyn niezależnych od Wykonawcy informowania o odwołaniu najpóźniej w dniu zaistnienia okoliczności, sprawowania nadzoru nad frekwencją uczestników poprzez prowadzenie imiennej listy obecności, bieżące jej uzupełnianie oraz przekazanie jej Zamawiającemu na zakończenie zajęć, informowania Zamawiającego telefonicznie, drogą pocztową, lub za pośrednictwem poczty elektronicznej o każdej nieobecności uczestnika podczas szkolenia, szkolenia zakończą się egzaminem zewnętrznym i uzyskaniem certyfikatu potwierdzającego kwalifikacje lub prowadzone będą w oparciu o certyfikowane programy nauczania (przy podpisaniu umowy zostanie wskazana przez Wykonawcę instytucja certyfikująca dany program nauczania), zapewnienia w trakcie realizacji zamówienia odpowiednich materiałów do przeprowadzenia szkoleń, oznaczania wszystkich dokumentów, w tym materiałów szkoleniowych, zaświadczeń, certyfikatów potwierdzających zakończenie udziału w szkoleniu, prezentacji i publikacji multimedialnych, zgodnie z
4 aktualnie obowiązującymi Wytycznymi dotyczącymi oznaczania projektów w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (m.in. logo PO KL, logo UE, zamieszczenia hasła: Człowiek najlepsza inwestycja ), oraz umieszczania na nich informacji o finansowaniu szkolenia przez Unię Europejską zgodnie z wymogami, o których mowa w rozporządzeniu Rady (WE) nr 1083/2006 ustanawiającym przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności oraz uchylającym rozporządzenie nr 1260/1999 (Dz. Urz. UE L 210 z 31.07.206 r., str. 25) oraz rozporządzeniem Komisji (WE) nr 1828/2006 ustanawiającego szczegółowe zasady wykonywania rozporządzenia Rady (WE) nr 1083/2006 ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności oraz rozporządzenia (WE) nr 1080/2006 Parlamentu Europejskiego i Rady w sprawie Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego (sprostowanie Dz. Urz. UE L 45 z 15.02.2007 r., str. 4). W szczególności certyfikat powinien odpowiadać wytycznym zawartym w Strategii Komunikacji Funduszy Europejskich w Polsce w ramach Narodowej Strategii Spójności na lata 2007 2013 oraz Księdze Znaku Narodowej Strategii Spójności, zapewnienia niezbędnego sprzętu technicznego / narzędzi, Wykonawca zobowiązuje się do wskazania na żądanie Zamawiającego ceny za przeprowadzenie egzaminu zewnętrznego dotyczącego każdego ze szkoleń (nie dotyczy sytuacji, gdzie szkolenie jest prowadzone w oparciu o certyfikowane programy nauczania). Szkolenia mogą być realizowane przez Wykonawcę w każdym dniu tygodnia, przy czym wymaga się, aby szkolenia odbywające się od poniedziałku do piątku realizowane były w godzinach od 8 do 17. Maksymalna dzienna liczba godzin szkoleń nie może przekroczyć 8 godzin zegarowych. Wykonawca jest uprawniony do uzupełniania programu szkolenia oraz do jego zmiany za zgodą Zamawiającego. Zamawiający dopuszcza możliwości składania ofert częściowych. Zamawiający zastrzega sobie prawo ingerowania w przebieg realizacji zamówienia na każdym jego etapie i zgłaszania zastrzeżeń oraz sugestii, do stosowania których Wykonawca jest zobowiązany. Wspólny Słownik Zamówień: 80500000-9 - Usługi szkoleniowe 80510000-2 - Usługi szkolenia specjalistycznego 80530000-8 - Usługi szkolenia zawodowego Zamówienie będzie wykonywane w terminie: od 26 czerwca do 30 sierpnia 2015 roku. II. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU
5 O zamówienie mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy spełniają niniejsze warunki udziału w postępowaniu (warunki wspólne dla każdego z zadań): 1. Wykonawca posiada wiedzę i doświadczenie, tj. w okresie ostatnich 3 lat przed terminem upływu składania ofert zorganizował lub przeprowadził co najmniej 5 szkoleń zawodowych. III. KRYTERIA WYBORU OFERT Zamawiający przy wyborze oferty kierować się będzie następującymi kryteriami (kryteria wyboru wspólne dla każdego z zadań): 1. Cena (waga 50%) Cena to całkowita cena brutto za całość zamówienia (tj. realizację wszystkich szkoleń w ramach zadania). Ocena kryterium zgodnie ze wzorem: (cena oferty najkorzystniejszej / cena oferowana) * 100 * 50% - max. 50 pkt. 2. Doświadczenie (waga 30%) max. 30 pkt. Liczba zrealizowanych przez Wykonawcę zadań o podobnym charakterze. Ocena kryterium zgodnie ze wzorem: o zorganizowanie lub przeprowadzenie w ostatnich 3 latach przed upływem terminu składania ofert w niniejszym postępowaniu co najmniej 50 szkoleń zawodowych 30 pkt. o zorganizowanie lub przeprowadzenie w ostatnich 3 latach przed upływem terminu składania ofert w niniejszym postępowaniu co najmniej 40 szkoleń zawodowych 20 pkt. o zorganizowanie lub przeprowadzenie w ostatnich 3 latach przed upływem terminu składania ofert w niniejszym postępowaniu co najmniej 30 szkoleń zawodowych 10 pkt. Zamawiający dokona oceny przedmiotowego kryterium na podstawie wykazu usług (stanowiącego załącznik do zapytania ofertowego), w którym należy podać: zakres świadczonych usług, odbiorców realizowanych usług, daty świadczenia usług. 3. Sposób kontroli przebiegu szkolenia (waga 20 %) max. 20 pkt. W ramach niniejszego kryterium Zamawiający oceniać będzie następujące elementy: o sposób kontroli przebiegu szkolenia (w ramach tego kryterium największą liczbą punktów otrzyma Wykonawca, który zapewni w ocenie Zamawiającego najbardziej optymalną kontrolę / nadzór nad przebiegiem prowadzonych szkoleń); w tym celu Wykonawca zobowiązany jest opisać zakładane przez siebie działania - od 0 pkt. do 20 pkt.
6 Informacje dodatkowe: a) Oferta może otrzymać maksymalnie 100 punktów za zadanie. b) Za najkorzystniejszą zostanie uznana oferta, która uzyska najwyższą liczbę punktów. c) Ocena oferty wyrażona jest w punktach z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku. IV. ODRZUCENIE OFERTY ORAZ WYKLUCZENIE WYKONAWCY Z postępowania wykluczone są podmioty, które są powiązane osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym lub Osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub Osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy, w szczególności poprzez: - uczestnictwo w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; - posiadanie co najmniej 10 % udziałów lub akcji; - pełnienie funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; - pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, - pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. W niniejszym postępowaniu zostanie odrzucona oferta Wykonawcy, który: a) złoży ofertę niezgodną z treścią niniejszego zapytania ofertowego; b) złoży ofertę niekompletną, tj. nie zawierającą oświadczeń i dokumentów określonych w pkt. V. 8 c) przedstawi nieprawdziwe informacje; d) nie spełnia warunków udziału w postępowaniu; e) oferta Wykonawcy zawiera rażąco niską cenę (zgodnie z poniżej przedstawionymi wytycznymi). Jeżeli cena oferty wydaje się rażąco niska w stosunku do przedmiotu zamówienia i budzi wątpliwości Zamawiającego co do możliwości wykonania przedmiotu zamówienia zgodnie z wymaganiami określonymi przez Zamawiającego, w szczególności jest niższa o 30% od wartości zamówienia (w uwzględnieniem podatku od towarów i usług) lub średniej arytmetycznej cen wszystkich złożonych ofert, zamawiający zwraca się o udzielenie wyjaśnień, w tym złożenie dowodów, dotyczących elementów oferty mających wpływ na wysokość ceny, w szczególności w zakresie: 1) oszczędności metody wykonania zamówienia, wybranych rozwiązań, wyjątkowo sprzyjających warunków wykonywania zamówienia dostępnych dla wykonawcy, kosztów pracy, których wartość przyjęta do ustalenia ceny nie może być niższa od minimalnego wynagrodzenia za pracę ustalonego na podstawie art. 2 ust. 3-5 ustawy z dnia 10 października 2002 r. o minimalnym wynagrodzeniu za pracę (Dz. U. Nr 200, poz. 1679, z 2004 r. Nr 240, poz. 2407 oraz z 2005 r. Nr 157, poz. 1314); 2) pomocy publicznej udzielonej na podstawie odrębnych przepisów.
7 Obowiązek wykazania, że oferta nie zawiera rażąco niskiej ceny, spoczywa na wykonawcy. W przypadku gdy oferta Wykonawcy budzi wątpliwości Zamawiającego co do rażąco niskiej ceny, Zamawiający wzywa Wykonawcę do wyjaśnień. Zamawiający odrzuca ofertę wykonawcy, który nie złożył wyjaśnień lub jeżeli dokonana ocena wyjaśnień wraz z dostarczonymi dowodami potwierdza, że oferta zawiera rażąco niską cenę w stosunku do przedmiotu zamówienia. W związku z wykluczeniem Wykonawcy lub odrzucenia oferty Wykonawcy nie przysługują mu środki ochrony prawnej. V. MIEJSCE I TERMIN ZŁOŻENIA OFERTY ORAZ SPOSÓB PRZYGOTOWANIA OFERTY 1. Oferty, wg wzoru stanowiącego Załącznik nr 1 do niniejszego zapytania, należy składać za pośrednictwem poczty elektronicznej (zeskanowany formularz ofertowy wraz z wymaganymi dokumentami / oświadczeniami) na adres e-mail: biuro@wgpr.pl, osobiście lub pocztą w formie pisemnej (decyduje data wpływu) na adres Zamawiającego; oferta składana w formie pisemnej powinna być doręczona w zamkniętej kopercie z dopiskiem Oferta w ramach postępowania na: zorganizowanie i przeprowadzenie szkoleń zawodowych dla uczestników projektu Niepełnosprawni aktywni w każdym wieku oraz wskazaniem zadania. W przypadku składania oferty za pomocą poczty elektronicznej tytuł wiadomości powinien brzmieć: Oferta w ramach postępowania na: zorganizowanie i przeprowadzenie szkoleń zawodowych dla uczestników projektu Niepełnosprawni aktywni w każdym wieku oraz wskazaniem zadania. 2. Ofertę należy sporządzić w języku polskim. 3. Termin złożenia oferty: do 24 czerwca 2015 roku, do godz. 10.00. 4. Oferta wraz z załącznikami powinna byś podpisana przez osobę/osoby do tego uprawnioną zgodnie z formą reprezentacji Wykonawcy. W przypadku złożenia oferty drogą elektroniczną należy wskazać osobę uprawnioną do reprezentacji Wykonawcy. 5. Oferty złożone po terminie nie będą rozpatrywane. 6. Zapytanie ofertowe zostało upublicznione na stronie internetowej: www.bazakonkurencyjnosci.gov.pl i www.aktywni.wgpr.pl. 7. Złożona oferta winna zawierać: cenę netto i cenę brutto za całość zamówienia (wraz z kosztem egzaminów zewnętrznych) oraz cenę netto i brutto za przeprowadzenie jednego szkolenia (w ramach zadania) - wraz z kosztem egzaminów zewnętrznych. 8. Do oferty należy dołączyć: a) oświadczenie o braku powiązań; b) wykaz usług.; c) aktualny odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, wystawione nie wcześniej niż 3 miesięcy przed upływem terminu składania ofert; d) aktualne na dzień składania ofert zaświadczenie właściwego naczelnika Urzędu Skarbowego, potwierdzające, że Wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków lub zaświadczenia, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności, lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu (wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert); e) aktualne na dzień składania ofert zaświadczenie właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzające, że Wykonawca nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenia zdrowotne i społeczne, lub zaświadczenia, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności, lub
8 wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu (wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert). VI. WADIUM Zamawiający wymaga od Wykonawców wniesienia wadium (wniesionego w pieniądzu) dla następujących zadań: - zadanie nr 1 w wysokości: 300 zł - zadanie nr 2 w wysokości: 500 zł. Jeżeli Wykonawca składa ofertę na kilka zadań, wówczas wnosi wadium dla każdego z nich, w powyższej wysokości. Wadium należy wnieść przed upływem terminu składania ofert, przy czym wniesienie wadium Zamawiający będzie uważał za skuteczne tylko wówczas gdy przed upływem terminu składania ofert kwota wniesionego wadium będzie uznana na rachunku bankowym Zamawiającego. Zaleca się, aby kopię dowodu wniesienia wadium załączyć do oferty. Zamawiający nie wymaga wniesienia wadium dla zadań 3 5. Wadium należy wpłacić przelewem na rachunek bankowy nr 86 1240 6595 1111 0000 5625 7434 prowadzony przez Bank Polska Kasa Opieki Spółka Akcyjna, z dopiskiem w tytule wpłaty: "Wadium - zorganizowanie i przeprowadzenie szkoleń zawodowych dla uczestników projektu Niepełnosprawni aktywni w każdym wieku" W przypadku wyłonienia Wykonawcy wpłacone wadium przekształca się w kaucję stanowiącą zabezpieczenie należytego wykonania umowy. Zamawiający rozlicza zabezpieczenie po uznaniu przez Zamawiającego zamówienia określonego w zapytaniu ofertowym za należycie wykonane (w terminie do 14 dni od uznania zamówienia za należycie wykonane). Zamawiający zatrzymuje wadium, jeżeli Wykonawca, którego oferta została wybrana, odmówił lub uchyla się od zawarcia umowy w sprawie zamówienia na warunkach określonych w zapytaniu ofertowym. Zamawiający zwraca wniesione wadium Wykonawcom, których oferty nie zostały wybrane, niezwłocznie po wyborze oferty najkorzystniejszej. VII. INFORMACJE DODATKOWE 1. Wykonawca jest związany ofertą przez okres 30 dni od otwarcia ofert. 2. Zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych. 3. Zamawiający zastrzega sobie prawo sprawdzenia w toku badania i oceny ofert wiarygodności przedstawionych przez Wykonawców dokumentów, oświadczeń, wykazów, danych i informacji. 4. Zamawiający zastrzega, że nie przewiduje uzupełniania i wyjaśniania treści dokumentów składanych przez Wykonawców, z wyjątkiem wyjaśniania rażąco niskiej ceny.
9 5. Do upływu terminu składania ofert Zamawiający zastrzega sobie prawo zmiany lub uzupełnienia treści niniejszego zapytania ofertowego. W tej sytuacji Wykonawcy zostaną poinformowani o nowym terminie składania ofert. Wykonawcy zostaną powiadomieni o dokonanej zmianie treści zapytania ofertowego. 6. Wykonawca może zwrócić się do Zamawiającego o wyjaśnienie treści zapytania ofertowego, najpóźniej do dnia 12 czerwca 2015 roku. 7. Zamawiający zastrzega sobie prawo do poprawienia w tekście przysłanej oferty oczywistych omyłek pisarskich lub rachunkowych, niezwłocznie zawiadamiając o tym danego Wykonawcę. 8. Zamawiający może odstąpić od podpisania umowy, jeżeli cena wybranej oferty przewyższa kwotę, którą zamierzał przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia. Zamawiający zastrzega sobie prawo negocjacji z Wykonawcą. 9. Jeżeli wystąpią istotne zmiany okoliczności powodujące, że wykonanie zamówienia staje się niewykonalne lub zmieniły się warunki realizacji zamówienia, wówczas Zamawiający zastrzega sobie prawo do unieważnienia postępowania o udzielenie zamówienia. 10. Niniejsze postępowanie ofertowe nie jest prowadzone w oparciu o przepisy ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych. 11. Zamawiający powiadomi niezwłocznie o wynikach rozstrzygnięcia zapytania wszystkich Wykonawców, którzy ubiegali się o udzielenie zamówienia. 12. W sprawach związanych z zapytaniem ofertowym dopuszcza się komunikowanie z Zamawiającym za pomocą faxu lub poczty elektronicznej, przy czym dla udokumentowania zawarcia umowy, sporządzenia protokołu z wyboru najkorzystniejszej oferty konieczna jest forma pisemna.
10 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy:.. Adres Wykonawcy:... Adres do korespondencji: NIP/REGON:.. KRS (jeśli dotyczy).. Numer telefonu/fax: Adres e-mail:... Osoba upoważniona do kontaktowania się z Zamawiającym/numer telefonu/e-mail:... L.p. 1 2 3 4 5 Przedmiot zamówienia Cena ofertowa netto za jedno szkolenie Cena ofertowa brutto za jedno szkolenie Cena ofertowa netto za całość zamówienia Cena ofertowa brutto za całość zamówienia 1 2 3 5 6 ZADANIE NR 1 ZADANIE NR 2 ZADANIE NR 3 ZADANIE NR 4 ZADANIE NR 5 SUMA
11 Opis do kryterium - sposób kontroli przebiegu szkolenia (nieobowiązkowe):.... Miejscowość, data Czytelny podpis osoby(osób) upoważnionej(ych) do występowania w imieniu Wykonawcy
12 Załącznik nr 2 Wykaz wykonanych/wykonywanych usług Działając w imieniu Wykonawcy, oświadczam, że Wykonawca: WYKONAŁ/WYKONUJE NASTĘPUJĄCE USŁUGI: Przedmiot usługi Data wykonania usługi Odbiorca.... Miejscowość, data Czytelny podpis osoby(osób) upoważnionej(ych) do występowania w imieniu Wykonawcy
13 Załącznik nr 3 Oświadczenie o braku powiązań Działając w imieniu Wykonawcy, oświadczam, że Wykonawca nie jest powiązany z Zamawiającym osobowo lub kapitałowo. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy, a Wykonawcą, polegające w szczególności na: 1. uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; 2. posiadaniu co najmniej 10 % udziałów lub akcji; 3. pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; 4. pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli..... Miejscowość, data Czytelny podpis osoby(osób) upoważnionej(ych) do występowania w imieniu Wykonawcy