zasady prawidłowego pobierania moczu do badania



Podobne dokumenty
Wywiady z zakresu układu moczowego. Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych WUM

Badania pracowniane w chorobach nerek u dzieci. Klinika Kardiologii i Nefrologii Dziecięcej I Katedra Pediatrii Akademia Medyczna w Poznaniu

Objawy chorób układu moczowo-płciowego. Seminarium dla studentów III roku interny Izabela Łoń

Zakażenia układu moczowego u dzieci. Zofia Konarska Klinika Pediatrii WUM KURS 2019

Zakażenia układu moczowego u dzieci. Zofia Konarska Klinika Pediatrii WUM

Diagnostyka izolowanego białkomoczu u dzieci, białkomocz czynnościowy. Prof. dr hab. Anna Wasilewska

Zakażenia układu moczowego (ZUM)

CHOROBY WEWNĘTRZNE CHOROBY UKŁADU MOCZOWEGO

Zakażenia układu moczowego

Choroby nerek w ciąży

Choroby nerek. uwarunkowane genetycznie

Urologia i nefrologia

chemiczne i morfologiczne badanie moczu

NIEWYDOLNOŚĆ NEREK - EPIDEMIOLOGIA, OBJAWY, STADIA NIEWYDOLNOŚCI, DIAGNOSTYKA AGNIESZKA BARTOSZ GR.1

Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek

UKŁAD MOCZOWY. Wywiad Badanie przedmiotowe. Zofia Konarska Klinika Pediatrii WUM 2017

EGZAMIN DYPLOMOWY MAGISTERSKI WZÓR

Choroby układu moczowego u dzieci

I. Cukrzycowa choroba nerek (nefropatia cukrzycowa)

Podstawowe informacje o chorobach i raku gruczołu krokowego


Zakażenia układu moczowego w praktyce lekarza rodzinnego.

Niedokrwistość normocytarna

2. Kłębuszkowe zapalenie nerek - GLOMERULONEPHRITIS - choroba z autoagresji ( powstawanie przeciwciał skierowanych przeciw własnym tkankom).

BADANIE OGÓLNE MOCZU

Okresy rozwojowe. Najczęściej występujące objawy chorób u dzieci. płód i noworodek okres niemowlęcy małe dziecko okres dojrzewania

ZAKAŻENIE DRÓG MOCZOWYCH - ZAPOBIEGANIE I LECZENIE PORADNIK DLA PACJENTEK I PACJENTÓW

Księga pracowni diagnostycznej Zakład Opieki Zdrowotnej LAB-DAN ul.trauguta 7, Warszawa NIP: tel

Diagnostyka ogólna chorób wewnętrznych. Klinika Hipertensjologii i Chorób Wewnętrznych

Układ moczowo-płciowy

Grupa SuperTaniaApteka.pl Utworzono : 30 wrzesień 2016

ZAKAŻENIA UKŁADU MOCZOWEGO (ZUM)

ZAJĘCIA Z PEDIATRII ROK IV SEMESTR LETNI 2016/2017 Endokrynologia/nefrologia Plan zajęć

Ocena stanu pacjenta

CHOROBY NEREK W CIĄŻY

Materiał prasowy. Warszawa, 19 kwietnia 2017 r.

badanie moczu Zwierzę Typ cewnika moczowego Rozmiar (jedn. francuskie) * gumy lub dla kocurów polietylenowy Elastyczny winylowy, z czerwonej

ZAJĘCIA Z PEDIATRII ROK IV SEMESTR LETNI 2018/ Endokrynologia/ Nefrologia

KRWIOMOCZ. Kamica dróg moczowych. Guzy nowotworowe. Infekcja dróg moczowych


DOLEGLIWOŚCI ZE STRONY DOLNYCH DRÓG MOCZOWYCH (LUTS) U MĘŻCZYZN

Etiologia i częstość występowania monosymptomatycznego i niemonosymptomatycznego moczenia nocnego w populacji dzieci polskich

Pytania z zakresu ginekologii i opieki ginekologicznej

RAPORT KOŃCOWY Z BADANIA OBSERWACYJNEGO

CHOROBY WEWNĘTRZNE CHOROBY UKŁADU MOCZOWEGO

ŚRÓDMIĄŻSZOWE ZAPALENIA NEREK

Ocena czynnościowa dolnych dróg moczowych. Prof.Andrzej Prajsner Kliniczny Oddział Urologii Śląski Uniwersytet Medyczny

Zapalenia płuc u dzieci

DOLEGLIWOŚCI ZE STRONY DOLNYCH DRÓG MOCZOWYCH (LUTS) U KOBIET

Jeśli wyniki tego samego badania przeprowadzone dwoma różnymi metodami nie różnią się od siebie

Temat badania : Wykorzystanie komórek macierzystych w terapii Przewlekłej Niewydolności Nerek u psów i kotów...

Podstawowe wiadomości o nowotworach nerki, pęcherza moczowego i prostaty

Informacja do Formularza Kontroli Jakości Nr 1

JAK POBRAĆ MOCZ DO BADANIA MIKROBIOLOGICZNEGO?

Nocne wizyty w toalecie?

Pacjent z niewydolnością nerek. Katedra i Klinika Nefrologii, Dializoterapii i Chorób Wewnętrznych

Zespół ostrego brzucha - syndroma abdomen acutum

JAKIE SĄ RZADKIE CHOROBY NEREK? Informacje dla pacjentów, członków rodzin i opiekunów prawnych

Infekcyjne zapalenie wsierdzia - IZW. Częstość występowania: ~ 4-10/100000/rok. Śmiertelność: nie leczone 100% leczone 30% szt.

Scyntygrafia nerek. Zakład Medycyny Nuklearnej SP CSK Warszawa

BADANIE PŁYNU MÓZGOWO-RDZENIOWEGO

(+) ponad normę - odwodnienie organizmu lub nadmierne zagęszczenie krwi

WZW co to jest? Wirusowe Zapalenie Wątroby (WZW) to bardzo groźna i jedna z najczęstszych chorób zakaźnych na świecie.

Zadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji. Ocena informacji o metodzie leczenia

Powikłania nefrologiczne u dzieci z chorobami onkologicznymi i hamatologicznymi

Zarys budowy układu moczowego Budowa i funkcje pęcherza moczowego... 13

Badania diagnostyczne w nefrologii

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 25 kwietnia 2006 r. w sprawie wymagań dla kandydata na dawcę komórek, tkanek lub narządu

Diagnostyka i leczenie zakażeń układu moczowego u dzieci

Zakażenia bakteryjne układu moczowego u kobiet

WSKAZÓWKI ZALECANE PRZED WYKONANIEM BADANIA

Zapalenie ucha środkowego

Zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej i diagnostyka kamicy dróg moczowych u dzieci. Kierownik Kliniki: Prof. dr hab.

WIRUSOWE ZAPALENIE WĄTROBY TYPU C PROGRAM PROFILAKTYKI ZAKAŻEŃ HCV

Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011

jest podniesienie wśród ludzi świadomości znaczenia naszych nerek dla zdrowia i życia oraz

Oddział Pediatryczny - ARION Szpitale sp. z o.o. Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju

WZW A. wątroby typu A. Zaszczep się przeciwko WZW A

Prof. dr hab. n. med. Anna Wasilewska. Zakażenia układu moczowego u dzieci często


Grupa chorób o różnorodnej etiologii charakteryzującej się występowaniem zmian morfologicznych, które wyjściowo obecne są wyłącznie w tkance

Czy mogą być niebezpieczne?

Definicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA

Rekomendacje diagnostyki, terapii i profilaktyki zakażeń układu moczowego u dorosłych

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. Bendamustine Kabi, 2,5 mg/ml, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji

ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. Neosine, 250 mg/5 ml, syrop Inosinum pranobexum

LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)

Zakażenia układu moczowego. lek. med. Aleksander Targoński

Pula pytań v.1.0 Diagnostyka nefrologiczna

ZAKAŻENIA SZPITALNE. Michał Pytkowski Zdrowie Publiczne III rok

Urząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: /14:10: listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą

Kłykciny kończyste przyczyny, objawy i leczenie

EDUKACJA PACJENTA I JEGO RODZINY MAJĄCA NA CELU PODNIESIENIE ŚWIADOMOŚCI NA TEMAT CUKRZYCY, DOSTARCZENIE JAK NAJWIĘKSZEJ WIEDZY NA JEJ TEMAT.

Analityka ogólna. seminarium z przedmiotu Diagnostyka Laboratoryjna. Zakład Zaburzeń Krzepnięcia Krwi KDL Uniwersytet Medyczny w Łodzi

uszkodzenie tkanek spowodowane rozszerzeniem lub zwężeniem zamkniętych przestrzeni gazowych, wskutek zmian objętości gazu w nich zawartego.

Aneks III. Zmiany do odpowiednich punktów druków informacyjnych

LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)

WZW TYPU B CO POWINIENEŚ WIEDZIEĆ? CZY WYKORZYSTAŁEŚ WSZYSTKIE DOSTĘPNE ŚRODKI ABY USTRZEC SIĘ PRZED WIRUSOWYM ZAPALENIEM WĄTROBY TYPU B?

chemiczne i morfologiczne badanie moczu

Definicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA

Transkrypt:

badanie ogólne moczu zasady prawidłowego pobierania moczu do badania 1. mocz do badania pobiera się rano, po przebudzeniu (mocz nocny) 2. dokładnie umyć okolice narządów płciowych 3. kobieta powinna jedna ręką rozchylić wargi sromowe większe i tak je utrzymywać do zakończenia pobierania próbki, a mężczyzna powinien zsunąć napletek z prącia 4. początkowy strumień moczu należy skierować do muszli sedesowej 5. w połowie oddawania moczu, nie przerywając strumienia moczu, należy podstawić jałowy pojemnik i oddać do niego niewielką ilość moczu 6. mocz powinien trafić do laboratorium w ciągu godziny od pobrania - gdy jest to niemożliwe, mocz należy przechowywać w temperaturze 4 o C (w lodówce), ale nie dłużej niż 24 godziny

Jakie znamy problemy w oddawaniu moczu? ZABURZENIA DIUREZY: OLIGURIA (skąpomocz dobowa objętość moczu < niż 500ml ANURIA (bezmocz) dobowa objętość moczu < niż 100ml POLIURIA wielomocz dobowe wydalanie moczu powyżej 2 3 litrów NIEWYDOLNOŚĆ NEREK: przednerkowa, nerkowa, zanerkowa ZABURZENIA MIKCJI: DYSURIA mocz oddawany kroplami, słabym, przerywanym strumieniem), czasami z uczuciem palenia w cewce moczowej (przerost gruczołu krokowego POLAKIZURIA - częste parcie na mocz, występuje zwykle u chorych z zapaleniem pęcherza moczowego STRIANGURIA - silne, kurczowe bóle pęcherza moczowego, towarzyszące oddawaniu moczu u chorych na zapalenie pęcherza moczowego lub cewki moczowej NIETRZYMANIE MOCZU

inne dolegliwości związane z chorobami dróg moczowych bóle w okolicy nerek (+objaw Goldflama) w typowej kolce nerkowej towarzyszące parcie na mocz i krwiomocz długo utrzymujące, tępe bóle lub bóle podczas oklepywania nerek odmiedniczkowe zapalenie nerek obrzęki kłębuszkowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy, niewydolność nerek bóle głowy odmiedniczkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek gorączka ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek Objaw Goldflama wywoływany przez uderzanie pięści badającego w grzbiet drugiej rozwartej ręki, przyłożonej w okolicy kąta kręgosłupowo-żebrowego. Prawidłowo wstrząsanie tej okolicy nie wywołuje bólu. Pojawiający się ostry ból stanowi dodatni objaw Goldflama i sugeruje ostry proces zapalny nerki po stronie badanej. Objaw opisał jako pierwszy polski neurolog Samuel Goldflam

BADANIE MOCZU CIĘŻAR WŁAŚCIWY ODCZYN MOCZU 1,001 g/ml 1,035 g/ml zależy od ilości wypitych płynów ph = 4,8 7,4 zależy od składu spożytych pokarmów jasnożółty żółty bursztynowy czerwony brązowy BARWA MOCZU NORMA PATOLOGIA

cukromocz (mellituria) cukromocz (mellituria) białkomocz (proteinuria) krwiomocz leukocyturia, ropomocz wałeczkomocz krystaluria nabłonki bakteriomocz w warunkach fizjologicznych występują śladowe ilości glukozy (kilka mg w DZM) KONIECZNA IDNENTYFIKACJA CUKRU BĘDĄCA PRZYCZYNĄ CUKROMOMOCZU glikozuria, galaktozuria, fruktozuria, laktozuria, sacharozuria, pentozuria glikozuria + hiperglikemia = CUKRZYCA!!! próg nerkowy glukozy - norma: 160-180 mg/dl

białkomocz (proteinuria) cukromocz (mellituria) białkomocz (proteinuria) krwiomocz leukocyturia, ropomocz wałeczkomocz krystaluria nabłonki bakteriomocz w warunkach fizjologicznych występują śladowe ilości białka (150 mg/dobę) wydalanie białek większe niż 250 mg/d mikroalbuminuria białkomocz o stężeniu albumin 20-300 mg/d wczesny objaw nefropatii cukrzycowej i nadciśnieniowej BIAŁKOMOCZ pozanerkowy nerkowopochodny czynnościowy (ortostatyczny, nadmierna lordoza, nadmierny wysiłek) hemoglobinuria (przełom hemolityczny) mioglobinuria rabdomioliza! zmiany zapalne, kamica lub nowotwory dróg moczowych zmiany organiczne (nerczyca, glomerulopatie, nadużywanie leków )

białkomocz (proteinuria) białkomocz rodzaj białka występowanie 30-300 mg/d albumina wczesny okres nefropatii cukrzycowej lub nadciśnieniowej do 1,5 g/d 1,5-3,0 g/d białko małocząsteczkowe białko wielkocząsteczkowe białka mało i wielkocząsteczkowe tubulopatie łagodne glomerulopatie przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, nerka przeszczepiona, stwardnienie kłębuszków nerkowych >3,5 g/d białko wielkocząsteczkowe zespół nerczycowy BIAŁKOMOCZ KŁĘBUSZKOWY WIELKOCZĄSTECZKOWY wybiórczy (albuminy i transferyna) małe uszkodzenie kłębuszków nerkowych nieselektywny (wszystkie rodzaje białek) ciężkie uszkodzenie kłębuszków nerkowych

krwiomocz w moczu osób zdrowych liczba erytrocytów nie przekracza 3 w polu widzenia (wpw) cukromocz (mellituria) białkomocz (proteinuria) krwiomocz leukocyturia, ropomocz wałeczkomocz krystaluria nabłonki bakteriomocz obecność w 1 litrze moczu 0,5 1 ml pełnej krwi zmieni jego zabarwienie na kolor różowy PRZYCZYNY KRWIOMOCZU ZAPALNE drobnoustroje, leki, toksyny, IMMUNOLOGICZNE NOWOTWOROWE - (nerek i dróg moczowych, prostaty, narządów rodnych) POURAZOWE SKAZY KRWOTOCZNE - (płytkowe, osoczowe, choroby wątroby) WYSOKA GORĄCZKA KRWIOMOCZ RZEKOMY!!

leukocyturia, ropomocz (pyuria) norma: do 10 krwinek białych w 1 ml lub wydalanie < 3000 leukocytów na min czułość testów paskowych 20 krwinek białych w 1 l obecność krwinek białych w tak dużej liczbie, że powodują zmętnienie moczu ropomocz występuje szczególnie u chorych ze stanami zapalnymi pęcherz moczowego obecność wałeczków białokrwinkowych: przyczyna nerkowa - odmiedniczkowe zapalenie nerek UMIEJSCOWIENIE PRZYCZYNY LEUKOCYTURII cukromocz (mellituria) białkomocz (proteinuria) krwiomocz leukocyturia, ropomocz wałeczkomocz krystaluria nabłonki bakteriomocz w warunkach fizjologicznych liczba leukocytów nie przekracza 5 w polu widzenia (wpw) ilość leukocytów zmieniająca przejrzystość lub barwę moczu to ropomocz ( 1 000 000) 1. zakażenia nerek i dróg moczowych 2. niebakteryjne choroby nerek 3. przyczyny pierwotnie pozanerkowe 1. odmiedniczkowe zapalenie nerek, stany zapalne pęcherza i cewki moczowej 2. choroby kłębuszków nerkowych, zespoły nerczycowe, leki, toksyny, jady 3. wysiłek fizyczny, stany gorączkowe, odwodnienie znacznego stopnia, zmiany zapalne w narządach sąsiednich

wałeczkomocz cukromocz (mellituria) białkomocz (proteinuria) krwiomocz leukocyturia, ropomocz wałeczkomocz krystaluria nabłonki bakteriomocz zdrowy człowiek wydala z moczem około 10 000 wałeczków szklistych na dobę ich obecność nie ma znaczenia diagnostycznego obecność innych wałeczków może sugerować chorobę nerek OBECNOŚĆ WAŁECZKÓW W MOCZU NIE ZAWSZE DOWODZI USZKODZENIA NEREK, A ICH BRAK NIE WYKLUCZA NEFROPATII wałeczki mogą pojawiać się po dużym wysiłku albo w stanach gorączkowych

krystaluria przy wielokrotnym stwierdzeniu w moczu tylko jednego rodzaju kryształków cukromocz (mellituria) białkomocz (proteinuria) krwiomocz leukocyturia, ropomocz wałeczkomocz krystaluria nabłonki bakteriomocz podejrzenie wady metabolicznej przemiany: puryn (kwas moczowy), kwasu szczawiowego (szczawian wapnia), wapniowo-fosforanowej (fosforan lub węglan wapnia) występowanie w moczu kryształków kwasu moczowego i moczanów, szczawianów wapnia, fosforanu wapnia, węglanu wapnia oraz fosforanu magnezowo-amonowego ograniczone znaczenie diagnostyczne

nabłonki z dróg odprowadzających nabłonki nerkowe cukromocz (mellituria) białkomocz (proteinuria) krwiomocz leukocyturia, ropomocz wałeczkomocz krystaluria nabłonki bakteriomocz nabłonki z ujścia cewki moczowej nabłonki z pochwy i sromu w procesach zapalnych liczba nabłonków znajdowanych w osadzie moczu może być bardzo duża bakteriomocz w stanach fizjologicznych drogi moczowe są wolne od bakterii ZNAMIENNY BAKTERIOMOCZ >10 5 bakterii w 1 mililitrze moczu

Proszę ocenić wynik badania ogólnego moczu Wynik badania moczu 1. Barwa BURSZTYNOWA 2. Odczyn OBJĘTNY 3. Ciężar właściwy 1,015 4. Białko NB 5. Cukier NB 6. Urobilinogen NB 7. Bilirubina NB 8. Ciała ketonowe + 9. Inne liczne bakterie 10. Krew NB Wynik badania mikroskopowego moczu 11. Leukocyty 1 3 wpw 12. Erytrocyty poj wpw. 13. Nabłonki...poj wpw....... 14. Składniki mineralne..poj. kryształy szczawianu wapnia.........

zakażenie układu moczowego obecność drobnoustrojów w drogach moczowych powyżej zwieracza pęcherza moczowego, które w warunkach prawidłowych są jałowe BAKTERIOMOCZ ZNAMIENNY to: 1) obecność >10 5 żywych bakterii w moczu ze środkowego strumienia 2) obecność >10 3 żywych bakterii w moczu u kobiety z objawami zapalenia pęcherza moczowego 3) obecność >10 4 żywych bakterii w moczu u kobiety z objawami ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek 4) obecność >10 3 żywych bakterii w moczu u mężczyzny z objawami zakażenia układu moczowego 5) każda liczba żywych bakterii w moczu pobranym poprzez nadłonowe nakłucie pęcherza moczowego

ZAKAŻENIE UKŁADU MOCZOWEGO WIEK NIEMOWLĘCY częściej u chłopców częstsze wady rozwojowe układu moczowego u kobiet aktywnych seksualnie zakażenie dróg moczowych występuje nawet 50 razy częściej niż u mężczyzn PO 1 ROKU ŻYCIA częściej chorują dziewczynki (1-3% dziewcząt w wieku szkolnym) po 60. rż. zwiększa się częstość zakażeń dróg moczowych u mężczyzn, głównie wskutek łagodnego rozrostu gruczołu krokowego i zastoju moczu

ZAKAŻENIE UKŁADU MOCZOWEGO w warunkach prawidłowych drogi moczowe są jałowe WYJĄTEK dalszy odcinek cewki moczowej gdzie bytują: saprofityczne gronkowce koagulazoujemne (np. Staphylococcus epidermidis) pałeczki pochwowe (Haemophilus vaginalis) paciorkowce niehemolizujące maczugowce pałeczki kwasu mlekowego ważna rola w zapobieganiu kolonizacji przez bakterie uropatogenne układu moczowego i jego zakażenia CZYNNIKI PATOGENNE Escherichia coli (70-95% przypadków) Staphylococcus saprophytics (5-10%) - głównie u kobiet aktywnych seksualnie Proteus mirabilis, Klebsiella sp., Enterococcus sp.,pseudomonas sp. Chlamydia trachomatis, dwoinka rzeżączki {Neisseria gonorrhoeae), wirusy (Herpes simplex) Candida albicans, Cryptococcus neoformans i gatunki z rodzaju Aspergillus

ZAKAŻENIE UKŁADU MOCZOWEGO obraz kliniczny jest bardzo zróżnicowany - od bezobjawowego zakażenia układu moczowego po ciężką posocznicę (urosepsę) OBJAWY: dyzuria, częstomocz, nykturia ból okolicy nadłonowej w zapaleniu pęcherza moczowego okolicy lędźwiowej (objaw Goldflama) odmiedniczkowe zapalenie nerek - mimowolne oddawanie moczu - zapalenie pęcherza moczowego gorączka, dreszcze nudności, wymioty, ból brzucha ból głowy najważniejszy czynnik predysponując do rozwoju zakażenia układu moczowego to utrudniony odpływ moczu wyciek z cewki moczowej - zapalenie cewki moczowej cuchnący zapach moczu - niebakteryjne zapalenie pęcherza moczowego

ZAKAŻENIE UKŁADU MOCZOWEGO - leczenie odpoczynek w łóżku w przypadku zakażeń górnego odcinka dróg moczowych o średnio ciężkim lub ciężkim przebiegu podaż płynów p.o. lub i.v., w celu zapewnienia właściwego nawodnienia leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe - np. paracetamol leki przeciwwymiotne (metoklopramid i.v. 10 mg co 6-12 h) w razie nasilonych dolegliwości dyzurycznych - fenazopirydyna 200 mg 3 x dz. przez <3 dni leczeniu przeciwdrobnoustrojowym

ZAKAŻENIE UKŁADU MOCZOWEGO - leczenie ZAPALENIE PĘCHERZA MOCZOWEGO leczenie przez 3 dni jednym z leków pierwszego wyboru podawanym p.o.: kotrimoksazol 960 mg 2 x dz fluorochinolony: (cyprofloksacyna 250 mg 2 x dz., cyprofloksacyna w leki drugiego wyboru: postaci o przedłużonym uwalnianiu 500 mg 1 x dz., norfloksacyna 400 mg 2 x dz., ofloksacyna 200 mg 2 x dz.) amoksycylina z klawulanianem 375 mg 3 x dz. przez 7 dni nitrofurantoina 100 mg 4 x dz. przez 7 dni amoksycylina 500 mg 3 x dz. przez 7-10 dni fosfomycyna 3,0 g jednorazowo

ZAKAŻENIE UKŁADU MOCZOWEGO - leczenie OSTRE ODMIEDNICZKOWE ZAPALENIE NEREK leczenie powinno być oparte na wyniku posiewu moczu i trwać 10-14 dni do uzyskania wyniku leczenie empiryczne leki pierwszego rzutu: fluorochinolony p.o. - cyprofloksacyna 500 mg 2 x dz., ew. ofloksacyna 200 mg 2 x dz. lub norfloksacyna 400 mg 2 x dz. leki drugiego rzutu: kotrimoksazol p.o. 960 mg 2 x dz. amoksycylina z klawulanianem 1,0 g 2 x dz. wskazania do leczenia szpitalnego: uporczywe wymioty nasilenie objawów pomimo leczenia wątpliwości co do rozpoznania ciąża

zakażenia dróg moczowych a ciąża BAKTERIOMOCZ BEZOBJAWOWY według wytycznych Infectious Diseases Society of America wymaga rozpoznania i leczenia u: kobiet w ciąży mężczyzn przed planowaną przezcewkową resekcją gruczołu krokowego u osób przed zabiegami urologicznymi, w trakcie których może dojść do krwawienia z błony śluzowej BAKTERIOMOCZ BEZOBJAWOWY nie występuje częściej u ciężarnych w porównaniu z kobietami niebędącymi w ciąży, ale w okresie ciąży zwiększa ryzyko: ostrego zapalenia pęcherza moczowego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek przedwczesnego porodu małej masy urodzeniowej zagrażającego życiu zakażenia noworodka zapalenia pęcherza moczowego zapalenia błon płodowych endometrium paciorkowiec grupy B (Streptococcus agalactiae) PNC okołoporodowo posiew moczu u kobiety ciężarnej przynajmniej 1 raz we wczesnym okresie ciąży (przy pierwszej wizycie lub między 12. a 16. tygodniem ciąży) i zastosować leczenie w przypadku stwierdzenia znamiennego bakteriomoczu leczenie zgodne z wynikiem posiewu powinno trwać 3-7 dni, a po jego zakończeniu należy okresowo powtarzać posiew moczu w celu wykrycia nawrotu bakteriomoczu

ZAKAŻENIE UKŁADU MOCZOWEGO a CIĄŻA zapalenie pęcherza moczowego nie występuje częściej u kobiet w ciąży, ale jego objawy mogą być później zauważone, gdyż podobne dolegliwości (częstomocz, naglące parcie, dyskomfort w nadbrzuszu) często występują w prawidłowej ciąży stosuje się jeden z następujących leków p.o.: amoksycylinę 500 mg 3 x dz. amoksycylinę z klawulanianem 625 mg 2 x dz. cefaleksynę 250-500 mg 4 x dz. fosfomycynę 3,0 g jednorazowo nitrofurantoinę 100 mg 4 x dz. (nie stosować w I trymestrze) kotrimoksazol 960 mg 2 x dz. (nie stosować w I trymestrze oraz krótko przed rozwiązaniem ciąży) leczenie trwa 3-7 dni (z wyjątkiem stosowania nitrofurantoiny-10 dni) zawsze należy wykonać posiew moczu i dostosować leczenie do jego wyniku

ZAKAŻENIE UKŁADU MOCZOWEGO a CIĄŻA ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje częściej u ciężarnych (1-2%; większość przypadków w II i III trymestrze) w porównaniu z kobietami niebędącymi w ciąży (utrudniony odpływ moczu) typowe objawy: wysoka gorączka, ból w okolicy lędźwiowej oraz często objawy dyzuryczne i wymioty (prowadzące do odwodnienia) zasady leczenia są takie same jak w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek nietowarzyszącym ciąży UWAGA!! fluorochinolony są przeciwwskazane ze względu na ryzyko działania teratogennego

PRZEWLEKŁA CHOROBA NEREK (niewydolność nerek) utrzymująca się powyżej 3 miesięcy nieprawidłowości morfologiczne wskaźniki uszkodzenia nerek nieprawidłowe wyniki badań obrazowych szacunkowy wskaźnik przesączania kłębuszkowego - egfr stadia przewlekłej choroby nerek w oparciu o egfr stadium opis egrf (ml/min/1,73m 2 ) 1 egrf norma lub > 90 2 łagodny egrf 60 89 3 umiarkowany egrf 30 59 4 duży egrf 15-29 5 schyłkowa niewydolność nerek < 15 lub dializa

PRZEWLEKŁA CHOROBA NEREK (niewydolność nerek) 12 18 % polskiej populacji ma uszkodzoną funkcję nerek cukrzyca II typu starzenie się populacji choroby układu krążenie NIEPRAWIDŁOWA FARMAKOKINETYKA FARMAKODYNAMIKA leków wydalanych przez nerki zwykle stosowane leki z powodu przewlekłej choroby nerek około 8 preparatów leki hipotensyjne hipolipemizujące wiążące fosforany preparaty żelaza