Diagnostyka i leczenie zakażeń układu moczowego u dzieci
|
|
- Julian Kamiński
- 10 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Diagnostyka i leczenie zakażeń układu moczowego u dzieci Opracowane na podstawie artykułu: Diagnosis and management of urinary tract infection in children Gabrielle J. Williams, Elisabeth H. Hodson, David Isaacs, Jonathan C. Craig Journal of Paediatrics and Child Health, 2010;doi: /j x Tłumaczyła dr med Agnieszka Matkowska-Kocjan Konsultowała prof. dr hab. med. Danuta Zwolińska, Katedra i Klinika Nefrologii Pediatrycznej Akademii Medycznej we Wrocławiu Częstość występowania i obraz kliniczny Zakażenie układu moczowego (skrót: ZUM) występuje u około 8% dziewczynek i 2% chłopców do 7. roku życia.na podstawie przeglądu systematycznego 12 badań wykazano, że ZUM rozpoznaje się u około 5% niemowląt (0-2. mż.) zgłaszających się do szpitalnych oddziałów ratunkowych z powodu gorączki bez uchwytnej przyczyny. Wśród ZUM można wyróżnić: bezobjawowy bakteriomocz, zapalenie pęcherza moczowego i ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. U dzieci, u których zakażenie przebiega bez objawów klinicznych, można uzyskać izolowany dodatni wynik posiewu moczu (bezobjawowy bakteriomocz). W takim przypadku nie należy rozpoczynać leczenia, ponieważ antybiotykoterapia może sprzyjać rozwojowi zakażenia objawowego i antybiotykooporności, a ponadto nie przynosi żadnych odległych (długotrwałych) korzyści. Zapalenie pęcherza rozwija się, gdy zakażenie jest ograniczone jedynie do cewki moczowej oraz pęcherza moczowego. W takiej sytuacji u dzieci występują objawy miejscowe, takie jak: zwiększenie częstotliwości mikcji, parcie na mocz, bolesne oddawanie moczu, zmętnienie moczu oraz dyskomfort w dolnych partiach jamy brzusznej. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niemal zawsze związane z wystąpieniem gorączki, z wyjątkiem niektórych najmłodszych niemowląt. Bardzo rzadko zdarza się, że u dzieci z ZUM wynik posiewu moczu jest ujemny. Zwykle ma to miejsce w przypadku wad układu moczowego (np. zakażenie w obrębie torbieli czy całkowita niedrożność dróg moczowych) lub w przypadku wykonywania posiewu w trakcie antybiotykoterapii. Pobranie moczu do badania Diagnostyka W warunkach domowych mocz do badania pobiera się po umyciu okolicy krocza i dopiero po oddaniu kilkunastu ml moczu bezpośrednio do pojemnika Wiarygodność wyniku badania moczu pobranego za pomocą specjalnych wkładek i pieluszek jest niepewna, ponieważ metodę tę oceniano w niewielu badaniach, a zanieczyszczenie moczu jest większe niż w przypadku innych sposobów. Jeśli jest to niemożliwe - zaleca się użycie wkładki pieluszkowej, cewnikowanie pęcherza moczowego lub nakłucie nadłonowe pod kontrolą USG. W praktyce czyste pobranie moczu jest zwykle metodą pierwszego wyboru, natomiast cewnikowanie lub nakłucie nadłonowe stosuje się dopiero wtedy, gdy pierwszy sposób zawiedzie lub gdy ze względów klinicznych konieczne jest jak najszybsze wykonanie badania.
2 U dzieci, które nie kontrolują jeszcze oddawania moczu, należy go pobrać metodą cewnikowania, nakłucia nadłonowego lub czystą techniką bezpośrednio do pojemnika w trakcie oddawania moczu. Testy przyłóżkowe Badanie moczu z zastosowaniem testów paskowych jest często wykorzystywane do wczesnego ustalania rozpoznawania i wskazań do terapii empirycznej. Największą wartość ma dodatni wynik testu paskowego definiowany jako obecność esterazy leukocytarnej lub azotynów. Zakładając, że częstość występowania (podstawowe ryzyko ZUM wynosi 5%, dodatni wynik jednego z tych testów zwiększa prawdopodobieństwo rozpoznania ZUM do 18%, a ujemny wynik obu testów zmniejsza to ryzyko do około 1%. Innym testem przesiewowym powszechnie stosowanym w diagnostyce ZUM jest badanie mikroskopowe moczu na obecność leukocytów i/lub bakterii. Niektórzy eksperci uważają, że do rozpoznania ZUM konieczne jest stwierdzenie dużej liczby leukocytów w moczu (ropomocz).jednak zgodnie z wytycznymi ropomocz nie jest konieczny do rozpoznania ZUM. Wyniki przeglądu systematycznego wskazują, że wartość diagnostyczna liczby leukocytów w moczu jest podobna do wartości testów paskowych na obecność esterazy leukocytarnej zarówno w przypadku wyników dodatnich, jak i ujemnych. Badanie mikroskopowe w kierunku obecności bakterii ma znacznie większą wartość różnicującą; wartość wyniku dodatniego jest podobna do wykrycia azotynów testem paskowym, natomiast wynik ujemny ma jeszcze nieco większą wartość - prawdopodobieństwo ZUM wynosi wtedy 1%, przy założeniu ryzyka podstawowego na poziomie 5% (jak powyżej).niewielka modyfikacja tej metody, polegająca na użyciu barwienia metodą Grama, daje jeszcze lepsze rezultaty - wynik dodatni oznacza 55% prawdopodobieństwo rozpoznania ZUM, natomiast ujemny zmniejsza to prawdopodobieństwo do 0,3% (przyjmując założenia jak powyżej). Mimo oczywistej większej wartości badania mikroskopowego na obecność bakterii, najnowsze wytyczne dotyczące postępowania w ZUM9 zalecają wykonanie badania mikroskopowego, a następnie podejmowanie decyzji na podstawie łącznej interpretacji liczby leukocytów i bakterii (bez użycia barwienia metodą Grama). Na rycinie 1. przedstawiono proponowany algorytm postępowania.
3
4 Testy paskowe na obecność azotynów i esterazy leukocytarnej są najbardziej przydatne, gdy wyniki obu testów są zgodne. Ze względu na duże ryzyko uzyskania wyników fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych, w przypadku podejrzenia ZUM zawsze należy wykonać posiew moczu. Do rozpoznania ZUM nie jest konieczne stwierdzenie ropomoczu. Posiew moczu ZUM potwierdza się lub wyklucza na podstawie liczby kolonii bakteryjnych wyhodowanych w posiewie moczu. Tradycyjnie próg diagnostyczny różni się w zależności od metody pobrania moczu, a także w zależności od ośrodka mikrobiologicznego i obowiązujących w nim ustaleń klinicznych. W tabeli 1 przedstawiono interpretację wytycznych American Academy of Pediatrics (AAP). Tabela1. Wartości progowe liczby bakterii w posiewie moczu pobranego różnymi metodami dla rozpoznania ZUM Metoda pobrania Liczba bakterii Liczba gatunków Klasyfikacja moczu (CFU/l) bakterii mocz pobrany w trakcie mikcji (czyste 1 pewne ZUM pobranie, środkowy 1 strumień, woreczek) a 2 mocz pobrany 1 pewne ZUM cewnikiem nakłucie nadłonowe jakakolwiek ilość1 pewne ZUM jakakolwiek ilość 2 a wynik badania moczu pobranego do woreczka uważa się za niewiarygodny (p. komentarz) - przyp. red. ZUM - zakażenie układu moczowego Dzieci w wieku 0-3 miesięcy Leczenie ostrego ZUM W leczeniu ZUM u niemowląt do ukończenia 3. miesiąca życia zazwyczaj stosuje się antybiotyk dożylnie, ponieważ u około 10% pacjentów stwierdza się towarzyszące uogólnione zakażenie..ponadto w tej grupie wiekowej prawdopodobnie większe jest ryzyko współistnienia nieprawidłowości w zakresie układu moczowego (np. zastawki cewki tylnej, zwężenia dróg moczowych), Najczęstszą przyczyną ZUM w tej grupie wiekowej jest zakażenie bakteriami Escherichia coli oraz Enterococcus faecalis. Uzasadnia to empiryczne stosowanie antybiotyków β-laktamowych i aminoglikozydowych, na pr.ykład ampicyliny i gentamycyny, które u noworodków są zazwyczaj lekami pierwszego wyboru. Zgodnie z aktualną praktyką kliniczną, leczenie dożylne zazwyczaj kontynuuje się do momentu ustąpienia objawów ogólnych, a następnie zmienia się antybiotyk na doustny, tak aby całe leczenie trwało 7-14 dni. Dane przemawiające za takim czasem leczenia są słabe, a w praktyce klinicznej terapia przebiega w różny sposób. Dokładne zasady antybiotykoterapii przedstawiono w tabeli.
5 Antybiotykoterapię dożylną należy kontynuować do czasu obniżenia gorączki, a następnie zmienić antybiotyk na doustny. Łącznie leczenie powinno trwać 7-14 dni. Dzieci >3. miesiąca życia z odmiedniczkowym zapaleniem nerek Wiarygodnie potwierdzono dobrą skuteczność antybiotykoterapii doustnej w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Przyjęcie do szpitala w celu wdrożenia terapii dożylnej należy zarezerwować dla dzieci poważnie chorych (o septycznym przebiegu zakażenia) lub uporczywie wymiotujących. W praktyce klinicznej antybiotyki doustne stosuje się zwykle przez 7-10 dni; taki sam czas leczenia zalecają autorzy najnowszych wytycznych.zalecenia dotyczące leczenia empirycznego ZUM zależą od lekowrażliwości drobnoustrojów w lokalnej populacji. Nasze zalecenia szczegółowo opisano w tabeli 2. Tabela 2. Antybiotykoterapia empiryczna w ZUM (przed identyfikacją drobnoustroju) Obraz kliniczny Antybiotykoterapia cefaleksyna p.o. lub przebieg z gorączką kotrimoksazol p.o. (7-14 dni) cefaleksyna p.o. lub przebieg bez gorączki kotrimoksazol p.o. (3 dni) wiek <1. mż. lub dowolny wiek, ampicylina z gentamycyną i.v. (do gorączka i/lub ciężki przebieg, uzyskania poprawy klinicznej), jeżeli nie toleruje antybiotyku następnie antybiotykoterapia doustnie Ograniczone dane dotyczące domięśniowego podawania antybiotyków sugerują brak różnic pomiędzy terapią sekwencyjną (domięśniowo a następnie doustnie) i tylko doustną. Antybiotyki należy podawać doustnie przez 7-10 dni. Antybiotykoterapia dożylna jest wskazana, jeżeli choroba ma cięższy przebieg lub dziecko nie może przyjmować antybiotyków doustnie. Dzieci >3. miesiąca życia z zapaleniem pęcherza moczowego Krótkotrwała terapia (3-4 dni) jest równie skuteczna w usunięciu bakterii z moczu, jak terapia standardowa (7-14 dni). Raczej nie zaleca się jednorazowego podawania antybiotyku. Badania obrazowe układu moczowego Nieprawidłowości w obrębie układu moczowego zwiększają ryzyko nawracających ZUM lub uszkodzenia nerek. Poszukiwanie takich nieprawidłowości jest jednak uzasadnione tylko wówczas, gdy możliwe będzie wdrożenie postępowania zmniejszającego ryzyko kolejnych ZUM i ich odległych następstw. Wytyczne sugerują wykonywanie badań obrazowych u dzieci z największym ryzykiem uszkodzenia nerek i wad układu moczowego. Do tej grupy należą dzieci z nietypowym ZUM, a więc z ciężkim przebiegiem choroby, z utrudnionym wypływem moczu, z wyczuwalnym guzem/oporem w obrębie jamy brzusznej lub w pęcherzu moczowym, zwiększonym stężeniem kreatyniny, posocznicą, brakiem odpowiedzi na antybiotyk, z zakażeniami wywołanymi przez bakterie inne niż E. coli oraz u dzieci z nawracającymi ZUM. W praktyce pediatrzy zlecają badanie ultrasonograficzne (USG) nerek u większości dzieci po pierwszym epizodzie ZUM, natomiast cystouretrografię mikcyjną oraz scyntygrafię stosują bardziej wybiórczo.
6 USG : badanie jest niedrogie, nieinwazyjne i powszechnie dostępne. Cystouretrografię mikcyjną wykonuje się w poszukiwaniu odpływów pęcherzowomoczowodowych (OPM). Nasilone odpływy (stopień 3-5) stanowią czynnik ryzyka nawracających ZUM.Rutynowe wykonywanie cystouretrografii mikcyjnej u wszystkich dzieci po pierwszym epizodzie ZUM jest nieuzasadnione i nie jest zalecane przez najnowsze wytyczne, ponieważ rozpoznanie OPM nie wpływa na wybór metody leczenia. Jedynym bezsprzecznym wskazaniem do wykonania cystouretrografii mikcyjnej jest podejrzenie uropatii zaporowej w USG, ponieważ w takim przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo występowania wad, takich jak zastawki cewki tylnej. Od potwierdzenia lub wykluczenia OPM często zależy decyzja o konieczności dalszego stosowania leczenia profilaktycznego. Scyntygrafia z użyciem DMSA wykonana niezwłocznie po epizodzie ostrego ZUM, pozwala uwidocznić obszary nieprawidłowego miąższu nerek, który prawdopodobnie został uszkodzony w wyniku ZUM. Stwierdzenie przetrwałych nieprawidłowości jest często podstawą do powtórzenia scyntygrafii w ciągu roku lub kilku lat. Scyntygrafia pozwala z dużą czułością (czułość 86%, swoistość 91% w porównaniu z badaniem histologicznym wykryć ostre zmiany w miąższu nerek. Jednak w badaniach z krótkim okresem obserwacji wykazano, że wiele z tych nieprawidłowości ustępuje samoistnie, niezależnie od stosowania profilaktyki antybiotykowej. Wydaje się więc, że wykonanie scyntygrafii po pierwszym epizodzie ZUM przynosi niewielką korzyść. Podejmując decyzję o potrzebie wykonania badań obrazowych układu moczowego, należy również uwzględniać wartości i preferencje lekarza prowadzącego oraz rodziców dziecka. Uproszczone zalecenia obejmują: wykonanie USG jamy brzusznej u wszystkich dzieci wykonanie cystografii mikcyjnej i/lub scyntygrafii z użyciem DMSA u dzieci z nieprawidłowym wynikiem USG nerek. Zapobieganie nawrotom ZUM U około 20% dzieci po przebyciu ZUM dochodzi do nawrotu objawowego zakażenia. Leczenie profilaktyczne pozwala uniknąć kolejnych epizodów ZUM, a także zmniejszyć dyskomfort związany z chorobą i stres w rodzinie.nie wiadomo jednak, jakie jest prawdopodobieństwo, że zapobieganie ZUM pozwoli uniknąć też istotnego klinicznie uszkodzenia nerek. Przypuszczalnie jest ono bardzo małe, ponieważ ryzyko uszkodzenia nerek w następstwie ZUM jest znikome, a korzyść z postępowania profilaktycznego niewielka. Leki przeciwbakteryjne Tradycyjnie dzieciom z OPM lub nawracającymi ZUM podawano lek przeciwbakteryjny w małych dawkach, aby zapobiec kolejnym zakażeniom. Wyniki badań kohortowych obejmujących dzieci wyleczone z ZUM również kwestionują skuteczność tej metody. Mimo to nadal publikowano małe badania porównujące skuteczność profilaktyki przeciwbakteryjnej z niestosowaniem takiej interwencji, które nie wnosiły żadnych rozstrzygnięć, a dodatkowo zwiększały niepewność lekarzy. W 2009 roku opublikowano wyniki dużego badania obejmującego niemal 600 dzieci z OPM i bez OPM, z których wynika, że dzieci otrzymujące przez 12 miesięcy kotrimoksazol w małych dawkach odnoszą niewielką korzyść w porównaniu z grupą placebo. Podejmując decyzję o leczeniu, należy rozważyć korzyści w postaci niewielkiego zmniejszenia ryzyka nawracających objawowych ZUM (z 19 do 13%) i negatywne następstwa w postaci ryzyka rozwoju oporności bakterii przy kolejnym epizodzie
7 ZUM na lek stosowany profilaktycznie. Podejmując decyzję o rozpoczęciu profilaktycznej antybiotykoterapii, należy uwzględnić podstawowe ryzyko nawrotowego ZUM, uwarunkowania kliniczne i czynniki rodzicielskie. Nie należy jej zlecać rutynowo po niepowikłanym ZUM. Nie zaleca się rutynowo profilaktycznego stosowania leków przeciwbakteryjnych u dzieci po pierwszym epizodzie ZUM. Profilaktyczne podawanie leku przeciwbakteryjnego należy rozważyć u dzieci z grupy dużego ryzyka poważnych lub nawracających zakażeń - u najmłodszych niemowląt, u dzieci z wadami układu moczowego lub nawrotowym ZUM. Reimplantacja i endoskopowe ostrzykiwanie ujść moczowodów w leczeniu OPM U dzieci z OPM można rozważać interwencję chirurgiczną w przypadku nawrotowych ZUM z gorączką i nieskuteczności profilaktycznej antybiotykoterapii i/lub leczenia uzupełniającego. Obrzezanie Nie zaleca się obrzezania po pierwszym epizodzie ZUM. Należy rozważyć obrzezanie u chłopców z nawracającymi epizodami ZUM. Leczenie uzupełniające W niedawno przeprowadzonym przeglądzie wykazano, że w większości badań potwierdzono skuteczność uzupełniających metod leczenia, takich jak witamina A, probiotyki, żurawina, preparaty nasturcji i chrzanu, hipuran metenaminy i UroVaxom. Należy jednak podkreślić, że w większości tych badań uczestniczyły małe, często wyselekcjonowane grupy pacjentów, a jakość samych publikacji jest słaba. Najwięcej danych naukowych dotyczy stosowania produktów żurawiny w profilaktyce nawracających ZUM u kobiet, natomiast istnieje niewiele danych dotyczących ich stosowania u dzieci. Należy więc podkreślać, że nadal mogą wystąpić kolejne epizody ZUM. Koncentrat żurawinowy może nieznacznie zmniejszać ryzyko ZUM. Podsumowanie Rozpoznanie i leczenie ZUM u dzieci oraz ich obserwacja po chorobie stanowią ważne zagadnienia dla pediatrów ogólnych i wymagają podejmowania wielu decyzji. Aspekty dotyczące diagnostyki i leczenia zakażenia o ostrym przebiegu zostały dobrze poznane, dlatego możliwe było opracowanie zaleceń dotyczących pobierania moczu do badania, badań pomocniczych i stosowania antybiotyków. Najnowsze dane naukowe pozwalają sformułować wskazówki dotyczące postępowania profilaktycznego, jednak nadal brakuje wystarczających dowodów na długotrwałe korzyści z rutynowego wykonywania badań obrazowych układu moczowego. Zapamiętaj! Jednym z najważniejszych czynników zmniejszających prawdopodobieństwo wystapienia zakażenia układu moczowego jest wypijanie przez dziecko lub osobę
8 dorosłą odpowiedniej ilości wody - w ilości zależnej od aktywności ruchowej i temperatury otoczenia. Jest to znacznie ważniejsze niż "szklanka mleka" w szkole. Rozważ ZUM u każdego dziecka z gorączką nieznanego pochodzenia lub objawami ze strony układu moczowego. Ujemny wynik testu paskowego i/lub prawidłowa liczba leukocytów w badaniu ogólnym moczu znacznie zmniejszają prawdopodobieństwo rozpoznania ZUM, ale go nie wykluczają. Rutynowe profilaktyczne stosowanie leku przeciwbakteryjnego po pierwszym epizodzie ZUM nie jest uzasadnione. Po pierwszym epizodzie ZUM należy wykonać USG nerek. Od jego wyników zależą dalsze decyzje dotyczące diagnostyki obrazowej.
Zakażenia układu moczowego u dzieci. Zofia Konarska Klinika Pediatrii WUM KURS 2019
Zakażenia układu moczowego u dzieci Zofia Konarska Klinika Pediatrii WUM KURS 2019 Plan wędrówki Kilka definicji Rekomendacje, siła zaleceń CASE Najważniejsze zalecenia Zakażenie górnych dróg układu moczowego
Zakażenia układu moczowego u dzieci. Zofia Konarska Klinika Pediatrii WUM
Zakażenia układu moczowego u dzieci Zofia Konarska Klinika Pediatrii WUM Plan wędrówki Kilka definicji Rekomendacje, siła zaleceń Omówienie przypadków dzieci z ZUM w świetle rekomendacji Najważniejsze
Zadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji. Ocena informacji o metodzie leczenia
Praktykowanie EBM Krok 1 Krok 2 Krok 3 Krok 4 Zadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji Ocena informacji o metodzie leczenia Podjęcie decyzji klinicznej na podstawie
ZALECENIA POLSKIEGO TOWARZYSTWA NEFROLOGII DZIECIĘCEJ (PTNFD)
ZALECENIA POLSKIEGO TOWARZYSTWA NEFROLOGII DZIECIĘCEJ (PTNFD) DOTYCZĄCE POSTĘPOWANIA Z DZIECKIEM Z ZAKAŻENIEM UKŁADU MOCZOWEGO Zasady leczenia Grupa Ekspertów PTNFD ZALECENIE 4. Postępowanie z dzieckiem
Aktualności w leczeniu wstecznego odpływu pęcherzowomoczowodowego
Aktualności w leczeniu wstecznego odpływu pęcherzowomoczowodowego prof.dr hab.med. Jacek Zachwieja Uniwersytet Medyczny im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu Odpływ moczu Odpływ elektoratu Około 30% dzieci
Zakażenia układu moczowego
Zakażenia układu moczowego Zakażenia układu moczowego SPIS TREŚCI CO TO JEST UKŁAD MOCZOWY? nerka moczowód pęcherz moczowy cewka moczowa zobacz więcej NA CZYM POLEGA ZAKAŻENIE UKŁADU MOCZOWEGO? pałeczka
Układ moczowy metody diagnostyczne
Układ moczowy metody diagnostyczne Ultrasonografia (USG) Tomografia komputerowa Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej Urografia Angiografia Cystografia mikcyjna Pielografia wstępujaca Tomografia rezonansu
Zakażenie układu moczowego u noworodka. Iwona Maruniak-Chudek GCZD SUM Katowice
Zakażenie układu moczowego u noworodka Iwona Maruniak-Chudek GCZD SUM Katowice Rekomendacje PTNFDz dot. Zakażenia układu moczowego Rekomendacje AAP i EUS NeoReviews 2018 ZUM-definicja Zakażenie układu
Diagnostyka mikrobiologiczna zakażeń krwi Paweł Zwierzewicz
Diagnostyka mikrobiologiczna zakażeń krwi Paweł Zwierzewicz Diagnostyka mikrobiologiczna sepsy oferta firmy biomerieux Automatyczne analizatory do posiewów krwi Automatyczne analizatory do identyfikacji
Wczesne wykrywanie metodą ultrasonograficzną wad wrodzonych układu moczowego
Wczesne wykrywanie metodą ultrasonograficzną wad wrodzonych układu moczowego Małgorzata Placzyńska, Anna Jung Klinika Pediatrii, Nefrologii i Alergologii Dziecięcej Wojskowy Instytut Medyczny Badanie ultrasonograficzne
Lek. Marcin Polok. Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu. Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci
Lek. Marcin Polok Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych w zakresie medycyny
Zapalenie ucha środkowego
Zapalenie ucha środkowego Poradnik dla pacjenta Dr Maciej Starachowski Ostre zapalenie ucha środkowego. Co to jest? Ostre zapalenie ucha środkowego jest rozpoznawane w przypadku zmian zapalnych w uchu
Zalecenia Polskiego Towarzystwa Nefrologii Dziecięcej (PTNFD) dotyczące postępowania z dzieckiem z zakażeniem układu moczowego
Zalecenia Polskiego Towarzystwa Nefrologii Dziecięcej (PTNFD) dotyczące postępowania z dzieckiem z zakażeniem układu moczowego Zalecenia zostały opracowane przez Grupę Ekspertów powołaną przez PTNFD Redakcja:
Etiologia i częstość występowania monosymptomatycznego i niemonosymptomatycznego moczenia nocnego w populacji dzieci polskich
Etiologia i częstość występowania monosymptomatycznego i niemonosymptomatycznego moczenia nocnego w populacji dzieci polskich dr n. med. Agata Korzeniecka - Kozerska Założenia TRUDNOŚCI Z USTALENIEM CZY
Zalecenia Polskiego Towarzystwa Nefrologii Dziecięcej (PTNFD) dotyczące postępowania z dzieckiem z zakażeniem układu moczowego
ZALECENIA Zalecenia Polskiego Towarzystwa Nefrologii Dziecięcej (PTNFD) dotyczące postępowania z dzieckiem z zakażeniem układu moczowego Zalecenia zostały opracowane przez Grupę Ekspertów powołaną przez
Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych nr 20/2014 z dnia 7 stycznia 2014 r. o projekcie programu Program skutecznego zwalczania infekcji poprzez szybkie
ZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU
ZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU 14 czerwca 2012 r dr n. med. Piotr Tomczak Klinika Onkologii U.M. Poznań Epidemiologia raka nerki RCC stanowi 2 3% nowotworów złośliwych
Gorączka reumatyczna i popaciorkowcowe reaktywne zapalenie stawów
www.printo.it/pediatric-rheumatology/pl/intro Gorączka reumatyczna i popaciorkowcowe reaktywne zapalenie stawów Wersja 2016 2. DIAGNOZA I LECZENIE 2.1 Jak diagnozuje się tę chorobę? Niezwykle duże znaczenie
Zapalenia płuc u dzieci
Zapalenia płuc u dzieci Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Zapalenie płuc - definicja 1. Objawy wskazujące na ostre zakażenie (gorączka,
Nowoczesna diagnostyka mikrobiologiczna
Nowoczesna diagnostyka mikrobiologiczna 1 2 Nowoczesne laboratorium mikrobiologiczne połączenie metod manualnych i automatyzacji Nowoczesne laboratorium mikrobiologiczne To nie tylko sprzęt diagnostyczny,
Definicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA 2015-04-23
Definicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Wewnątrznaczyniowe zakażenie obejmujące struktury serca (np. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków), duże naczynia krwionośne
SHL.org.pl SHL.org.pl
Polityka antybiotykowa w oddziale pediatrycznym Adam Hermann Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych Stowarzyszenie Higieny Lecznictwa Fundacja Instytut Profilaktyki Zakażeń Adam Hermann Stare Jabłonki 05-07.10.2014r.
Postępowanie w zakażeniach układu oddechowego
Postępowanie w zakażeniach układu oddechowego Etiologia Wirusy; Rinowirusy; Adenowirusy; Koronawirusy; Wirusy grypy i paragrypy; Wirus RS; Enterowirusy ; Etiologia Bakterie Streptococcus pneumoniae Haemophilus
Torbiele przymiedniczkowe nie mogą być mylone z wodonerczem i torbielami okołomiedniczkowymi.
Torbiele przymiedniczkowe nie mogą być mylone z wodonerczem i torbielami okołomiedniczkowymi. Przypadek kliniczny 9 Case courtesy of Dr Ahmed Abd Rabou rid: 24528 Dziewczynka, 8 lat Bóle w lewej okolicy
Aneks IV. Wnioski naukowe
Aneks IV Wnioski naukowe 1 Wnioski naukowe Od czasu dopuszczenia produktu Esmya do obrotu zgłoszono cztery przypadki poważnego uszkodzenia wątroby prowadzącego do transplantacji wątroby. Ponadto zgłoszono
w kale oraz innych laboratoryjnych markerów stanu zapalnego (białka C-reaktywnego,
1. Streszczenie Wstęp: Od połowy XX-go wieku obserwuje się wzrost zachorowalności na nieswoiste choroby zapalne jelit (NChZJ), w tym chorobę Leśniowskiego-Crohna (ChLC), zarówno wśród dorosłych, jak i
Aneks II. Wnioski naukowe
Aneks II Wnioski naukowe 8 Wnioski naukowe Solu-Medrol 40 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań (zwany dalej Solu-Medrol ) zawiera metyloprednisolon i (jako substancję pomocniczą)
Zakażenie układu moczowego (ZUM)
Diagnostyka mikrobiologiczna zakażeń układu moczowego STRESZCZENIE Zakażenie układu moczowego (ZUM) jest jedną z najczęstszych i drugą po zakażeniu dróg oddechowych przyczyną chorób infekcyjnych. Zasadniczo
Choroby układu moczowego u dzieci
Choroby układu moczowego u dzieci dr n. med. Jolanta Meller Budowa i czynność układu moczowego u dzieci położenie nerek budowa anatomiczna (moczowody, pęcherz moczowy) Funkcje wydalnicza (wydalanie, wchłanianie
Profilaktyka zakażeń układu moczowego i immunoterapia. Paweł Miotła II Katedra i Klinika Ginekologii UM w Lublinie
Profilaktyka zakażeń układu moczowego i immunoterapia Paweł Miotła II Katedra i Klinika Ginekologii UM w Lublinie Zakażenia układu moczowego (ZUM) 10-20% zakażeń poza szpitalnych 40-50% zakażeń szpitalnych
Badanie na obecność pałeczek CPE Informacje dla pacjentów
Badanie na obecność pałeczek CPE Informacje dla pacjentów Uwaga: z pytaniami dotyczącymi informacji zawartych w tej ulotce, należy zwracać się do lekarza prowadzącego lub pielęgniarki. Czym jest CPE W
Prof. dr hab. n. med. Anna Wasilewska. Zakażenia układu moczowego u dzieci często
Zakażenia układu moczowego u dzieci Prof. dr hab. n. med. Anna Wasilewska Wstęp Zakażenia układu moczowego u dzieci często sygnalizują nieprawidłowości dotyczące układu moczowo-płciowego. Mogą prowadzić
Urologia. Szanowni Państwo,
Szanowni Państwo, Zdaję sobie sprawę, że nie każdego stać na leczenie prywatne, dlatego przez cały czas staram się, zarówno przez swoje staranne, wieloletnie wykształcenie, wiedzę i doświadczenie zawodowe,
Definicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA
INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Definicja Wewnątrznaczyniowe zakażenie obejmujące struktury serca (np. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków), duże naczynia krwionośne
ZAJĘCIA Z PEDIATRII ROK IV SEMESTR LETNI 2018/ Endokrynologia/ Nefrologia
ZAJĘCIA Z PEDIATRII ROK IV SEMESTR LETNI 2018/ 2019 Endokrynologia/ Nefrologia Obowiązujące podręczniki: 1. Kawalec W., Grenda R., Ziółkowska H. (red.), Pediatria, wyd. I, Warszawa, PZWL, 2013. 2. Pediatria
Czy wybór antybiotyku jest trudnym pytaniem dla neonatologa?
0/0/205 Czy wybór antybiotyku jest trudnym pytaniem dla neonatologa? Krystyna Bober Olesińska Klinika Neonatologii WUM 2 Struktura oddziałów neonatologicznych na Mazowszu 53 - oddziały Stopień referencyjności
EBM w farmakoterapii
EBM w farmakoterapii Dr Przemysław Niewiński Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej AM we Wrocławiu Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej AM Wrocław EBM Evidence Based Medicine (EBM) "praktyka medyczna
ZAKAŻENIA SZPITALNE. Michał Pytkowski Zdrowie Publiczne III rok
ZAKAŻENIA SZPITALNE Michał Pytkowski Zdrowie Publiczne III rok REGULACJE PRAWNE WHO Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi Rozporządzenie Ministra
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
ZAJĘCIA Z PEDIATRII ROK IV SEMESTR LETNI 2016/2017 Endokrynologia/nefrologia Plan zajęć
ZAJĘCIA Z PEDIATRII ROK IV SEMESTR LETNI 2016/2017 Endokrynologia/nefrologia Plan zajęć Obowiązujące podręczniki: 1. Pediatria, Kawalec, Grenda, Ziółkowska. 2013, 2. Pediatria. Podręcznik do Lekarskiego
Testy dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci.
Testy dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci. dr n. med. Agnieszka Ołdakowska Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie
Zarządzanie ryzykiem. Dr med. Tomasz Ozorowski Sekcja ds. kontroli zakażeń szpitalnych Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM w Poznaniu
Zarządzanie ryzykiem Dr med. Tomasz Ozorowski Sekcja ds. kontroli zakażeń szpitalnych Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM w Poznaniu Szkolenie Małopolskiego Stowarzyszenia Komitetów i Zespołów
1965-E. Tanagho-prowadzi badania nad znaczeniem trójkąta pęcherza moczowego w patomechanizmie OPM
Aktualne rekomendacje postępowania z dziećmi z odpływem pęcherzowo- moczowodowym Jacek A. Pietrzyk XII Ogólnopolska Konferencja Polskiego Towarzystwa Nefrologii Dziecięcej Lublin 23-25. 25. 05. 2013 Odpływ
postępowania Ostre zapalenie odmiedniczkowe nerek VII Krajowa Konferencja Szkoleniowa Krakowskiego Oddziału PTP i Medycyny Praktycznej
Zakażenia ż układu moczowego u dzieci - aktualne zasady Jacek A. Pietrzyk VII Krajowa Konferencja Szkoleniowa Krakowskiego Oddziału PTP i Medycyny Praktycznej Kraków, NCK 19-20.09.2008 Zakażenie układu
WIEDZA. Zna podstawy prawne realizacji programu kontroli zakażeń.
Załącznik nr 7 do zarządzenia nr 12 Rektora UJ z 15 lutego 2012 r. Opis zakładanych efektów kształcenia na studiach podyplomowych Nazwa studiów: Kontrola zakażeń w jednostkach opieki zdrowotnej Typ studiów:
CHOROBY WEWNĘTRZNE CHOROBY UKŁADU MOCZOWEGO
CHOROBY WEWNĘTRZNE CHOROBY UKŁADU MOCZOWEGO Dr hab. n. med. Dariusz Moczulski Klinika Chorób Wewnętrznych i Nefrodiabetologii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. WAM ul. Żeromskiego 113, Łódź Objawy chorób
DOLEGLIWOŚCI ZE STRONY DOLNYCH DRÓG MOCZOWYCH (LUTS) U KOBIET
DOLEGLIWOŚCI ZE STRONY DOLNYCH DRÓG MOCZOWYCH (LUTS) U KOBIET ze szczególnym uwzględnieniem zespołu pęcherza nadaktywnego (OAB) Pod patronatem: Opracowała: dr Anna Katarzyna Czech DOLEGLIWOŚCI ZE STRONY
http://blnsk.umed.lodz.pl/zmr Protokół badania SATURN Wpływ terapii konkretnymi antybiotykami na występowanie bakterii opornych na te antybiotyki u człowieka Anna Kowalczyk, Maciek Godycki-Ćwirko, Magdalena
Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011
Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011 Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki,
Progresja przewlekłej choroby nerek u dzieci z wadami układu moczowego
Progresja przewlekłej choroby nerek u dzieci z wadami układu moczowego Danuta Zwolińska Katedra i Klinika Nefrologii Pediatrycznej Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Poland VII Zjazd PTNFD,Łódź,24-26.05.,
6.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu leczniczego Mupirocin InfectoPharm przeznaczone do publicznej wiadomości
6.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu leczniczego Mupirocin InfectoPharm przeznaczone do publicznej wiadomości 6.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Infectopharm posiada pozwolenie
PROKALCYTONINA infekcje bakteryjne i sepsa. wprowadzenie
PROKALCYTONINA infekcje bakteryjne i sepsa wprowadzenie CZĘŚĆ PIERWSZA: Czym jest prokalcytonina? PCT w diagnostyce i monitowaniu sepsy PCT w diagnostyce zapalenia dolnych dróg oddechowych Interpretacje
www.korektorzdrowia.pl www.watchhealthcare.eu PORADNIK DLA PACJENTÓW Biopsja
www.korektorzdrowia.pl www.watchhealthcare.eu PORADNIK DLA PACJENTÓW Biopsja Rak piersi Najczęściej występujący nowotwór złośliwy u kobiet w Polsce 2004 r. ponad12 000 nowych zachorowań na raka piersi
PORADNIK DLA PACJENTKI
PORADNIK DLA PACJENTKI Walproinian Antykoncepcja i ciąża: Co powinna Pani wiedzieć Niniejsza broszura jest skierowana do kobiet i dziewcząt, które przyjmują jakikolwiek lek zawierający walproinian, lub
Holter. odprowadzeń CM5, CS2, IS.
Norman Jefferis Jeff (1.1.1914-21.7.1983) amerykański biofizyk skonstruował urządzenie rejestrujące EKG przez 24 godziny, tzw. EKG. W zależności od typu aparatu sygnał EKG zapisywany jest z 2, 3, rzadziej
Ostra niewydolność serca
Ostra niewydolność serca Prof. dr hab. Jacek Gajek, FESC Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Niewydolność serca Niewydolność rzutu minutowego dla pokrycia zapotrzebowania na tlen tkanek i narządów organizmu.
Zalecenia rekomendowane przez Ministra Zdrowia. KPC - ang: Klebsiella pneumoniae carbapenemase
Zalecenia dotyczące postępowania w przypadku identyfikacji w zakładach opieki zdrowotnej szczepów bakteryjnych Enterobacteriaceae wytwarzających karbapenemazy typu KPC * * KPC - ang: Klebsiella pneumoniae
CIBA-GEIGY Sintrom 4
CIBA-GEIGY Sintrom 4 Sintrom 4 Substancja czynna: 3-[a-(4-nitrofenylo-)-0- -acetyloetylo]-4-hydroksykumaryna /=acenocoumarol/. Tabletki 4 mg. Sintrom działa szybko i jest wydalany w krótkim okresie czasu.
Jedynym obecnie znanym sposobem leczenia jaskry jest obniżanie ciśnienia wewnątrzgałkowego
Jacek P. Szaflik Katedra i Klinika Okulistyki II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Jacek P. Szaflik Jaskra jest chorobą nieuleczalną Jednak
u Czynniki ryzyka wystąpienia zakrzepicy? - przykłady cech osobniczych i stanów klinicznych - przykłady interwencji diagnostycznych i leczniczych
1 TROMBOFILIA 2 Trombofilia = nadkrzepliwość u Genetycznie uwarunkowana lub nabyta skłonność do występowania zakrzepicy żylnej, rzadko tętniczej, spowodowana nieprawidłowościami hematologicznymi 3 4 5
SHL.org.pl SHL.org.pl
Infekcje układów sterujących pracą serca - podziały, kryteria oceny rozległości infekcji Anna Polewczyk II Klinika Kardiologii Świętokrzyskie Centrum Kardiologii Wydział Nauk o Zdrowiu UJK Kielce Infekcje
Mężczyzna, 60 lat Bóle w lewej okolicy lędźwiowej z promieniowaniem do pachwiny. W wywiadzie kamica nerkowa.
Mężczyzna, 60 lat Bóle w lewej okolicy lędźwiowej z promieniowaniem do pachwiny. W wywiadzie kamica nerkowa. W dystalnej części lewego moczowodu widoczny złóg o wymiarach 6 x 5 x 5 mm. Niewielkie poszerzenie
Wysypka i objawy wielonarządowe
Wysypka i objawy wielonarządowe Sytuacja kliniczna 2 Jak oceniasz postępowanie lekarza? A) Bez badań dodatkowych nie zdecydowałbym się na leczenie B) Badanie algorytmem Centora uzasadniało takie postępowanie
Leczenie przeciwdrobnoustrojowe - wytyczne postępowania w neutropenii
Leczenie przeciwdrobnoustrojowe - wytyczne postępowania w neutropenii Zakażenia są częstym powikłaniem i główną przyczyną zgonów pacjentów z nowotworami zarówno krwi jak i narządów litych. Wynikają one
Przydatność oznaczania NGAL w surowicy i w moczu u niemowląt we wczesnym rozpoznawaniu zakażenia układu moczowego
Przydatność oznaczania NGAL w surowicy i w moczu u niemowląt we wczesnym rozpoznawaniu zakażenia układu moczowego Grażyna Krzemień, Agnieszka Szmigielska, Małgorzata Pańczyk-Tomaszewska, Dominika Adamczuk
LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1)
Załącznik B.14. LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej u dorosłych imatinibem 1.1 Kryteria kwalifikacji Świadczeniobiorcy
WZW TYPU B CO POWINIENEŚ WIEDZIEĆ? CZY WYKORZYSTAŁEŚ WSYSTKIE DOSTĘPNE ŚRODKI ABY USTRZEC SIĘ PRZED WIRUSOWYM ZAPALENIEM WĄTROBY TYPU B?
WZW TYPU B CO POWINIENEŚ WIEDZIEĆ? CZY WYKORZYSTAŁEŚ WSYSTKIE DOSTĘPNE ŚRODKI ABY USTRZEC SIĘ PRZED WIRUSOWYM ZAPALENIEM WĄTROBY TYPU B? ZDOBĄDŹ INFORMACJE! ZASZCZEP SIĘ! ZDOBĄDŹ OCHRONĘ! szczepionka przeciw
Wirus HPV przyczyny, objawy i leczenie
Wirus HPV przyczyny, objawy i leczenie Spis treści: 1. 2. 3. 4. 5. Informacje ogólne Przyczyny Objawy Leczenie Rodzaje HPV Informacje ogólne Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV Human Papilloma Virus) stanowi
I. Cukrzycowa choroba nerek (nefropatia cukrzycowa)
Spis treści 1. Wprowadzenie 13 Wstęp do wydania II 16 I. Cukrzycowa choroba nerek (nefropatia cukrzycowa) 2. Podstawowa charakterystyka struktury i czynności nerek 21 3. Czynniki wpływające na rozwój uszkodzenia
Nazwa studiów: KONTROLA ZAKAŻEŃ W JEDNOSTKACH OPIEKI ZDROWOTNEJ Typ studiów: doskonalące WIEDZA
Załącznik nr 8 do zarządzenia nr 68 Rektora UJ z 18 czerwca 2015 r. Opis zakładanych efektów kształcenia na studiach podyplomowych Nazwa studiów: KONTROLA ZAKAŻEŃ W JEDNOSTKACH OPIEKI ZDROWOTNEJ Typ studiów:
Diagnostyka i monitorowanie cukrzycy i chorób nerek
Diagnostyka i monitorowanie cukrzycy i chorób nerek Business Development Manager Konferencja naukowo-szkoleniowa Ryn Badania laboratoryjne w chorobach nerek Wyzwaniem dla współczesnej medycyny jest badanie
Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Przezodbytnicza biopsja gruczołu krokowego
dane pacjenta nr księgi głównej/oddziałowej dane placówki INFORMACJA O PLANOWANYM ZABIEGU UROLOGICZNYM Przezodbytnicza biopsja gruczołu krokowego Na podstawie wykonanych badań stwierdzono, iż istnieje
WYNIKI PUNKTOWEGO BADANIA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH ZE SZCZEGÓLNYM UWZGLĘDNIENIEM ZAKAŻEŃ MIEJSCA OPEROWANEGO PRZEPROWADZONEGO 2013 ROKU W WSZZ W TORUNIU
WYNIKI PUNKTOWEGO BADANIA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH ZE SZCZEGÓLNYM UWZGLĘDNIENIEM ZAKAŻEŃ MIEJSCA OPEROWANEGO PRZEPROWADZONEGO 2013 ROKU W WSZZ W TORUNIU Ewa Chodakowska WszZ ToruŃ Badanie przeprowadzono w ramach
Zakażenia układu moczowego (ZUM)
KURS ATESTACYJNY, Katowice Zakażenia układu moczowego (ZUM) Jan Duława Klinika Chorób Wewnętrznych i Metabolicznych Śląski Uniwersytet Medyczny Katowice Definicja ZUM Obecność drobnoustrojów w drogach
PROBLEMY TERAPEUTYCZNE WTÓRNYCH ZAKAŻEŃ KRWI POWODOWANE PRZEZ PAŁECZKI Enterobacterales W PRAKTYCE ODDZIAŁÓW ZABIEGOWYCH I ZACHOWAWCZYCH
PROBLEMY TERAPEUTYCZNE WTÓRNYCH ZAKAŻEŃ KRWI POWODOWANE PRZEZ PAŁECZKI Enterobacterales W PRAKTYCE ODDZIAŁÓW ZABIEGOWYCH I ZACHOWAWCZYCH DOROTA ROMANISZYN KATEDRA MIKROBIOLOGII UJCM KRAKÓW Zakażenie krwi
Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu leczniczego Dobenox przeznaczone do publicznej wiadomości.
VI.2 Plan Zarządzania Ryzykiem dla produktów kwalifikowanych jako "Well established use" zawierających Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu leczniczego Dobenox przeznaczone do publicznej
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie Jak wspomniano we wcześniejszych artykułach cyklu, strategia postępowania w migotaniu przedsionków (AF) polega albo na kontroli częstości rytmu komór i zapobieganiu
I. STRESZCZENIE Cele pracy:
I. STRESZCZENIE Przewlekłe zapalenie trzustki (PZT) jest przewlekłym procesem zapalnym, powodującym postępujące i nieodwracalne włóknienie trzustki. Choroba przebiega z okresami remisji i zaostrzeń, prowadząc
1. Wykonanie preparatów bezpośrednich i ich ocena: 1a. Wykonaj własny preparat bezpośredni ze śliny Zinterpretuj i podkreśl to co widzisz:
Ćwiczenie 2 2018/19 1. Wykonanie preparatów bezpośrednich i ich ocena: 1a. Wykonaj własny preparat bezpośredni ze śliny Zinterpretuj i podkreśl to co widzisz: obecność nabłonków, leukocytów, pałeczek Gram(+),
Medycyna rodzinna - opis przedmiotu
Medycyna rodzinna - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Medycyna rodzinna Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-MRodz Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny Rodzaj
Streszczenie Celem pracy Materiał :
Streszczenie Żywienie pozajelitowe w warunkach domowych (ż.p.d.) umożliwia długotrwałe i prawie normalne życie chorym którzy do niedawna ginęli śmiercią głodową. Najgroźniejszym powikłaniem jest odcewnikowe
Problemy kostne u chorych ze szpiczakiem mnogim doświadczenia własne
Problemy kostne u chorych ze szpiczakiem mnogim doświadczenia własne dr n.med. Piotr Wojciechowski Szpiczak Mnogi Szpiczak Mnogi (MM) jest najczęstszą przyczyną pierwotnych nowotworów kości u dorosłych.
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA 42 UZUPEŁNIENIA ZAWARTE W ODPOWIEDNICH PUNKTACH CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO DLA PRODUKTÓW ZAWIERAJĄCYCH
Układ moczowy. Przypadki kliniczne
Układ moczowy Przypadki kliniczne 2015-2016 Przypadek 1 Case courtesy of Dr Frank Gaillard rid: 16699 Mężczyzna, 40 lat lewostronna kolka brzuszna Ból w okolicy lędźwiowej Pytanie 1 Podaj prawdopodobne
Ostre infekcje u osób z cukrzycą
Ostre infekcje u osób z cukrzycą Sezon przeziębień w pełni. Wokół mamy mnóstwo zakatarzonych i kaszlących osób. Chorować nikt nie lubi, jednak ludzie przewlekle chorzy, jak diabetycy, są szczególnie podatni
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Szacuje się, że wysokie ciśnienie krwi jest przyczyną
Przegląd epidemiologiczny metod diagnostyki i leczenia łagodnego rozrostu stercza na terenie Polski.
Przegląd epidemiologiczny metod diagnostyki i leczenia łagodnego rozrostu stercza na terenie Polski. Program MOTO-BIP /PM_L_0257/ Ocena wyników programu epidemiologicznego. Dr n. med. Bartosz Małkiewicz
ZAKAŻENIE DRÓG MOCZOWYCH - ZAPOBIEGANIE I LECZENIE PORADNIK DLA PACJENTEK I PACJENTÓW
Samodzielny Publiczny Wojewódzki Szpital Chirurgii Urazowej im. Dr. Janusza Daaba w Piekarach Śląskich ZAKAŻENIE DRÓG MOCZOWYCH - ZAPOBIEGANIE I LECZENIE PORADNIK DLA PACJENTEK I PACJENTÓW Projekt Edukacji
PROFILAKTYKA PRZECIW GRYPIE
PROFILAKTYKA PRZECIW GRYPIE Koordynator profilaktyki : mgr piel. Anna Karczewska CELE: zwiększanie świadomości pacjenta na temat szczepionek przeciwko grypie zapobieganie zachorowań na grypę zapobieganie
Gorączka niejasnego pochodzenia w grupie niemowląt i młodszych dzieci
wymaga gorączka niejasnego pochodzenia (również FWS fever without source) zarówno przedłużająca się, jak i ostra u dzieci najmłodszych (w wieku poniżej 3 lat). Odrębności symptomatologii wczesnego okresu
WZW TYPU B CO POWINIENEŚ WIEDZIEĆ? CZY WYKORZYSTAŁEŚ WSZYSTKIE DOSTĘPNE ŚRODKI ABY USTRZEC SIĘ PRZED WIRUSOWYM ZAPALENIEM WĄTROBY TYPU B?
SZCZEPIONKA WZW TYPU B CO POWINIENEŚ WIEDZIEĆ? CZY WYKORZYSTAŁEŚ WSZYSTKIE DOSTĘPNE ŚRODKI ABY USTRZEC SIĘ PRZED WIRUSOWYM ZAPALENIEM WĄTROBY TYPU B? ZDOBĄDŹ INFORMACJE! ZASZCZEP SIĘ! ZDOBĄDŹ OCHRONĘ!
Zasady antybiotykoterapii przez zabiegami elektroterapii przegląd piśmiennictwa i wytycznych, doświadczenia własne ośrodków
Zasady antybiotykoterapii przez zabiegami elektroterapii przegląd piśmiennictwa i wytycznych, doświadczenia własne ośrodków dr med. Agnieszka Kołodzińska, dr hab. n.med. Marcin Grabowski SPCSK, Warszawa
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego Omnisolvan przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego Omnisolvan przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Nadmierne wydzielanie śluzu w drogach
przytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia
SŁOWA KLUCZOWE: przytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia STRESZCZENIE Wstęp. Ze względu na stosunki anatomiczne oraz wspólne unaczynienie tarczycy
Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
PROGRAM POPRAWY WCZESNEGO WYKRYWANIA I DIAGNOZOWANIA NOWOTWORÓW U DZIECI W PIĘCIU WOJEWÓDZTWACH POLSKI Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
SLAJDY WYBRANE I ZMODYFIKOWANE POD KĄTEM PREZENTACJI W INTERNECIE
SUM - WLK 2011 WYKŁAD PIĄTY: BIOSTATYSTYKA C.D. Prof. dr hab. med. Jan E. Zejda! UWAGA! SLAJDY WYBRANE I ZMODYFIKOWANE POD KĄTEM PREZENTACJI W INTERNECIE TREŚĆ WYKŁADU Dokumentowanie efektu (analiza danych
Gorączka Q epidemiologia, patogeneza oraz diagnostyka laboratoryjna. Wskazówki dla lekarzy weterynarii i hodowców
Gorączka Q epidemiologia, patogeneza oraz diagnostyka laboratoryjna. Wskazówki dla lekarzy weterynarii i hodowców Agnieszka Warda-Sporniak Główny Inspektorat Weterynarii gorączka Q tabela 4 choroby rejestrowane