W6]T C7MINY DORUCHOW Zarz^dzenie Nr 27/2012 Wqjta Gminy Doruchow z dnia 6 sierpnia 2012 roku w sprawie: okreslenia trybu i terminu skiadania wnioskow o przyznanie pomocy w formie dofinansowania zakupu podrecznikow dla uczniow z terenu gminy Doruchow. Na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorzqdzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 ze zm.) oraz zgodnie z Rozporz^dzeniem Rady Ministrow z dnia 14 czerwca 2012r. w sprawie szczegolowych warunkow udzielania pomocy finansowej uczniom na zakup podrecznikow oraz wyplaty uczniom zasilku powodziowego na cele edukacyjne (Dz. U., poz. 706 z 2012r.) zarz^dzam, co nastepuje: 1 1. Ustala si? termin skiadania wnioskow o przyznanie pomocy w formie dofinansowania zakupu podrecznikow uczniom rozpoczynajqcym nauk? w roku szkolnym 2012/2013 w klasach I-IV szkol podstawowych z terenu gminy Doruchow. 2. Szczegolowy tryb postepowania w sprawie udzielenia pomocy wymienionej w 1 pkt 1 zawarty jest w zalqczniku do niniejszego zarzqdzenia. 2 Wykonanie zarzadzenia powierza si? dyrektorom szkol podstawowych i gimnazjum z terenu gminy Doruchow. 3 Traci moc Zarzqdzenie m 17/2011 z dnia 06 lipca 2011 r. Wojta Gminy Doruchow w sprawie okreslenia trybu i terminu skiadania wnioskow o przyznanie pomocy w formie dofinansowania zakupu podrecznikow dla uczniow klas I-III szkol podstawowych oraz klasy III gimnazjum z terenu gminy Doruchow. 4 Zarz^dzenie wchodzi w zycie z dniem podpisania. j wc^^ix rn^zef Wilkosz
ZaJ^czniknr 1 do Zarzadzenia Nr 27/2012 Wqjta Gminy Doruchow z dnia 6 sierpnia 2012 r. Tryb postepowania w sprawie udzielania pomocy finansowej uczniom na zakup podrecznikow w roku szkolnym 2012/2013 ^ 1. Pomoc w formie dofinansowania zakupu podrecznikow jest udzielana uczniom: 1) rozpoczynaj^cym w roku szkolnym 2012/2013 nauk? w: - klasach I-IV szkoly podstawowej 2) slabo widz^cym, nieslysz^cym, z uposledzeniem umyslowym w stopniu lekkim oraz uczniom z niepetnosprawnosciami sprzezonymi w przypadku, gdy jedn% z niepelnosprawnosci jest niepelnosprawnosc wymieniona wyzej, posiadaj^cym orzeczenie o potrzebie ksztalcenia specjalnego, o ktorym mowa w art. 71b ust. 3 ustawy z dnia 7 wrzesnia 1991r. o systemic oswiaty 2. Pomocy udziela si? uczniom pochodzacych z rodzin, w ktorych dochod na osob? nie przekracza kryterium dochodowego na osob? w rodzinie, o ktorym mowa w art. 8 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 marca 2004r. o pomocy spolecznej (Dz. U. z 2009r. Nr 175, poz. 1362 z pozn. zm) z wylqczeniem uczniow klasy I szkoty podstawowej. 3. Pomocy udziela si? uczniom klasy 1 szkoly podstawowej pochodzqcym z rodzin, w ktorych dochod na osob? nie przekracza kryterium dochodowego w rodzinie, o ktorym mowa w art. 5 ust. 1 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o swiadczeniach rodzinnych (Dz.U. z 2006 r. Nr 139, poz. 992, z poz. zm) 4. Pomocy udziela si? uczniom, o ktorym mowa w ust. 1 pkt 2, bez wzgl^du na wysokosc dochodu na osob? w rodzinie. 5. W przypadkach okreslonych w art. 7 ustawy z dnia 12 marca 2004r. o pomocy spolecznej (Dz.U z 2009r. Nr 175, poz. 1362 z pozn. zm.), pomoc moze bye udzielona uczniom pochodz^cym z rodzin, w ktorych dochod na osob? w rodzinie przekracza kryterium dochodowe, o ktorym jest mowa w ust. 2. Liczba uczniow, ktorym zostanie udzielona pomoc w tym trybie, nie moze przekroczyc w gminie Doruchow 5% ogolnej liczby uczniow, o ktorych mowa w ust. 1 pkt 1, z wyjqtkiem uczniow klasy I szkoly podstawowej. 6. Wartosc pomocy nie moze przekroczyc kwoty: 1) 180 zl. - dla uczniow klas I-III szkol podstawowych oraz dla uczniow posiadajqcych orzeczenie o potrzebie ksztalcenia specjalnego, o ktorym mowa w art. 71b ust. 3 ustawy z dnia 7 wrzesnia 1991r. o systemie oswiaty, realizujqcego ksztalcenie w klasach l-iii szkoly podstawowej. 2) 210 zl. - dla uczniow klasy IV szkoty podstawowej oraz dla uczniow posiadajqcych orzeczenie o potrzebie ksztalcenia specjalnego, o ktorym mowa w art. 71b ust. 3 ustawy z dnia 7 wrzesnia 199Ir. o systemie oswiaty, realizujqcych ksztatcenie na poziomie klas IV-VI szkoty podstawowej 3) 325 zl. - dia uczniow posiadaj^cych orzeczenie o potrzebie ksztalcenia specjalnego, o ktorym mowa w art. 71b ust. 3 ustawy z dnia 7 wrzesnia 1991r. o systemie oswiaty, realizujqcych ksztatcenie na poziomie klas I-III gimnazjum 7. Pomoc, o ktorej mowa w ust. 1, jest udzielana na wniosek rodzicow ucznia (prawnych opiekunow, rodzicow zastepczych), a takze nauczyciela, pracownika socjalnego lub innej osoby, za zgod^ przedstawiciela ustawowego lub rodzin zast^pczych. 8. Wniosek sktada si? do dyrektora szkoly, do ktorej uczen bedzie uezeszczat w roku szkolnym 2012/2013.
9. Wzor wniosku stanowi zalqcznik nr 2 10. Wnioski sklada si? w terminie do 07 wrzesnia 2012 r. 11. Do wniosku nalezy dolqczyc zaswiadczenie o wysokosci docliodow. W uzasadnionych przypadkach zamiast zaswiadczenia o wysokosci dochodow- oswiadczenie o wysokosci dochodow. W przypadku ucznia, ktorego rodzina korzysta ze swiadczeh pieni?znych z pomocy spolecznej w formie zasilku stalego lub okresowego, mozna przediozyc zaswiadczenie o korzystaniu ze swiadczeh pieni?znych w formie zasilku stalego lub okresowego. 12. W przypadku ubiegania si? o pomoc dla ucznia, o ktorym mowa ust. 5 do wniosku nalezy dolqczyc uzasadnienie. 13. W przypadku ubiegania si? pomoc dla ucznia, o ktorym mowa w ust. 1 pkt 2 do wniosku nalezy dolqczyc kopi? orzeczenia o potrzebie ksztalcenia specjalnego. Przepisu ust. 10 nie stosuje si?. 14. Dyrektor szkoly sporzqdza list? uczniow uprawnionych do otrzymania pomocy i przekazuje j^_ Wojtowi Gminy Doruchow za posrednictwem ZOA w Doruchowie do dnia 10 wrzesnia 2012r. 15. Po otrzymaniu listy uczniow Wojt Gminy Doruchow informuje dyrektorow szkol o liczbie uczniow zakwalifikowanych do otrzymania pomocy w formie dofinansowania zakupu podr?cznik6w. 16. Dyrektor szkoly, po analizie wnioskow dotyczqcych uczniow, o ktorych mowa w ust. 5 oraz zgodnie z informacj^ o liczbie uczniow zakwalifikowanych do otrzymania pomocy, o ktorej mowa w ust. 14 podejmuje ostateczn^ decyzj? w sprawie przyznania pomocy. 17. Wojt Gminy Doruchow przekazuje srodki na dofinansowanie zakupu podr?cznik6w na rachunek bankowy ZOA w Doruchowie IS.Dyrektor szkoly zwraca rodzicom uczniow (prawnym opiekunom, rodzicom zast?pczym) koszty zakupu podr?cznik6w po przedlozeniu dowodu zakupu, do wysokosci wartosci pomocy, o ktorej mowa w ust. 6 19. W przypadku zakupu podr?cznik6w dla grupy uczniow koszty zakupu podr?cznik6w zwracane sq rodzicom uczniow (prawnym opiekunom, rodzicom zast?pczym) do wysokosci wartosci pomocy, o ktorej mowa w ust. 5, po przedlozeniu potwierdzenia zakupu. 20. Wzor potwierdzenia zakupu podr?cznik6w, o ktorym mowa w ust. 19, stanowi z^qcznik nr3
Zat^cznik nr 2 do Zarzadzenia nr 27/2012 Wojta Gminy Doruchow z dnia 6 sierpnia 2012 r. (imi? i nazwisko wnioskodawcy) (miejscowosc, data) (ad res) Dyrektor w ^ WNIOSEK o przyznanie dofinansowania zakupu podrecznikow uczniom klas I-IV szkoly podstawowej, oraz uczniom niepetnosprawnym posiadajqcym orzeczenie o potrzebie ksztalcenia specjalnego na rok szkolny 2012/2013 Cz^sc I 1. Wnioskodawca (wiasciwe zaznaczyc znakiem x"): Rodzic/opiekun prawny Rodzic zast?pczy Dyrektor szkoly 2. Wnosze o dofinansowanie zakupu - ksiqzek dla ucznia : Lp. Imie i nazwisko ucznia PESEL Klasa 1 Cz^sc II 1. Swiadomy odpowiedzialnosci karnej z art.233 1 KK oswiadczam, ze rodzina moja sklada si? z nizej wymienionych osob, pozostajqcych we wspolnym gospodarstwie domowym (l^cznie z wnioskodawcq. i uczniem ubiegaj^cym si? o pomoc): Lp. Imie i nazwisko Data urodzenia 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Stopien pokrewienstwa Miejsce pracy Liczba osob w rodzinie. Niepotrzebne skreslic
2. Zrodta dochodu netto w rodzinie z miesi^ca poprzedzaj^cego ziozenie wniosku (-miesi^czna wysokosc dochodu na osob? w rodzinie ucznia klasy II-IV nie moze bye wyzsza niz kwota, o ktorej mowa w art. 8 ust. 1 ustawy o pomocy spojecznej z dnia 12 marca 2004 r. czyli 351 zi netto oraz w rodzinie ucznia klasy I nie moze bye wyzsza niz kwota, o ktorej mowa w art. 5 ust. 1 ustawy o swiadczeniach rodzinnych z dnia 28 listopada 2003 r. czyli 504 zi netto; do wniosku nalezy dol^czyc wszystkie zaswiadczenia o dochodach dla kazdej osoby wymienionej w cz^sci II Lp. Rodzaj dochodu Kwota 1. Wynagrodzenie za prac? (iqczna kwota ) 2. Swiadczenia rodzinne (zasilki rodzinny z dodatkami) 3. Emerytury, renty inwalidzkie i rodzinne, w tym rowniez zagraniczne, swiadczenia przedemerytalne 4. Stale zasilki z pomocy spolecznej 5. Dodatek mieszkaniowy 6. Alimenty i swiadczenia alimentacyjne 7. Zasilek dla bezrobotnych 8. Dochody z gospodarstwa rolnego (207 zl x ha przliczeniowy) 9. Dochody z dzialalnosci gospodarczej 10. Inne dochody (np. praca dotywcza, sezonowa, za granicq RP) DOCHOD RAZEM Sredni dochod miesi^czny netto na jedn^ osob^ w rodzinie (Iqcznq sum^ dochodow podzielic przez liczbq osob w rodzinie) (czytelny podpis wnioskodawcy) 4. Uzasadnienie (w przypadku, gdy dochod na osob^ w rodzinie przekracza kryterium dochodowe) (miejscowosc i data) (czytelny podpis wnioskodawcy) Czfsc III. Oswiadczenia: Ja, ur. dnia w PESEL: legitymuj^cy/a si? dowodem osobistym seria nr wydanym przez zamieszkaly/a w uprzedzony/a o odpowiedzialnosci karnej z art. 233 1 Kodeksu Karnego oswiadczam, co nast?puje: 1. Wyrazam zgod? na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku, w celu przyznania i wyplaty pomocy materialnej, zgodnie z ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 z pozn. zm.). 2. Swiadomy(a) odpowiedzialnosci kamej wynikaj^cej z art. 233 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks Karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553 z pozn. zm.) oswiadczam, ze dane zamieszczone we wniosku i zal^cznikach s^zgodne z prawd^. Art. 233 1 KK: A7o skladajqc zeznanie majqce siuzyc za dowdd w post^powaniu sqdowym lub innym post^powaniu prowadzonym na podstawie ustawy zeznaje nieprawdq lub zataja prawdq podlega karze pozbawienia wolnosci do lat 3 ". (miejscowosc i data) (czytelny podpis wnioskodawcy)
IV. Objasnienia: 1. Przyznanie pomocy w formie podr^cznika nast?puje na wniosek rodzicow dziecka (prawnych opiekunow), rodzicow zast?pczych, nauczyciela, pracownika socjalnego. 2. Do wniosku nalezy dolqczyc odpowiednio: a) zaswiadczenie z zakladu pracy o wysokosci dochodow uzyskanych przez czlonka rodziny w miesiqcu poprzedzajqcym ziozenie wniosku, b) odcinek renty/emerytury za miesi^c poprzedzajqcy ziozenie wniosku, c) oswiadczenie o wysokosci otrzymywanych alimentow, potwierdzone przekazem pocztowym, wyci^iem bankowym, d) stosowne zaswiadczenie z urz^du skarbowego o osi^gni^tym dochodzie z innych zrodel niz w pkt. a-c w miesiqcu poprzedzaj^cym ziozenie wniosku, e) nakaz platniczy lub zaswiadczenie z Urz?du Gminy w przypadku posiadania gospodarstwa rolnego, f) zaswiadczenie z Powiatowego Urz?du Pracy w przypadku osob bezrobotnych, g) ksero (potwierdzone za zgodnosc z oryginalem) decyzji o przyznaniu zasilku rodzinnego. 3. Sredni dochod na jednego czlonka rodziny nie moze przekroczyc w przypadku uczniow klas II-IV 351 zl netto. oraz dla uczniow klasy I 504 zl netto. 4. Zasady obliczania dochodu : a) za dochod uwaza si? sum? miesi?cznych przychodow z miesiqca poprzedzajqcego ziozenie wniosku lub w przypadku utraty dochodu z miesiqca, w ktorym wniosek zostal zlozony, bez wzgl?du na tytul zrodlo ich uzyskania, jezeli ustawa o pomocy spolecznej nie stanowi inaczej, pomniejszon^o kwot? alimentow swiadczonych na rzecz innych osob. Do dochodu ustaionego wmysl pkt. a) nie wlicza si? jednorazowego pieni?znego swiadczenia socjalnego oraz wartosci swiadczeh w naturze. 5. Pomoc w formie dofinansowanie zakupu podr?cznik6w do ksztalcenia ogolnego, w tym specjalnego jest udzielana uczniom slabo widz^cym, nieslyszqcym, z uposledzeniami umyslowymi w stopniu lekkim oraz uczniom z niepelnosprawnosciami sprz?zonymi w przypadku, gdy jedn^ z niepelnosprawnosci jest niepelnosprawnosc wymieniona wyzej, posiadajqcym orzeczenie 0 potrzebie ksztalcenia specjalnego, o ktorym mowa w art. 4Ib ust.3 ustawy z dnia 7 wrzesnia 1991 r. 0 systemie oswiaty, realizujqcym w roku szkolnym 2012/2013 obowi^ek szkolny lub obowiqzek nauki w szkolach dia dzieci i mlodziezy, zwanych dalej szkol^". 6. W przypadku ubiegania si? o pomoc dla ucznia o ktorym mowa w pkt. 5 objasnienia do wniosku nalezy dol^czyc kopie orzeczenia o potrzebie ksztalcenia specjalnego wydanego przez publicznq poradni? psychologiczo-pedagogiczn^ nie dol^cza si? zaswiadczeh o wysokosci dochodow. Cz^sc V. Wypelnia dyrektor szkoly {piecz^c szkoly) {miejscowosc, data) Zaswiadcza si?, ze ur zamieszkaly/a, w roku szkolnym 2012/2013 b?dzie uczniem klasy Wniosek rozpatrzono pozytywnie / negatywnie.* (podpis dyrektora placowki oswiatowej) niepotrzebne skreslic
Potwierdzenie zakupu podrecznikow Zal^cznik nr 3 do Zarzadzenia nr 27/2012 Wojta Gminy Doruchow z dnia 6 sierpnia 2012r. Imie i nazwisko ucznia Ad res szkoly Klasa, do ktorej bedzie ucz^szczal uczen w roku szkolnym 2012/2013 r Wykaz zakupionych podr^czni iow Autor Tytul Wydawnictwo Cena Imie i nazwisko nauczyciela dokonujqcego zakupu 1 2 3 4 5
Wartosc zakupionych podrecznikow Siownie: Uwagi Data zakupu Niniejsze potwierdzenie sporz^dzono na podstawie faktur/y VAT oraz listy uczniow, dla ktorych zakupiono podr^czniki. Faktura/y VAT oraz imienna lista uczniow znajduje si? w teczce wychowawcy klasy. Data: Czytelny podpis dyrektora szkoly
Doruchow, 14.08.2012r. Zespol Oswiatowo-Administracyjny w Doruchowie Oswiadczam, ze zapoznalam/em si? z tresci^ Zarzadzenia nr 27/2012 Wojt Gminy Doruchow w sprawie oglaszania trybu i terminu skiadania wnioskow o przyznawanie pomocy w formie dofinansowania zakupu podrecznikow dla uczniow z terenu gminy Doruchow. Lp Placowka Nazwisko i imi^ dyrektora Data zapoznania Podpis 1 Szkola Podstawowa w Doruchowie mgr Walenty Okoh 2 Szkola Podstawowa w Przytocznicy mgr Danuta Tomczyk 3 Szkola Podstawowa w Morawinie mgr Joanna Krzyzahska-Hylka 4 Szkola Podstawowa w Torzehcu mgr Dorota Makles 5 Gimnazjum w Doruchowie mgr Elzbieta Orchowska W^JX mgr Joz^Wilkosz