Zarządzenie Nr 40/2009 Wójta Gminy Miasteczko Krajeńskie z dnia 20 sierpnia 2009 r.

Transkrypt

1 Zarządzenie Nr 40/2009 Wójta Gminy Miasteczko Krajeńskie z dnia 20 sierpnia 2009 r. w sprawie określenia terminu składania wniosków na dofinansowanie zakupu podręczników dla uczniów rozpoczynających w roku szkolnym 2009/2010 naukę w klasach I-III szkoły podstawowej i w klasie I gimnazjum oraz ustalenia wzoru wniosku. Na podstawie 3 ust. 3 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 27 kwietnia 2009 roku w sprawie szczegółowych warunków udzielania pomocy finansowej uczniom na zakup podręczników (Dz.U. Nr 76, poz. 642) zarządza się, co następuje: Ostateczny termin składania wniosków na dofinansowanie zakupu podręczników ustala się na dzień 15 września 2009 r. 2. Wnioski należy składać w Sekretariacie Zespołu Szkół w Miasteczku Krajeńskim. 2. Wprowadza się wzór wniosku o dofinansowanie zakupu podręczników dla uczniów rozpoczynających w roku szkolnym 2009/2010 naukę w klasach I-III szkoły podstawowej i w klasie I gimnazjum, stanowiący załącznik do niniejszego zarządzenia. 3. Wykonanie zarządzenia powierza się Sekretarzowi Gminy Miasteczko Krajeńskie. 4. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania i podlega ogłoszeniu w Biuletynie Informacji Publicznej, na tablicy ogłoszeń Urzędu Gminy Miasteczko Krajeńskie oraz w Zespole Szkół w Miasteczku Krajeńskim, a także na tablicach ogłoszeń sołectw wsi. WÓJT mgr Karol Jagodziński

2 Załącznik do Zarządzenia Nr 40/2009 WNIOSEK o dofinansowanie zakupu podręczników dla uczniów rozpoczynających w roku szkolnym 2009/2010 naukę w klasach I-III szkoły podstawowej i w klasie I gimnazjum 1. Dane osobowe ucznia: Imię (imiona) i nazwisko ucznia: Data i miejsce urodzenia ucznia: Adres zamieszkania ucznia: Imię (imiona) i nazwiska rodziców lub opiekunów prawnych: 2. Informacja o szkole: Nazwa szkoły:.. Ulica, miejscowość, kod pocztowy, województwo: 3. Preferowana forma dofinansowania (pomoc może być udzielona w jednej formie (należy postawić znak X): dofinansowanie zakupu podręczników do klasy I szkoły podstawowej, dofinansowanie zakupu podręczników do klasy II szkoły podstawowej, dofinansowanie zakupu podręczników do klasy III szkoły podstawowej, dofinansowanie zakupu podręczników do klasy I gimnazjum. 4. W załączeniu: 1. Dane dotyczące gospodarstwa domowego. 2. Dokumenty wymagane przy składaniu wniosku do ustalenia dochodu na członka rodziny (wykaz w objaśnieniach). Świadomy odpowiedzialności karnej, w przypadku podania nieprawdziwych danych, oświadczam, że przedstawione informacje są zgodne ze stanem faktycznym.

3 Oświadczam, że zgodnie z art. 23 ust 1 pkt 1 i art. 27 ust 2 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zmianami) wyrażam zgodę na wykorzystywanie i przetwarzanie moich danych osobowych przez szkołę oraz Urząd Gminy Miasteczko Krajeńskie. Data:..... Podpis rodzica / opiekuna ucznia 1. Dane dotyczące gospodarstwa domowego: L.p. Oświadczam, że moja rodzina składa się z niżej wymienionych osób, pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym (dochód oblicza się sposób wskazany w ustawie o pomocy społecznej - patrz objaśnienia). (do niniejszego oświadczenia należy załączyć odrębne zaświadczenie o dochodach dla każdej z niżej wymienionych osób). Imię i nazwisko Data urodzenia Miejsce pracy - nauki Stopień pokrewieństwa Wysokość dochodu w zł

4 Łączny dochód całego gospodarstwa domowego Średni dochód na 1 członka gospodarstwa domowego wynosi zł (słownie:... zł) Uprzedzony o odpowiedzialności potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych w niniejszym oświadczeniu. Oświadczam, że wnioskodawca nie otrzymuje innego dofinansowania zakupu podręczników ze środków publicznych.. miejscowość, data..... podpis rodzica lub opiekuna prawnego OBJAŚNIENIA I. Za dochód uważa się sumę miesięcznych przychodów z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku lub w przypadku utraty dochodu z miesiąca, w którym wniosek został złożony, bez względu na tytuł i źródło ich uzyskania, jeżeli ustawa o pomocy społecznej nie stanowi inaczej, pomniejszoną o: 1) miesięczne obciążenie podatkiem dochodowym od osób fizycznych; 2) składki na ubezpieczenie zdrowotne określone w przepisach o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia oraz ubezpieczenia społeczne określone w odrębnych przepisach; 3) kwotę alimentów świadczonych na rzecz innych osób. II. Do dochodu ustalanego nie wlicza się jednorazowego pieniężnego świadczenia socjalnego oraz wartości świadczeń w naturze. III. Do wniosku należy dołączyć odpowiednio: zaświadczenie wydane przez ośrodek pomocy społecznej o korzystaniu ze świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej. W razie braku ww. zaświadczenia należy załączyć dokumenty potwierdzające dochody członków rodziny: zaświadczenia z zakładu pracy o wysokości dochodów uzyskanych przez członków rodziny w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku, jeżeli dochody te podlegają opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach ogólnych, odcinek renty / emerytury za miesiąc poprzedzający złożenie wniosku, w przypadku prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej opodatkowanej na zasadach ogólnych, określonych w przepisach o podatku dochodowym zaświadczenie wydane przez naczelnika właściwego urzędu skarbowego określającego wysokość dochodu, w przypadku prowadzenia działalności gospodarczej opodatkowanej na zasadach określonych w przepisach o zryczałtowanym podatku dochodowym - zaświadczenie

5 wydane przez naczelnika właściwego urzędu skarbowego zawierające informacje o formie opodatkowania oraz dowody opłacenia składek w ZUS, w przypadku prowadzenia działalności rolniczej - zaświadczenie właściwego organu gminy o wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym albo nakaz płatniczy za ten rok, zaświadczenie o wysokości pobieranego zasiłku rodzinnego i dodatków do zasiłku rodzinnego z Ośrodka Pomocy Społecznej zaświadczenie z Powiatowego Urzędu Pracy potwierdzające rejestrację oraz wysokość otrzymywanego zasiłku, wyrok sądowy o przyznanych alimentach na dzieci lub zaświadczenie Komornika Sądowego o braku możliwości egzekucji alimentów, bądź oświadczenie (potwierdzone przekazem pocztowym, wyciągiem bankowym itp.) o otrzymywaniu dobrowolnych alimentów, zaświadczenie uczelni o wysokości pobieranego stypendium w przypadku osób studiujących, stosowne zaświadczenie z urzędu skarbowego o osiągniętym dochodzie z innych źródeł w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku (według zasad określonych w ustawie o pomocy społecznej). Szczegółowe zasady obliczenia dochodu zawiera ustawa z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz.U. z 2008 r. Nr 115 poz. 728 z późn.zm.).