Katowice, dnia 20 lipca 2012r. NZIII a

Podobne dokumenty
Katowice, 28 grudnia 2010r.

Ustalenia kontroli przedstawiono w protokole kontroli znak NZ/III/8012/146/11 podpisanym w dniu 5 grudnia 2011r.

Katowice, dnia 8 maja 2013r. K a NZIII RZ. Wanda Mikołajczyk Prezes pzarządu r z ul. Kościuszki e Pszczyna

Ustalenia kontroli przedstawiono w protokole kontroli znak NZ/III/8012/59/11 podpisanym w dniu 30 maja 2011r.

Katowice, dnia 21czerwca 2013r. NZIII a

Ustalenia kontroli przedstawiono w protokole kontroli znak NZ/III/8012/72/11 podpisanym w dniu 29 czerwca 2011r.

Katowice, dnia 12 września 2013r.

WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

Częstochowa, 18 grudnia 2013 roku

WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

Przedstawiony w trakcie kontroli Regulamin organizacyjny NZOZ Telemedycyna Polska z dnia 16 marca 2012r. w części nie spełnia wymogów art.

Katowice, dnia 11 października 2012 r. NZIII RZ Pan Jan Idkowiak Prezes Zarządu. ul. Niedurnego 50 d Ruda Śląska

Katowice, dnia 14 października 2013 r. NZIII RZ Pani Iwona Sobera podmiot leczniczy ul. Opolska Lubliniec

Częstochowa, 15 listopada 2010 roku

Katowice, dnia 19 grudnia 2013r.

Częstochowa, 20 lipca 2011 roku

Bielsko-Biała, dnia 14 czerwca 2012r. WOJEWODA ŚLĄSKI NZIII RZ WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

Bielsko-Biała, dnia 20 czerwca 2012r. WOJEWODA ŚLĄSKI NZIII RZ WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

Katowice, dnia 3 grudnia 2013r.

Ustalenia kontroli przedstawiono w protokole kontroli znak NZIII podpisanym w dniu 17 lutego 2011 r.

Bielsko-Biała, dnia 18 kwietnia 2013r. WOJEWODA ŚLĄSKI NZIII RZ WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

Katowice, dnia 25 kwietnia 2013 r.

Wystąpienie pokontrolne

NajwyŜsza Izba Kontroli Delegatura w Krakowie

Wystąpienie pokontrolne

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia czerwca 2017 r.

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia 11 maja 2018 r.

ZP JL Egz. nr 1 PROTOKÓŁ

Wystąpienie pokontrolne

Pani Patrycja Jerschina PJ-MED Sp. z o.o. ul. Puławska Warszawa

CZP.I Kielce, dnia 17 grudnia 2014 r.

W Y S T Ą P I E N I E P O K O N T R O L N E

WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

Ustalenia kontroli przedstawiono w protokole kontroli znak NZIII podpisanym w dniu 14 czerwca 2012r.

PROTOKÓŁ KONTROLI PROBLEMOWEJ

Pan Roman Prończuk Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Medi-Derm ul. Wspólna 2 C Warszawa - Wesoła

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia Ą października 2017 r.

WOJEWODA ŚLĄSKI Bielsko-Biała, dnia 28 stycznia 2011 roku

Pan Tomasz Latocha Marzena Latocha s.c. Nova Medical ul. Carla Goldoniego Warszawa

Wystąpienie pokontrolne

Wystąpienie pokontrolne

PROTOKÓŁ. Wyjaśnień udzielała: Aleksandra Hawryluk kierownik Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Lipianach.

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia lipca 2017 r.

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia maj a 2018 r.

WOJEWODA ŚWIĘTOKRZYSKI. Wystąpienie pokontrolne. CZP.I Kielce, dnia r. NZOZ Wamed ul. Jana Pawła II Starachowice

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia ~ lipca 2018 r.

Wystąpienie pokontrolne

ZP JZ

Wystąpienie pokontrolne

Wystąpienie pokontrolne

CZP.I Kielce, dnia 28 sierpnia 2013r.

Wystąpienie pokontrolne

WOJEWODA ŚWIĘTOKRZYSKI. Caritas Diecezji Kieleckiej ul. Jana Pawła II 3 w Kielcach. CZP.I Kielce, dnia r.

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia Ogrudnia 2016 r.

Pan Marek Krzyczkowski Linea Corporis Chirurgia Plastyczna Sp. z o.o. ul. Nowiniarska Warszawa

Katowice, dnia 06 września 2010 r.

Pani Anna Jasiewicz-Reps PRYWATNA PRZYCHODNIA LEKARSKA ZDROWIE I URODA ul. Jana III Sobieskiego Warszawa

PROTOKÓŁ. z kontroli problemowej przeprowadzonej w podmiocie leczniczym pn.: Centralny Zarząd Spółdzielni Inwalidów w Wałczu przy ul. Kościuszki 4.

Wystąpienie pokontrolne

Najwyższa Izba Kontroli Delegatura we Wrocławiu

W Y S T Ą P I E N I E P O K O N T R O L N E

Pani Teresa Maria Bogiel Mazowiecki Szpital Bródnowski w Warszawie Sp. z o.o. ul. Ludwika Kondratowicza Warszawa

Wystąpienie pokontrolne

Pan Piotr Adamczyk Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej GADENT ul. Tadeusza Kościuszki Rawa Mazowiecka

PS.2.HF.8012/34/09 Egz. Nr 1 PROTOKÓŁ

Pani ElŜbieta LeŜuchowska Dyrektor Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Działdowie ul. Leśna 1

WOJEWODA ŚWIĘTOKRZYSKI. Pani Małgorzata Armańska Kierownik Przychodni Centrum Medyczne ZAGNAŃSKA NZOZ Sp. z o. o. w Kielcach. Wystąpienie pokontrolne

MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ WP-VIII

Wystąpienie pokontrolne

MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ

Czynności kontrolne zostały przeprowadzone i zakończone 9 listopada 2015 r.

WK-II Pan Li Zhiming Medyczne Centrum Zabiegowo-Rehabilitacyjne Sp. z o.o. ul. Wenecka Jabłonna

Wystąpienie pokontrolne

Pani Małgorzata Woś TW DENTAL Prywatna Przychodnia Stomatologiczna M. Woś, E. Wieczorek ul. Mozarta Warszawa

MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ WP-VIII

PROTOKÓŁ KONTROLI PROBLEMOWEJ

Wystąpienie pokontrolne

LBI-410/ P/07/101 Pan Eugeniusz Bołtromiuk Dyrektor Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej HAJMED w Hajnówce

MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ WP-VIII

Pan Piotr Humański Specjalista Sp. z o.o. ul. Dąbrowskiego 40A lok Warszawa

PS PW. Egz. nr

Pan Piotr Grzegorz Adamczyk GADENT" Spółka z o.o. ul. Kazimierzowska 85/ Warszawa

Czynności kontrolne zostały przeprowadzone i zakończone 11 września 2015 r.

W Y S T Ą P I E N I E P O K O N T R O L N E

Pani Krystyna Morawiak Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centrum Medyczne Wschodnia 66 ul. Wschodnia Szydłowiec

SPRAWOZDANIE Z KONTROLI przeprowadzanej w trybie doraźnym

Pan Andrzej Golimont Szpital Praski p.w. Przemienienia Pańskiego Sp. z o.o. al. Solidarności Warszawa

MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ. WP-VIII Protokół

Wystąpienie pokontrolne

MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ

Pan Jarosław Pawlik Dyrektor Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Kozienicach al. Gen. Wł. Sikorskiego Kozienice

Warszawa, dn r. WPS-V

Pan Aleksander Gawlik Dyrektor Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Pionkach ul. Harcerska Pionki

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia listopada 2017 r.

PROTOKÓŁ. na podstawie upoważnienia Wojewody Zachodniopomorskiego nr 52/2013 z dnia 29 listopada 2013 r.

Pan Andrzej Kamasa Dyrektor Specjalistycznego Szpitala Wojewódzkiego w Ciechanowie ul. Powstańców Wielkopolskich Ciechanów

Protokół kontroli problemowej. podmiotu leczniczego przeprowadzonej w dniu 13 sierpnia 2013 r.

Wystąpienie pokontrolne

Wystąpienie pokontrolne

Transkrypt:

WOJEWODA ŚLĄSKI Katowice, dnia 20 lipca 2012r. K NZIII.9612.69.2012 a RZ Pani t Katarzyna Cybulska Wspólnik o NZOZ w GMINMED S.C. KESLER- CYBULSKA i z siedzibą c w Gierałtowicach (44-186) ul. Powstańców e Śląskich 1, WYSTĄPIENIE POKONTROLNE Na podstawie art. 111 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654) Wydział Nadzoru nad Systemem Opieki Zdrowotnej Śląskiego Urzędu Wojewódzkiego w Katowicach przeprowadził w kierowanym przez podmiot leczniczy działający pod firmą NZOZ GMINMED S.C. KESLER-CYBULSKA w Gierałtowicach (44-186) ul. Powstańców Śląskich 1 przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego o nazwie NZOZ Gminmed S.C. Kesler-Cybulska w Gierałtowicach (44-186), przy ul. Powstańców Śląskich 1 kontrolę planowaną problemową w zakresie sprawdzenia prawidłowości działania przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego pod względem medycznym w okresie od 01 lipca 2011r. do 20 czerwca 2012r. w zakresie wykonywanej działalności leczniczej z obowiązującymi przepisami prawa, w szczególności z przepisami ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654 z późn. zm.), funkcjonowania pod względem medycznym oraz wskazanie występujących nieprawidłowości w zakresie spełniania warunków do udzielania świadczeń zdrowotnych. Ustalenia kontroli przedstawiono w protokole kontroli znak NZIII.9612.69.2012 podpisanym w dniu 27 czerwca 2012r. W związku z wynikami kontroli zarządzający kontrolę, na podstawie art. 112 ust. 7 pkt. 2) ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654 z późn. zm.) przekazuje Pani niniejsze wystąpienie pokontrolne. Wykonanie zadań w kontrolowanym zakresie oceniam pozytywnie z nieprawidłowościami. PowyŜszą ocenę ogólną uzasadniają przedstawione niŝej uwagi i oceny szczegółowe. 1. Zgodność prowadzonej działalności z zapisami statutowymi i rejestrowymi oraz aktualnymi przepisami prawnymi naleŝy ocenić pozytywnie z nieprawidłowościami. Podczas kontroli stwierdzono niezgodność stanu faktycznego z zapisami statutowymi i rejestrowymi. Stwierdzone w trakcie kontroli nieprawidłowości w zakresie formalno-prawnym dotyczyły: - nazewnictwa podmiotu i jego przedsiębiorstwa. Podmiot posługuje się w części dokumentacji organizacyjnej nazewnictwem niezgodnym z wpisem REGON lub wpisem w rejestrze podmiotów leczniczych. Nazwy podmiotu i przedsiębiorstwa uŝywano naprzemiennie i z błędami formalnoprawnymi. - regulamin organizacyjny jest regulaminem przedsiębiorstwa a winien być regulaminem podmiotu leczniczego o czym stanowi art. 23 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654). 1

Niezgodność dotyczyła takŝe funkcjonowania pielęgniarki i połoŝnej POZ - brak zachowanej rozdzielności czasowej pracy gabinetu zabiegowego dla dorosłych, gdzie przypisany jest równieŝ gabinet pielęgniarki POZ oraz gabinetu zabiegowego z punktem szczepień dzieci, gdzie przypisany jest równieŝ gabinet połoŝnej POZ. Stanowi to naruszenie Załącznika Nr 2 i Nr 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 października 2010r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 208, poz. 1376). Kesler działające wspólnie pod firmą NZOZ GMINMED S.C. KESLER-CYBULSKA w Gierałtowicach (44-186), ul. Powstańców Śląskich 1. 2, Spełnianie przez przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego warunków do udzielania świadczeń zdrowotnych naleŝy ocenić pozytywnie. 3. Zabezpieczenie kadrowe i sprzętowe zgodnie z profilem udzielanych świadczeń medycznych naleŝy ocenić pozytywnie z nieprawidłowościami. Zabezpieczenie opieki lekarskiej pod względem ilościowym jest wystarczające, pod względem jakościowym jest właściwe. Zabezpieczenie opieki pielęgniarskiej pod względem ilościowym i jakościowym jest wystarczające. Zabezpieczenie sprzętowe naleŝy ocenić pozytywnie z nieprawidłowościami: - w gabinecie zabiegowym z punktem szczepień dzieci stwierdzono brak wagi medycznej ze wzrostomierzem, - w czasie przeprowadzonej kontroli stwierdzono, Ŝe leki w zestawach przeciwwstrząsowych gabinetu zabiegowego z punktem szczepień i wyposaŝenia neseserów pielęgniarek POZ i połoŝnej POZ wymagają uzupełnienia do wymaganego minimum wg Załącznika Nr 2 Części IV oraz Załącznika Nr 3 Części III rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 października 2010r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 208, poz. 1376) oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 12 stycznia 2011r. w sprawie wykazu produktów leczniczych, które mogą być doraźnie dostarczane w związku z udzielanym świadczeniem zdrowotnym oraz wykazu produktów leczniczych wchodzących w skład zestawów przeciwwstrząsowych ratujących Ŝycie (Dz. U. Nr 18, poz.94), - wyposaŝenie w sprzęt i pomoce do wykonywania badań profilaktycznych jest niekompletne. PowyŜsze stanowi naruszenie standardu wskazanego w Załączniku Nr 2 i 3 Części I, IV rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 października 2010r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 208, poz. 1376). Kesler działające wspólnie pod firmą NZOZ GMINMED S.C. KESLER-CYBULSKA w Gierałtowicach (44-186), ul. Powstańców Śląskich 1. 4. Prawidłowość prowadzenia, przechowywania i udostępniania dokumentacji medycznej naleŝy ocenić pozytywnie z nieprawidłowościami. Indywidualna dokumentacja medyczna jest prowadzona częściowo zgodnie z wymogami, gdyŝ prowadzona jest w zeszytach szkolnych, zawiera częściowo podpisy lekarza i pielęgniarki udzielającej świadczeń, prowadzona jest w formie pisemnej papierowej, częściowy brak pieczątek z danymi identyfikującymi lekarzy i jednostki, numeracji stron i opisu stron imieniem i nazwiskiem pacjenta. PowyŜsze stanowi naruszenie wymogów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. z 2010r. Nr 252, poz. 1697). Karty szczepień dzieci przechowywane są w gabinecie zabiegowym z punktem szczepień w segregatorach, które znajdują się w meblowej szafce wiszącej nie zabezpieczonej zamkiem przed 2

dostępem osób trzecich, częściowo zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. z 2010r. Nr 252, poz. 1697). Kesler działające wspólnie pod firmą, NZOZ GMINMED S.C. KESLER-CYBULSKA w Gierałtowicach (44-186) ul. Powstańców Śląskich 1. 5. Jakość i dostępność usług medycznych udzielanych przez kontrolowany podmiot leczniczy naleŝy ocenić pozytywnie z nieprawidłowościami. Braki jakościowe w wyposaŝeniu w sprzęt i pomoce do wykonywania badań profilaktycznych, nieczytelne tablice Snellena do badania ostrości wzroku. Kesler działające wspólnie pod firmą, NZOZ GMINMED S.C. KESLER-CYBULSKA w Gierałtowicach (44-186) ul. Powstańców Śląskich 1. 6. Przestrzeganie praw pacjenta naleŝy ocenić pozytywnie. Mając na uwadze powyŝsze oceny i uwagi zalecam: 1. Wydzielić pomieszczenia odrębne na gabinet pielęgniarki i połoŝnej POZ. Umiejscowienie pielęgniarki POZ w gabinecie zabiegowym dla dorosłych i połoŝnej POZ w gabinecie zabiegowym z punktem szczepień dzieci koliduje z prawidłowym funkcjonowaniem gabinetów. DoposaŜyć gabinety pielęgniarki POZ i połoŝnej POZ zgodnie z wymogami NFZ. 2. W gabinecie zabiegowym z punktem szczepień dzieci uzupełnić wyposaŝenie o wagę medyczną ze wzrostomierzem. 3. Uzupełnić do wymaganego minimum leki w zestawach przeciwwstrząsowych gabinetu zabiegowego z punktem szczepień i wyposaŝenia neseserów pielęgniarek POZ i połoŝnej POZ wg Załącznika Nr 2 Części IV oraz Załącznika Nr 3 Części III rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 października 2010r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 208, poz. 1376) oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 12 stycznia 2011r. w sprawie wykazu produktów leczniczych, które mogą być doraźnie dostarczane w związku z udzielanym świadczeniem zdrowotnym oraz wykazu produktów leczniczych wchodzących w skład zestawów przeciwwstrząsowych ratujących Ŝycie (Dz. U. Nr 18, poz.94). 4. Uzupełnić sprzęt i pomoce do wykonywania badań profilaktycznych. 5. Wymienić na nowe tablice Snellena do badania ostrości wzroku ze względu na ich słabą czytelność. 6. Zabezpieczyć karty szczepień dzieci, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. z 2010r. Nr 252, poz. 1697) oraz wymogami ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997r. (tj. z 2007r. Dz.U. Nr 101, poz. 926). 7. Prowadzić dokumentację medyczną indywidualną pacjentów w pełni zgodnie z wymogami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. z 2010r. Nr 252, poz. 1697). 3

8. UŜywać nazwy własnej i nazwy prowadzonego przez siebie przedsiębiorstwa zgodnie ze wskazanymi w publicznych rejestrach. 9. Podmiot winien wprowadzić rozdzielność czasową komórek organizacyjnych funkcjonujących w gabinetach wspólnych lub dokonać innego podziału organizacyjnego powierzchni przedsiębiorstwa. Oczekuję przedstawienia przez Katarzynę Cybulską i Krystynę Kesler działających wspólnie pod firmą, NZOZ GMINMED S.C. KESLER-CYBULSKA w Gierałtowicach (44-186) ul. Powstańców Śląskich 1 w terminie 30 dni od daty otrzymania niniejszego wystąpienia, informacji o sposobie wykonania zaleceń, bądź o działaniach podjętych w celu ich realizacji, lub przyczynach niepodjęcia takich działań. z up. WOJEWODY ŚLĄSKIEGO (-) Jolanta Pietrzak-Wolny Zastępca Dyrektora Wydziału Nadzoru nad Systemem Opieki Zdrowotnej... (Podpis zarządzającego kontrolą) Otrzymują: Wspólnik Krystyna Kesler NZOZ GMINMED S.C. KESLER-CYBULSKA w Gierałtowicach (44-186) ul. Powstańców Śląskich 1 Do wiadomości: Wydział Kontroli i Audytu Śląskiego Urzędu Wojewódzkiego w Katowicach 4

WOJEWODA ŚLĄSKI Katowice, dnia 20 lipca 2012r. K NZIII.9612.69.2012 a RZ Pani t Krystyna Kesler Wspólnik o NZOZ w GMINMED S.C. KESLER- CYBULSKA i z siedzibą c w Gierałtowicach (44-186) ul. Powstańców e Śląskich 1, WYSTĄPIENIE POKONTROLNE Na podstawie art. 111 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654) Wydział Nadzoru nad Systemem Opieki Zdrowotnej Śląskiego Urzędu Wojewódzkiego w Katowicach przeprowadził w kierowanym przez podmiot leczniczy działający pod firmą NZOZ GMINMED S.C. KESLER-CYBULSKA w Gierałtowicach (44-186) ul. Powstańców Śląskich 1 przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego o nazwie NZOZ Gminmed S.C. Kesler-Cybulska w Gierałtowicach (44-186), przy ul. Powstańców Śląskich 1 kontrolę planowaną problemową w zakresie sprawdzenia prawidłowości działania przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego pod względem medycznym w okresie od 01 lipca 2011r. do 20 czerwca 2012r. w zakresie wykonywanej działalności leczniczej z obowiązującymi przepisami prawa, w szczególności z przepisami ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654 z późn. zm.), funkcjonowania pod względem medycznym oraz wskazanie występujących nieprawidłowości w zakresie spełniania warunków do udzielania świadczeń zdrowotnych. Ustalenia kontroli przedstawiono w protokole kontroli znak NZIII.9612.69.2012 podpisanym w dniu 27 czerwca 2012r. W związku z wynikami kontroli zarządzający kontrolę, na podstawie art. 112 ust. 7 pkt. 2) ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654 z późn. zm.) przekazuje Pani niniejsze wystąpienie pokontrolne. Wykonanie zadań w kontrolowanym zakresie oceniam pozytywnie z nieprawidłowościami. PowyŜszą ocenę ogólną uzasadniają przedstawione niŝej uwagi i oceny szczegółowe. 1. Zgodność prowadzonej działalności z zapisami statutowymi i rejestrowymi oraz aktualnymi przepisami prawnymi naleŝy ocenić pozytywnie z nieprawidłowościami. Podczas kontroli stwierdzono niezgodność stanu faktycznego z zapisami statutowymi i rejestrowymi. Stwierdzone w trakcie kontroli nieprawidłowości w zakresie formalno-prawnym dotyczyły: - nazewnictwa podmiotu i jego przedsiębiorstwa. Podmiot posługuje się w części dokumentacji organizacyjnej nazewnictwem niezgodnym z wpisem REGON lub wpisem w rejestrze podmiotów leczniczych. Nazwy podmiotu i przedsiębiorstwa uŝywano naprzemiennie i z błędami formalnoprawnymi. - regulamin organizacyjny jest regulaminem przedsiębiorstwa a winien być regulaminem podmiotu leczniczego o czym stanowi art. 23 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654). 1

Niezgodność dotyczyła takŝe funkcjonowania pielęgniarki i połoŝnej POZ - brak zachowanej rozdzielności czasowej pracy gabinetu zabiegowego dla dorosłych, gdzie przypisany jest równieŝ gabinet pielęgniarki POZ oraz gabinetu zabiegowego z punktem szczepień dzieci, gdzie przypisany jest równieŝ gabinet połoŝnej POZ. Stanowi to naruszenie Załącznika Nr 2 i Nr 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 października 2010r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 208, poz. 1376). Kesler działające wspólnie pod firmą NZOZ GMINMED S.C. KESLER-CYBULSKA w Gierałtowicach (44-186), ul. Powstańców Śląskich 1. 2, Spełnianie przez przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego warunków do udzielania świadczeń zdrowotnych naleŝy ocenić pozytywnie. 3. Zabezpieczenie kadrowe i sprzętowe zgodnie z profilem udzielanych świadczeń medycznych naleŝy ocenić pozytywnie z nieprawidłowościami. Zabezpieczenie opieki lekarskiej pod względem ilościowym jest wystarczające, pod względem jakościowym jest właściwe. Zabezpieczenie opieki pielęgniarskiej pod względem ilościowym i jakościowym jest wystarczające. Zabezpieczenie sprzętowe naleŝy ocenić pozytywnie z nieprawidłowościami: - w gabinecie zabiegowym z punktem szczepień dzieci stwierdzono brak wagi medycznej ze wzrostomierzem, - w czasie przeprowadzonej kontroli stwierdzono, Ŝe leki w zestawach przeciwwstrząsowych gabinetu zabiegowego z punktem szczepień i wyposaŝenia neseserów pielęgniarek POZ i połoŝnej POZ wymagają uzupełnienia do wymaganego minimum wg Załącznika Nr 2 Części IV oraz Załącznika Nr 3 Części III rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 października 2010r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 208, poz. 1376) oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 12 stycznia 2011r. w sprawie wykazu produktów leczniczych, które mogą być doraźnie dostarczane w związku z udzielanym świadczeniem zdrowotnym oraz wykazu produktów leczniczych wchodzących w skład zestawów przeciwwstrząsowych ratujących Ŝycie (Dz. U. Nr 18, poz.94), - wyposaŝenie w sprzęt i pomoce do wykonywania badań profilaktycznych jest niekompletne. PowyŜsze stanowi naruszenie standardu wskazanego w Załączniku Nr 2 i 3 Części I, IV rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 października 2010r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 208, poz. 1376). Kesler działające wspólnie pod firmą NZOZ GMINMED S.C. KESLER-CYBULSKA w Gierałtowicach (44-186), ul. Powstańców Śląskich 1. 4. Prawidłowość prowadzenia, przechowywania i udostępniania dokumentacji medycznej naleŝy ocenić pozytywnie z nieprawidłowościami. Indywidualna dokumentacja medyczna jest prowadzona częściowo zgodnie z wymogami, gdyŝ prowadzona jest w zeszytach szkolnych, zawiera częściowo podpisy lekarza i pielęgniarki udzielającej świadczeń, prowadzona jest w formie pisemnej papierowej, częściowy brak pieczątek z danymi identyfikującymi lekarzy i jednostki, numeracji stron i opisu stron imieniem i nazwiskiem pacjenta. PowyŜsze stanowi naruszenie wymogów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. z 2010r. Nr 252, poz. 1697). Karty szczepień dzieci przechowywane są w gabinecie zabiegowym z punktem szczepień w segregatorach, które znajdują się w meblowej szafce wiszącej nie zabezpieczonej zamkiem przed 2

dostępem osób trzecich, częściowo zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. z 2010r. Nr 252, poz. 1697). Kesler działające wspólnie pod firmą, NZOZ GMINMED S.C. KESLER-CYBULSKA w Gierałtowicach (44-186) ul. Powstańców Śląskich 1. 5. Jakość i dostępność usług medycznych udzielanych przez kontrolowany podmiot leczniczy naleŝy ocenić pozytywnie z nieprawidłowościami. Braki jakościowe w wyposaŝeniu w sprzęt i pomoce do wykonywania badań profilaktycznych, nieczytelne tablice Snellena do badania ostrości wzroku. Kesler działające wspólnie pod firmą, NZOZ GMINMED S.C. KESLER-CYBULSKA w Gierałtowicach (44-186) ul. Powstańców Śląskich 1. 6. Przestrzeganie praw pacjenta naleŝy ocenić pozytywnie. Mając na uwadze powyŝsze oceny i uwagi zalecam: 1. Wydzielić pomieszczenia odrębne na gabinet pielęgniarki i połoŝnej POZ. Umiejscowienie pielęgniarki POZ w gabinecie zabiegowym dla dorosłych i połoŝnej POZ w gabinecie zabiegowym z punktem szczepień dzieci koliduje z prawidłowym funkcjonowaniem gabinetów. DoposaŜyć gabinety pielęgniarki POZ i połoŝnej POZ zgodnie z wymogami NFZ. 2. W gabinecie zabiegowym z punktem szczepień dzieci uzupełnić wyposaŝenie o wagę medyczną ze wzrostomierzem. 3. Uzupełnić do wymaganego minimum leki w zestawach przeciwwstrząsowych gabinetu zabiegowego z punktem szczepień i wyposaŝenia neseserów pielęgniarek POZ i połoŝnej POZ wg Załącznika Nr 2 Części IV oraz Załącznika Nr 3 Części III rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 października 2010r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 208, poz. 1376) oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 12 stycznia 2011r. w sprawie wykazu produktów leczniczych, które mogą być doraźnie dostarczane w związku z udzielanym świadczeniem zdrowotnym oraz wykazu produktów leczniczych wchodzących w skład zestawów przeciwwstrząsowych ratujących Ŝycie (Dz. U. Nr 18, poz.94). 4. Uzupełnić sprzęt i pomoce do wykonywania badań profilaktycznych. 5. Wymienić na nowe tablice Snellena do badania ostrości wzroku ze względu na ich słabą czytelność. 6. Zabezpieczyć karty szczepień dzieci, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. z 2010r. Nr 252, poz. 1697) oraz wymogami ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997r. (tj. z 2007r. Dz.U. Nr 101, poz. 926). 7. Prowadzić dokumentację medyczną indywidualną pacjentów w pełni zgodnie z wymogami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. z 2010r. Nr 252, poz. 1697). 3

8. UŜywać nazwy własnej i nazwy prowadzonego przez siebie przedsiębiorstwa zgodnie ze wskazanymi w publicznych rejestrach. 9. Podmiot winien wprowadzić rozdzielność czasową komórek organizacyjnych funkcjonujących w gabinetach wspólnych lub dokonać innego podziału organizacyjnego powierzchni przedsiębiorstwa. Oczekuję przedstawienia przez Katarzynę Cybulską i Krystynę Kesler działających wspólnie pod firmą, NZOZ GMINMED S.C. KESLER-CYBULSKA w Gierałtowicach (44-186) ul. Powstańców Śląskich 1 w terminie 30 dni od daty otrzymania niniejszego wystąpienia, informacji o sposobie wykonania zaleceń, bądź o działaniach podjętych w celu ich realizacji, lub przyczynach niepodjęcia takich działań. z up. WOJEWODY ŚLĄSKIEGO (-) Jolanta Pietrzak-Wolny Zastępca Dyrektora Wydziału Nadzoru nad Systemem Opieki Zdrowotnej... (Podpis zarządzającego kontrolą) Otrzymują: Wspólnik Katarzyna Cybulska NZOZ GMINMED S.C. KESLER-CYBULSKA w Gierałtowicach (44-186) ul. Powstańców Śląskich 1 Do wiadomości: Wydział Kontroli i Audytu Śląskiego Urzędu Wojewódzkiego w Katowicach 4