Niezastawkowe migotanie przedsionków- stratyfikacja ryzyka i wskazania do zabiegu przezskórnego zamknięcia uszka LA

Niezastawkowe migotanie przedsionków- stratyfikacja ryzyka i wskazania do zabiegu przezskórnego zamknięcia uszka LA Sebastian Woźniak, Radomir Skowronek, Michał Karczewski, Marian Burysz, Krzysztof Wróbel, Wojciech Ogorzeja Oddział Kardiochirurgii Regionalny Szpital Specjalistyczny w Grudziądzu

Migotanie przedsionków Najczęstsza tachyarytmia nadkomorowa 25% napadowe 25% przetrwałe 50% utrwalone Najważniejsze powikłanie UDAR 90% skrzeplin w LA lokalizuje się w uszku LA Częstość wzrasta z wiekiem <0,5% < 40r.ż 5-15% w 80 r.ż.

KOSZTY udary są uważane za trzecią przyczynę śmiertelności w Polsce i w Europie oraz pierwszą przyczynę inwalidztwa osób > 40 r.ż. w 2011 r. z powodu udarów mózgu w Polsce hospitalizowano 93 tyś Pacjentów. Koszt tej hospitalizacji wyniósł 545 ml zł. roczny koszt poudarowej rehabilitacji chorych w 2011 r wyniósł 159 ml zł. koszty absencji w pracy i świadczeń poniesionych przez ZUS 679 ml zł. starzejące się społeczeństwo = wzrost liczby hospitalizacji

FRAMINGHAM heart study

Częstość udarów niedokrwiennych w zależności od wieku w grupie chorych nie otrzymujących leczenia p/krzepliwego w badaniach z randomizacją Atrial Fibrillation Investigators. Risk factors for stroke, efficiacy of antithrombotic therapy in atrial fibrillation. Arch Intern Med.1994;154: 1449-57

Wytyczne ESC 2010 dotyczące postępowania z chorym z migotaniem przedsionków

Wytyczne ESC 2010 dotyczące postępowania z chorym z migotaniem przedsionków November 2012 Volume 19, Issue 4 Br J Cardiol 2012;19:155

Wytyczne ESC 2010 dotyczące postępowania z chorym z migotaniem przedsionków Algorytm przedstawiający zasady doustnego leczenia przeciwzakrzepowego w celu zapobiegania udarom mózgu w AF

Wytyczne ESC 2010 dotyczące postępowania z chorym z migotaniem przedsionków Mechanisms of Stroke in Atrial Fibrillation Castellano, Jose Maria, MD, PhD, Cardiac Electrophysiology Clinics, Volume 6, Issue 1, 5-15 Copyright 2014 Elsevier Inc.

THE INFLUENCE OF STROKE AND BLEEDING RISK ON ORAL ANTICOAGULATION USE FOR STROKE PREVENTION IN PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION: INSIGHTS FROM THE STROKE PREVENTION AND RHYTHM INTERVENTIONS IN ATRIAL FIBRILLATION (SPRINT-AF) REGISTRY Ha, A.C., Canadian Journal of Cardiology, Volume 30, Issue 10, Supplement, S289-S289

Krwawienie z przewodu pokarmowego The incidence of GI bleeding requiring hospitalization was 19.6 cases/100,000 inhabitants-year. In 90% of patients, we found a causative (85% of upper GI bleeding and 50% of lower GI bleeding) or potentially causative lesion. 30% of them required endoscopic treatment. Patients who received more intense anticoagulation therapy had more severe hemorrhages (23% of patients with an INR 4 had a life-threatening bleed versus only 4% of patients with INR < 4) Gastroenterol Hepatol. 2014 Jun-Jul;37(6):334-41. doi: 10.1016/j.gastrohep.2013.12.008. Epub 2014 Feb 28. Gastrointestinal lesions and characteristics of acute gastrointestinal bleeding in acenocoumarol-treated patients]. Nantes Ó1, Zozaya JM2, Montes R3, Hermida J3.

Wytyczne NFZ Przeciwskazania do leczenia antagonisatmi witaminy K

Left Atrial Appendage Closure as an Alternative to Warfarin for Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Holmes, David R., MD, JACC (Journal of the American College of Cardiology), Volume 65, Issue 24, 2614-2623

Charakterystyka Pacjentów odstawiających Warfin po 1 roku stosowania

Rekomendacje Celem zabiegu nie jest leczenie migotania przedsionków lecz prewencja epizodów zakrzepowo zatorowych Pacjenci z grupy wysokiego ryzyka w skalach CHADS i CHADS-VASC i HASBLED Możliwość wykonywania zarówno w zespole Kardiologicznym jak i Kardiochirurgicznym W Polsce obecnie brak alternatywy dla zabiegu LAAO u Pacjentów z p/wskazaniami do OAC

Jakość życia LAAO vs Warfin PROTECT AF Oluseun Alli MD, Shepal Doshi MD, Saibal Kar MD, Vivek Reddy MD, Horst Sievert MD, Chris Mullin, Vijay Swarup MD, Brian Whisenant MD and David Holmes MD JACC (Journal of the American College of Cardiology), 2013-04-30, Volume 61, Issue 17, Pages 1790-1798, Copyright 2013 American College of Cardiology Foundation

Jakość życia LAAO vs Warfin PROTECT AF

Dziękuję za uwagę