Profilaktyka owrzodzeń stresowych żołądka

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Profilaktyka owrzodzeń stresowych żołądka"

Ludwika Wieczorek
9 lat temu
Przeglądów:

1 Procedury (za)często wykonywane na OIT Profilaktyka owrzodzeń stresowych żołądka Anna Dylczyk-Sommer Sopot, Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii kwietnia 2015 Gdański Uniwersytet Medyczny

2 Deklaruję brak konfliktu interesów

3 35th International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine Is stress ulcer prophylaxis ever necessary? Jeremy M Kahn ( Pittsburgh, United States) Proton pump inhibitors Paul Young ( Wellington, New Zealand)

4 Respiratory failure, hypotension, sepsis, and jaundice : A clinical syndrome associated with lethal hemorrhage from acute stress ulceration of the stomach Skillman JJ, Bushnel SL, Goldman H, Silen W, The American Jurnal of Surgery, 1969; 117 (4): Acute gastroduodenal "stress" ulceration: barrier disruption of varied pathogenesis? Skillman JJ, Silen W, Gastroenterology, 1970 Sep;59(3):478-82

The American Jurnal of Surgery, 1969; 117 (4): 523 530 Acute gastroduodenal "stress" ulceration:

5 Krwawienie VAP

6 Chorzy wysokiego ryzyka Wiele pośrednich czynników ryzyka Ryzyko VAPi

7 Alhazzani W, et al.: Stress ulecr prophylaxis in critically ill patients: review of the evidence, Polskie Archiwum Medycyny Wewnętrznej, 2012; 122(3):

9 Burris AJ: Proton Pump Inhibitors vs Histamine2-Rreceptor antagonists for Stress Ulcer Prophylaxis, UHS, San Antonio, Texas, Usa, Feb 2014

10 Co się zmieniło? aminy kortykosterydy żywienie

11 Alhazzani W, et al.: Stress ulecr prophylaxis in critically ill patients: review of the evidence, Polskie archiwum Medycyny Wewnętrznej, 2012; 122(3):

12 Burris AJ: Proton Pump Inhibitors vs Histamine2-Rreceptor antagonists for Stress Ulcer Prophylaxis, UHS, San Antonio, Texas, Usa, Feb 2014

13 Profilaktyka owrzodzeń stresowych żołądka, co wybrać? zobojętnienie treści żołądka sucralfat antagoniści receptorów histaminowych (H2RAs) inhibitory pompy protonowej (PPI)

14 Alhazzani W, et al.: Stress ulecr prophylaxis in critically ill patients: review of the evidence, Polskie archiwum Medycyny Wewnętrznej, 2012; 122(3):

15 Blokery receptorów histaminowych typu 2 efekt tolerancji interakcje z innymi lekami trombocytopenia dostosowanie dawki delirium ryzyko infekcji (VAP)

16 Inhibitory pompy protonowej interakcje z innymi lekami hipomagnezemia zwiększone ryzyko infekcji infekcje Clostridium Difficile niedobór witaminy B12 złamania kości

18 Infekcje zwiększone ryzyko infekcji CAP/VAP/IVAC CDI

19 Alhazzani W, et al.: Stress ulecr prophylaxis in critically ill patients: review of the evidence, Polskie archiwum Medycyny Wewnętrznej, 2012; 122(3):

20 Infekcje Clostridium difficile PPI antybiotyk chemioterapia OR (95%CI) Tak Tak Tak 42.2 ( ) Tak Tak Nie 5.4 ( ) Tak Nie Tak 19,8 ( ) Nie Tak Tak 17.3 ( ) Czynniki ryzyka starszy wiek, szerokospektralna antybiotykoterapia, chemioterapia, zgłębnik żołądkowy J Hospital Inection 2003

23 Devlin JW, Ben-Menachem T, Ulep SK, et al. Stress ulcer prophylaxis in medical ICU patients: annual utilization in relation to the incidence of endoscopically proven stress ulceration. Ann Pharmacother 1998;32: Faisy C, Guerot E, Diehl JL, et al. Clinically significant gastrointestinal bleeding in critically ill patients with and without stress-ulcer prophylaxis. Intensive Care Med 2003;29: Zandstra DF, Stoutenbeek CP. The virtual absence of stress-ulceration related bleeding in ICU patients receiving prolonged mechanical ventilation without any prophylaxis. A prospective cohort study. Intensive Care Med 1994;20: Zeltsman D, Rowland M, Shanavas Z, et al. Is the incidence of hemorrhagic stress ulceration in surgical critically ill patients affected by modern antacid prophylaxis? Am Surg 1996;62:

24 Żywienie enteralne poprawia przepływ trzewny redukuje zmiany makroskopowe w obrębie błony śluzowej poprawia motorykę przewodu pokarmowego nie ma dowodów,że redukuje SRMD jeśli żywienie to nie SUP?? czy może być jedyną formą profilaktyki???

26 nadużywanie profilaktyki owrzodzeń stresowych żołądka aspekt ekonomiczny SUP leczenia powikłań związanych z nadużywaniem SUP

28 Pytania Kto powinien otrzymywać profilaktykę owrzodzeń stresowych żołądka Tylko pacjenci, u których występują wskazania czynniki ryzyka

29 Pytania Które preparaty są najskuteczniejsze? PPI vs H2RA może nic może żywienie enteralne

30 Pytanie jak długo? przerwanie leczenia po ustaniu czynników ryzyka

31 Zbyt często?

32 Alhazzani W, et al.: Stress ulecr prophylaxis in critically ill patients: review of the evidence, Polskie archiwum Medycyny Wewnętrznej, 2012; 122(3):

34 Dziękuję z uwagę

Podobne dokumenty

Skale w OIT. Jakub Pniak

Skale w OIT. Jakub Pniak Skale w OIT Jakub Pniak SOFA Sepsis-related Organ Failure Assessment score Ocenia: układ oddechowy (Pa0 2 /FiO 2 ) [mmhg] 0-4 pkt. układ nerwowy (GCS) 0-4 pkt. układ krążenia (MAP i konieczność użycia