Projekt opieki koordynowanej QuintilesIMS - wyniki analiz pilotażowych

Transkrypt

1 Projekt opieki koordynowanej QuintilesIMS - wyniki analiz pilotażowych FORUM SZPITALI, Poznań, Października 2016 Dr Zbigniew Jasiński Dr hab. Marcin Czech Copyright 2016 QuintilesIMS. All rights reserved.

2 Plan prezentacji 1. Cel i główne założenia QuintilesIMS Coordinated Care Project 2. Raporty benchmarkingowe 3. Ścieżki terapeutyczne pacjentów- lecznictwo zamknięte i otwarte 4. Udary mózgi i leczenie antykoagulacyjne - przykłady 2 analiz 5. Dyskusja 1

3 Założenia i krótka charakterystyka projektu Głównym celem projektu jest uzyskanie dostępu do danych szpitalnych zawierających podstawowe sprawozdawcze/ statystyczne zanonimizowane dane powiązane z indywidualnym pacjentem oraz ich połączenie z bazą danych lecznictwa otwartego (LRx, IMS). ID Poprzez zastosowanie tego samego numeru identyfikacyjnego (zanonimizowanego) pacjenta możliwe stanie się śledzenie ścieżek terapeutycznych w lecznictwie zamkniętym i otwartym z uwzględnieniem schematów terapeutycznych i diagnostycznych. 2

4 Założenia i krótka charakterystyka projektu analizy porównawcze IMS Coordinated Care Project działania niepożądane (zakończone hospitalizacją) (raportowana) sytuacja epidemiologiczna ( szybka ) rehospitalizacja compliance i persistance monitorowanie dawek leków (polipragmazja) Stopień szczegółowości analiz będzie zależał od zakresu używanych danych 3

5 Kolejny etap pozyskiwania danych Zakres danych szpitalnych Założenia SZPITAL dane sprawozdawczo - rozliczeniowe przekazywane do płatnika publicznego (NFZ) lub do innych podmiotów publicznych ANONIMI- ZACJA TTP NFZ dane apteczne z apteki szpitalnej QuintilesIMS dane medyczne gromadzone w systemie szpitala opisujące przebieg terapii pacjenta 4

6 Opinia prawna dot. danych szpitalnych Założenia NFZ Pozyskiwanie danych nie narusza przepisów obowiązującego prawa. Nie dochodzi do przekazania danych osobowych pacjentów SZPITAL Usługa nie narusza przepisów Ustawy o ochronie danych osobowych dane sprawozdawcze/ statystyczne/ rozliczeniowe przekazywane do płatnika publicznego (NFZ) lub do innych podmiotów publicznych ANONIMI- ZACJA QuintilesIMS dane apteczne z apteki szpitalnej dane medyczne gromadzone w systemie szpitala opisujące przebieg terapii pacjenta Podmiot leczniczy ma prawo do danych Nie będzie stanowiło udostępniania dokumentacji medycznej w rozumieniu Ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta oraz Ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty 5

7 Rada Naukowa Polskiej Federacji Szpitali Członkowie Prezes Jarosław Fedorowski, PhD, MD Polska Federacja Szpitali Dyrektor Tomasz Maciejewski, PhD, MD Instytut Matki i Dziecka, Warszawa Prezes Janusz Boniecki, MD, MSc Szpital w Ostródzie Dyrektor Michał Tracz, MSc, MBA Szpital w Głownie Marcin Czech, PhD, MD, MBA RWE Principal, IMS Health 6

8 Coordinated Care Project QuintilesIMS SZPITAL PRZYCHODNIA APTEKA 7

9 Poziom analizowanych danych SZPITAL ODDZIAŁY ROZPOZNANIA ICD-10 PROCEDURY ICD-9 8

10 Czas hospitalizacji (dni) Czas hospitalizacji na oddziale kardiologicznym Wybrane rozpoznania ICD I-47 I-50 I-06 I-07.9 I-15.0 I-10 Średnia Najczęstsze rozpoznania ICD-10 Średnia z mojego szpitala Mediana z mojego szpitala Średnia z innych szpitali Mediana z innych szpitali 9

11 Procent pacjentów Czas hospitalizacji na oddziale kardiologicznym Rozkład czasu hospitalizacji dla rozpoznania I-50 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Czas hospitalizacji (dni) Długość hospitalizacji w moim szpitalu Długość hospitalizacji w innych szpitalach 10

12 Procent pacjentów Czas hospitalizacji na oddziale kardiologicznym Rozkład czasu hospitalizacji dla rozpoznania I-50 30% 25% 20% 15% 10% 5% Analiza porównawcza wskazuje, że krótsze hospitalizacje na oddziale kardiologicznym w moim szpitalu są częstsze 0% Czas hospitalizacji (dni) Długość hospitalizacji w moim szpitalu Długość hospitalizacji w innych szpitalach 11

13 Czas hospitalizacji (dni) Czas hospitalizacji w szpitalu Dane historyczne i projekcja / / / / / / / / / / / /2016 J-35 I-50 O-80 A-69 K-80 12

14 Obłożenia łóżek vs. benchmark Dane historyczne i projekcja *dane poglądowe / / / / / / / / / / / /2016 J-35 I-50 O-80 A-69 K-80 Benchmark J-35 Benchmark I-50 Benchmark O-80 Benchmark A-69 Benchmark K-80 13

15 Ilość urodzeń na 100 łóżek Świadczenia nielimitowane na oddziale ginekologiczno-położniczym Zbyt mało urodzeń w porównaniu z innymi szpitalami. Mniejszy dochód w NFZ 10 0 Oddział ginekologiczno-położniczy (urodzenia) Średnia z mojego szpitala Średnia z innych szpitali 14

16 Analiza ścieżki terapeutycznej pacjentów Dane szpitalne i Dane z aptek LRx LRx SZPITAL LRx Hydrochlorotiazyd Średnia dawka 12,5 mg/ dobę u 20% pacjentów Niewydolność serca I-50 Hydrochlorotiazyd Średnia dawka 25 mg/dobę Za mała dawka leku. 20% pacjentów przyjmuje lek moczopędny w za małej dawce. Korekta dawki w szpitalu. Po leczeniu szpitalnym jedynie 3% stosuje za małą dawkę (mniejsze ryzyko re-hospitalizacji). Możliwość sprawdzenia teorii u tej grupy pacjentów w bazie LRx (IMS) na kilka miesięcy wstecz. 15

17 % Hospitalizowanych Pacjentów 40% hospitalizowanych pacjentów realizowało recepty w aptekach otwartych na tyle często aby śledzić kontynuację ich terapii 40% 35% 30% 25% transakcji; 12% +20 transakcji; 10% Brak pacjenta; 38% 20% 15% 10% 4-10 transakcji; 18% 1-3 transakcje; 22% 5% 0% # Transakcji aptecznych 16

18 Udary u pacjentów hospitalizowanych - przykład

19 Większość pacjentów, którzy doznali udaru chorowała na chorobę wieńcową lub/ i nadciśnienie tętnicze Pacjenci 0% 20% 40% 60% 80% 100% I20-I25: Ischemic heart diseases I10-I15: Hypertensive diseases I30-I52: Other forms of heart disease E10-E14: Diabetes mellitus E70-E90: Metabolic disorders I70-I79: Diseases of arteries, arterioles and capillaries Z80-Z99: Persons with potential health hazards related to family and J40-J47: Chronic lower respiratory diseases N17-N19: Acute kidney failure and chronic kidney disease E65-E68: Overweight, obesity and other hyperalimentation I60-I69: Cerebrovascular diseases J00-J06: Acute upper respiratory infections K20-K31: Diseases of esophagus, stomach and duodenum M15-M19: Osteoarthritis F00-F09: Organic, including symptomatic, mental disorders E00-E07: Disorders of thyroid gland M05-M14: Inflammatory polyarthropathies R50-R69: General symptoms and signs N40-N51: Diseases of male genital organs G90-G99: Other disorders of the nervous system 18

20 Patients Średnia długość hospitalizacji po udarze wynosi 5 dni Liczba dni hospitalizacji pacjentów po udarze 20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% więcej Czas hospitalizacji Pacjenci 19

21 Pacjenci przyjmujący leki antykoagulacyjne - przykład

22 Migotanie przedsionków jest dominującą diagnozą Rozpoznania u pacjentów przyjmujących leczenie antykoagulacyjne Pacjenci 0% 5% 10% 15% 20% 25% I48: Atrial fibrillation and flutter I50: Heart failure I10: Essential (primary) hypertension I25: Chronic ischemic heart disease Z92: Personal history of medical treatment I51: Complications and ill-defined descriptions of heart disease J44: Other chronic obstructive pulmonary disease E11: Type 2 diabetes mellitus I11: Hypertensive heart disease I20: Angina pectoris R04: Hemorrhage from respiratory passages I26: Pulmonary embolism E10: Type 1 diabetes mellitus G45: Transient cerebral ischemic attacks and related syndromes Z85: Personal history of malignant neoplasm E06: Thyroiditis I34: Nonrheumatic mitral valve disorders E05: Thyrotoxicosis [hyperthyroidism] E03: Other hypothyroidism Others 21

23 Patients Średni czas hospitalizacji wynosi 8 dni Jedynie 18% pacjentów przebywa w szpitalach dłużej Dni hospitalizacji u pacjentów przyjmujących leczenie antykoagulacyjne 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% więcej Czas hospitalizacji Pacjenci 22

24 Projekt opieki koordynowanej QuintilesIMS Dyskusja 23 23

25 Dziękujemy za uwagę i prosimy o kontakt Marcin Czech, PhD, MD RWE Principal, East Europe marcin.czech@quintilesims.com Zbigniew Jasiński, MD RWE Engagement Manager zbyszek.jasinski@quintilesims.com