Chory otyły na oddziale intensywnej terapii - dawkowanie leków (antybiotyków)



Podobne dokumenty
Gunderson BW. Pharmacotherapy 2001,21:302S-318S

Antybiotyk oryginalny czy generyk? Czy rzeczywiście nie ma różnicy

9/29/2018 Template copyright

Antybiotyki bakteriobójcze

Cena jednostkowa netto [zł] Wielkość opakowania nie większa niż. Ilość JEDNOSTEK. Wartość netto [zł] Vat [%]

Czy wybór antybiotyku jest trudnym pytaniem dla neonatologa?

ZALECENIA POLSKIEGO TOWARZYSTWA NEFROLOGII DZIECIĘCEJ (PTNFD)

ZASADY ANTYBIOTYKOTERAPII

Czy mogą być niebezpieczne?

Antybiotykoterapia empiryczna. Małgorzata Mikaszewska-Sokolewicz

Antybiotykoterapia w OAiIT

fiolki i.m/i.v 1,2 g 1 x fiolka ,00 8% 0,00 0,00 0,00 fiolki i.m/i.v 0,6 g 1 x fiolka ,00 8% 0,00 0,00 0,00

SHL.org.pl SHL.org.pl

Pożegnanie z mikroalbuminurią jak dziś oceniać uszkodzenie nerek w cukrzycy? Janusz Gumprecht

Otyłość i choroby nerek. groźny problem XXI wieku

2 0,00 0,00 J01D Pozostałe Cefalosporyny II 3 1

Profilaktyka i terapia zakażeń wywołanych drobnoustrojami o skrajnej oporności na antybiotyki

Jedna bakteria, wiele chorób

Powikłania zapaleń płuc

Zasady antybiotykoterapii przez zabiegami elektroterapii przegląd piśmiennictwa i wytycznych, doświadczenia własne ośrodków

Cele farmakologii klinicznej

ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA

Nowe definicje klinicznych kategorii wrażliwości wprowadzone przez EUCAST w 2019 roku

Anestezjologia Ratownictwo Nauka Praktyka / Anaesthesiology Rescue Medicine Science Practice

INFORMACJA NA TEMAT ZAKAŻEŃ SKÓRY WYWOŁYWANYCH PRZEZ GRONKOWCA ZŁOCISTEGO (STAPHYLOCOCCUS AUREUS) OPORNEGO NA METICYLINĘ (MRSA)

Polskie tłumaczenie pod red. prof. dr hab. n. med. Walerii Hryniewicz

Nowe terapie w cukrzycy typu 2. Janusz Gumprecht

Numer 2/2017. Konsumpcja antybiotyków w latach w lecznictwie zamkniętym w Polsce

Europejski Komitet ds. Oznaczania Lekowrażliwości (EUCAST)

Gruźlica wielolekooporna (MDR-TB): nowe zalecenia WHO

Racjonalna. antybiotykoterapia. mgr Magdalena Pietrzyńska

Dlaczego warto wykonywać znieczulenie podpajęczynówkowe

Nazwa programu: LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI

ANTYBIOTYKOTERAPIA PRAKTYCZNA

Diagnostyka mikrobiologiczna zakażeń krwi Paweł Zwierzewicz

Niedożywienie i otyłość a choroby nerek

Dane opracowane ze środków finansowych będących w dyspozycji Ministra Zdrowia w ramach realizacji programu polityki zdrowotnej pn.

Kidney Diseases, Urinary Deposits, and Calculous Disorders; Their Nature and Treatment

Europejski Komitet ds. Oznaczania Lekowrażliwości (EUCAST)

Wnioski naukowe. Ogólne podsumowanie oceny naukowej preparatu Tienam i nazwy produktów związanych (patrz Aneks I)

Dane opracowane ze środków finansowych będących w dyspozycji Ministra Zdrowia w ramach realizacji programu polityki zdrowotnej pn.

Dr n. med. Łukasz Drozdz Dr n. med. Aldona Stachura Prof. dr hab. n. med. J. Strużyna

NADCIŚNIENIE ZESPÓŁ METABOLICZNY

Polskie tłumaczenie pod red. prof. dr hab. n. med. Walerii Hryniewicz

Podstawowe wskaźniki PK/PD stosowane w antybiotykoterapii Basic PK/PD parameters used in antimicrobial therapy

w oparciu o badanie MIC - nowe wyzwanie kliniczne i ekonomiczne Barbara Stefankowska, Hand-Prod

STRESZCZENIE CEL PRACY

Zaobserwowano częstsze przypadki stosowania produktu leczniczego Vistide w niezatwierdzonych wskazaniach i (lub) drogach podawania.

Nazwa programu: LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI

Projekt Alexander w Polsce w latach

Aneks III. Zmiany do odpowiednich części Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta.

Pharmacokinetic changes of drugs used in obese patients

VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego Vancomycin Actavis przeznaczone do publicznej wiadomości

Osteoporoza w granicznej niewydolności nerek - problem niedoboru witaminy D

Zasady racjonalnej antybiotykoterapii 2012

Aktualizacja ChPL i ulotki dla produktów leczniczych zawierających jako substancję czynną hydroksyzynę.

Gatunki zwierząt. Moc / substancja czynna (INN) czynne na gram: Trimetoprim 66,7 mg Sulfadiazyna 333,3 mg. czynne na gram:

Europejski Komitet ds. Oznaczania Lekowrażliwości (EUCAST)

ĆWICZENIE 1. Farmakokinetyka podania dożylnego i pozanaczyniowego leku w modelu jednokompartmentowym

LECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.

Epidemiologia zakażenia HIV. Specyfika pacjenta zakażonego.

Leczenie padaczki lekoopornej podstawy racjonalnej politerapii

Europejski Komitet ds. Oznaczania Lekowrażliwości (EUCAST)

DIAGNOSTYKA I LECZENIE URAZÓW CZASZKOWO-MÓZGOWYCH

Roztwór do wstrzykiwań. Roztwór do wstrzykiwań. Roztwór do wstrzykiwań. Roztwór do wstrzykiwań. Roztwór do wstrzykiwań. Roztwór do wstrzykiwań

Oporność na antybiotyki w Unii Europejskiej

Pozaszpitalne zapalenia płuc u dzieci

Aneks II. Wnioski naukowe i podstawy cofnięcia lub zmiany warunków dopuszczenia do obrotu i szczegółowe objaśnienie różnic względem zaleceń PRAC

Zaburzenie równowagi energetycznej

Farmakoterapia zakażeń bakteryjnych w oddziałach intensywnej terapii Antibacterial pharmacotherapy in intensive care units

Leki przeciwbakteryjne. Mechanizm działania. Klasyfikacje antybiotyków Dr n. farm. Anna Wiktorowska-Owczarek. Wybiórcza toksyczność

Tabele interpretacji wyników oznaczania lekowrażliwości zgodnie z zaleceniami EUCAST 2018

LECZENIE WTÓRNEJ NADCZYNNOŚCI PRZYTARCZYC U PACJENTÓW HEMODIALIZOWANYCH ICD-10 N

Ostra biegunka u dzieci

Europejski Komitet ds. Oznaczania Lekowrażliwości

Niedożywienie a wyniki leczenia chorych po przeszczepieniu narządów co możemy poprawić?

Powikłania zapaleń płuc

Dr Jarosław Woroń. BEZPIECZEŃSTWO STOSOWANIA LEKÓW PRZECIWBÓLOWYCH Krynica 11.XII.2009

Co możemy zaoferować chorym z rozpoznanym migotaniem przedsionków? Możliwości terapii przeciwkrzepliwej.

LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)

LECZENIE CHORYCH NA OPORNEGO LUB NAWROTOWEGO SZPICZAKA PLAZMOCYTOWEGO (ICD10 C90.0)

Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek

DIALIZY OTRZEWNOWE JAKO LECZENIE NERKOZASTĘPCZE U NOWORODKÓW DOŚWIADCZENIA WŁASNE

Oporność krzyżowa (równoległa)

Kliniczne i kosztowe skutki stosowania antybiotykoterapii w polskim szpitalu

ANEKS III ZMIANY W CHARAKTERYSTYKACH PRODUKTÓW LECZNICZYCH I ULOTCE DLA PACJENTA

LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)

Podsumowanie najnowszych danych dotyczących oporności na antybiotyki w krajach Unii Europejskiej Dane z monitorowania sieci EARS-Net

Wirusowe zapalenia płuc są rzadko opisywane u dorosłych - najczęściej wirusy grypy, RS oraz rinowirusy.

dystrybucji serotypów powodujących zakażenia inwazyjne w poszczególnych grupach wiekowych zapadalność na IChP w poszczególnych grupach wiekowych

Postać farmaceutyczna. Moc. Clavulanic acid 10 mg. Clavulanic acid 10 mg. Clavulanic acid 10 mg. Clavulanic acid 10 mg

Modyfikowanie farmakokinetyczno-farmakodynamiczne antybiotykoterapii w ciężkiej sepsie

Ciprofloxacin Nycomed. Ciprofloxacin Nycomed. Ciprofloxacin Nycomed. Ciprofloxacin Nycomed

Ocena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu

Numer 3/2018. Oporność na antybiotyki w Polsce w 2017 roku dane sieci EARS-Net

AUTOREFERAT. 3) Informacje o dotychczasowym zatrudnieniu (w tym w jednostkach naukowych):

Narodowy Instytut Leków ul. Chełmska 30/34, Warszawa Tel , Fax Warszawa, dn r.

Meningokoki trzeba myśleć na zapas

Leczenie Hemlibra przypadki kliniczne (doświadczenia własne)

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta

Transkrypt:

Chory otyły na oddziale intensywnej terapii - dawkowanie leków (antybiotyków) Magdalena Wujtewicz Katedra i Klinika Okulistyki Gdański Uniwersytet Medyczny II Konferencja Edukacyjna Czasopisma Anestezjologia Intensywna Terapia Sopot, 4-5.04.2014

Konflikt interesów Brak

Otyłość a zakażenia niezależny czynnik ryzyka infekcji rany chirurgicznej większa śmiertelność krytycznie chorych większa śmiertelność bakteriemie zakażenia szpitalne zakażenia miejsca operowanego zakażenia okołozębowe zakażenia skóry niewłaściwe dawkowanie antybiotyków w profilaktyce i leczeniu zakłócona immunologia 2009 BARDZO ŚMIESZNE J Hosp Infect. 2013 ;85:8-16 Int J Obes (Lond). 2013 ;37:333-40. World J Surg 2007;31:556-60 Crit Care Med 2006;34:964-70 Obes Rev. 2009;10:280 289 Proc Nutr Soc 2012;71:298-306 BMC Infect Dis2007:7;13 J Am Acad Ortop Surg 2012;20:94-101 Spine 2010;35:S125-137 PLoS Med. 2011;8:e1001053 Am J Surg. 2012 ;204:434-40

W ulotkach brak danych zły materiał badawczy nieefektywne leczenie - złe dawkowanie - eskalacja do antybiotyków o szerokim spektrum - rozwój oporności - zgon Obes Rev. 2009;10:280 289 Nieprzestrzeganie mimo istnienia rekomendacji (cefepime, cefazolin, and ciprofloxacin w ED) przestrzegane w 8; 3; 1,2% Am J Emerg Med. 2012;30:1212-1214

Antybiotykoterapia spektrum czas dawka funkcje narządów terapie dodatkowe droga podania?

Ocena masy ciała i otyłości Pomiary bezpośrednie hydrodensytometria pletyzmografia w powietrzu ocena fałdu skóry impedancja bioelektryczna - najczęściej DEXA dual energy x-ray absorptiometry absorpcjometria wiązek promieniowania o dwóch różnych długościach Ocena pośrednia BMI BSA IBW - idealna masa ciała, jej % Adjusted BW - dostosowana masa ciała LBW - beztłuszczowa masa ciała PNWT - przewidywana prawidłowa masa ciała; dla FK leków; w praktyce- nie

BSA=(TBW) 0,425 x (wzrost w cm) 0,725 x 0,007184 BSA={[(TBW) x (wzrost w cm)]/3600} 1/2 IBW=45,4 kg (49,9 dla mężczyzny) + 0,89 x (wzrost w cm-152,4) ABW = IBW + wsk. korekty x (TBW IBW) LBW mężczyźni: 1,1 x TBW 0,0128 x BMI x TBW kobiety: 1,07 x TBW 0,0148 x BMI x TBW LBW od 2005: (9270 x TBW)/ (A+B x BMI) A 6680, B 216 dla mężczyzn A 8780, B 244 dla kobiet PNW m: 1,57 x TBW (0,0183 x BMI x TBW) 10,5 k: 1,75 x TBW (0,0242 x BMI x TBW) 12,6 % IBW = TBW/IBW x 100 EBW =TBW-IBW LBW TBW LBW TBW Clin Pharmacokinet 2010;49:71-87

Clin Infect Dis 2012;54:1785-92

Absorpcja Dystrybucja Metabolizm Wydalanie Zmiany farmakokinetyki Opóźnione opróżnianie żołądka Cmax, absorpcja spowodowane otyłością Posiłek tłuszczowy - absorpcja V im d =dawka/c w surowicy sc (?) EBW ok 30% to woda? Crit Care Clin 2010;26:679-688 Scand J Gastrenterol 1989;24:593-598 Diab Obes Metab 2004;6:264-270 Curr Opin Infect Dis 2012;25:634-649 Clin Pharmacokinet 2010;49:71-87 Clin Pharmacokinet 2012;51:277-304

Determinanty PK V d Wiązanie z białkami Klirens ESICM LIVES 2013, Paryż, 5-9.10.2013

Objętość dystrybucji Zmniejszony przepływ tkankowy plus Czynniki masa cząsteczkowa 4. Ok. 3 ml krwi/100 g tłuszczu wiązanie z białkami: albuminy, α 1 - kwaśna glikoproteina (?) 1. Zmiany w budowie i funkcjonowaniu mięśnia sercowego 2. Na każde 13,5 kg tłuszczu 25 mil nowego unaczynienia 3. CO o 0,1 l/min/kg tłuszczu 5. Objętość krwi Potencjalny wpływ na zmienną dystrybucję i klirens stopień zjonizowania zdolność do przenikania przez błony rozpuszczalność w lipidach - indywidualna przepływ tkankowy ESICM LIVES 2013, Paryż, 5-9.10.2013 Clin Pharmacokinet 2010;49:71-87 Best Pact Res Clin Anaesthesiol 2011;25:27-36 Expert Opin Drug Metab Toxicol 2011;7:697-706

Wydalanie nieproporcjonalny do wagi klirensu klirens wskutek dysfunkcji nerek For Men: [137 - age] x [(0.285 x weight(kg)) + (12.1 x height(m)2)] ----------------------------------------------------------- (51 x SCr) Mało dokładne: Cockroft-Gault Modification of Diet in Renal Disease (MDRD4) lepszy niż C-G For Women: [146 - age] x [(0.287 x weight(kg)) + (9.74 x height(m)2)] --------------------------------------------------------- CKD-EPI Lepiej gdy LBM do wzoru C-G (60 x SCr) Salazar-Corcoran wg niektórych- dokładny lub pomiar GFR metodami medycyny nuklearnej?$$$ Nephrol Dial Transplant 2005;20:1791-1798 Am J Kidney Dis 2005;46:233-241 J Transplant 2012;2012:872894 Ann Intern Med. 2009;150:604-612 Am J Health System Pharm 2009;66:642-648 Am J Med. 1988;84:1053-1060 Aust Prescriber 2001;24:15-17

Pharmacotherapy 2007;27:1081 ClinPharm 1987; 6:706-14. Clin Pharmacokinet 2000; 38:415-26. hydrofilne B-laktamy - penicyliny - cefalosporyny - monobaktamy - karbapenemy Daptomycyna Glikopeptydy - wankomycyna Aminoglikozydy Polimyksyny lipofilne Aztreonam Fluorochinolony Makrolidy Linkozamidy Linezolid Tetracykliny Tygecyklina Sulfametoksazol/trimetoprim Rifampicyna LBW; ABW Większy pacjent większa objętość całkowita wody = większa V d TBW Większy pacjent większa ilość tłuszczu = większa V d

Uzyskanie właściwego stężenia lub T>MIC może być trudne ß-laktamy glikopeptydy linezolid makrolidy linkozamidy aminoglikozydy fluorochinolony

Aminoglikozydy Amikacyna BBraun Najlepiej poznane dawkowanie do 100 kg- TBW; 2x7,5 lub 1x15 mg/kg Otyli ABW (0,4) Maksymalnie - 1,5 g/db; 15g/kurację TDM w 2 i 3 dniu 2 x w tyg. Uszkodzenie nerek: odstęp 9 x C kr lub co 12 godzin dawka: (aktualny ClCr prawidłowy ClCr) 7,5 mg/kg mc. V d o 9-58%, Cl o 15-91% hydrofilne C max /MIC skuteczność C trough toksyczność Dostosowanie do Vd dla C peak Cl prowadzi do C trough Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1980;18:549 53. J Clin Pharmacol 1981;2:288 93. Eur J Clin Pharmacol 1983;24:643 7. Antimicrob Agents Chemother 1995;39:545 8. Am J Hosp Pharm 1994;51:2125 30. Clin Pharmacol Ther 1979;26:508 12. Am J Hosp Pharm 1980;37:519 22. Clin Pharm 1985;4:70 2. Podejście standardowe do FK (TBW)- przeszacowanie stężenia, ryzyko Biodacyna toksyczności Polpharma 2x7,5 lub 3x5 mg/kg Maksymalnie 1,5 g/db Tabela dawkowania do 100 kg Pharmacotherapy. 2012;32:856 868. Antimicrob Agents Chemother. 2011;55:4006 4011. Pharmacotherapy. 2007;27:1081 1091 Tabela Wg IBW dawkowania (płeć, wzrost) w chorobie niedoszacowanie nerek stężenia, ryzyko niepowodzenia leczenia Antimicrob Agents Chemother. 2011;55:4006 4011. Zalecane Dawka oparta na ABW = (IBW + 0.4 [TBW IBW])* Odstęp między dawkami wg funkcji nerek, oznaczanie stężeń szczytowego (C peak ) i przed dawką (C min = C trough ) Pharmacotherapy. 2007;27:1081 1091

Otyłość a wankomycyna V d o 13-49%, Cl o 31-56% T>MIC AUC 24 /MIC PAE Korelacja Cl, V d i TBW (r=0.490, p<0.05) Korelacja Cl i ABW; tylko ABW przewiduje Cl Niemal liniowy Cl z wagą i różny V d T 1/2 lub Krótszy odstęp między dawkami unikanie dużych C peak ; krótszy T 1/2 ryzyka kumulacji* *Antimicrob Agents Chemother 1982;21:575 80. Antimicrob Agents Chemother 1993;37:436 40. Ther Drug Monit 1994;16:513 18. Eur J Clin Pharmacol 1998;54:621 5.

Vancomycin Therapeutic Guidelines: A Summary of Consensus Recommendations from the Infectious Diseases Society of America, the American Society of Health-System Pharmacists, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists Clin Infect Dis. (2009) 49 (3): 325-327 Kolejne dawki wg klirensu kreatyniny ( Cl wg ABW? IBW? Inne?) Niedoszacowanie dla IBW Wankomycyna C trough 15-20 mg/l rekomendowane w bakteriemii, zapaleniu m. sercowego, kości, opon, szpitalnym zapaleniu płuc o etiologii S. aureus Powinno to dać AUC/MIC of >400 u większości chorych, jeśli MIC <1 mg/l. (Level of evidence, III; grade of recommendation, B.) Aby szybko osiągnąć ww rozważyć dawkę nasycającą 25 30 mg/kg (TBW) (Level of evidence, III; grade of recommendation, B.) AUC/MIC of >400 nieosiągalne dawkowaniem konwencjonalnym, gdy MIC >2 mg/l u chorego z prawidłową funkcją nerek? alternatywne leczenie Dawka wstępna w ciężkich zakażeniach 15 20 mg/kg (TBW) co 8 12 h dla większości chorych, aby osiągnąć C trough przy prawidłowej funkcji nerek i MIC <1 mg/l. Dostępne nomogramy niedostosowane do otyłych Kolejne dawki - mierzyć stężenie!

Wankomycyna Monitorowanie stężenia C trough - uzyskać właściwe przed 4. dawką nowego dawkowania (3. gdy co >24 godz) Niezalecane, gdy terapia < 4,5 dni lub doustna lub cel <15 µg/ml - w ciągu 30 min przed dawką - powtarzać 1 x tyg., gdy stabilne i gdy nie ma istotnych zmian w funkcji nerek C trough TYLKO, gdy terapia> 4 dni lub ciężka/zagrażająca życiu infekcja lub dodatkowo inne leki nefrotoksyczne (np. cyklosporyna, amfoterycyna B, aminoglikozydy) lub otyłość patologiczna - częściej, gdy niestabilność hemodynamiczna (codziennie!) - Cel - 5-15 µg/ml ; 20 µg/ml w ciężkich infekcjach i gorszej penetracji Clin Infect Dis. 2009; 49: 325-327 http://www.cumc.columbia.edu/dept/id/downloads/vancomycin_5-26-05.pdf

C trough + C peak TYLKO, gdy ciężka infekcja wymagająca dobrej penetracji, np. zapalnie m. sercowego czy kości lub - C peak co najmniej 1 godz. po zakończeniu infuzji - C peak 20-40 µg/ml uważane za terapeutyczne brak odpowiedzi na leczenie Przypadkowe pomiary TYLKO, gdy: ciężkie uszkodzenie nerek lub dializa - ocena po 3-4 dniach leczenia - modyfikacja dawkowania, gdy C 15 µg/ml. http://www.cumc.columbia.edu/dept/id/downloads/vancomycin_5-26-05.pdf

Otyłość a teikoplanina T>MIC C max /MIC Nieznany model dostosowania dawkowania Maksymane dawki w literaturze 12mg/kg co 12 godz 3x, potem 6-12 mg/kg/db; 15mg/kg; 30mg/kg sugerowane TDM Int J Antimicrob Agents 2008;32:455-58 J Antimicrob Chemother 1994;4(Suppl1):1-30

Otyłość a linezolid Cl, C w surowicy bez wpływu na skuteczność; dawkowanie bez zmian Ann Pharmacother. 2005;39:427 432. J Antimicrob Chemother 2011; 66 Suppl 4: iv7 iv15 Antimicrob Agents Chemother. 2013;57:1144 1149. Cl, V ss bez różnicy Antimicrob Agents Chemother 2003;47:548 53 V d, C max (BMI 86 kg/m 2 ) - wyleczenie Am J Health-Syst Pharm 2005;62:464-467. Nie ma podstaw do sugerowanie empirycznie zmienionego dawkowania Pharmacotherapy. 2007;27:1081 1091 Nie dostosowywać do BMI; do 150 kg dawkowanie bez zmian Antimicrob Agents Chemother. 2013;57:1144-9 Wlew ciągły w zapaleniu płuc? J Antimicrob Chemother 2012; 67:1207 1210.

Otyłość a β-laktamy T>MIC Hydrofilne Małe Vd Małe PB Eliminacja nerkowa Słabo zbadane; dominują cefalosporyny V d i Cl (42 68% i 14 63%) cefotaksym i cefotiam; cefamandol, ceftriakson Cefalosporyny dawkowanie jak u nieotyłych stężenie w tkankach niewystarczające Antimicrob Agents Chemother 1989;33:1188 92 Ther Drug Monit 1986;8:189 94. Cefazolin 2 g - C w surowicy i tłuszczu u otyłego (BMI 47) jak po 1 g. u nieotyłego Podwojone dawki też nie zawsze wystarcza U otyłych zwiększenie dawki profilaktycznej do 2 g skuteczniejsze w redukcji zakażeń pooperacyjnych niż 1 g Cefazolin- dawka 2 g - dobry profil do 4 godzin Surgery 1989;106:750 7. Eur J Clin Pharmacol. 2011;67:985 992 Cefalosporyny podwojenie dawki nieotyłej a βpozostałe laktamy? Pharmacotherapy. 2007;27:1081 1091

Cefepim -3x2 g aby %T>MIC był co najmniej 60%. Obes Surg. 2012;22:465 471. Ograniczone dane rozważyć górny limit dawki dla nieotyłego z dostosowaniem przerw do funkcji nerek Dane przemawiają za cefazoliną 2 g, cefepim 2 g i piperacylina - tazobaktam 4,5 g Eur J Clin Pharmacol. 2011;67:985 992. Surgery. 1989;106:750 756. Obes Surg. 2012;22:465 471. Ann Pharmacother. 2007;41:1734 1739. J Antimicrob Chemother. 2012;67:782 783. Antimicrob Agents Chemother. 2013;57:708 715.

Otyłość a penicyliny Największa z dopuszczalnych dawek Podobnie cefalosporyny, meropenem, aztreonam Podwójna dawka, jak cefalosporyny? Intensive Care Med. 2004;30:18-32 Pharmacotherapy. 2007;27:1081 1091

Piperacylina + Tazobaktam 50% T > MIC 4 x 4,5 g, 30 min wlew; 220 kg PK różne od ulotki, ale ostatecznie profil PK/PD i wynik leczenia zadowalające; Dla wyższego MIC wydłużyć wlew J. Antimicrob. Chemother. 2012 Mar;67(3):782-3 3,375 co 4 godz, 167 kg C max,ss i AUC 0-4 mniejsze niż u szczupłych przez >50% czasu między dawkami Ann Pharmacother 2007;41:1734 1739.

Ertapenem V d o 17 (I, II), 39% (III) 1g AUC o 14% (I, II) i 21% (III) Bakteriobójcze dla MIC < 0,25µg/ml niż u nieotyłych Otyłość ogranicza uzyskanie efektu terapeutycznego większe dawki, zwłaszcza dla opornych szczepów Antimicrob Agents Chemother 2006;50:1222 7. Imipenem/cilastatyna Brak danych 1g/db identyczny efekt dla infekcji wewnątrzbrzusznych BMI< 30 vs 30 T>MIC Surg Infect 2012;13:38-42 1 g w profilaktyce w bariatrii BMI >40 stężenie za małe nawet dla małych MIC Minerva Anestesiol 2014 Epub ahead of print Meropenem V d o 38%, Cl o 28%; krótki T 1/2 bez wpływu na T>MIC sugestia brak podstaw wynikających z otyłości odnośnie zmiany dawkowania Program and abstracts of the 45th interscience conference on antimicrobial agents and chemotherapy. Washington, DC: American Society for Microbiology, 2005:2. Maksymalna dopuszczalna dawka Curr Opin Infect Dis 2012;25:634-649 Doripenem 0,5g/1 godz lub meropenem 1 g/0,5 godz co 8 godz FK różna, ale zalecane dawkowanie wystarczające dla szczepów wrażliwych Ann Pharmacother 2014;48:178-86.

Doripenem 40% f T>MIC CrCl> 100ml/min 0,5 g /1 godz 0,5 g /4godz zasadna: wydłużona 4 godz. infuzja przy CrCl i wrażliwości Critical Care Medicine 2013;41: 489 495

Otyłość a fluorochinolony AUC/MIC C max /MIC Ciprofloksacyna za mało 400mg; V ss i Cl, ale V ss /TBW = częściowa penetracja do tk. tłuszczowej dawkowanie wg ABW (0,45) Clinical Pharmacology and Therapeutics 1993; 54:368-373 2,85 mg/kg TBW osocze: C max i AUC 0-6 przy braku różnic w t 1/2, V ss i Cl C max i AUC 0-6 w tk. tłuszczowej i mięśniu jak u nieotyłych, Cl i V d ( o 9 i 5%) penetracja tkankowa (AUC tissue /AUC plasma ) do mięśni vs nieotyli przy identycznym V ss TBW kosztem C w surowicy International Journal of Obesity 2001; 25:354-358

Lewofloksacyna 750mg /90 min; C peak po 1,5 godz i kolejne 6 jak u nieotyłych; AUC i Cl zmienne Antimicrob Agents Chemother. 2011;55:3240 3243 2x750 mg vs 1x750 mg (4mg/kg TBW); 179 kg 2x AUC po co? Antimicrob Agents Chemother. 2011;66:1653-1654

Otyłość a kolistyna Europa - 50000 75000 IU/kg/db w 2 3 dawkach podzielonych USA - 2.5 5mg/kg/db w 2 4 dawkach (1 mg=30000 IU) (1 mg=12500 IU). IBW u otyłych Kreatynina 2 mln IU 1.3 1.5 co 8 1.6 2.5 mg/dl co 12 co najmniej 2.6mg/dl co 24 godz. Ann Intensive Care 2011; 1:30 Curr Opin Infect Dis. 2013; 27: 165 173

Otyłość a makrolidy Erytromycyna C peak podobne (250 mg p.os) Cyt. w Clin Infect Dis. 1997;25:112 118. Klarytromycyna stopień eradykacji (55 vs 85,4%) przy dawkowaniu jak u nieotyłych (3x250mg/db) Obes Surg. 2008;18:1450 1454. Lepsza eradykacja (80 vs 67%) przy terapii 14 vs 7 dni dawki (2g?) lub czasu trwania terapii Obes Surg. 2011;21:1377 1381.

Ulotka bez wzmianki o zmianie dawkowania synercid (quinupristin and dalfopristin) injection [Monarch Pharmaceuticals, Inc.] 2006 Daptomycyna 4 mg/kg TBW GFR<30ml/min ryzyko AUC/MIC C max /MIC całkowity Cl i Vd - ; toksyczności normalizowany (mięśnie) do TBW Cl o 15% - 23%, C max i AUC 0- o 25 i 35% Powód- różnice w klirensie nerkowym Dawkowanie jak u nieotyłych Styczeń 2013; CUBICIN (daptomycin for injection) for Intravenous Use Initial U.S. Approval: 2003; J Clin Pharmacol. 2005;45:48-56. 209 kg; ClCr na podstawie Cl wankomycyny dawka daptomycyny (6 mg/kg co 48 godz.) Ann Pharmacother 2006;40:553-558 Chinuprystyna-dalfoprystyna 7,5 mg/kg TBW 25% C max i AUC LBW lepsza korelacja, ale konkluzja TBW Abstract, 20th international congress of chemotherapy, Sydney, Australia, June 29 July 3, 1997

Tetracykliny Brak danych; 300mg Glicylcykliny tygecyklina J Antimicrob Chemother 2014;69:190 199 Trimetoprim+sulfametoksazol Brak danych w literaturze Klindamycyna oraz trimetoprim + sulfametoksazol Badanie retrospektywne; patologiczna otyłość - związek ze śmiertelnością, gdy k - 150-300mg/db co 6-8 godz; t- 2x 960mg. p.os ropnie skóry, cellulitis; TBW; maksymalne dopuszczone (CHPL Pol-4,8g/db) ; brak propozycji konkretnych ; k:<10mg/kg/db p.os za mało; T/s 20/100 mg/kg/db w Pnc pneumonii; u otyłych dawkowanie -? Journal of Infection 2012;65, 128-134 Curr Opin Infect Dis 2012;25:634-649

Metronidazol 2g i po 48 godz. Utrzymywanie się bakteryjnego zapalenia pochwy follow-up; Am J Perinatol. 2008; 25: 233 237 7,5 mg /kg (?) do max 1g co 6 godz Curr Opin Infect Dis 2012;25:634-649 CHPL Tuberkulostatyki TBW więcej efektów ubocznych IBW C podobne jak u nieotyłych* Mało danych BRAK REKOMENDACJI *Am Rev Respir Dis 1985;131:944 6.

Otyłość a echinokandyny AUC/MIC C max /MIC Dawkowanie nie jest oparte na dokładnym dostosowaniu do masy ciała Duży stopień wiązania z białkami Standardowe dawkowanie kaspofunginy u 40 chirurgicznych chorych Istotnie mniejsze stężenie w osoczu u osób >75kg (p = 0.019) i u tych z ciężką hipoalbuminemią (<23.6 g/l; p = 0.030). J Antimicrob Chemother 2007; 60:100 106. kaspofungina - zróżnicowane dawkowanie (70 mg/db > 80 kg) European Medicines Agency. Cancidas,Summary of product charcteristics. Electronic Medicines Compendium (emc), Datapharm Communications Ltd (2012). Zasadne rozważenie dawki echinokandyn o 25-50% gdy >75 kg Diagn Microbiol Infect Dis 2008;60:329-31 J Clin Pharmacol 2004;44:590-8 Clin Infect Dis 2009;48:1676-84

Otyłość a amfoterycyna B Nie ma badań ani opisów przypadków Ocena sekcyjna u nieotyłych brak w tkance tłuszczowej J Antimicrob Chemother 1991:27;535-48 LBW Ciężkie zakażenia: Ewentualnie większe dawki - ocena funkcji nerek, elektrolitów Mniej toksyczne echinokandyny lub azole Curr Fungal Infect Rep 2011;5:83-91

Otyłość a azole brak danych in vitro, niewiele in vivo różnice między azolami opis przypadku 227 (191) kg; flukonazol 1200mg w zakresie zalecanym 6-12 mg/kg TBW po 14 dniach próbki: V ss jak 400-800 mg/db u nieotyłego; AUC niż w literaturze dawka maksymalna z zakresu, oparta na TBW Pharmacotherapy 1997;17:1023-6 Curr Fungal Infect Rep 2011;5:83-91 brak danych dla posa-, itrakonazolu jak worykonazol? (LBW); stała dawka Curr Fungal Infect Rep 2011;5:83-91 Otyłość a flucytozyna 125 kg, 4x 2,5g; obliczano Cl i V d korygowane dla IBW i TBW porównanie z opublikowanymi uprzednio danymi Pharmacotherapy 1995;15:251-3

Otyłość a worykonazol Worykonazol p.os V d, Cl bez zmian (mimo lipofilności) Waga nie jest zmienną towarzyszącą TBW za duże ryzyko toksyczności LBW lepszy parametr; dawka jak u nieotyłych Antimicrob Agents Chemother 2011;55:2601-5 Worykonazol iv 4mg/kg TBW stężenia supraterapeutyczne; ale bez toksyczności Wysycenie: IBW lub ABW mogą być właściwe monitorowanie C J Antimicrob Chemother 2012;67:2957-62 Retrospektywna analiza danych elektronicznych ABW wydaje się być właściwe (wsk. korekcji 0,3; 0,4) Pharmacotherapy. 2013;33:22-30 Clin Infect Dis. 2011;53:745 Pharmacotherapy. 2013;33:e19 e22.

Otyłość a leki p/wirusowe Oseltamiwir Bez zmian Acyklowir J Antimicrob Chemother 2011;66:2083-91 Antimicrob Agents Chemother 2011;55:5640-5 Chorzy otyli. Przeciętna dawka wynosi 10 mg/kg należnej masy ciała.

Pytania bez odpowiedzi otyli zdrowi ochotnicy vs otyli chorzy otyli, krytycznie chorzy chirurgiczni w podeszłym wieku z cukrzycą i/lub uszkodzeniem nerek i/lub nowotworem otyli vs chorobliwie otyli ekstrapolacja?? z cukrzycą vs bez cukrzycy miejsce infekcji (wykorzystanie mikrodializy, MRI, PET)

DZIĘKUJĘ