Powikłania zapaleń płuc
|
|
- Henryka Sikorska
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Powikłania zapaleń płuc Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny
2 Miejscowe powikłania zapaleń płuc Powikłany wysięk parapneumoniczny/ropniak opłucnej Martwicze zapalenie płuc Ropień płuc Przetoka oskrzelowo - opłucnowa Odma opłucnej Pneumatocele Niedodma
3 Wpływ szczepionki pneumokokowej na częstość hospitalizacji z powodu zapaleń płuc Wszystkie zapalenia płuc Zapalenia płuc pneumokokowe Grijalva C. Clin Infect Dis 2010
4 Wzrost częstość zachorowań na ropniaki opłucnej u dzieci (USA) Wszystkie zapalenia płuc powikłane ropniakami Wszystkie zapalenia płuc poddane torakocentezie Grijalva C. Clin Infect Dis 2010
5 Etiologia powikłanych wysięków parapneumonicznch/ropniaków opłucnej 635 dzieci wymagających drenażu opłucnej ( ) U 287 ustalono etiologię 68% Streptococcus pneumoniae 14% Streptococcus pyogenes 4% Staphylococcus aureus Serotypy Streptococcus pneumoniae 1-46%, 3-22%, 7-12%, 19A - 9% Spencer D et al. ERS Congress Viena 2012
6 Serotypy Streptococcus pneumoniae zawarte w szczepionkach PCV 7 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F PCV 10 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 1, 5, 7F PCV 13 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 1, 3, 5, 6A, 7F, 19A
7 Udział serotypów 1, 3, 5, 6A, 7F,19A w IPD w Niemczech Weil-Olivier C. BMC Infect Dis 2012;12:207
8 Streptococcus pneumoniae - serotyp 3 bbbbb Hammerschmidt S. Infect Immun 2005;73:
9 Pediatr Infect Dis J 2014; 33: 545
10 56 dzieci z wysiękami parapneumonicznymi Klasyczne posiewy wyniki dodatnie 27% RT PCR wyniki dodatnie 82% S pneumoniae 62% S pyogenes 16% S intermedius/constelatus 3,6% Can J Infect Dis Med Microbiol 2014; 25: 3
11 Badania obrazowe Zdjęcie przeglądowe klatki piersiowej Badanie USG klatki piersiowej
12 Badania obrazowe
13 Wskazania do tomografii komputerowej w ropniaku opłucnej Wątpliwości co do rozpoznania Powikłania powikłań
14 Leczenie ropniaków opłucnej u dzieci leczenie ogólne - antybiotyki + powtarzane nakłucia opłucnej + drenaż opłucnej + drenaż opłucnej + fibrynoliza + VATS + klasyczna torakotomia
15 Leczenie powikłanych wysięków parapneumonicznych/ropniaków opłucnej S. pneumoniae amoksycylina/ampicylina cefalosporyny III generacji (ceftriakson, cefotaksym), klindamycyna, linezolid, wankomycyna, S. aureus cefalosporyny II generacji, penicyliny przeciwgronkowcowe, klindamycyna, linezolid, wankomycyna Clin Infect Dis 2011;53:e25-e76
16 Badania laboratoryjne płynu z opłucnej glukoza ph LDH cytoza N N N < 40 mg/dl < 7.2 > 1000 U/L Prosty wysięk parapneumoniczny Powikłany wysięk parapneumoniczny Ropniak
17 Płyn w jamie opłucnej - schemat postępowania Podejrzenie płynu w jamie opłucnej CAP gorączka po 48 godz. leczenia RTG klatki piersiowej Podejrzenie płynu USG klatki piersiowej Etiologia? Nakłucie opłucnej, badanie płynu Drenaż opłucnej Powikłanie CAP Antybiotyki iv Wczesna interwencja chirurgiczna VATS Płyn zlokalizowany w zrostach Fibrynoliza doopłucnowa Thorax 2005; 60 (suppl 1) i1-i21
18
19 Leczenie fibrynolityczne ropniaków opłucnej Lek Dawka Schemat podawania Liczba dawek St. Peter et al tpa 4 mg w 40 ml 0,9% NaCl co 24 godz. -20 cm H2O 1 godz zamknięcie drenu 3 Hawkins et al tpa 0,1 mg/kg (max 3 mg) w ml 0,9% NaCl co 8 godz, mmh2o zamknięcie drenu min 9 Sonnappa et al Urokinaza 10 tys.j w 10 ml 0,9% NaCL <1 rż 40 tys.j w 40 ml 0,9% NaCl > 1 rż co 12 godz mm H2O zamknięcie drenu na 4 godz 6
20 Przeciwwskazania do fibrynolizy doopłucnowej Uczulenie na leki fibrynolityczne Zwiększone ryzyko krwawienia: stan po urazie, operacji, poważne krwawienia w niedalekiej przeszłości Przetoka oskrzelowo - opłucnowa Pharmacotherapy 2014; 34: 5
21 Martwicze zapalenie płuc obraz kliniczny Objawy kliniczne zapalenia płuc Ciężki stan ogólny, bladość, hipoksemia Przedłużona gorączka mimo antybiotykoterapii W badaniu przedmiotowym objawy nacieku, często płynu w jamie opłucnej Znacznie podwyższone wskaźniki stanu zapalnego Niedokrwistość, wysoki poziom płytek krwi, hipoalbuminemia Am J Respir Crit Care Med 1994;149:
22 Martwicze zapalenie płuc kryteria radiologiczne Brak prawidłowego rysunku płucnego Wieloogniskowe jamy wypełnione powietrzem lub płynem Ogniska rozpadu
23
24
25
26
27 Martwicze zapalenie płuc etiologia S. pneumoniae S. aureus MSSA, MRSA PVL Fusobacterium spp. P. aeruginosa S. milleri M. pneumoniae Sawicki et al. ERJ 2008;31: Wang et al. Pediatr Infect Dis J 2004;23:
28 Martwicze zapalenia płuc 32 dzieci, średnia wieku 4 lata
29 Martwicze zapalenia płuc Dodatnie posiewy płynu z opłucnej - 6 (18,8%) Dodatnie posiewy krwi - 7 (22.5%)
30 Pediatr Infect Dis J 2013; 32: 10
31 Martwicze zapalenie płuc
32 Martwicze zapalenie płuc
33 Martwicze zapalenie płuc
34 Clin Microbiol Infect 2013; 19: 142
35 Martwicze zapalenia płuc Powikłania n (%) Wysięk parapneumoniczny/ropniak 31 (96.9%) Przetoka oskrzelowo-opłucnowa 8 (25%) Odma 2 (6.25%) Śmiertelność 0 (0%)
36 Martwicze zapalenie płuc leczenie Leczenie systemowe S. pneumoniae amoksycylina +/- kw. klawulanowy, cefalosporyny III generacji, klindamycyna, wankomycyna, S. aureus penicyliny przeciwgronkowcowe, klindamycyna, wankomycyna Leczenie miejscowe zależne od rodzaju powikłań
37 Czy można przewidzieć wystąpienie powikłań?
38 Grupa badana 767 dzieci z PZP wymagającymi hospitalizacji. Powikłane zapalenia płuc (90 przypadków) Średni wiek 4,1 lat Dłużej trwające objawy przed hospitalizacją Leki przed hospitalizacją antybiotyki, ibuprofen Acta Paediatrica 2010;99:
39 Ibuprofen podawany przed hospitalizacją OR 1,94 Infekcja bakteryjna OR 3,34 Pediatr Pulmonol 2014; doi: /ppul.23041
40 Czynniki ryzyka różnicujące powikłane i niepowikłane zapalenia płuc Ibuprofen przed hospitalizacją OR 4,63 Paracetamol przed hospitalizacją OR 2,87 Asymetryczny ból w klatce piersiowej OR 5,43 Krenke i wsp. ERS Congress Barcelona 2013
41 PODSUMOWANIE 1. Najczęstszymi czynnikami etiologicznymi powikłanych zapaleń płuc są S. pneumoniae i S aureus. 2. Powikłany wysięk parapneumoniczny i ropniak opłucnej wymagają szybkiego wdrożenia leczenia miejscowego. Leczeniem z wyboru martwiczego zapalenia płuc jest leczenie zachowawcze. 3. Rokowanie w przypadku powikłań zapaleń płuc u dzieci w krajach rozwiniętych jest dobre.
Powikłania zapaleń płuc
Powikłania zapaleń płuc Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Miejscowe powikłania zapaleń płuc Powikłany wysięk parapneumoniczny/ropniak
Bardziej szczegółowoPozaszpitalne zapalenia płuc u dzieci
Pozaszpitalne zapalenia płuc u dzieci Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Thorax 2011;66: suppl. 2 Zapalenia płuc - etiologia Nowe czynniki
Bardziej szczegółowoZapalenia płuc u dzieci
Zapalenia płuc u dzieci Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Zapalenie płuc - definicja 1. Objawy wskazujące na ostre zakażenie (gorączka,
Bardziej szczegółowoROPNIAKI OPŁUCNEJ LECZONE TORAKOSKOPOWO
M.Murawski, M.Królak, L.Komasara, P.Czauderna ROPNIAKI OPŁUCNEJ LECZONE TORAKOSKOPOWO Klinika Chirurgii Dziecięcej Akademii Medycznej w Gdańsku Kierownik Kliniki: dr hab. med. Piotr Czauderna DEFINICJA
Bardziej szczegółowoInfekcje dolnych dróg oddechowych. Sebastian Brzuszkiewicz
Infekcje dolnych dróg oddechowych Sebastian Brzuszkiewicz Szmery oddechowe patologiczne Świsty i furczenia (rzężenia suche) powstają w oskrzelach zwężonych przez gęstą wydzielinę, obrzęk błony śluzowej
Bardziej szczegółowoZapalenia płuc u dzieci. Joanna Lange
Zapalenia płuc u dzieci Joanna Lange choroba przebiegająca z dusznością, gorączką oraz różnymi objawami osłuchowymi, potwierdzona (zgodnie z definicją kliniczno - radiologiczną) lub nie (zgodnie z definicją
Bardziej szczegółowoJedna bakteria, wiele chorób
Jedna bakteria, wiele chorób prof. dr hab. med. Jacek Wysocki dr n. med. Ilona Małecka Katedra i Zakład Profilaktyki Zdrowotnej, Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Specjalistyczny
Bardziej szczegółowoZALECENIA POLSKIEGO TOWARZYSTWA NEFROLOGII DZIECIĘCEJ (PTNFD)
ZALECENIA POLSKIEGO TOWARZYSTWA NEFROLOGII DZIECIĘCEJ (PTNFD) DOTYCZĄCE POSTĘPOWANIA Z DZIECKIEM Z ZAKAŻENIEM UKŁADU MOCZOWEGO Zasady leczenia Grupa Ekspertów PTNFD ZALECENIE 4. Postępowanie z dzieckiem
Bardziej szczegółowoPostępowanie w zakażeniach. oddziale dziecięcym
Postępowanie w zakażeniach układu oddechowego w oddziale dziecięcym Dr hab. n. med. Piotr Albrecht I Katedra Pediatrii WUM Plan wykładu Ostre zapalenie ucha środkowego Podgłośniowe zapalenie krtani Zapalenie
Bardziej szczegółowoWYNIKI PUNKTOWEGO BADANIA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH ZE SZCZEGÓLNYM UWZGLĘDNIENIEM ZAKAŻEŃ MIEJSCA OPEROWANEGO PRZEPROWADZONEGO 2013 ROKU W WSZZ W TORUNIU
WYNIKI PUNKTOWEGO BADANIA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH ZE SZCZEGÓLNYM UWZGLĘDNIENIEM ZAKAŻEŃ MIEJSCA OPEROWANEGO PRZEPROWADZONEGO 2013 ROKU W WSZZ W TORUNIU Ewa Chodakowska WszZ ToruŃ Badanie przeprowadzono w ramach
Bardziej szczegółowoZapalenia płuc u dzieci. Czy standardy spełniają nasze oczekiwania?
Zapalenia płuc u dzieci. Czy standardy spełniają nasze oczekiwania? Marek Kulus Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Potencjalny konflikt: Wykłady dla:
Bardziej szczegółowoZapalenie płuc u osób starszych. Maria Korzonek Wydział Nauk o Zdrowiu PUM
Zapalenie płuc u osób starszych Maria Korzonek Wydział Nauk o Zdrowiu PUM Starzenie się układu oddechowego Zmniejszenie ruchomości klatki piersiowej Spadek sprężystości miąższu płucnego Upośledzenie mechanizmów
Bardziej szczegółowoRopniak opłucnej czy gruźliczy wysięk opłucnowy? - Rola torakoskopii
Michał Pasierbek, Andrzej Grabowski, Filip Achtelik, Wojciech Korlacki Ropniak opłucnej czy gruźliczy wysięk opłucnowy? - Rola torakoskopii Klinika Chirurgii Wad Rozwojowych Dzieci i Traumatologii w Zabrzu
Bardziej szczegółowoZapalenia płuc u dzieci. Joanna Lange
Zapalenia płuc u dzieci Joanna Lange choroba przebiegająca z dusznością, gorączką oraz różnymi objawami osłuchowymi, potwierdzona (zgodnie z definicją kliniczno - radiologiczną) lub nie (zgodnie z definicją
Bardziej szczegółowoInfekcyjne zapalenie wsierdzia - IZW. Częstość występowania: ~ 4-10/100000/rok. Śmiertelność: nie leczone 100% leczone 30% szt.
Infekcyjne zapalenie wsierdzia - IZW Częstość występowania: ~ 4-10/100000/rok Śmiertelność: nie leczone 100% leczone 30% szt.zastawka - 50% IZW - Patogeneza Uszkodzenie wsierdzia Bakteriemia WEGETACJA
Bardziej szczegółowoChoroby osierdzia 2010. Ostre zapalenia osierdzia OZO Płyn w osierdziu ropne zapalenie osierdzia RZO
Choroby osierdzia 2010 Ostre zapalenia osierdzia OZO Płyn w osierdziu ropne zapalenie osierdzia RZO Klasyczne kryteria rozpoznania OZO (2 z trzech) Typowy ból w klatce piersiowej swoisty szmer tarcia osierdzia
Bardziej szczegółowoDane opracowane ze środków finansowych będących w dyspozycji Ministra Zdrowia w ramach realizacji programu polityki zdrowotnej pn.
Dane opracowane ze środków finansowych będących w dyspozycji Ministra Zdrowia w ramach realizacji programu polityki zdrowotnej pn. Narodowy Program Ochrony Antybiotyków na lata 2016-2020 W sieci EARS-Net
Bardziej szczegółowoJacek Prokopowicz. Drenaż klatki piersiowej
Jacek Prokopowicz Drenaż klatki piersiowej HISTORIA 1876 zamknięty system ciągłego drenażu 1910 drenaż ssący 1922 wprowadzenie zamkniętego ssącego drenażu opłucnej po operacjach Druga wojna światowa regularne
Bardziej szczegółowoCzy wybór antybiotyku jest trudnym pytaniem dla neonatologa?
0/0/205 Czy wybór antybiotyku jest trudnym pytaniem dla neonatologa? Krystyna Bober Olesińska Klinika Neonatologii WUM 2 Struktura oddziałów neonatologicznych na Mazowszu 53 - oddziały Stopień referencyjności
Bardziej szczegółowo+ Zapalenie oskrzeli. ! najczęściej etiologia wirusowa; ! jedynym objawem może być kaszel;
Joanna Lange Zapalenie oskrzeli! najczęściej etiologia wirusowa;! jedynym objawem może być kaszel;! zakażenie uszkodzenie nabłonka oskrzeli upośledzenie transportu śluzowo rzęskowego.. (wszystkie etapy
Bardziej szczegółowoNiemowlę z gorączką i wysypką. Dr n. med. Ewa Duszczyk
Niemowlę z gorączką i wysypką Dr n. med. Ewa Duszczyk Co to jest wysypka? Osutka = exanthema ( gr. Rozkwitać ) Zmiana skórna stwierdzana wzrokiem i dotykiem, będąca reakcją skóry na działanie różnorodnych
Bardziej szczegółowoANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA 25 UZUPEŁNIENIA ZAWARTE W ODPOWIEDNICH PUNKTACH CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO DLA PRODUKTÓW ZAWIERAJĄCYCH
Bardziej szczegółowoPostępowanie w zakażeniach układu oddechowego
Postępowanie w zakażeniach układu oddechowego Etiologia Wirusy; Rinowirusy; Adenowirusy; Koronawirusy; Wirusy grypy i paragrypy; Wirus RS; Enterowirusy ; Etiologia Bakterie Streptococcus pneumoniae Haemophilus
Bardziej szczegółowoWrodzona niedrożność przełyku torakotomia vs. torakoskopia
Wrodzona niedrożność przełyku torakotomia vs. torakoskopia dr n. med. Agata Pająk Ginekologiczno-Położniczy Szpital Kliniczny w Poznaniu Klinika Zakażeń Noworodka Przypadek 1: Torakotomia Przypadek 1:
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W BIAŁYMSTOKU SYLABUS - CHIRURGIA.... (imię i nazwisko)
UNIWERSYTET MEDYCZNY W BIAŁYMSTOKU SYLABUS - CHIRURGIA... (imię i nazwisko) III rok (semestr 5/6) wykłady seminaria ćwiczenia I Klinika Chirurgii Ogólnej i Endokrynologicznej II Klinika Chirurgii Ogólnej
Bardziej szczegółowoAntybiotykoterapia empiryczna. Małgorzata Mikaszewska-Sokolewicz
Antybiotykoterapia empiryczna Małgorzata Mikaszewska-Sokolewicz W szpitalu o ogólnym profilu zakażenia stwierdza się u 15-20% pacjentów Zakażenia pozaszpitalne 10-15% Zakażenia szpitalne 5% Prawie wszyscy
Bardziej szczegółowoZakażenia układu moczowego u dzieci. Zofia Konarska Klinika Pediatrii WUM
Zakażenia układu moczowego u dzieci Zofia Konarska Klinika Pediatrii WUM Plan wędrówki Kilka definicji Rekomendacje, siła zaleceń Omówienie przypadków dzieci z ZUM w świetle rekomendacji Najważniejsze
Bardziej szczegółowo9/29/2018 Template copyright
2015 9/29/2018 Template copyright 2005 www.brainybetty.com 1 Profilaktyka okołooperacyjna Cel zmniejszenie ryzyka zakażenia miejsca operowanego (ZMO) - zredukowanie śródoperacyjnego obciążenia drobnoustrojami
Bardziej szczegółowoPROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla studentów VI roku
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla studentów VI roku 1. NAZWA PRZEDMIOTU : TORAKOCHIRURGIA 2. NAZWA JEDNOSTKI (jednostek
Bardziej szczegółowoZaawansowany. Zaliczenie pierwszego semestru z anatomii i z patologii
1 Kierunek: PILĘGNIARSTWO Nazwa przedmiotu Chirurgia i pielęgniarstwo chirurgiczne Kod przedmiotu Poziom przedmiotu Rok studiów Semestr Liczba punktów Metody nauczania Język wykładowy Imię i nazwisko wykładowcy
Bardziej szczegółowoANTYBIOTYKOTERAPIA PRAKTYCZNA
ANTYBIOTYKOTERAPIA PRAKTYCZNA Pierwszym antybiotykiem (z greckiego anti przeciw i biotikos życiowy tłumacząc dosłownie przeciw życiu ) była odkryta w 1928 r. przez Aleksandra Fleminga Penicylina. Ze względu
Bardziej szczegółowoWirusowe zapalenia płuc są rzadko opisywane u dorosłych - najczęściej wirusy grypy, RS oraz rinowirusy.
Leki przeciwinfekcyjne stosowane w leczeniu zakażeń układu oddechowego Zakażenie dolnych dróg oddechowych (ZDDO): ostra choroba (trwająca nie dłużej niż 21 dni), zwykle z kaszlem jako głównym objawem i
Bardziej szczegółowoARDS u otyłych chorych odmienności i leczenie.
Opracowała: dr Katarzyna Rzącka Rezydentka w WSzS im. M. Kopernika w Łodzi ARDS u otyłych chorych odmienności i leczenie. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło:
Bardziej szczegółowoPrzykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
PROGRAM POPRAWY WCZESNEGO WYKRYWANIA I DIAGNOZOWANIA NOWOTWORÓW U DZIECI W PIĘCIU WOJEWÓDZTWACH POLSKI Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
Bardziej szczegółowoFAX : (22) 488 37 70 PILNE
KARTA ZAPALENIA OTRZEWNEJ Nr Przypadku Baxter: Data raportu:... Data otrzymania informacji przez Baxter:... (wypełnia Baxter) (wypełnia Baxter) Proszę wypełnić poniższe pola i odesłać faxem do: Baxter
Bardziej szczegółowoINFORMACJA NA TEMAT ZAKAŻEŃ SKÓRY WYWOŁYWANYCH PRZEZ GRONKOWCA ZŁOCISTEGO (STAPHYLOCOCCUS AUREUS) OPORNEGO NA METICYLINĘ (MRSA)
INFORMACJA NA TEMAT ZAKAŻEŃ SKÓRY WYWOŁYWANYCH PRZEZ GRONKOWCA ZŁOCISTEGO (STAPHYLOCOCCUS AUREUS) OPORNEGO NA METICYLINĘ (MRSA) MRSA zwykle przenosi się poprzez: Kontakt bezpośredni z osobą zakażoną lub
Bardziej szczegółowoLp. Zakres świadczonych usług i procedur Uwagi
Choroby układu nerwowego 1 Zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym * X 2 Choroby nerwów obwodowych X 3 Choroby mięśni X 4 Zaburzenia równowagi X 5 Guzy mózgu i rdzenia kręgowego < 4 dni X 6
Bardziej szczegółowoLeczenie zakaŝeń na przykładzie zakaŝeń dolnych dróg oddechowych
Leczenie zakaŝeń na przykładzie zakaŝeń dolnych dróg oddechowych PZP: zapalenie płuc nabyte poza szpitalem. Rozpoznanie kliniczne pozaszpitalnego zapalenia płuc (PZP): rozpoznanie ustalone na podstawie
Bardziej szczegółowoOSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA ARDS
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA ARDS Ciężkie zaburzenie oddechowe przebiegające ze sztywnymi płucami, rozlanymi obustronnymi naciekami w płucach, zwykle oporną na leczenie hipoksemią, przy istniejącym czynniku
Bardziej szczegółowoZapalenia płuc u dzieci. Joanna Lange
Zapalenia płuc u dzieci Joanna Lange + Zapalenie płuc choroba przebiegająca z dusznością, gorączką oraz różnymi objawami osłuchowymi, potwierdzona (zgodnie z definicją kliniczno - radiologiczną) lub nie
Bardziej szczegółowoSPIS TREŚCI. 1. Wprowadzenie Jerzy Kołodziej Epidemiologia obrażeń klatki piersiowej Jerzy Kołodziej... 10
SPIS TREŚCI 1. Wprowadzenie Jerzy Kołodziej... 9 2. Epidemiologia obrażeń klatki piersiowej Jerzy Kołodziej... 10 3. Algorytm postępowania w obrażeniach klatki piersiowej Jerzy Kołodziej... 13 4. Diagnostyka
Bardziej szczegółowoPostępowanie w pozaszpitalnym zapaleniu płuc
WYBRANE PROBLEMY KLINICZNE Christopher R. Bernheisel 1, Jeffrey D. Schlaudecker 2 1 The Christ Hospital, University of Cincinnati Family Medicine, Cincinnati, Ohio 2 Residency Program, University of Cincinnati
Bardziej szczegółowoDefinicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA 2015-04-23
Definicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Wewnątrznaczyniowe zakażenie obejmujące struktury serca (np. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków), duże naczynia krwionośne
Bardziej szczegółowoOstra biegunka u dzieci
Ostra biegunka u dzieci Antybiotyki ja na TAK Prof. dr hab. n med. Piotr Albrecht Klinika Gastroenterologii i Żywienia Dzieci WUM Generalnie jestem na nie! Definicja WHO Karmione sztucznie Trzy lub więcej
Bardziej szczegółowoCHOROBY WEWNĘTRZNE CHOROBY UKŁADU MOCZOWEGO
CHOROBY WEWNĘTRZNE CHOROBY UKŁADU MOCZOWEGO Dr hab. n. med. Dariusz Moczulski Klinika Chorób Wewnętrznych i Nefrodiabetologii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. WAM ul. Żeromskiego 113, Łódź Objawy chorób
Bardziej szczegółowoZapobieganie gruźlicy u osób po. Dr hab. n. med. Maria Korzeniewska- Koseła Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc
Zapobieganie gruźlicy u osób po przeszczepieniach narządów Dr hab. n. med. Maria Korzeniewska- Koseła Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc Gruźlica u osób po przeszczepieniach narządów (solid organ transplant-
Bardziej szczegółowoDr n. med. Iwona Jakubowska Oddział Chorób Wewnętrznych, Diabetologii, Endokrynologii i Reumatologii SP ZOZ Wojewódzki Szpital Zespolony im.
Dr n. med. Iwona Jakubowska Oddział Chorób Wewnętrznych, Diabetologii, Endokrynologii i Reumatologii SP ZOZ Wojewódzki Szpital Zespolony im. Jędrzeja Śniadeckiego w Białymstoku Płyn w jamach ciała Jamy
Bardziej szczegółowoPROCEDURY MEDYCZNE Tytuł: Standard postępowania przy wykonywaniu torakocentezy.
Data obowiązywania: 16.05.2014 Wydanie: 1 Strona 1 z 6 Cel procedury: Określenie oraz ujednolicenie standardów postępowania podczas wykonywania drenażu jam klatki piersiowej (torakocentezy) u pacjentów
Bardziej szczegółowoANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA 42 UZUPEŁNIENIA ZAWARTE W ODPOWIEDNICH PUNKTACH CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO DLA PRODUKTÓW ZAWIERAJĄCYCH
Bardziej szczegółowoDane opracowane ze środków finansowych będących w dyspozycji Ministra Zdrowia w ramach realizacji programu polityki zdrowotnej pn.
Dane opracowane ze środków finansowych będących w dyspozycji Ministra Zdrowia w ramach realizacji programu polityki zdrowotnej pn. Narodowy Program Ochrony Antybiotyków na lata 2016-2020 EARS-Net (do 2010
Bardziej szczegółowoZAOSTRZENIE W PRZEBIEGU MUKOWISCYDOZY. Wojciech Skorupa I Klinika Chorób Płuc Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc
ZAOSTRZENIE W PRZEBIEGU MUKOWISCYDOZY Wojciech Skorupa I Klinika Chorób Płuc Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc 21 letnia chora na mukowiscydozę przewlekle zakażona Pseudomonas aeruginosa (typ śluzowy) i
Bardziej szczegółowoZakażenia bakteriami otoczkowymi Polsce epidemiologia, możliwości profilaktyki. Anna Skoczyńska KOROUN, Narodowy Instytut Leków
Zakażenia bakteriami otoczkowymi Polsce epidemiologia, możliwości profilaktyki Anna Skoczyńska KOROUN, Narodowy Instytut Leków Liczba izolatów/pcr+ Liczba przypadków zakażeń inwazyjnych potwierdzonych
Bardziej szczegółowoAKTUALNOÂCI BINET. Drogie Koleżanki i Koledzy! Nr 2 / styczeƒ 2009. www.koroun.edu.pl
www.koroun.edu.pl Drogie Koleżanki i Koledzy! Witam serdecznie w Nowym Roku oddając w Wasze ręce drugi numer AKTUALNOŚCI BINET, w którym skupiamy się na prawidłowej diagnostyce, terapii i profilaktyce
Bardziej szczegółowoCentrum Pulmonologii i Torakochirurgii w Bystrej (dawniej : Specjalistyczny Zespół Chorób Płuc i Gruźlicy)
Centrum Pulmonologii i posiada w swojej strukturze 8 oddziałów szpitalnych w tym Oddział Chirurgii Klatki Piersiowej ( zamiennie - torakochirurgii) Oddział został utworzony w latach 50 tych ubiegłego stulecia
Bardziej szczegółowoWCZESNE OBJAWY CHOROBY NOWOTWOROWEJ U DZIECI
WCZESNE OBJAWY CHOROBY NOWOTWOROWEJ U DZIECI Elżbieta Adamkiewicz-Drożyńska Katedra i Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii Początki choroby nowotworowej u dzieci Kumulacja wielu zmian genetycznych
Bardziej szczegółowoSKRAJNY WCZEŚNIAK Z CIĘŻKĄ POSTACIĄ BPD 6 MIESIĘCY NA OITN I CO DALEJ?
SKRAJNY WCZEŚNIAK Z CIĘŻKĄ POSTACIĄ BPD 6 MIESIĘCY NA OITN I CO DALEJ? JOANNA PUSKARZ- GĄSOWSKA KLINIKA NEONATOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII NOWORODKA WARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY SKRAJNY WCZEŚNIAK C3
Bardziej szczegółowoPharyngitis, Tonsillitis
Joanna Lange Pharyngitis, Tonsillitis Liczba punktów temperatura >38 0 C 1 brak kaszlu 1 pow. ww. chł. szyjnych przednich wysięk i obrzęk na migdałach wiek 3-14 r.ż. 1 wiek 15-44 r.ż. 0 wiek > 45 r.ż.
Bardziej szczegółowoPułapki antybiotykoterapii w chorobach płuc
Pułapki antybiotykoterapii w chorobach płuc prof. dr hab. med. Tomasz Targowski Kierownik Kliniki Chorób Wewnętrznych, Pneumonologii i Alergologii Centralnego Szpitala Klinicznego Ministerstwa Obrony Narodowej
Bardziej szczegółowoHIV/AIDS Jacek Juszczyk 0
HIV/AIDS Jacek Juszczyk 0 HIV/AIDS/Polska Od 1985 r. 16 tys. zakażeń HIV (co 4-ta osoba - kobieta) Rzeczywista ciemna liczba: 25 30 tysięcy AIDS rozpoznano u ~ 2500 osób Zakażenie HIV (także już z AIDS)
Bardziej szczegółowoUkład Oddechowy. Klasyfikuj prace ogólne dotyczące układu oddechowego i chorób, zaburzeń układu oddechowego u dzieci w WS 280.
WF Układ Oddechowy Klasyfikuj prace ogólne dotyczące układu oddechowego i chorób, zaburzeń układu oddechowego u dzieci w WS 280. Klasyfikuj prace: Opieka pielęgniarska nad pacjentami z chorobami układu
Bardziej szczegółowoLeczenie przeciwdrobnoustrojowe - wytyczne postępowania w neutropenii
Leczenie przeciwdrobnoustrojowe - wytyczne postępowania w neutropenii Zakażenia są częstym powikłaniem i główną przyczyną zgonów pacjentów z nowotworami zarówno krwi jak i narządów litych. Wynikają one
Bardziej szczegółowoDefinicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA
INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Definicja Wewnątrznaczyniowe zakażenie obejmujące struktury serca (np. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków), duże naczynia krwionośne
Bardziej szczegółowoZakład Mikrobiologii i Laboratoryjnej Immunologii Medycznej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 2
MED. DOŚW. MIKROBIOL., 2012, 64: 309-314 Patogeny a obraz radiologiczny pozaszpitalnego zapalenia płuc Etiologic agents of pneumonia and the relation to the radiographic findings Agnieszka Kiryszewska
Bardziej szczegółowoAktualne zasady diagnostyki i leczenia chorób zapalnych jelit
Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka Odział Gastroenterologii, Hepatologii, Zaburzeń Odżywiania i Pediatrii Al. Dzieci Polskich 20, 04-730, Warszawa Aktualne zasady diagnostyki i leczenia chorób zapalnych
Bardziej szczegółowoUchwala nr. Rada Miasta Katowice. z dnia. w sprawie przyjęcia "Programu szczepień profilaktycznych przeciwko pneumokokom".
PROJEKT Uchwala nr. UCHWAL y BIURO RADY MIASTA KATOWICE Wpł. 2012-10- 1 5 Rady Miasta Katowice z dnia. BRM....... w sprawie przyjęcia "Programu szczepień profilaktycznych przeciwko pneumokokom". Na podstawie
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA Nr XXXIII/332/2013
UCHWAŁA Nr XXXIII/332/2013 Rady Miejskiej w Nowym Warpnie z dnia 26 września 2013 r. w sprawie realizacji w 2013 roku Programu profilaktycznego przeciwko zakażeniom pneumokokowym wśród dzieci po 2 r.ż.
Bardziej szczegółowoMoje dziecko czeka TORAKOTOMIA - zabieg operacyjny klatki piersiowej
Moje dziecko czeka TORAKOTOMIA - zabieg operacyjny klatki piersiowej Jednym z najczęstszych miejsc, gdzie nowotwory narządu ruchu dają przerzuty, są płuca Część zmian stwierdzanych w płucach będzie wymagała
Bardziej szczegółowoZakażenia dolnych dróg oddechowych. Joanna Lange
Zakażenia dolnych dróg oddechowych Joanna Lange Krup i zapalenie oskrzelików Krup - Epidemiologia 15% wizyt z powodu chorób układu oddechowego Najczęstsza przyczyna stridoru u dzieci Przede wszystkim 1
Bardziej szczegółowoPierwotna interwencja torakoskopowa w leczeniu samoistnej odmy opłucnowej
Andrzej Grabowski, Wojciech Korlacki, Filip Achtelik, Michał Pasierbek Pierwotna interwencja torakoskopowa w leczeniu samoistnej odmy opłucnowej Klinika Chirurgii Wad Rozwojowych Dzieci i Traumatologii
Bardziej szczegółowoChoroby infekcyjne górnych i dolnych dróg oddechowych. Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny
Choroby infekcyjne górnych i dolnych dróg oddechowych Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Etiologii i epidemiologia 70-85% wirusy rinowirusy, adenowirusy,
Bardziej szczegółowoCewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek
Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek Krzysztof Letachowicz Katedra i Klinika Nefrologii i Medycyny Transplantacyjnej, Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Kierownik: Prof. dr hab. Marian Klinger Cewkowo-śródmiąższowe
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY A. Leczenie infliksymabem 1. Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna (chlc)
Bardziej szczegółowoDIAGNOSTYKA OBRAZOWA 1/2 WYKŁADY (10 h): AULA CSM
UNIWERSYTET WARMIŃSKO-MAZURSKI w Olsztynie C O L L E G I U M M E D I CUM WYDZIAŁ LEKARSKI 10-082 Olsztyn, al. Warszawska 30, tel. 089 524-61-01, tel/fax 089 524-55-22 e-mail: wl@uwm.edu.pl DIAGNOSTYKA
Bardziej szczegółowoProtokół sekcji makroskopowej mózgu Nr
Protokół sekcji makroskopowej mózgu Nr Przekroje przez półkule tu płaszczyźnie czołowej Pień Móżdżek Rdzeń Rozpoznanie makroskopowe Obducent Skrócony odpis historii choroby Chory ur 15.07.1955 r. w Warszawie
Bardziej szczegółowoAntybiotyk oryginalny czy generyk? Czy rzeczywiście nie ma różnicy
Antybiotyk oryginalny czy generyk? Czy rzeczywiście nie ma różnicy Agnieszka Misiewska-Kaczur Szpital Śląski w Cieszynie Czynniki wpływające na skuteczność antybiotykoterapii Miejsce infekcji Ciężkość
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR IV/35/2011 RADY GMINY W BOGORII. z dnia 16 lutego 2011 r.
UCHWAŁA NR IV/35/2011 RADY GMINY W BOGORII z dnia 16 lutego 2011 r. w sprawie zatwierdzenia: Programu profilaktyki zakażeń pneumokokowych wśród dzieci zamieszkałych na terenie Gminy Bogoria Na podstawie
Bardziej szczegółowoNumer 3/2018. Oporność na antybiotyki w Polsce w 2017 roku dane sieci EARS-Net
AktualnoŚci Narodowego Programu Ochrony Antybiotyków Numer 3/2018 Oporność na antybiotyki w Polsce w 2017 roku dane sieci EARS-Net Opracowanie: dr n. med. Dorota Żabicka, Zakład Epidemiologii i Mikrobiologii
Bardziej szczegółowoDiagnostyka mikrobiologiczna zakażeń krwi Paweł Zwierzewicz
Diagnostyka mikrobiologiczna zakażeń krwi Paweł Zwierzewicz Diagnostyka mikrobiologiczna sepsy oferta firmy biomerieux Automatyczne analizatory do posiewów krwi Automatyczne analizatory do identyfikacji
Bardziej szczegółowoOspa wietrzna czy na pewno łagodna choroba zakaźna? Katedra i Zakład Profilaktyki Zdrowotnej UM w Poznaniu SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu
Ospa wietrzna czy na pewno łagodna choroba zakaźna? Prof. dr hab. med. Jacek Wysocki dr med. Ilona Małecka Katedra i Zakład Profilaktyki Zdrowotnej UM w Poznaniu SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Epidemiologia
Bardziej szczegółowoPraktyczne aspekty związane z analizą statystyk JGP w zarządzaniu szpitalem. Jerzy Gryglewicz Warszawa 18 marca 2014 r.
w zarządzaniu szpitalem Jerzy Gryglewicz Warszawa 18 marca 2014 r. Kluczowe dane analityczne ze statystyki JGP dla zarządzania procesem leczenia : Długość hospitalizacji - mediana (dni) Średnia wartość
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR XL/279/10 RADY GMINY W BOGORII z dnia 28 stycznia 2010 r.
UCHWAŁA NR XL/279/10 RADY GMINY W BOGORII z dnia 28 stycznia 2010 r. w sprawie zatwierdzenia: Programu profilaktyki zakażeń pneumokokowych wśród dzieci zamieszkałych na terenie Gminy Bogoria Na podstawie
Bardziej szczegółowoUSG W DIAGNOSTYCE OBUMIERAJĄCEGO ZAPALENIA JELIT
USG W DIAGNOSTYCE OBUMIERAJĄCEGO ZAPALENIA JELIT Renata Bokiniec Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka WUM Szpital im. ks. Anny Mazowieckiej w Warszawie TECHNIKA BADANIA Głowica liniowa,
Bardziej szczegółowoZadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji. Ocena informacji o metodzie leczenia
Praktykowanie EBM Krok 1 Krok 2 Krok 3 Krok 4 Zadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji Ocena informacji o metodzie leczenia Podjęcie decyzji klinicznej na podstawie
Bardziej szczegółowoInfekcyjne choroby opłucnej wysięk parapneumoniczny, ropniak i gruźlicze wysiękowe zapalenie opłucnej
Int. Rev. Allergol. Clin. Immunol. Family Med., 2013; Vol. 19, No. 2 149 Infekcyjne choroby opłucnej wysięk parapneumoniczny, ropniak i gruźlicze wysiękowe zapalenie opłucnej Rafał Krenke, Piotr Korczyński
Bardziej szczegółowoLECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 511 Poz. 42 Załącznik B.4. LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie zaawansowanego
Bardziej szczegółowodr n. med. Monika Pogorzała
Katedra i Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy Uniwersytet Mikołaja Kopernika Zapalenia płuc p i opłucnej dr n. med. Monika Pogorzała Ekspozycja
Bardziej szczegółowoDOBRE PRAKTYKI LECZENIA BÓLU U OSÓB DOROSŁYCH W SPECJALISTYCZNYCH ZESPOŁACH RATOWNICTWA MEDYCZNEGO I LOTNICZYCH ZESPOŁACH RATOWNICTWA MEDYCZNEGO
DOBRE PRAKTYKI LECZENIA BÓLU U OSÓB DOROSŁYCH W SPECJALISTYCZNYCH ZESPOŁACH RATOWNICTWA MEDYCZNEGO I LOTNICZYCH ZESPOŁACH RATOWNICTWA MEDYCZNEGO Sekterarz Stanu w Ministerstwie Zdrowia Józefa Szczurek-Żelazko
Bardziej szczegółowoRadiologia zabiegowa. Radiologia zabiegowa. Radiologia zabiegowa. dr n.med. Jolanta Meller
Radiologia zabiegowa dr n.med. Jolanta Meller Radiologia zabiegowa wykorzystuje metody obrazowania narządów oraz sprzęt i techniki stosowane w radiologii naczyniowej do przeprowadzania zabiegów leczniczych
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:..
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:.. PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoCzy to nawracające zakażenia układu oddechowego, czy może nierozpoznana astma oskrzelowa? Zbigniew Doniec
Czy to nawracające zakażenia układu oddechowego, czy może nierozpoznana astma oskrzelowa? Zbigniew Doniec Klinika Pneumonologii, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc OT w Rabce-Zdroju Epidemiologia Zakażenia
Bardziej szczegółowoZakażenia układu moczowego u dzieci. Zofia Konarska Klinika Pediatrii WUM KURS 2019
Zakażenia układu moczowego u dzieci Zofia Konarska Klinika Pediatrii WUM KURS 2019 Plan wędrówki Kilka definicji Rekomendacje, siła zaleceń CASE Najważniejsze zalecenia Zakażenie górnych dróg układu moczowego
Bardziej szczegółowoZapalenie ucha środkowego
Zapalenie ucha środkowego Poradnik dla pacjenta Dr Maciej Starachowski Ostre zapalenie ucha środkowego. Co to jest? Ostre zapalenie ucha środkowego jest rozpoznawane w przypadku zmian zapalnych w uchu
Bardziej szczegółowoPorównanie analgezji zewnątrzoponowej z obustronną analgezją doopłucnową u dzieci po operacji lejkowatej klatki piersiowej metodą Nussa
Urszula Izwaryn Porównanie analgezji zewnątrzoponowej z obustronną analgezją doopłucnową u dzieci po operacji lejkowatej klatki piersiowej metodą Nussa Tezy rozprawy na stopień doktora nauk medycznych
Bardziej szczegółowodzienniczek pacjenta rak nerki
dzienniczek pacjenta rak nerki Grafika i skład: Fundacja Wygrajmy Zdrowie Wydanie I Styczeń 2015 Wszelkie prawa zastrzeżone. Podstawowe dane Imię i nazwisko: Data urodzenia: Lekarz prowadzący: Palcówka
Bardziej szczegółowoPROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2016/2017 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla studentów VI roku
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2016/2017 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla studentów VI roku 1. NAZWA PRZEDMIOTU : TORAKOCHIRURGIA 2. NAZWA JEDNOSTKI (jednostek
Bardziej szczegółowoBiopsja: (odpowiednie podkreślić) 2. zmiany patologicznej w obrębie skóry lub tkanki podskórnej: a. cienkoigłowa, b. gruboigłowa, c.
Informacja dla pacjenta o proponowanej procedurze medycznej oraz oświadczenie o wyrażeniu świadomej zgody na wykonanie biopsji I. Nazwa proponowanej procedury medycznej (zabiegu, badania) 1. węzła chłonnego:
Bardziej szczegółowoELEKTROMAGNETYCZNA NAWIGACJA W DIAGNOSTYCE OBWODOWYCH GUZKÓW PŁUC
ELEKTROMAGNETYCZNA NAWIGACJA W DIAGNOSTYCE OBWODOWYCH GUZKÓW PŁUC płk dr hab. n. med. A. CHCIAŁOWSKI WOJSKOWY INSTYTUT MEDYCZNY Warszawa CIEŃ OKRĄGŁY PŁUCA Przeważnie rozpoznanie przypadkowe Powyżej 150
Bardziej szczegółowo