OSWIADCZENIE MAJATK5lA/if " radnego gminv Dat... J: 3I:M:J::;ZZ lioid zatqcznik,d i,il:.l/..-.to(( Uwaga: 1. Osoba sktadajqca oswiadczenie obowiqzana jest do zgodnego z prawdq, starannego i zupetnego wypetnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczegolne rubryki nie znajdujq w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie dotyczy". 3. Osoba sktadajqca oswiadczenie obowiqzana jest okreslic przynaleznosc poszczegolnych sktadnikow majqtkowych, dochodow i zobowiqzari do majqtku odr^bnego i majqtku obj^tego matzehskq wspoinosciq majqtkowq. 4. Oswiadczenie o stanie majqtkowym dotyczy majqtku w kraju i za granicq. 5. Oswiadczenie o stanie majqtkowym obejmuje rowniez wierzytelnosci pieni^zne. 6. W cz^sci A oswiadczenia zawarte sq informacje jawne, w cz^sci B zas informacje niejawne dotyczqce adresu zamieszkania sktadajqcego oswiadczenie oraz miejsca potozenia nieruchomosci. CZ^SCA ^ I ' Ja, nizej podpisany(a),.^.m^^^.v.^.^., I ^(jmiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) ll.q:i*..^..^s'!}m..v. w 2i>.V.V.^.9U.lj^..l...U.53!^.l (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu si? z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzqdzie gminnym (Dz. U. z 2017 r. poz. 1875), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzqce w sktad matzehskiej wspolnosci majqtkowej lub stanowiqce moj majqtek odrqbny: Zasoby pieni^zne: - srodki pieni^zne zgromadzone w walucle polskiej: - srodki pieni^zne zgromadzone w walucle obcej: - papiery wartosciowe: na kwot^: / / W W / - '.
1. Dom 0 powierzchni: o wartosci:..4.. )...* 2. Mieszkanie 0 powierzchni: o wartosci: r. A k^^. ^f^/m 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa:, powierzchnia: 0 wartosci: rodzaj zabudowy: fcs id.^..^^ Z tego tytutu osiqgnqtem(^tam) w roku ubiegtym przychod i dochod w wysokosci:.. 4. Inne nieruchomosci:. ^ _. ^,^ powierzchnia: H 3??r\.^^sW^. yp.w^^. ~...^io ^..)^..^..1!IhA.C:VW.'vfaWvje^.'IT!?..9...., o wartosci: A.^.l-..lQ^.V?...wC S.-.&«f?^.lX K<^:t.lcJ\.!JA/»>:ft...^(i<t.'\.^.«:*:?.^C III.. - - ^ ^. : -O.,.. 1. Posiadam udziaty w spotkach handlowych z udziatem gminnych osob prawnych lub przedsl^biorcow, w ktorych uczestniczg takie osoby - nalezy podac liczbq i emitenta udziatow: udziaty te stanowig pakiet wi^kszy niz 10% udz iatow w spqtce: I tego tytutu osiqgnqtem(qtam) w roku ubiegtv Ti dochod * wysdkoscil. sokoscil 2. Posiadam udziaty w innych spotkach handlowy sh - nalezy podacliczb^f emitenta udziatow: I tego tytutu osiqgnqtem(^tam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci: ^.t^...9k^.viia.awr\ IV. 1. Posiadam akcje w spotkach handlowych z udziatem gminnych osob prawnych lub przedsi^biorcow, w ktorych uczestniczq takie osoby - nalezy podac liczbq i emitenta akcji:.!^.^... tc akcje te stanowiq pakiet wi^kszy niz 10% akcji w spotce: f!'/y!x,...dte.wv.sar^. Z tego tytutu osiqgngtem(qtam) w roku ubiegtym doahod w wysqkosci:..^a^...^^^^?^ 2. Posiadam akcje w innych spotkach handlowych Ilowych - nalezy podac lie*? i emitenta 1 akcji: 2 tego tytutu osiggnqtem(qtam) w roku ubiegtym dochkp T-sX &l(
V. Nabyfem(am) (nabyt moj matzonek, z wytqczeniem mienia przynaleznego do jego majqtku odr^bnego) od Skarbu Panstwa, innej pahstwowej osoby prawnej, jednostek samorzqdu terytorialnego, icti zwiqzkow, komunalnej osoby prawnej lub zwiqzku metropolitalnego nast^pujqce mienie, ktore podlegato zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i datq nabycia, od kogo: VI. 1. ProwadzQ dziatalnosc gospodarczq (nalezy podac form? prawnq i przedmiot dzlatainosci):, - osobiscie - wspolnie z innymi osobami Z tego tytutu osiqgnqtem(qtam) w roku ubiegtym przychod i dochod w wysokosci: 2. Zarzqdzam dziatalnosciq gospodarczq lub jestem przedstawicielem petnomocnikiem takiej dzlatainosci (nalezy podac form^ prawny i przedmiot dzlatainosci): - osobiscie - wspolnie z innymi osobami Z tego tytutu osiqgnqtem(^tam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci: VH. W spotkach handlowych (nazwa, siedziba spotki): -jestem cztonkiem zarzqdu (od kiedy): -jestem cztonkiem rady nadzorczej (od kiedy): -jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytutu osiqgnqtem(qtam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci: VIII. Inne dochody osiqgane z tytutu zatrudnienia lub innej dzlatainosci zarobkowej lub zaj^c, z podanlem kwot uzyskiwanych z kazdego tytutu: r._...fx...m^^^ ^jryyyif)^.^...te;?s..l.il^.vi.s.....a.vv:\vv^u,.-^f^/s'^ra^.-i yos,a^sky?...±.ji^s^
IX. Sktadniki mienia ruchomego o wartosci powyzej 10 000 ztotych (w przypadku pojazdow mechanicznych nalezy podac mark^, model i rok produkcji): 0.^^eL.J..»S.!iMAG?.»?.xy^ ru?..l!c>..v X. Zobowigzania pieni^zne o wartosci powyzej 10 000 ztotych, w tym zaciggni^te kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaty udzielone (wobec kogo, w zwiqzku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci): j.-ycc efowlr^
5 CZ^SC B Adres zamieszkania osobv skladalarpi noa/iahczenie:. Miejsce potozenia nieruchomosci wymienionych w punkcie II cz^sci A (adres): 1 Powyzsze oswiadczenie sktadam swiadomy(a), iz na podstawie art. 233 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci. (miejscowosc, aata) (p^pis)