Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca. Piotr Abramczyk

Podobne dokumenty
Patofizjologia i symptomatologia. Piotr Abramczyk

Przewlekła niewydolność serca - pns

I KLINIKA POŁOZNICTWA I GINEKOLOGII WUM

Choroba wieńcowa Niewydolność serca Nadciśnienie tętnicze

Marcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM

Diagnostyka różnicowa omdleń

Rodzaje omdleń. Stan przedomdleniowy. Omdlenie - definicja. Diagnostyka różnicowa omdleń

ZASTAWKA MITRALNA. Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii WUM

Układ krążenia część 2. Osłuchiwanie serca.

Topografia klatki piersiowej. Badanie fizykalne układu krążenia. Topografia klatki piersiowej. Topografia klatki piersiowej

Nowa klasyfikacja niewydolności serca

WADY ZASTAWKI AORTALNEJ

Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca

Zmiany stwierdzane w badaniu przezklatkowym

TETRALOGIA FALLOTA. Karol Zbroński

Typy badań echokardiogaficznych Spoczynkowe Obciążeniowe (wysiłek, dobutamina, dipirydamol, inne) Z dostępu przez klatkę piersiową (TTE) Przezprzełyko

Kardiomiopatie. Piotr Abramczyk

Spis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13

Anatomia i fizjologia układu krążenia. Łukasz Krzych

Niewydolność. serca. Michał Marchel I Katedra i Klinika Kardiologii Akademia Medyczna

Wrodzone wady serca u dorosłych

Delegacje otrzymują w załączeniu dokument D043528/02 Annex.

NIEWYDOLNOŚĆ SERCA- DIAGNOSTYKA I LECZENIE. Barbara Niedźwiecka, 6.rok barniedzwiecka@gmail.com

Wywiady - - układ krążenia. Łukasz Jankowski

1. Podstawowe badanie kardiologiczne u dzieci 1 I. Wywiad chorobowy 1


Choroby mięśnia sercowego Agnieszka Szypowska

Przyczyny duszności - częstości występowania

OBJAWY KLINICZNE MOGĄCE SUGEROWAĆ PATOLOGIĘ W UKŁADZIE KRĄŻENIA LUB W UKŁADZIE MOCZOWYM U DZIECI

układu krążenia Paweł Piwowarczyk

Mechanizm odpowiedzi krążeniowej na ciężki uraz czaszkowo-mózgowy. Izabela Duda

Przyczyny hospitalizacji w Oddziale Chorób Wewnętrznych. Przyczyny kardiologiczne

Najczęstsze przyczyny hospitalizacji z przyczyn kardiologicznych

Nitraty -nitrogliceryna

KLINICZNE ZASADY PROWADZENIA TESTÓW WYSIŁKOWYCH Konspekt

EKG u pacjentów z kołataniem serca i utratą przytomności

II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK


Ostra niewydolność serca

ASD. 3-14% wad serca. jedna z częstszych wrodzona anomalia. ubytek tkanki przegrody IAS; może być w każdym miejscu; wada izolowana;

Harmonogram wykładów z patofizjologii dla Studentów III roku Wydziału Farmaceutycznego kierunku Farmacja studia stacjonarne

Stany zagrożenia życia w kardiologii

Układ sercowo-naczyniowy

Testy wysiłkowe w wadach serca

ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA

Choroby układu oddechowego wśród mieszkańców powiatu ostrołęckiego

Ćwiczenie 7. ZABURZENIA W KRĄŻENIU cz. I: Przekrwienie, jego przyczyny i następstwa.

DYREKTYWY. (Tekst mający znaczenie dla EOG)

Warsztat nr 1. Niewydolność serca analiza problemu

SPIS TREŚCI. 1. Podstawy fizyczne elektrokardiografii Rejestracja elektrokardiogramu Ocena morfologiczna elektrokardiogramu...

Krakowska Akademia im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego. Karta przedmiotu. obowiązuje studentów, którzy rozpoczęli studia w roku akademickim 2012/2013

Zasady postępowania w niewydolności serca

Ból w klatce piersiowej. Klinika Hipertensjologii i Chorób Wewnętrznych PUM

Choroby wewnętrzne, VI rok, plan zajęć

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. Sorbonit, 10 mg, tabletki Isosorbidi dinitras

KLINIKA NEUROLOGII I PEDIATRII WUM

LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)

Definicja. Choroba niedokrwienna serca. Podział choroby wieńcowej. Epidemiologia

DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI

Kardiomegalia u płodu

TRALI - nowe aspekty klasyfikacji

Migotanie i trzepotanie przedsionków.

Lek. Zbigniew Gugnowski Konsultant Wojewódzki w Dziedzinie Medycyny Rodzinnej NZOZ Poradnia Lekarzy Medycyny Rodzinnej Giżycko

Kołatania serca u osób w podeszłym wieku

Dr n. med. Iwona Jakubowska Oddział Chorób Wewnętrznych, Diabetologii, Endokrynologii i Reumatologii SP ZOZ Wojewódzki Szpital Zespolony im.

OMDLENIA. Wojciech Szczepański Klinika Pediatrii, Endokrynologii, Diabetologii z Podoodziałem Kardiologii

OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA. Małgorzata Weryk SKN Ankona

LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)

PROFILAKTYKA CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA WPŁYW STYLU ŻYCIA NA ROZWÓJ CHORÓB SERCA. Dr Radosław Sierpiński Instytut Kardiologii w Warszawie

Prof. dr hab. n. med. Lesław Szydłowski Katedra i Klinika Kardiologii Dziecięcej Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

Choroby wewnętrzne - kardiologia Kod przedmiotu

LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)

Choroba niedokrwienna serca

Przewlekła obturacyjna choroba płuc w wieku podeszłym. Maria Korzonek Wydział Nauk o Zdrowiu PAM

Definicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA


Podstawy diagnostyki nieinwazyjnej układu krążenia ze szczególnym uwzględnieniem EKG i echokardiografii

LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)

Spis treści 7 SPIS TREŚCI

I. Cukrzycowa choroba nerek (nefropatia cukrzycowa)

Niedomykalność aortalna (AI) Klinika Chorób Wewnętrznych i Nadciśnienia Tętniczego

W Polsce na chorobę niedokrwienną serca zapada rocznie od 80 do 100 tys. osób

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. Olicard 40 retard 40 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde Isosorbidi mononitras

Ćwiczenie 11. Fizjologia układu sercowo-naczyniowego I. Hemodynamika serca. Regulacja siły skurczu mięśnia sercowego. Zasady krążenia krwi.

Patofizjologia procesu zaciskania

Warszawa, dnia 22 maja 2018 r. Poz. 970

ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. DOBUJECT, 50 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji Dobutaminum

Migotanie przedsionków i leczenie przeciwzakrzepowe. Małgorzata Kuzin Instytut Kardiologii Klinika Intensywnej Terapii Kardiologicznej

Kamiren (Doxazosinum) 1 mg, 2 mg, 4 mg tabletki

LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)


Patofizjologia krążenia płodowego

KURS PATOFIZJOLOGII WYDZIAŁ LEKARSKI

LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO (TNP) (ICD-10 I 27, I 27.0)

Twoja. Katalog kursów. Zapisy oraz informacje o szkoleniach. Kontakt: tel wew. 205

ECHOKARDIOGRAFIA W INTENSYWNEJ TERAPII

Harmonogram wykładów z patofizjologii dla Studentów III roku Wydziału Farmaceutycznego kierunku Farmacja. Rok akademicki 2018/ Semestr V

Inne rutynowe środki ograniczania ryzyka: lek dostępny wyłącznie na receptę

KOSZYKI PYTAŃ EGZAMINU SPECJALIZACYJNEGO Z KARDIOLOGII

Stany zagrożenia życia w przebiegu nadciśnienia tętniczego

Transkrypt:

Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca Piotr Abramczyk

Definicja Objawy podmiotowe i przedmiotowe niewydolności serca i Obiektywny dowód dysfunkcji serca i Odpowiedź na właściwe leczenie

Dwie ścieżki diagnostyczne Objawy Echo serca Potwierdzenie Wykluczenie

Dwie ścieżki diagnostyczne Objawy NT-proBNP - 300 pg/ml dla ostrej -125 pg/ml dla przewlekłej EKG + NT-proBNP Ewentualnie RTG klp EKG i NT-proBNP prawidłowe Wykluczenie

Dwie ścieżki diagnostyczne Objawy NT-proBNP - 300 pg/ml dla ostrej -125 pg/ml dla przewlekłej EKG + NT-proBNP Ewentualnie RTG klp EKG lub NT-proBNP nieprawidłowe Echo serca Potwierdzenie Wykluczenie

Dwie ścieżki diagnostyczne Objawy NT-proBNP - 300 pg/ml dla ostrej -125 pg/ml dla przewlekłej EKG + NT-proBNP Ewentualnie RTG klp EKG lub NT-proBNP nieprawidłowe EKG i NT-proBNP prawidłowe Echo serca Potwierdzenie Wykluczenie

Klasyfikacja niewydolności serca (1/3) Nowo stwierdzona (de novo): pierwszy objaw, początek ostry lub przewlekły Przejściowa: nawracająca lub przebiegająca w postaci pojedynczych objawów Przewlekła: utrwalona stabilna, pogarszająca się i zdekompensowana

Klasyfikacja niewydolności serca (2/3) Skurczowa niewydolność serca pierwszy objaw, początek ostry lub przewlekły Rozkurczowa niewydolność serca niewydolność serca z zachowaną frakcją wurzutową (HFPEF) niewydolność serca z prawidłową frakcją wyrzutową (HFNEF) niewydolność serca z zachowaną czynnością skurczową (HFPSF)

Klasyfikacja niewydolności serca (3/3) Lewokomorowa niewydolność serca Prawokomorowa niewydolność serca Obukomorowa niewydolność serca nadciśnienie płucne, zawał prawej komory

Przyczyny(1/3) Upośledzenie kurczliwości Utrata elementów kurczliwych: - choroba niedokrwienna serca - zapalenia mięśnia serca - kardiomiopatie (zastoinowe) Wzrost obciążenia następczego: - nadciśnienie tętnicze - koarktacja aorty - zwężenie ujść tętniczych Wzrost obciążenia wstępnego: - niedomykalność zastawek - przecieki na poziomie dużych naczyń i serca

Przyczyny(2/3) Ograniczenie napływu komorowego Zwężenie zastawek przedsionkowo-komorowych Śluzaki przedsionków Zapalenie zaciskające osierdzia lub z dużą ilością płynu Tachyarytmie Kardiomiopatia restrykcyjna Upośledzenie podatności komór: - przerost komór - kardiomiopatia przerostowa i restrykcyjna - nacieczenie mięśnia serca - kardiomiopatia niedokrwienna

Przyczyny (3/3) Krążenie hiperkinetyczne Nadczynność tarczycy Niedokrwistość Marskość wątroby Przetoki tętniczo-żylne Ciąża Stany gorączkowe

Patofizjologia (1/3) Mechanizmy regulacyjne układu krążenia Układ współczulny Układy hormonalne: aminy katecholowe renina angiotensyna wazopresyna

Patofizjologia (2/3) A D C B

pojemność minutowa - CO (L/min) Patofizjologia (3/3) 5 2,5 0-4 -2 0 2 4 6 8 10 12 14 ciśnienie w prawym przedsionku (mmhg)

Lewokomorowa niewydolność serca Objawy podmiotowe Duszność częstość głębokość wysiłkowa, spoczynkowa Ekwiwalenty duszności: suchy kaszel; nieuzasadnione zmęczenie; zaciskanie, skrępowanie w klp; bezsenność; niepokój nocny Dławica! Duszność spoczynkowa orthopnoë Nocturia Krwioplucie

NYHA Klasa I: Dolegliwości pojawiają się przy większych wysiłkach lub zwykłe codzienne czynności nie wywołują objawów Klasa II: Przeciętne wysiłki dają umiarkowane dolegliwości Klasa III: Przeciętne wysiłki ujawniają nasilone dolegliwości Klasa IV: Dolegliwości spoczynkowe Zwykłe, przeciętne, większe???

Lewokomorowa niewydolność serca Objawy przedmiotowe duszność, orthopnoë, napadowa duszność nocna zmiany osłuchowe nad płucami (prawa strona?) ostry obrzęk płuc powiększenie sylwetki serca (uderzenie koniuszkowe) wolny płyn w jamie opłucnowej (strona prawa) III i IV ton serca, rytm cwałowy tętno naprzemienne (również tony i ekg) tachykardia

Prawokomorowa niewydolność serca Objawy podmiotowe Zwiększenie masy ciała Uczucie pełności i rozpierania brzucha Oliguria dzienna i poliuria nocna Brak łaknienia, nudności i osłabienie Wyniszczenie

Prawokomorowa niewydolność serca Objawy przedmiotowe obrzęki (zwiększenie masy ciała) - lokalizacja, charakter, czas występowania płyn w jamie otrzewnowej, w worku osierdziowym sinica centralna (palce pałeczkowate) sinica obwodowa unoszenie prawokomorowe poszerzenie żył szyjnych dodatni refluks wątrobowo-szyjny tętno żylne powiększenie wątroby uszkodzenie Czynniki nasilające

Diagnostyka Objawy podmiotowe i przedmiotowe EKG, rtg klp, echokardiografia z oceną funkcji rozkurczowej BNP< 100 pg/ml, 100-400 pg/ml, >400 pg/ml NT-proBNP< 400 pg/ml, 400-200 pg/ml, > 2000 pg/ml Ocena etiologii stopnia zaawansowania typu niewydolności Badania dodatkowe (koronarografia) Wybór leczenia

Przyczyny pogorszenia (1/2) Sercowe - migotanie przedsionków - inne nadkomorowe zaburzenia rytmu - bradykardia - wystąpienie lub pogorszenie niedomykalności mitralnej lub trójdzielnej - niedokrwienie mięśnia sercowego (często bezobjawowe), zawał serca - nadmierne zmniejszenie obciążenia wstępnego (leki moczopędne + iace)

Przyczyny pogorszenia (2/2) Pozasercowe - nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących podaży sodu i płynów oraz przyjmowania leków - ostatnio włączone leki (antyarytmiczne inne niż amiodaron, β- blokery, niesterydowe leki przeciwzapalne, werapamil, diltiazem) - nadużywanie alkoholu -niewydolność nerek (nadmierne stosowanie leków moczopędnych) - zakażenie - zatorowość płucna - dysfunkcja tarczycy (np.: w związku ze stosowaniem amiodaronu) - niedokrwistość (utajone krwawienie)