REFER#T giuro RADY MTgJSKIAI Urzqdt^r Miejskiego w wptynqtr dflle oswtadczenre MAJATKOWE / radnego gminy $.ut e..ut fe..., ania,t./..qh. eo.a,y (miejscowo66) Uwaga: 1. Osoba skladajqca oswiadczenie obowiqzana jest do zgodnego z prawd4, starannego i zupelnego wypelnienia kaidej z rubryk. 2. Jeieli poszczeg6lne rubryki nie znajduj4 w konkretnym przypadku zastosowania, nale2y wpisad n,nie dotyczy". 3. Osoba skladajqca o6wiadczenie obowiqzana jest okresli6 przynaleino6c poszczeg6lnych skladnik6w majqtkowych, dochod6w i zobowiqzaf do majqtku odrqbnego i maiqtku objgtego matlef skq wsp6lno6ciq majqtkowq. 4. O6wiadczenie o stanie majqtkowym dotyczy majqtku w kraiu iza granicq. 5. OSwiadczenie o stanie majqtkowym obejmuje r6wnie2 wierrytelno6ci pieniq*ne. 6. W czg5ci A oswiadczenia zawarte s4 informacie jawne, w czq$ci B za5 informacje niejawne dotyczqce adreeu zamieszkania skladajqcego o6wiadczenie oraz miejsca polo2enia nieruchomosci. czese A (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu sig z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samoaqdzie gminnym (Dz. U. 22001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz22002 r. Nr 23, po2.220, nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy o$wiadczam, 2e posiadam wchodzqce w sklad maf2ehskiejwsp6lno6ci majqtkowej lub stanowiqce m6j majqtek odrgbny: t. Zasoby pienig2ne: - Srodki pienigzne zgromadzone w walucie polskiej:^...."...fu.t.1,g^...alpl.q.rn4.,ru - Srodki pieniq2ne zgromadzone na kwote:
T: oo* o powierzch ni..a.g.o... rtr2, o wartosci:..../.1'a...a0,q,1..00. 2. Mieszkanie o powiezchni:...,... m2, o warto6 ci:...yi.e. dttgwg tytun prawny:..^... 3. Gospodarstwo rolne: o wartosci:.l.ls..,.9q0...1.0.0.... rodzajzabudowy:...y.v.:l\) /:.O.1*1P*ALL.!r,^Art"Ji l,- 'f 1 I 't tytul prawny:...'il5{a?.lt^tt*ga!ra,ei.c,,,''.?...l9-k.q. Z tego tytunu osiqgnqlem(qlam) w roku ubieglym pzych6d i doch6d w wysoko6ci:... 4. lnne nieruchomo$ci: o wartosci: il. 1. Posiadam udzialy w sp6lkach handlowych z udzialem gminnych os6b prawnych lub przedsiqbiorc6w, w kt6rych uczestniczq takie osoby - nale2y podad liczbq i emitenta udzial6w:.li...,n u9.-.. dnl Llry {< udzialy te stanowiq pakiet wiqkszy niz 10 % udzial6w w sp6lcd: Ztego tytu{u osiqgnqlem(qlam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:..,...
Z tego tytulu osiqgnqfem(qlam) w roku ubieglym doch6d w wysoko5ci:... lv. 1. Posiadam akcje w sp6lkach handlowych z udzialem gminnych os6b prawnych lub przedsiqbiorc6w, w kt6rych uczestniczq takie osoby - nalezy poda6 liczbg i emitenta akcji:.. nls. gviluuwl. lj akcje te stanowiq pakiet wigkszy ni2 10 o/o akei w sp6lce: Z tego tytulu osiqgnq{em(glam) w roku ubieglym doch6d w wysoko$ci: 2. Posiadam akcje w innych sp6nkach handlowych - nale2y podad liczbq i emitenta akcji:... Z tego tytulu osiqgnqlem(qlam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:... v. Nabylem(am) (nabyl m6j maf2onek, z wynqczeniem mienia przynale2nego do jego majqtku odrqbnego) od Skarbu Pafistwa, innej pafistwowej osoby prawnej, jednostki samozqdu terytorialnego, ich zwiqzk6w lub od komunalnej osoby prawnej nastgpujqce mienie, kt6re podlegano zbyciu w drodze przetargu - nalezy podad opis mienia i datg nabycia, od kogo: 1 I J WL. \q.o{ l,l tlzr4,ja vt. 1. Prowadzq dzialalnosd gospodarczq (nale2y podad formg prawnq i pzedmiot dzialalnosci):... tt hwabt*wtej,,rn - ttusloo,li - osobiscie... -tej{ - wsp6lnie z innymiosobami
Z tego tytulu osiqgnqlem(elam) w roku ubiegfym przych6d idoch6d wwysokosc t 53.9t..1.k!,12 2., Zanqdzam dzialalnosciq gospodarczq lub jestem przedstawicielem, pennomocnikiem takiej dzialalno6ci (nalezy poda6 formq prawnq i pzedmiot dzianalnosci):... - osobiscie...r.u,z... e.tpt.u.trul., IU - wsp6lnie z innymiosobami Z tego tytulu osiqgnqnem(qnam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:...,... vil. w sp6tkach handtowych (nazwa, siedziba sp6lki):...n*f- d*.{.a t(t (/LL... jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy): jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytulu osiqgnqlem(glam) w roku ubieglym doch6d w wysoko5ci:... vilt. Inne dochody osiqgane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalno$ci zarobkowej lub zajg6, z podaniem kwot uzyskiwanych z ka2deso tyturu: dr'ei L...Y:fr'*I/L{<zgA --.1f 8.3.k..2{ t tx. Skladniki mienia ruchomego o warto6ci powyzej 10.000 zl (w przypadku pojazd6w'mechanicznych narezy poda6 marks, modet i rok produk qn, Jtdiuul-.; { Un..:.e,0.A.h..n...CI).e.b. e..tr.l...
d"sjqr^xo*- '- $rq,oo. - (ta*, Em] Dwetfp:tl;*, ubli - JeJ, ilvlst,r. ej"p/) Spwnlw /s*, lolsleqo.u :ls* so"npdnf 4 *ql'aru:atte (-fr An - 2 sd ', t*psitu x. U opnar.:{rr l =.. r,ao..u.wlt", I.t..sul
Powyisze o wiadczenie skladam 6wiadomy(a), i2 na podstawie art.233 $ I Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci. t. ol,r&bt..2.y..,9..!l.%alf ( mlejscowo66, data) 'l /rl, tl (tt /"/!Jr,.\,k l'lttt4nasy /rc"v"r J 0