.'? $r."..{ u k S.,nf.o o 71. ivr,* 5. .S j.s.\b.y r- l9.r* ... czesc A. O)-e:zAs dnia -x..p.!.,.?p..9-., kierownika j ednostki organizacylnej gminy,

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download ".'? $r."..{ u k S.,nf.o o 71. ivr,* 5. .S j.s.\b.y r- l9.r* ... czesc A. O)-e:zAs dnia -x..p.!.,.?p..9-., kierownika j ednostki organizacylnej gminy,"

Teresa Mikołajczyk
7 lat temu
Przeglądów:

1 Zatqcmik nr 2 do roiporzqdzenia Prezesa Rady Ministr6w z dnia26 lutego 2003r. (poz. 282) kierownika j ednostki organizacylnej gminy, Uwaga: O)-e:zAs dnia -x..p.!.,.?p..9-., (miejscowoti(:) l. Osoba skladajqca oswiadczenie obowiqzana jest do zgodnego z prawd4o starannego i zupetnego wypelnienia kandei z rubryk 2. Jeieli poszczeg6lne rubryki nie znajdujq w konkretnym pru5'padku ztstosowania, naleiy wpisad..nie dofvczv". 3. Osoba skladaj4ca oswiadczenie obowi4zana jest okreslid pwynalelnosd poszczegdlnych skladnik6w maj4tkowychn dochod6w i zobowiqzafi do maj4tlm odrpbnego i maj4tku objptego maliefsk4 wsp6lnosci4 maj4tkow4. 4. Oswiadczenie o stanie maj4tkowym dotyczy majqtku w kraju i za granic4. 5. Oswiadczenie o stanie maj4tkowym obejmuje r6wniei wierzytelno5ci pienipine' 6. W czgsci A o5wiadczeniz zawzrte s4 informacje jawne, w czg5ci B zas infomacie niejawne dotyczqce adresu zamieszkania skladajqcego oswiadczenie orzz miejsca polotenia nieruchomo5ci. czesc A....S j.s.\b.y r- l9.r* ivr,* 5.'? $r."..{ u k S.,nf.o o 71 po zapoznariu sig z przepisami ustarvy z drr/ra 21 sierpnia 1997r. o ograniczeniu prowadzeria dzialalno$ci gospodarczej przez osoby pelni4ce funkcje publicare (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998r. Nr 113, poz.7l5 i Nr 162, poz.1126,zl999r.nr49, po2.483,22000r"nr26, poz.306orazz2002r. Nr 113, poz.984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawl' z dnta 8 marca 1990r. o samorz4dzie gminnym (Dz. TJ. z 200b. Nr 142, poz. l59l oraz z 2002r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr!53, poz. l27l i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art.24h tej ustau,y osrl'iadczam, 2e posiadam wchodz4ce w sklad mal2eriskiej wspdlnosci majqtkowej lub stanowi4ce rn6j maj4tek odrqbny:

2 Zasoby pienie2ne: - drodki pienigzne zgromac,voy w wal1e polskiej: " ;; : utv'tbo 6.7*.*...dt J.. t r ='l rodzaj zabudowy: ztego bdutu osi4gn4lem(glam) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokosci: Inne nieruchomosci: powierzchnia: [^/t -'h.1

3 ui. Posiadam udziafu w sp6lkac handlowl'ch - nalezy poda6 liczbe i emitenta udziatr6w: r;idzialy te stanowi4pakiet wigkszy niz 10 o/oudzial6w w sp6lce: l^.u.t..=...r2:."-...),.,.],j6l[-, - f 't. ztego bttulu osi4gn4lem(elam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:... w. Posiadam akcje w sp6lkach handlowy-ch - nalel.y podai liczbg i emitenta akcji: akcje te stanowi4pakiet wiekszy nz l0 % akcji w sp6lce: ztego tytutu osi4gnqlem(elam) w roku ubieglym doch6d w wysoko5ci: v. Nabylem(am) (nabyl m6j malzonek, z wylqczeniem mienia przpraleznego do jego maj4tku odrebnego) od Skarbu Pafstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorz4du telytorialnego, ichzwiryk6w lub od komunalnej osoby prawnej nastglujqce mienie, kti're podlegalo zb1'giu w drodze przetargu - nale2y podad opis mienia i datg nabycia, od kogo:.fl, ^n\ q*-o\.. \ fr...'. '..,...-.'.'..' t,...-l /\l,...,...,.....'.'.../

4 vi. 1. ProwadzE dzialalnos6 goslrodarcrf!ilezy podad fonnq pra\\n4i przedmiot dzialalnosci): - osobiscie...wy... - wsp6lnie z innymi osobami Z tego tytutu osi4gn4lom(elam) w roku ubiegiym przych6d i doch6d w wysokosci: Zarz4dzam dzialaln,:ici4 gospodarczq lub jestem przedstawicielem, pelnomocnikiem takiej dzialalnosci (nalezy podad formq prawn4i przedmiot dzialalno6ci):...'... - osobiscie...f..."y :'.)...'. U^k o\dr ". - wsp6lnie z innymi osobami t 't"""""""" Ztega brtufu osiqgnqlem(gtam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:.'... v$. 1. W sp6lkac handlowy'ch(nazwa, siedziba spolki): - jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy): F^+k...'...'..;-..i '. *t-h t..) I l-.'... - jestem czlonkiem rarly nadzorczej (od kiedy): ztego tytulu osi4gn4lem(qlam) w roku ubieglym doch6d w wysoko$ci: 2. W sp6ldzielniach: - jestem czlonkiem zas:zqdu (od kiedy): '*.''.,.'..*h1 "t'

5 - jestem czlonkiem rady nadzorczej'(od kiedy): - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): z tego tytulu osi4gn{em(elam) w roku ubieglym doch6d w uysoko3ci:... 3.Wfu ndacjachprowad:zqcypl'ldzialalnos(gospodarcz4: - jestem czlonkiem zarz4du(od kiedy): t'l9 ljar\ v "r"""'' Jt[.'.- l -jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): - jestem czlonkiem komisj,i rewizyjnej (od kiedy): ztego tytulu osi4gn4lem(ela:n) w roku ubieglym doch6d w wysoko$ci: Inne dochody osi4gane z tltulu zatrudnienia lub innej dzialalnoici zarobkowej Iub zajgt,, z podaniem kwot uzyskiwanych z kui:dego t;rfulu:..... T. ;... L r"'""'r"""r"""""'t'""' F-*Jl.:...2*.+AM*Y...:...9..:.r ).. o 4, f,k. Skladniki rnienia ruchome,go o warto$ci powyzej ztotych (w przypadku pojazd6w mechanicznych nale2y podail markg, model i rok produkcji):...

6 x. Zobowiqpania pieniq2ne o rvartosci powyzej l0 000 zlotych, w tym zaci4gnigte kredyty i po yczki oraz warunki, na jakich zosta\y udzielone (wobec kogo, w zwiq.zku z jakim zdwzeniem, w jakiej rp<.r ""'u.r\an *,+++..-a2.***i:f 3l -...r...*,...99*: ^,L kl+*-7^^e,.,,.,h***s.,.

Podobne dokumenty

oswraocznnrn MAJATKowE

oswraocznnrn MAJATKowE w6jta, zastgpcy w6jta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarzqdzaj4cej i czlonka organu zarz4dzajecego gminn4 osob4 prawn4 oraz