ll uv fu/5, (tlilwbjtq

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "ll uv fu/5, (tlilwbjtq"

Alina Kaczmarek
4 lat temu
Przeglądów:

1 t,,,rpi..,, rl,, " ll uv fu/5, (tlilwbjtq zastgpcy w6jta, oswiadczenie MAJATKow E.r!.:il l i\,1 l,i.,.; -,,. j., ilefi'i,' rr.: i. ; t:i: r. i...tr omianki, dnia 22 kwietnia 2016 r,... (miejscowosi) Uwaga: l. Osoba skladajqca oswiadczenie obowiqzana jest do zgodnego z prawd4, starannego i zupelnego wypelnienia kaidej z rubryk. 2. JeLeli poszczeg6lne rubryki nie znajduj4 w konkrctnym przypadku zastosowania, nale2y wpisa6 "nie dotvczv". 3. Osoba skladajqca oswiadczenie obowiazana jest okre3lid przynale2no56 poszczeg6lnych skladnik6w maj4tkowych, dochod6w i zobowiqzah do majqtku odrgbnego i majqtku objgtego malzef sk4 wsp6lnosciq maj4tkow4. 4. O5wiadczenie majqtkowe dotyczy maj4tku w kraju i za granic4. 5. OSwiadczenie majatkowe obejmuje r6wniei wierzytelno3ci pienigzne. 6. W czgsci A oswiadczenia zawarte s4 informacje jawne, w czqsci B zas informacje niejawne dotycz4ce adresu zamieszkania skladajqcego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci. cz4sc A.la, nizej podpisany(a),...piotr Jerzy Rusiecki (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu sig z przepisami ustawy z dnia 2l sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dzialalnoici gospodarczej przez osoby pelni4ce t'unkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr I 13, poz. 715 i Nr 162, poz z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr I 13, poz.984 inr2l4, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorz4dzie gminnyrn (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. l59l oraz z 2002 r. Nr 23, po2.220, Nr 62, poz. 558, Nr I 13, po2.984, Nr 153, poz. l27l i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy o5wiadczam, ze posiadam wchodzq stanowiqce m6j majqtek odrgbny: i lub M

2 I. Zasoby pienigzne: - Srodki pienigzne zgromadzone w walucie polskiej: zl zl - konto maklerskie. - Srodki pienigzne zgromadzone w walucie obcej: EURO - papiery warto6ciowe:...jsw- 180 szt...na kwotg: II....Tauronpe szt-..na kwoig: zl. l. Dom o powierzchni: m2, o wartosci: ,- zt tytul prawny:...wsp6twlasnosd malieriska Mieszkanie o powierzchni:... m2, o wartosci:... tltul prawny: Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa:..., powierzchnia: nie dotycry... o wartodci: rodzaj zabudowy:... n ie dotyczy tltul prawny: Z tego tytulu osi4gn4iem(glam) w 4. lnne nieruchomo5ci: III. roku ubieglym przychdd i doch6d w wysokosci: powierzchnia:...d2ia ka 4092 m m2 (drogi)... o wartosci: ,- zl tytul prawny:...wsp6twlasnosd malief ska Posiadam udzialy w sp6lkach handlowych - nale2y podai liczbg i emitenta udzial6w: udzialy te stanowi4 pakiet wigkszy niz l0% udzial6w w sp6lce:... Z tego tltulu osi4gn4lem(glam) w roku ubieglym doch6d w wysokodci:... IV. Posiadam akcje w sp6lkach handlowych - nalezy podai liczbg iemitenta akcji:

3 akcje te stanowiq pakiet wigkszy ni? l0% akcji w sp6lce: Z tego tytuls osi4gn4lem(giam) w roku ubieglym doch6d w wysokoici:...nie dofyczy... V. Nabylem(am) (nabyl m6j malzonek, z wyl4czeniem mienia przynale2nego do jego majqtku odrgbnego) od Skarbu Pafstwa, innej paristwowej osoby prawnej, jednostek samorz4du terytorialnego, ich zwi4zk6w lub od komunalnej osoby prawnej nastgpuj4ce mienie, kt6re podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podai opis mienia i datg nabycia, od kogo: VI. l. Prowadzg dzialalno5i gospodarczq2 (nalezy podai formg prawn4 i przedmiot dzialalnosci): - wsp6lnie z innymi osobami Z tego tylutu osiqgnqlem(glam) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokosci: 2. Zanqdzam dzialalnosci4 gospodarcz4 lub jestem przedstawicielem pelnomocnikiem takiej dzialalnoici (nalezy podad formg prawn4 i przedmiot dzialalno6ci):...,... - osobi5cie wsp6lnie z innymi osobami... Z tego tytulu osiqgnqlem(glam) w roku ubieglym doch6d w wysoko5ci: VII. l. W spolkach handlowych (nazwa, siedziba sp6lki): - jestem czlonkiem zarz1du (od kiedy): nie dotycry - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy):... -jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):... Z tego tytulu osi4gnqlem(glam) w roku ubieglym doch6d w wysoko5ci: W so6ldzielniach:

4 - jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy):... - jestem czlonkiem rady nadzorczejr 1od kiedy.l:... - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):... Z tego tytulu osi4gnqlem(glam) w roku ubieglym doch6d w wysokodci: 3. W fundacjach prowadz4cych dzialalnosd gospodarczq: - jestem czlonkiem zan4du (od kiedy):. - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):... Z tego tytulu osi4gn4lem(glam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: vm.... Inne dochody osi4gane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnoici zarobkowej lub zajg6, z podaniem kwot uzyskiwanych z ka2dego tytulu:...doch6d ze stosunku pracy za 2015 r. - ryczalt za samoch6d -2131,20 zl, doch6d ze sprzedazy akcji - 570,60 zl Ix ,40 zl + Skladniki mienia ruchomego o wartodci powy2ej zlotych (w przypadku pojazd6w mechanicznych nalezy podai markg, model i rok produkcji): Volkswagen Passat r. x. Zobowi1zania pienigzne o wartofci powy2ej zlotych, w tym zaci4gnigte kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiqzku z jakim zdaneniem, w jakiej -illll"l - -*"ffff;l::il:ih;

5 cz4sc B Powy2sze o5wiadczenie skladam $wiadomy(a), i2 na podstawie art. 233 g I Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolno6ci....lomianki, dnia 22 kwietnia 2016 r (miej scowosd, data) \t/ (podpis) ' Niewla5ciwe skreslic. 2 Nie dotyczy dzialalno5ci wyw6rczej w rolnictwie w zakresie produkcji ro6linnej i zwierugcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. - 'Nie dotycry rad nadzorczych sp6ldzielni mieszkaniowych.

Podobne dokumenty

oswraocznnrn MAJATKowE

oswraocznnrn MAJATKowE w6jta, zastgpcy w6jta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarzqdzaj4cej i czlonka organu zarz4dzajecego gminn4 osob4 prawn4 oraz