OSWIADCZENIE MAJJ.\TKOWE URZitl) MIASTA TORUNIA Wydzial Organizacji i Kontroli Wplyn~lo dnia... 1[,5?.f.'.0?l~.':.. L. dz... ~..... w6jta, aast~pgy 1 N6jta, sekretal=ila gfriny, skarbnika gfriry, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby i!3!=il~daaj~gej j GZWRka QI=Q3Riol Z3t:;iti4dZaji4GGQQ QFRiRRi4 080bi4 prawri4 ofaz osoby wydajctcej decyzje admirisb acyjre w imieril:l w6jta 1 Uwaga:... ~.~.!:.::.~..., dnia... ~:?..:.. ~.?.:.??.~~--- r. (miejscowosc) 1. Osoba sktadajqca oswiadczenie obowiqzana jest do zgodnego z prawdq, starannego i zupefnego wypefnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczeg61ne rubryki nie znajdujq w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac,nie dotyczy". 3. Osoba skfadajqca oswiadczenie obowi(\zana jest okreslic przynaleznosc poszczeg61nych skladnik6w majqtkowych, dochod6w i zobowiqzan do majqtku odrqbnego i majqtku objqtego matzenskq wsp61nosciq majqtkowq. 4. Oswiadczenie majqtkowe dotyczy majqtku w kraju i za granicq. 5. Oswiadczenie majqtkowe obejmuje r6wniez wierzytelnosci pieniqzne. 6. W czqsci A oswiadczenia zawarte sq informacje jawne, w czqsci B zas informacje mejawne dotyczqce adresu zamieszkania sktadajqcego oswiadczenie oraz miejsca pofozenia nieruchomosci. CZE;SC A Ja, nizej podpisany(a), -~-~.?:.~~---~Y..~.?:.~.:':.~...!?.Y.E.~.?:.~~---...... (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a)... ~.~.:.. ~.~.. :.. ~.?..?..~... :':..:... w... ~~::':.~.'::....... ~.~:::P.?..~... ~.?:.~?.~... ~!.:.~.Y.:?:~:::E.~.~... E9.?.?.:::.~.~-~~--- ;::... ~.~E.~.:?:~Y... ::... ~Y.:':.:::~~-?..~... ~.~-~-~---?. ~---~-~.:..?..?..:.?~.~-~---E.:...... ~::'.?.~!::.9.... ~.~.~.:?:!::...?..~... ~-~.:..?..?..:.. ~g-~-~... :?..:.......... (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu sie? z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dziafalnosci gospodarczej przez osoby pefnig_ce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzg_dzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzg_ce w skfad mafzenskiej wsp61nosci majg_tkowej lub stanowig_ce m6j majg_tek odre?bny: I. Zasoby pienie?:zne: - srodki pienie?:zne zgromadzone w walucie polskiej:... ~-~-... ~.~-~.L.... - srodki pienie?zne zgromadzone w walucie obcej:.:::-.~.'::... ~?.~Y..~.?:.Y..... - papiery wartosciowe:.:::-.~.~-... ~?.~Y..~.?:.Y........ na kwote?:..!.:~::':... ~~-~..:?.?.:.....
II. 1. Dom o powierzchni:... ~.0..~.!.. ~.. m 2, o wartosci:...?..~.~... 9..~.0.... tytuj prawny:.. :-:-::;;.P..?..~.'::'.~.~-~.:.:9.~.~.... malzenska 2. Mieszkanie o powierzchni:... ~.0..~.. ~.. m 2, o wartosci:... J.~.~----~.9.9.... tytuj prawny:.. :-:-:~.P..?.~::-:.~.~.::!.:?:9.~~--- malzenska 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: -~-~-~...?.9.~.5:.~1...., powierzchnia:.. :?:~.~-.. ~?..~Y.~.~.Y...... 0 wartosci:.. :::~.~... ~?.!..~.~...... rodzaj zabudowy:.. :?:~.~-.. ~?..~..~.~...... tytuj prawny:.. :?:~~---~.?..~Y.~.:::Y..... Z tego tytuju osiqgnqjem(~jam) w roku ubiegjym przych6d i doch6d w wysokosci: -~-~-~...?.9.!..~.~...... 4. lnne nieruchomosci: powierzchnia:.. 9.~.~-~~-~-~... ~... P.!::!..:... }... ~... ~~.?.... ~.~.... o wartosci:.. ~.. ~.~... 9.~?.:~.~-~.?..::.:?...:::... P..~.~... ~}..:.. ~... ~.~.:?.~.:.:~~... ~... J:?.:::9.x::.:.~.~.::~... ~~:::.~.~-~-~-~.:.:.~... tytuj prawn y:.:::.~.p..~.~.:::~~-~!:.?..~.~---~!:l:.~.~.::.~.~-~~.... Ill. Posiadam udziajy w sp6jkach handlowych - nalezy podac liczb~ i emitenta udziaj6w:.. ~.~~...?.:9.!..5:.~..... udziajy te stanowiq pakiet wi~kszy ~iz 10% udziaj6w w sp6jce:.. :::~.~-.. ~?..~Y..~.~...... Z tego tytuju osiqgnqjem(~jam) w roku ubiegjym doch6d w wysokosci:.. :::~~---~.?..~Y.:?.:::Y..... IV. Posiadam akcje w sp6jkach handlowych- nalezy podac liczb~ i emitenta akcji:.. ~.~.':':...?.:?.!.Y.5:.~Y...... akcje te stanowiq pakiet wi~kszy niz 1 0% akcji w spoke: v... ~.~.':':...?.:?.~.Y.5:.~Y..... Z tego tytuju osiqgnqlem(~jam) w roku ubiegjym doch6d w wysokosci:.. :::~~---~.?..~Y.:?.:::Y..... NabyJem(am) (nabyj m6j majzonek, z wyjqczeniem mienia przynaleznego do jego majqtku odr~bnego) od Skarbu Par'lstwa, innej par'lstwowej osoby prawnej, jednostek samorzqdu terytorialnego, ich zwiqzk6w lub od komunalnej osoby prawnej nast~pujqce mienie, kt6re podlegajo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i dat~ nabycia, od kogo: -~-~-~...?.9.!Y..~.~Y.....
VI. 1. ProwadzEi dziafalnosc gospodarczq 2 (nalezy podac formei prawnq i przedmiot dziafalnosci): nie.. ~9..~..:?.~...... - osobiscie.e':~.~... ~?..~.Y.:?.~.Y..... - wsp61nie z innymi osobami.e':~.~... ~?..~.Y.~.~.Y..... Z tego tytufu osiqgnqfem(eifam) w roku ubiegfym przych6d i doch6d w wysokosci:.. ~~~... ~.?..~.Y.~.::Y..... 2. Zarzqdzam dziafalnosciq gospodarczq lub jestem przedstawicielem, pefnomocnikiem takiej dziafalnosci (nalezy podac formei prawnq i przedmiot dziafalnosci):.:r::-.~.~...?:9.~y..r::.~y..... - osobiscie.. ~~~... 9.-.?..~.Y.~:::Y..... - wsp61nie z innymi osobami.. ~~.~... ~9..~..~.:::..... Z tego tytufu osiqgnqfem(eifam) w roku ubiegfym doch6d w wysokosci:.. :::-.~.~... 9.9.~.~.~...... VII. 1. W sp6fkach handlowych (nazwa, siedziba sp6fki):.:::-.~.~...?:9.~y..r::.~.y..... - jestem czfonkiem zarzqdu (od kiedy):.?.~.~...?:?.~y.'?..~x.... - jestem czfonkiem rady nadzorczej (od kiedy):.:r::-.~.~...?:9.~y..r::.?:y..... - jestem czfonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.e':~.~... ~?..~.Y.~.~.Y...... Z tego tytufu osiqgnqfem(eifam) w roku ubiegfym doch6d w wysokosci:.. ~~.~... 9.-.?..~.Y.~.:::Y...... 2. W sp6fdzielniach:.. :::-~.~...?.:9.~Y.~.~Y..... - jestem czfonkiem zarzqdu (ad kiedy):.. ~~.~...?:9.~Y..'?..?:X.... - jestem czfonkiem rady nadzorcze? (od kiedy):.e':~.~... ~?..~Y.~.~.Y...... - jestem czfonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.. ~~.~... ~?..~Y..~.~.Y...... Z tego tytufu osiqgnqfem(eifam) w roku ubiegfym doch6d w wysokosci:.. ~~~... 9.-?..~.Y.~.:::Y.....
3. W fundacjach prowadzqcych dziafalnosc gospodarczq:.~.~.~... 9.:?-!::Y.~.~Y.... - jestem czfonkiem zarzqdu (od kiedy):.. ::?:~~... 9.-.'?.~..:::~..... - jestem czfonkiem rady nadzorczej (od kiedy):.. ::?:~.~... 9.-.?..~..::?.~....... - jestem czfonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.. ~.~~...?.?.!::.:::.~...... Z tego tytufu osiqgnqfem(e;lfam) w roku ubiegfym doch6d w wysokosci:.. ::?:~~... 9.-.'?.~..:::~..... VIII. lnne dochody osiqgane z tytufu zatrudnienia lub innej dziafalnosci zarobkowej lub zaje;l6, z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytufu: }.. :... ~:?..~.... ::-... Y:::!:?.:::'.~... :?.... P.E~.'?..~...?..~... ~~.. ~.~-.~-~... ~}........ umowa zlecenie - 4 200,00 zl IX. Skfadniki mienia ruchomego o wartosci powyzej 10 000 zfotych (w przypadku pojazd6w mechanicznych nalezy podac marke;l, model i rok produkcji):.. ~~::!:?..'?.?..:?.?....?.~:?.5?.'?~... ~:?.~9.-.<:... ~~.Y.~:?....?..~... ::-... ~.. ~.~-~....:..:.... X. Zobowiqzania pienie;lz:ne o wartosci powyzej 10 000 zfotych, w tym zaciqgnie;lte kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostafy udzielone (wobec kogo, w zwiqzku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci):.. ::?:~~....... 9..?..~..::?.~.....
CZEiSC B Powyzsze oswiadczenie sktadam swiadomy(a), iz na podstawie art. 233 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci. Torun, 12.09.2014 r. (miejscowosc, data) 1 Niewtasciwe skreslic. 2 Nie dotyczy dziatalnosci wytw6rczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej i zwierz~cej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 3 Nie dotyczy rad nadzorczych sp6tdzielni mieszkaniowych.