Marzena Olesiriska Dr hab.n.med.,prof.nadzw.w NIGRiR Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji Klxnika i Poliklinika Ukladowych Chorob Tkanki L^cznej UI. Spartanska 1 02-637 Warszawa Tel. 2844 57 26 Fax. 22 646 78 94 Email: marzena.olesinska(a),vp.pl iviazowiecki URZAD V/6JEW^2KI WWARSZAWIE ODDZIAL ZARZADZANIA OOKUMENTACJ/^ 2018-02- 2 6 iiiiitiiii RPU/7Ba61/Z01B P Data:2018-02-26 Warszawa, 20.02018r. Raport Konsultanta Wojewodzkiego w dziedzinie reumatologii za rok 2017 I. Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w reprezentowanej dziedzinie Dost^pnosc swiadczen zdrowotnych - rozmieszczenie - opis - dost^nosc do swiadczen zdrowotnych jest zroznicowane w roznych placowkach: lecznictwo ambulatoryjne: czas oczekiwania na przyj^cie pierwszorazowe - od 30 dni-6mies. i kolejne - 3-12 mies.; lecznictwo szpitalne: czas oczekiwania na hospitalizacjq planow^2tyg-6mies.; zwraca uwag^ CO najmniej 2x dhizszy czas oczekiwania na oba typy swiadczen w NIGRiR (jednostka o najwyzszym w wojewodztwie odsetku swiadczen udzielanych pacjentom spoza wojewodztwa) - rozmieszczenia podmiotow leczniczych: oddzialy reumatologiczne: rownomiemie z wyj^tkiem wschodniej cz^sci wojewodztwa; widoczna koncentracja opieki ambulatoryjnej w Warszawie - okresowo wystqpuje problem z dostqpem do badan obrazowych, szczegolnie MRI w drugim polroczu a. lecznictwo szpitalne b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... b. lecznictwo ambulatoryjne b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... c. diagnostyka b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):...
d. apteki b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... e. inne - jakie b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... Zasoby kadrowe - opis - w wojewodztwie mazowieckim jest zatrudnionych 275 specjalistow II st. reumatologow: w wieku do 39 lat -8 lekarzy, 40-49 lat - 69 lekarzy, 50-59 lat - 64 lekarzy, 60-69 lat - 60 lekarzy, powyzej 69 lat - 74 lekarzy (dane z OIL na 308.2017.); zwraca uwag^ wysoka srednia wieku specjalistow - zabezpieczenie w kadr^ specjalistow reumatologow jest wystarczaj^ce na oddzialach reumatologicznych, - opieka ambulatoryjna w wojewodztwie (w tym w Warszawie) - 459 (258) poradni reumatologicznych; publicznych - 58, niepublicznych - 386, Sp. zoo z udziatem Skarbu Panstwa lub jednostki samorz^du terytorialnego - 15; [Zrodto: Rejestr Podmiot6w Wykonuj^cych Dzialalnosc Lecznicz^ (stan w dniu 312017 r.)] - opieka szpitalna stacjonama w wojewodztwie - 13 oddzialow, 270 lozek szpitalnych [Zrodlo: Rejestr Podmiotow Wykonuj^cych Dziatalnosc Lecznicz^(RPWDL) stan na 312017 r.,.dane bez podmiotow leczniczych podlegtych MSW, MON] - kadra piel^iarska- w opinii ordynatorow dostateczna, porownjwalna we wszystkich oddzialach we wskazniku liczby piel^gniarek/liczb^ chorych - ocena kontraktowania swiadczen opieki zdrowotnej- w opinii ordynatorow oddziatow wysokosc kontraktowania jest adekwatna do potrzeb i mozliwosci udzielania swiadczen przez poszczegolne jednostki; Wyj^tek: NIGRiR - kontraktowanie niewystarczaj^ce a. specjalisci b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... liczba brakuj^cych: b. pielqgniarki b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... liczba brakuj^cych: c. inne - jakie b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... liczba bralayxcych: 1 Nadzor nad szkoleniem kadr medycznych Potrzeby szkoleniowe (przyszlosciowo) - opis Potrzeby szkoleniowe w woj. mazowieckim s^ zabezpieczone, aktualnie odbywa szkolenie specjalizacyjne 45 lekarzy (bez osob odbywaj^cych specjalizacjq w jednostkach podleglych MON i MSW), wszystkie wolne miejsca specjalizacyjne s^ wykorzystywane, gtownie w postaci rezydentur; liczba wolnych miejsc akredytacyjnych- 10 (bez jednostek podleglych MON i MSW)
- liczba lekarzy zakwalifikowanych do odbywania specjalizacji w dziedzinie reumatologii w sesji wiosennej 2017 r. oraz w sesji jesiennej 2017 r. - 11 - liczba lekarzy, ktorzy zlozyli dokumenty do Panstwowego Egzaminu Specjalizacyjnego w dziedzinie reumatologii w sesji jesiennej 2017 r. oraz w sesji wiosennej 2018 r. - 7. a. b. c. 4. zainteresowanie specjalizacj^ (wedlug stanu b. duze, mate, brak zainteresowania biezticego) utworzenie miejsc szkoleniowych w ramach ile:6... potrzeb szkoleniowych (ewentualnie nowych w przyszlosci) zwiqkszenie liczby specjalizuj^cych w ramach ilu:..., w tym rezydentow:...2 potrzeb szkoleniowych (w przypadkach wykorzystania wolnych miejsc) Przeprowadzanie kontroli podmiotow Wykaz kontrolowanych jednostek: udzielaj^cych swiadczen zdrowotnych dotycz^cej realizacji ksztalcenia i doskonalenia zawodowego lekarzy, lekarzy dentystow, pielqgniarek, poloznych, farmaceutow oraz osob wykonuj^cych inne zawody medyczne lub inne zawody majxce zastosowanie w ochronie zdrowia, w zakresie wynikaj^cym z programow ksztalcenia (kontrole tylko na podstawie upowaznienia wojewody lub innego organu) Opiniowanie wnioskow jednostek ubiegaj^cych Liczba zaopiniowanych wnioskow: 0 si^ 0 wpisanie ich na prowadzon^ przez ministra wlasciwego do spraw zdrowia list^ jednostek organizacyjnych uprawnionych do prowadzenia specjalizacji Wydawanie, na podstawie kontroli, opinii Liczba wydanych opinii: 0 0 spelnianiu przez jednostkq uprawnion^t
warunkow do prowadzenia stazu podyplomowego lekarzy, lekarzy dentystow, piel^iarek, po}oznych, farmaceutow oraz osob wykonuj^cych inne zawody medyczne, a takze opinii dotycz^cej sposobu realizacji stazu lub specjalizacji oraz poziomu udzielanych swiadczen zdrowotnych przez osoby wykonuj^ce zawod medyczny zatrudnione w tym podmiocie leczniczym III. Kontrola podmiotow wykonujqcych dzialalnosc leczniczq Przeprowadzenie kontroli (tylko na podstawie Nazwa i adres kontrolowanych podmiotow: upowaznienia wojewodyy innych organow) - liczba: 0 3, 4. Przeprowadzenie wizytacji konsultanta (bez upowaznienia organow) - liczba:... Ocena kontrolowanych/wizytowanych podmiotow (z podkresleniem jednostek, w ktorych wyst^pity powazne uchybienia), w tym: Informowanie organow administracji rz^dowej, podmiotow, ktore utworzyly podmioty lecznicze, oddzialow wojewodzkich Narodowego Funduszu Zdrowia oraz Rzecznika Praw Pacjenta 0 uchybieniach stwierdzonych Nazwa i adres wizytowanych podmiotow: SPZZOZ Lipsko, ul.j.sniadeckiego 2; 27-300 Lipsko Ocena dost^pnosci do swiadczen: zapewniona Ocena zabezpieczenia w sprz^t medyczny i diagnostyczny: spelnia wymagania Ocena poziomu udzielanych swiadczen: zgodny z wymaganiami Ocena kwalifikacji personelu medycznego: spelnia wymagania Wykaz informowanych podmiotow, rodzaj stwierdzonych uchybien (odniesienie do pkt 1): ad. Nie informowano ad. ad.
5. IV. w wyniku kontroli (prowadzonej na podstawie upowaznienia) WystQpowanie z wnioskiem do okr^owych rad wtasciwych samorz^dow zawodowych 0 przeprowadzenie kontroli jakosci udzielanych swiadczen zdrowotnych przez osoby wykonuj^ce dany zawod medyczny Udzielone opinie i konsultacje Liczba wnioskow: 0...; nazwa podmiotu; uwagi: Nie wystg)owano Wydawanie opinii dotycz^cych: Nazwa podmiotu leczniczego/komorki organizacyjnej; dla kogo opinia?; a. b. c. likwidacji oddziahi szpitalnego spelniania przez podmiot wykonujeicy dziaialnosc leczniczei. warunkow do udzielania swiadczen zdrowotnych w danej dziedzinie medycyny stosowanego post^powania diagnostycznego, leczniczego i piel^gnacyjnego w zakresie jego zgodnosci z aktualnym stanem wiedzy, z uwzgl^dnieniem dost^pnosci metod i srodkow Liczba opinii:...; uwagi: ad. SPZZOZ Lipsko, ul.j.sniadeckiego 2; 27-300 Lipsko ad. MSS Sp.z o.o.; ul.aleksandrowicza 5; 26-617 Radom ad. Liczba opinii:..., zakres opinii; w)niik opinii; uwagi: ad. SPZZOZ Lipsko, ul.j.sniadeckiego 2; 27-300 Lipsko; zakres opinii - podmiot spelnia warunki do udzielania swiadczen zdrowotnych w zakresie reumatologii: ad. 2 ad. Liczba opinii:.., zakres opinii; ad. l.zasadnosc dostqpu do technologii lekowych u pacjenta z zziaminiakowatosci^z zapaleniem naczyn ad. 2 opinia nt prawidlowosci dotychczasowego leczenia na chorob^ tkanki ^cznej ad. zasadnosc zastosowania i refundacji preparatu teryparatydu.
d. e. wyrobow medycznych, wyposazenia wyrobow medycznych, aktywnych wyrobow medycznych do implantacji innych Liczba opinii: zakres opinii; ad. ad. 2 ad. Konsultacje przypadkow problemowych (poza konsultacjami w ramach wlasnego zatrudnienia) Liczba opinii: 4..,, zakres opinii; ad. Zaopiniowanie zapisow Programu Lekowego - Leczenie golimumabem MIZS o przebiegu agresywnym ad. 2 Zaopiniowanie zapisow Programu Lekowego - Leczenie RZS i MIZS o przebiegu agresywnym (adalimumab) ad. Zaopiniowanie zapisow Programu Lekowego - Leczenie golimumabem pacjentow z ci^zk^ aktywn^ postaci^ SpA -Nra ad.4. Zaopiniowanie zapisow Programu Lekowego - Leczenie RZS i MIZS o przebiegu agresywnym (tofacitidum) Liczba konsultacji: 7/mies; dla kogo? Oddziaty szpitalne reumatologiczne i innych specjalnosci z terenu Warszawy i Polski; zakres konsultacji: post^owanie diagnostyczne i lecznicze w problematycznych przypadkach V. Prognozowanie potrzeb zdrowotnych populacji W zwi^ku z wydhizeniem czasu zycia populacji prognozuje si^ narastanie czqstosci wystqpowania niezapalnych chorob ukladu kostnomiqsniowego (szczegolnie choroby zwyrodnieniowej stawow) z potrzeb^ wyksztatcenia kadr medycznych z umiej^tnosci^t zabezpieczenia farmakoterapii i rehabilitacji narze^du ruchu, istnieje koniecznosc podj^cia dzialan edukacyjnych spoleczehstwa co do profilaktyki VI. Podsumowanie ogolnej sytuacji w zakresie danej dziedziny medycyny, farmacji, piel^gniarstwa, innej dziedziny maj^cej zastosowanie w ochronie zdrowia na terenie wojewodztwa Wnioski z catorocznej dzialahiosci konsultanta Opracowanie i wdrazanie Programu wczesnego wykrywania leczenia zapalen stawow
Problemy do rozwi^zania - zwi^kszenie dostgju do szybkiej diagnostyki i leczenia zapalnych chorob reumatycznych, szczegolnie chorob tkanki l^cznej, ktore dotyczq^ osob mlodych i w srednim wieku, co pozwoli zapobiec powiklaniom narz^dowym oraz utrzymac chorych w grupie osob pracujxcych (wprowadzony w ostatnim czasie Program wczesnego wykrywania zapalenia stawow znacz^co poprawia sytuacj^ - poprawa dostqpnosci do leczenia ambulatoryjnego i szpitalnego oraz badan diagnostycznych - niedostateczny dostqp do pomocy psychologicznej chorym przewlekle, dziqki takiej opiece mozna nauczyc chorego radzenia sobie w sytuacji choroby, motywowac do wi^kszej aktywnosci zyciowej, zwalczac zaburzenia nastroju powszechne w chorobach reumatycznych; ten aspekt opieki na chorym przewlekle jest bardzo rozwijany w krajach wysokorozwiniqtych - brak systemowych dzialan zmierzaj^cych do aktywizacji zawodowej osob niepetnosprawnych - narastanie sredniej wieku spolecznosci reumatologow - brak kadry pomocniczej (asystenckiej) odci^aj^cej lekarzy od dziatan administracyjnych - uposledzona dystrybucja specjalistow we wschodniej czqsci wojewodztwa Osi^gni^cia w reprezentowanej dziedzinie - dzialania edukacyjne w zakresie - zagadnien prokreacji i ci^zy u pacjentow z chorobami reumatycznymi - szkolenia pielqgniarek - szkolenia uzupehiiaj^ce dla lekarzy reumatologow z wieloletnim stazem - rozpoczqto prace nad podr^cznikiem Reumatologii dla Lekarzy Podstawowej Opieki Zdrowotnej (w porozumieniu z Konsultantem Krajowym Medycyny Rodzinnej) - organizacja i prowadzenie Osrodka Terapii Biologicznej w NIGRiR