INFORMACJE O BADANIU

Podobne dokumenty
INFORMACJE O BADANIU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Komunikacja z chorym. Raport. Październik 2012


Formularz Świadomej Zgody dla Rodziców

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO PROJEKTU LUBKON - PROGRAM ZWIĘKSZANIA KONKURENCYJNOŚCI PRZEDSIĘBIORSTW Z WOJEWÓDZTWA LUBELSKIEGO

Proszę wypełnić całą ankietę (około 20 minut).

Badanie w ramach programu pt. Audyt społeczny leczenia w AMD w Polsce realizowanego przez Stowarzyszenie Retina AMD Polska

II. DANE KANDYDATA/KANDYDATKI. Obszar zamieszkania:

Formularz zgłoszeniowy do projektu. KOMPetencje na wymiar integracja społeczna i zawodowa osób z niepełnosprawnością

Prosimy o wypełnienie wszystkich pół formularza czytelnie, drukowanymi literami.


ANKIETA REKRUTACYJNA

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Kompleksowy program rozwojowy Zespołu Szkół Specjalnych w Augustowie Nr WND-RPPD

Projekt prowadzi Instytut Psychologii hanowerskiego uniwersytetu Leibnitza.

Temat: Moje zasoby moją szansą rozwoju kariery zawodowej i edukacyjnej.

Symbol: USZJK-VI Data: r.

Najważniejsze zagadnienia związane z badaniem klinicznym przewodnik dla uczestników

Szanowny Pacjencie / Szanowna Pacjentko

Ankieta zgłoszeniowa do projektu Fryzjer profesjonalista klucz do pracy dla młodych NEET z woj. śląskiego

F O R M U L A R Z Z G Ł O S Z E N I O W Y Instrukcja wypełniania formularza: Proszę o wpisanie wymaganych informacji drukowanymi literami

ANKIETA WSTĘPNA DLA UCZESTNIKÓW PROJEKTU pt. Recepta na uśmiech

Problem badawczy Przeprowadzenia badania ewaluacyjnego projektu realizowanego w ramach Poddziałania 6.1.3

Raport z ewaluacji projektu Rodzic i Gimnazjalista bliżej siebie

FORMULARZ ZGODY NA UDZIAŁ W BADANIU NAUKOWYM

W leczeniu wypryskuatopowego stosujemy kremy zawierające miejscowe glikokortykosteroidy (mgks).

ANKIETA REKRUTACYJNA dla uczestników projektu Krok do aktywności realizowanego przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Wieliczce w roku 2016.

Panel Polskich Przedsiębiorstw. Ankieta rekrutacyjna.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

ANKIETA REKRUTACYJNA

"50+ w Europie" Badanie Zdrowia, Starzenia się, i Przechodzenia na Emeryturę w Europie

Formularz zgłoszeniowy

PLAN EWALUACJI WEWNĘTRZNEJ

KARTA ZGŁOSZENIOWA PROJEKTU KSZTAŁCENIE ZAWODOWE - SZANSA NA PRZYSZŁOŚĆ

Projekt Szkolenia i staże zawodowe dla osób niepełnosprawnych

Formularz zgłoszeniowy

OCENA SATYSFAKCJI PACJENTÓW ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ,,ASKLEPIOS W BOBOLICACH

Sztum. Miasto i Gmina

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Kompleksowy program rozwojowy Zespołu Szkół Specjalnych w Augustowie Nr WND-RPPD

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Język angielski w powiecie zachodnim warszawskim twoja szansa

ANKIETA REKRUTACYJNA

FORMULARZ REKRUTACYJNY Projekt Aktywny mikroprzedsiębiorca. Poddziałanie PO KL

KARTA ZGŁOSZENIOWA PROJEKTU IT W KSZTAŁCENIU ZAWODOWYM INFORMACJE PODSTAWOWE

Wyniki badania satysfakcji pacjentów Powiatowego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Starachowicach

Działając w związku z art. 13a ustawy Prawo o szkolnictwie wyższym (tekst jedn. Dz. U z 2012, poz. 572 ze zm.) uchwala się, co następuje:

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Angielski na luzie, krok po kroku cierpliwie

Do formularza niezbędne jest załączenie:

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Kwestionariusz rekrutacyjny

Ankieta zgłoszeniowa do projektu Z najnowszymi trendami fryzjerstwa na Ty! Szkolenia zawodowe dla rozwoju kariery w branży fryzjerskiej

Formularz zgłoszeniowy PRACOWNIK ARCHIWUM

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Ankieta rekrutacyjna

1. pytań zamkniętych, zawierających gotowy zestaw odpowiedzi, gdzie ankietowany dokonywał wyboru,

ANKIETA NA POTRZEBY REALIZACJI INDYWIDUALNYCH WYWIADÓW POGŁĘBIONYCH

Raport opracowały: Agata Anusiak-Konopka Dorota Heintze Katarzyna Krasuska

Wyniki badania satysfakcji pacjentów Powiatowego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Starachowicach

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NALEŻY WYPEŁNIĆ WYRAŹNIE, DRUKOWANYMI LITERAMI

WYPEŁNIA UCZESTNIK/UCZESTNICZKA. Prosimy wypełnić czytelnie, DRUKOWANYMI literami WSZYSTKIE BIAŁE POLA oraz ZAZNACZYĆ odpowiedni kwadracik

Ankieta na charakter anonimowy. ***

Wyniki badania satysfakcji pacjentów Powiatowego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Starachowicach

KARTA ZGŁOSZENIOWA... data wpływu i podpis osoby przyjmującej

I spotkanie Studenckiego Koła Naukowego Prawa Medycznego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Podsumowanie

1. W oparciu o art. 13b ustawy Prawo o szkolnictwie wyższym (tekst jedn. Dz. U z 2016, poz. 1842

Województwo Pomorskie Urząd Marszałkowski Województwa Pomorskiego

Opracowanie i przeprowadzenie ankiet wśród uczestników szkolenia. Raport cząstkowy część 4.

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE (uczeń)

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w projekcie pt. Podnosimy kompetencje dla zdrowia naszych pacjentów.

Formularz zgłoszeniowy

Ulica Nr budynku Nr lokalu - Kod pocztowy Poczta Powiat Województwo

Ankieta badania zadowolenia interesantów. Świadczenie usług publicznych w formie elektronicznej dostępnych w urzędzie miejskim

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

ANKIETA dla osób nieaktywnych zawodowo 60 +

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE "Podniesienie kompetencji cyfrowych mieszkańców województwa mazowieckiego"

Adres zamieszkania 1 : nr domu.. nr lokalu. kod pocztowy miejscowość.. powiat... województwo.. Obszar 2 : wiejski miejski

mikroprzedsiębiorstwo małe przedsiębiorstwo agencja rządowa miasto/gmina powiat województwo kilka województw Polska Europa świat

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Karta zgłoszenia dziecka na zajęcia w ramach projektu My również potrafimy.

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Załącznik 1 do Regulaminu rekrutacji i udziału w projekcie Doskonalenie Chlebem Powszednim Nauczyciela Zawodu. Ankieta Aplikacyjna

RAPORT Z BADANIA OPINII I OCENY SATYSFAKCJI PACJENTÓW ZLO JAWORZNO

FORMATY PYTAŃ ANKIETOWYCH. Możliwości wyboru odpowiedzi. 1. Jaki jest Pana(i) stan cywilny? Wariant A. 1) pozostaję w związku małżeńskim

Opracowanie wyników badań ewaluacyjnych. Kursu Aktywnego poszukiwania pracy

INFORMACJE O KANDYDACIE

Kwestionariusz konsultacyjny

Zgłoszenie uczestnika projektu:

Formularz zgłoszeniowy nauczyciela do projektu Kompetencje Kluczowe w Szkole w Sadowiu

Podstawowa opieka zdrowotna w ramach Usług Opieki Zdrowotnej (HSE) Your service your say: Ankieta

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY

Formularz Rekrutacyjny i Ankieta Preferencji Zawodowych nr... do Projektu Centrum Aktywizacji Młodzieży

FORMULARZ REKRUTACYJNY PROJEKTU GPS DLA RODZINY GRUPA A

DANE OSOBOWE UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE NOWE KWALIFIKACJE NOWA PRACA

ZAŁĄCZNIKI Kwestionariusz: JAK CZUJĘ SIĘ W MOJEJ SZKOLE? Sprawozdanie z praktyki Arkusz monitoringu Ankieta ewaluacyjna

Imię i nazwisko/ kod identyfikacyjny (który zastosowano w badaniu I): Płeć: K M Szkoła (nazwa):

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi literami, pola oznaczone kwadratem ( ) należy wypełnić znakiem X. Adres stałego zameldowania

Transkrypt:

PRACTA AKTYWIZACJA SENIORÓW w PR@KTYCE MEDYCZNEJ ACTIVATING THE ELDERLY by MEDICAL PR@CTICE INFORMACJE O BADANIU Tytuł badania: Promocja aktywności seniorów w publicznej opiece zdrowotnej: diagnoza psychospołecznych potrzeb pacjentów i wzmacnianie interpersonalnych kompetencji lekarzy. Badanie, do udziału w którym pragniemy Państwa zaprosić, dotyczy możliwości aktywizacji pacjentów senioralnych dzięki rozwijaniu kompetencji interpersonalnych lekarzy pracujących z tą grupą chorych. Badanie realizowane jest w ramach Polsko-Norweskiej Współpracy Badawczej. Zasady badania Badanie zawiera zestaw kwestionariuszy dotyczących Państwa współpracy z pacjentami w starszym wieku oraz ogólnej satysfakcji z pracy z nimi. Do kwestionariuszy dołączona jest seria pytań ankietowych dotyczących Państwa sytuacji zawodowej i socjodemograficznej. Ani w kwestionariuszach, ani w ankiecie nie ma złych czy dobrych odpowiedzi. Chodzi w nich po prostu o odpowiedzi szczere, zgodne z Państwa przekonaniami i spostrzeżeniami. Szkolenie e-learningowe Uczestnictwo w projekcie łączy się z udziałem w e-learningowym programie szkoleniowym pt. Seniorzy w opiece zdrowotnej kurs kompetencji psychologicznych dla lekarzy. Aktywny udział w szkoleniu związany będzie z uzyskaniem: do 20 punktów edukacyjnych (w zależności od indywidualnych osiągnięć w trakcie szkolenia), raportu z badań w postaci rekomendowanych standardów postępowania, certyfikatów uczestnictwa w polsko-norweskim projekcie badawczym. O terminie szkolenia poinformujemy Państwa za pośrednictwem ankieterów. Oni też przekażą Państwu kody dostępu do przyjaznej dla użytkownika platformy e-learningowej. Szkolenie zaplanowane jest w dwóch turach: na początku oraz w połowie 2015 roku. Anonimowość wyników badania Wszystkie zebrane w badaniu dane przetwarzane będą anonimowo. Zawierający imię i nazwisko arkusz Świadomej Zgody przechowywany będzie oddzielnie od kwestionariuszy, bez możliwości połączenia ich ze sobą. Ankieterzy zobowiązani są do zachowania pełnej dyskrecji. Kto prowadzi badania? Badania prowadzone są przez badaczy z Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego (WUM) oraz badaczy z Norweskiego Uniwersytetu Nauki i Techniki (Trondheim, Norwegia). Administratorem danych jest WUM. Kierownikiem projektu jest dr n. med. Dorota Włodarczyk z Zakładu Psychologii Medycznej WUM. Udział w badaniu jest dobrowolny. Jeżeli zgadzają się Państwo w nim uczestniczyć, prosimy podpisać Świadomą Zgodę na udział w badaniu. Wierzymy, iż prowadzone badanie pozwoli uzyskać odpowiedzi na wiele pytań dotyczących aktywizacji seniorów, posłuży rozwijaniu kompetencji interpersonalnych lekarzy pracujących z tą grupą chorych oraz pomoże w planowaniu wizyt w optymalny sposób. Z tego powodu będziemy niezwykle wdzięczni za Państwa udział w badaniu. Dr Dorota Włodarczyk Kierownik Projektu PRACTA Pytania i uwagi odnośnie badania prosimy kierować na adres: Zakład Psychologii Medycznej, Warszawski Uniwersytet Medyczny, ul. Żwirki i Wigury 81a, 02-091 Warszawa (z dopiskiem PRACTA) lub drogą mailową na adres: practa@wum.edu.pl INFORMACJE O BADANIU/wersja 02_L z dnia 07.10.2013r.

PRACTA AKTYWIZACJA SENIORÓW w PR@KTYCE MEDYCZNEJ ACTIVATING THE ELDERLY by MEDICAL PR@CTICE FORMULARZ ŚWIADOMEJ ZGODY NA UDZIAŁ W BADANIU Tytuł badania: Promocja aktywności seniorów w publicznej opiece zdrowotnej: diagnoza psychospołecznych potrzeb pacjentów i wzmacnianie interpersonalnych kompetencji lekarzy. Ja niżej podpisany/a oświadczam, że przeczytałem/am i zrozumiałem/am przedstawione mi informacje na temat badania dotyczącego możliwości rozwijania u lekarzy kompetencji interpersonalnych sprzyjających aktywizacji pacjentów senioralnych. Otrzymałem/am wyczerpujące i satysfakcjonujące mnie odpowiedzi na zadane pytania. Wyrażam dobrowolnie zgodę na udział w tym badaniu i jestem świadomy/a faktu, iż w każdej chwili mogę wycofać zgodę na dalszy w nim udział bez podania przyczyny. Zostałem/łam poinformowany, że częścią projektu jest udział w szkoleniu e-learningowym w 2015 roku. Swoje dane podaję dobrowolnie. Zostałem/am poinformowany/a o anonimowym sposobie przetwarzania danych z badania oraz o tym, że administratorem danych będzie Warszawski Uniwersytet Medyczny. Rozumiem, że wszelkie dane zbierane i wykorzystane zostaną jedynie w celach naukowych i zgadzam się na to. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych w tym badaniu zgodnie z obowiązującym w Polsce prawem (Ustawa o Ochronie Danych Osobowych z 29.08.1997). Zgadzam się na przekazanie moich anonimowych danych do innych krajów i na przetwarzanie ich w celach naukowych. Otrzymałem/am kopię niniejszego formularza opatrzoną podpisem ankietera i datą. Lekarz......... IMIĘ I NAZWISKO (CZYTELNIE) PODPIS DATA ZŁOŻENIA PODPISU ----------------------------------------------------------------------------------------------------- Osoba uzyskująca zgodę na badanie Oświadczam, że omówiłem/am z osobą badaną przedstawione badanie oraz że udzieliłem/am informacji dotyczących natury i znaczenia badania.......... IMIĘ I NAZWISKO (CZYTELNIE) PODPIS DATA ZŁOŻENIA PODPISU FORMULARZ ŚWIADOMEJ ZGODY/wersja 02_L z dnia 07.10.2013r.

PRACTA AKTYWIZACJA SENIORÓW w PR@KTYCE MEDYCZNEJ ACTIVATING THE ELDERLY by MEDICAL PR@CTICE FORMULARZ ŚWIADOMEJ ZGODY NA UDZIAŁ W BADANIU Tytuł badania: Promocja aktywności seniorów w publicznej opiece zdrowotnej: diagnoza psychospołecznych potrzeb pacjentów i wzmacnianie interpersonalnych kompetencji lekarzy. Ja niżej podpisany/a oświadczam, że przeczytałem/am i zrozumiałem/am przedstawione mi informacje na temat badania dotyczącego możliwości rozwijania u lekarzy kompetencji interpersonalnych sprzyjających aktywizacji pacjentów senioralnych. Otrzymałem/am wyczerpujące i satysfakcjonujące mnie odpowiedzi na zadane pytania. Wyrażam dobrowolnie zgodę na udział w tym badaniu i jestem świadomy/a faktu, iż w każdej chwili mogę wycofać zgodę na dalszy w nim udział bez podania przyczyny. Zostałem/łam poinformowany, że częścią projektu jest udział w szkoleniu e-learningowym w 2015 roku. Swoje dane podaję dobrowolnie. Zostałem/am poinformowany/a o anonimowym sposobie przetwarzania danych z badania oraz o tym, że administratorem danych będzie Warszawski Uniwersytet Medyczny. Rozumiem, że wszelkie dane zbierane i wykorzystane zostaną jedynie w celach naukowych i zgadzam się na to. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych w tym badaniu zgodnie z obowiązującym w Polsce prawem (Ustawa o Ochronie Danych Osobowych z 29.08.1997). Zgadzam się na przekazanie moich anonimowych danych do innych krajów i na przetwarzanie ich w celach naukowych. Otrzymałem/am kopię niniejszego formularza opatrzoną podpisem ankietera i datą. Lekarz......... IMIĘ I NAZWISKO (CZYTELNIE) PODPIS DATA ZŁOŻENIA PODPISU ----------------------------------------------------------------------------------------------------- Osoba uzyskująca zgodę na badanie Oświadczam, że omówiłem/am z osobą badaną przedstawione badanie oraz że udzieliłem/am informacji dotyczących natury i znaczenia badania.......... IMIĘ I NAZWISKO (CZYTELNIE) PODPIS DATA ZŁOŻENIA PODPISU FORMULARZ ŚWIADOMEJ ZGODY/wersja 02_L z dnia 07.10.2013r.

PRACTA AKTYWIZACJA SENIORÓW w PR@KTYCE MEDYCZNEJ ACTIVATING THE ELDERLY by MEDICAL PR@CTICE INSTRUKCJA OGÓLNA Na kolejnych stronach znajdziecie Państwo serię kwestionariuszy zawierających pytania odnośnie Państwa doświadczeń związanych z pracą z pacjentami w starszym wieku. Poza tym pytania będą dotyczyć Państwa sytuacji zawodowej i socjodemograficznej. Każdy z kwestionariuszy zawiera także oddzielną instrukcję szczegółową, którą prosimy przeczytać przed jego wypełnieniem. Kwestionariusze prosimy wypełniać kolejno, w porządku w jakim zostały one ułożone, udzielając odpowiedzi na wszystkie pytania. Serdecznie dziękujemy za zainteresowanie naszym badaniem i chęć wzięcia w nim udziału. Państwa pomoc i otwartość są dla nas niezwykle cenne.

W celu anonimowej identyfikacji po przeprowadzeniu drugiego etapu badania kwestionariuszowego, prosimy o stworzenie abstrakcyjnego kodu. O jego powtórzenie poprosimy w trakcie drugiego etapu badania (po około roku). Kod lekarza - pierwsza litera imienia matki - ostatnia cyfra roku urodzenia - pierwsza litera własnego imienia - druga cyfra dnia urodzenia (zapisywanego dwuznakowo np. 02 to drugi dzień miesiąca, wpisujemy 2) - druga cyfra numeru miesiąca urodzenia (zapisywanego dwuznakowo np. 01 to styczeń, wpisujemy 1)

Skala Oczekiwań Pacjenta L Poniżej przedstawiono zestaw stwierdzeń odnoszących się do różnych elementów wizyty u lekarza. Przy każdym stwierdzeniu zamieszczono 7-stopniową skalę odpowiedzi. Prosimy zaznaczyć znakiem X kwadrat przy tej cyfrze, która najlepiej wyraża stopień, w jakim Pana/Pani zdaniem dany element wizyty u lekarza jest zazwyczaj istotny dla pacjentów w starszym wieku (65+). Cyfra 1 oznacza, że jest on zupełnie nieistotny, a cyfra 7 - że jest bardzo istotny. prosimy o ustosunkowanie się do wszystkich stwierdzeń. Zazwyczaj w czasie wizyty pacjenci w starszym wieku (65+) oczekują ode mnie, abym 1. stwierdził/a przyczynę ich dolegliwości. 2. przedstawił/a im prawdopodobny dalszy przebieg leczenia. 3. omówił/a możliwe konsekwencje choroby. Zazwyczaj w czasie wizyty pacjenci w starszym wieku (65+) oczekują ode mnie, abym 1. przedstawił/a wyniki przeprowadzonych badań. 2. udzielił/a im porady na temat lekarstw, które przyjmują. 3. przedstawił/a zalecenia związane z kuracją. Zazwyczaj w czasie wizyty pacjenci w starszym wieku (65+) oczekują ode mnie, abym 1. porozmawiał/a z nimi o tym, jak się czują i jak sobie radzą. 2. dodał/a im otuchy. 3. okazał/a im troskę.

Zazwyczaj w czasie wizyty pacjenci w starszym wieku (65+) oczekują ode mnie, abym 1. porozmawiał/a z nimi o tym, co szkodzi ich zdrowiu. 2. poradził/a, co mogą robić, aby poprawiać swoje funkcjonowanie w codziennym życiu. 3. zachęcił/a ich do wprowadzania zmian sprzyjających zdrowiu (np. aktywność fizyczna, dieta). Zazwyczaj w czasie wizyty pacjenci w starszym wieku (65+) oczekują ode mnie, abym 1. podpowiedział/a, jak podtrzymywać kontakty z innymi ludźmi. 2. porozmawiał/a z nimi o tym, jak mogą aktywnie spędzać czas. 3. podpowiedział/a, jak utrzymać zadowolenie z życia. Zazwyczaj w czasie wizyty pacjenci w starszym wieku (65+) oczekują ode mnie, abym 1. był/a do nich życzliwie nastawiony/a. 2. traktował/a ich z powagą. 3. okazywał/a im szacunek.

Skala Komunikacji L Poniżej przedstawiono listę konkretnych zachowań lekarza w czasie wizyty. Prosimy zaznaczyć znakiem X kwadrat przy tej cyfrze, która najlepiej wyraża stopień, w jakim w określony sposób zazwyczaj zachowuje się Pan/Pani wobec pacjentów w starszym wieku (65+). prosimy o szczere odpowiedzi oraz o ustosunkowanie się do wszystkich stwierdzeń. W czasie wizyty pacjenta w starszym wieku (65+) rzadko często 1. witam się w uprzejmy sposób. 2. omawiam z nim powód wizyty. 3. słucham uważnie. 4. okazuję zrozumienie dla jego problemów. 5. upewniam się czy dobrze go rozumiem. 6. zachęcam do zadawania pytań. 7. odpowiadam na wszystkie pytania. W czasie wizyty pacjenta w starszym wieku (65+) 8. upewniam się czy dobrze mnie zrozumiał. rzadko często 9. wyrażam się w zrozumiały sposób. 10. 11. 12. 13. na bieżąco podsumowuję poszczególne tematy. informuję jak będzie przebiegało badanie. dbam o jego komfort w czasie badania (np. mierzenia ciśnienia, osłuchiwania). przeznaczam tyle czasu ile im potrzeba na wszystkie części wizyty (rozmowę, przygotowania do badania, zastanowienie itp.). rzadko często

W czasie wizyty pacjenta w starszym wieku (65+) rzadko często 14. 15. 16. 17. 18. przedstawiam dostępne w jego sytuacji możliwości leczenia. wyjaśniam dlaczego powinien zastosować się do przedstawionych zaleceń. upewniam się, czy będzie mógł zastosować się do moich zaleceń. notuję główne zalecenia (np. zapisuję leki i sposób ich przyjmowania). omawiam plan dalszego postępowania i leczenia. 19. krótko podsumowuję całą wizytę. W czasie wizyty pacjenta w starszym wieku (65+) rzadko często 20. zachęcam do udziału w podejmowaniu decyzji. 21. 22. 23. 24. 25. daję możliwość wyrażenia własnej opinii. uwzględniam ich zdanie w podejmowaniu decyzji. stwarzam atmosferę, w której w nieskrępowany sposób można mówić o swoich intymnych sprawach. dostrzegam jego uczucia i podchodzę do nich ze zrozumieniem. dbam o dobrą atmosferę w czasie całej wizyty. 26. wzbudzam ich zaufanie. rzadko często

Skala Postawy Wobec Choroby i Leczenia - L Poniżej przedstawiono stwierdzenia opisujące różne przekonania i uczucia, jakie mogą pojawić się u pacjentów po wizycie u lekarza. Prosimy oszacować, w jakim stopniu wymienione przekonania i uczucia towarzyszyć mogą pacjentom w starszym wieku (65+) po opuszczeniu Pana/Pani gabinetu. Prosimy o wstawienie znaku X w kwadracie przy tej cyfrze na skali od 1 do 7, która najlepiej określa stopień w jakim zgadza się Pan/Pani z każdym z poniższych stwierdzeń. Zazwyczaj po wizycie u mnie pacjenci w starszym wieku (65+) 1. rozumieją naturę i przyczyny swoich dolegliwości. 2. znają dostępne sposoby leczenia swoich dolegliwości. 3. rozumieją wyniki wszystkich swoich badań. 4. wiedzą, jak działa każdy z przepisanych im leków. 5. wiedzą, jak zapobiegać dalszym problemom ze zdrowiem. 6. wiedzą, jak odpowiednio do swojego wieku utrzymywać lub polepszyć zdrowie. Zazwyczaj po wizycie u mnie pacjenci w starszym wieku (65+) 1. radzą sobie w dalszym leczeniu i stosowaniu zaleceń. 2. uważają, że mają wpływ na to, jak będą czuć się w przyszłości. 3. rozumieją, że ich aktywny udział w leczeniu i zapobieganiu chorobom jest ważny dla ich funkcjonowania i sprawności.

Zazwyczaj po wizycie u mnie pacjenci w starszym wieku (65+) 1. czują się spokojniejsi. 2. wierzą w skuteczność zaleconego leczenia. 3. mają nadzieję, że ich stan zdrowia się poprawi. Zazwyczaj po wizycie u mnie pacjenci w starszym wieku (65+) 4. czują się przygnębieni. 5. mają obawy dotyczące swoich dolegliwości. 6. wątpią w możliwość poprawy swojego funkcjonowania. Zazwyczaj po wizycie u mnie pacjenci w starszym wieku (65+) 1. zamierzają sumiennie przestrzegać zaleceń. 2. mają zamiar dowiedzieć się więcej o swoim stanie zdrowia. 3. obmyślają plan, jak wykonywać moje zalecenia. 4. zamierzają aktywnie uczestniczyć w leczeniu.

Skala Satysfakcji z Pracy L Opracowane na podstawie Zalewska (2003) Poniżej znajdują się stwierdzenia, z którymi może się Pan/Pani zgodzić lub nie zgodzić. Proszę wpisać na linii przed każdym stwierdzeniem odpowiedni numer podanej niżej 7-punktowej skali, odpowiadający najbardziej Pana/Pani opinii. Prosimy o szczere wypowiedzi, zgodnie z punktacją: 1. zdecydowanie się nie zgadzam 2. nie zgadzam się 3. raczej się nie zgadzam 4. trudno powiedzieć, czy się zgadzam czy się nie zgadzam 5. raczej się zgadzam 6. zgadzam się 7. zdecydowanie się zgadzam Biorąc pod uwagę wyłącznie pracę z pacjentami w starszym wieku (65+), proszę ustosunkować się do następujących stwierdzeń: Pod bardzo wieloma względami moja praca bliska jest ideału. Mam świetne warunki w pracy. Jestem zadowolony/a z pracy. Jak dotąd, w pracy udawało mi się osiągać to, czego chciałem/am. Gdybym miał/miała decydować raz jeszcze, wybrałbym/wybrałabym tę samą pracę.

Dane ogólne 1. Wiek: 2. Płeć: K M 3. Stan cywilny: panna/kawaler związek małżeński/partnerski w separacji/rozwiedziony wdowa/wdowiec 4. Jak ocenia Pan(i) swój aktualny stan zdrowia? bardzo dobry dobry przeciętny zły bardzo zły 5. Miejsce zamieszkania: wieś małe miasto (do 20 tys. mieszkańców) średnie miasto (21-100 tys. mieszkańców) duże miasto (101-500 tys. mieszkańców) Warszawa inne bardzo duże miasto (powyżej 500 tys. mieszkańców) Praca zawodowa 1. Proszę podać: - Ogólny staż pracy (w latach) - Staż pracy w tej placówce - Rodzaj specjalizacji i stopień 2. Czy uczestniczył(a) Pan(i) w szkoleniach z zakresu geriatrii? w ogóle nie uczestniczyłem/am 1 raz tak, wielokrotnie 3. Biorąc pod uwagę ostatni rok, jaki odsetek Pana(i) wszystkich pacjentów stanowili pacjenci w wieku 65+: około 25% więcej niż 25%, ale mniej niż 50% powyżej 50%, ale mniej niż 75% powyżej 75% 4. W jakim wymiarze godzin tygodniowo pracuje Pan(i) w tej placówce: 5. Ile godzin tygodniowo przeciętnie zajmuje Panu/i praca zawodowa: BYŁ TO OSTATNI ZESTAW PYTAŃ. RAZ JESZCZE BARDZO DZIĘKUJEMY ZA POMOC ORAZ ZA TO, ŻE POŚWIĘCILI NAM PAŃSTWO SWÓJ CZAS.

Wypełnia ankieter Kod placówki: (3-cyfrowy numer porządkowy placówki, np. placówka nr 4 - kod 004, placówka nr 78 kod 078) Data wręczenia: (format zapisu daty: dd mm rrrr oraz format zapisu godziny: hh mm) Data odbioru: (format zapisu daty: dd mm rrrr oraz format zapisu godziny: hh mm) Sumaryczny kod lekarza (kod placówki + kod lekarza) Braki danych (maksymalnie 5): Odmowa udzielenia odpowiedzi w pytaniach (nazwa kwestionariusza, numer pytania):......