Załącznik nr 1 - do wniosku o przyjęcie o miejscu zamieszkania kandydata Oświadczam/y, że wraz z moim dzieckiem. urodzonym zamieszkuję/zamieszkujemy 1 pod wskazanym poniżej adresem: nr domu.... miejscowość kod pocztowy.. Art. 233 1 Kodeksu karnego stanowi: Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8. Oświadczam, że zapoznałem/łam się z treścią Art. 233 1 Kodeksu karnego i własnoręcznym podpisem potwierdzam prawdziwość powyższych danych. 1 Miejscem zamieszkania osoby fizycznej jest miejscowość, w której ta osoba przebywa z zamiarem stałego pobytu (art.25 Kodeksu Cywilnego)
Załącznik nr 2 - do wniosku o przyjęcie o wielodzietności rodziny dziecka ubiegającego się o miejsce w Przedszkolu Samorządowym w Trąbkach na rok szkolny 1. Ja/my niżej podpisany/a/i oświadczam/y, że w mojej/naszej rodzinie wychowuję/my: 1) troje dzieci* 2) więcej niż troje dzieci.* 2. Oświadczam, iż podane informacje są zgodne ze stanem faktycznym i jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. *podkreśl właściwe
Załącznik nr 3 - do wniosku o przyjęcie o samotnym wychowywaniu dziecka ubiegającego się o miejsce w Przedszkolu Samorządowym w Trąbkach na rok szkolny oraz nie wychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem. 1. Ja niżej podpisany/a oświadczam, że: 1) samotnie wychowuję dziecko* 2) nie wychowuję żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem.* 2. Oświadczam, iż podane informacje są zgodne ze stanem faktycznym i jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. *podkreśl właściwe
Załącznik nr 4 - do wniosku o przyjęcie o uczęszczaniu rodzeństwa kandydata Oświadczam/ y, że rodzeństwo dziecka... urodzonego. uczęszcza do przedszkola/ oddziału przedszkolnego/ szkoły.... Art. 233 1 Kodeksu karnego stanowi: Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8. Oświadczam, że zapoznałem/łam się z treścią Art. 233 1 Kodeksu karnego i własnoręcznym podpisem potwierdzam prawdziwość powyższych danych.
Załącznik nr 5 - do wniosku o przyjęcie o liczbie zadeklarowanych godzin pobytu w przedszkolu Deklarujemy/ Deklaruję dzienny czas pobytu dziecka.. w Przedszkolu.. w roku szkolnym. od godziny do godziny, w tym liczba godzin. powyżej 5 godzin podstawy programowej.
OŚWIADCZENIE Załącznik nr 6 - do wniosku o przyjęcie Upoważniam, pod odpowiedzialnością prawną i karną, do odbierania mojego dziecka:.. wyłącznie osoby pełnoletnie: (imię i nazwisko dziecka) OSOBY UPRAWNIONE DO ODBIORU DZIECKA Lp. Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa Nr dowodu osobistego Telefon kontaktowy Podpis osoby upoważnionej 1. 2. 3. 4. Zgodnie z art. 23 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t.j.dz. U. z 2016r., poz. 922) wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu w celu poinformowania Dyrektora Przedszkola o upoważnieniu mnie do odbioru dziecka z przedszkola. podpisy osób upoważnionych do odbioru dziecka z przedszkola: 1. 2. 3. 4. Data podpis matki/opiekunki podpis ojca/opiekuna...
Załącznik nr 7 - do wniosku o przyjęcie ZGODA NA WYKORZYSTANIE WIZERUNKU DZIECKA Oświadczam, że wyrażam zgodę na umieszczanie zdjęć i materiałów filmowych zawierających wizerunek mojego dziecka zarejestrowanych podczas zajęć i uroczystości przedszkolnych zorganizowanych przez Przedszkole Samorządowe w Trąbkach 312 oraz związanych z uczestnictwem w programach, projektach, zawodach, konkursach i innych uroczystościach. Ponadto wyrażam zgodę na umieszczanie i publikowanie prac wykonanych przez moje dziecko na stronie internetowej przedszkola, profilach internetowych zarządzanych przez przedszkole jak etwninning, Facebook, Google dokumenty i inne oraz w mediach w celu informacji i promocji przedszkola. Imię i nazwisko ucznia Imię i nazwisko rodziców / opiekunów prawnych* Czytelny podpis rodziców / opiekunów prawnych * Trąbki, dnia.. *niepotrzebne skreślić Podstawa prawna: Podstawa prawna: 1. Ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych. (j.t.dz.u.2016, 922) 2. Ustawa o prawach autorskich i prawach pokrewnych - Art.81 i 83 (Dz.U.2016, 666 j.t. z dnia 16 maja 2016) 3. Rozporządzenie MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH i ADMINISTRACJI z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie dokumentacji przetwarzania danych osobowych oraz warunków technicznych i organizacyjnych, jakim powinny odpowiadać urządzenia i systemy informatyczne służące do przetwarzania danych osobowych (Dz.U.2004.100.1024) 4. Kodeks Cywilny - Art. 23 i 24 (Dz.U.2017, 459 t.j z dnia 02 marca 2017r.) 5. Ustawa z dnia z dnia 15 kwietnia 2011 r. o systemie informacji oświatowej (t.j.dz.u. 2016, 1927 z póź.zm.)