... data... wnioskodawca Dyrektor Samorządowego Przedszkola w Skaryszewie

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "... data... wnioskodawca Dyrektor Samorządowego Przedszkola w Skaryszewie"

Transkrypt

1 ... data wnioskodawca Dyrektor Samorządowego Przedszkola w Skaryszewie WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NA ROK SZKOLNY 2017/2018 Proszę o przyjęcie dziecka do Samorządowego Przedszkola w Skaryszewie im. s. Gabrieli Sporniak na... godzin dziennie, od godz.... do godz... i na... posiłki. KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH DZIECKA DANE OSOBOWE DZIECKA PESEL data urodzenia drugie miejsce urodzenia ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA kod pocztowy KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH RODZICÓW DZIECKA/ OPIEKUNÓW PRAWNYCH DANE OSOBOWE MATKI/OPIEKUNKI PRAWNEJ ADRES ZAMIESZKANIA kod pocztowy telefon komórkowy adres MIEJSCE ZATRUDNIENIA nazwa firmy adres firmy telefon kontaktowy DANE OSOBOWE OJCA/OPIEKUNA PRAWNEGO ADRES ZAMIESZKANIA kod pocztowy telefon komórkowy adres MIEJSCE ZATRUDNIENIA nazwa firmy adres firmy telefon kontaktowy 1

2 KRYTERIA PRZYJĘĆ (w przypadku spełniania danego kryterium proszę postawić znak X ) 1. Wielodzietność rodziny kandydata załącznik: oświadczenie o wielodzietności rodziny kandydata. 2. Niepełnosprawność kandydata załącznik: orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność, orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz.U. z 2011 r. nr 127, poz. 721 ze zm.). 3. Niepełnosprawność jednego z rodziców kandydata Załącznik: orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz.U. z 2011 r. nr 127, poz. 721 ze zm.). 4. Niepełnosprawność obojga rodziców kandydata załącznik: orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz.U. z 2011 r. nr 127, poz. 721 ze zm.). 5. Niepełnosprawność rodzeństwa kandydata załącznik: orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność, orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz.U. z 2011 r. nr 127, poz. 721 ze zm.). 6. Samotne wychowywanie kandydata w rodzinie załącznik: prawomocny wyrok sądu rodzinnego orzekający rozwód lub separację lub akt zgonu oraz oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem). 7. Objęcie kandydata pieczą zastępczą załącznik: dokument potwierdzający objęcie dziecka pieczą zastępczą zgodnie z ustawą z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz.U. z 2013 r. poz.135). Kryteria dodatkowe ustalone przez Radę Miasta i Gminy w Skaryszewie 1. Realizacja obowiązku rocznego przygotowania przedszkolnego. 30 pkt. 2

3 2. 3. Ustawowe prawo dziecka do korzystania z wychowania przedszkolnego w danym roku rekrutacyjnym. Pozostawanie obojga rodziców/ prawnych opiekunów dziecka w zatrudnieniu lub pobieraniu nauki w trybie dziennym. 20 pkt. 20 pkt. 4. Rodzice/ prawni opiekunowie odprowadzają podatek dochodowy w Gminie Skaryszew. 5. Deklaracja czasu pobytu dziecka w przedszkolu przekraczającego realizację podstawy programowej. 10 pkt. 2 pkt za każdą godzinę, maksymalnie 10 pkt. INFORMACJE O DZIECKU Informacje istotne o stanie zdrowia dziecka, diecie i rozwoju psychofizycznym mogące mieć znaczenie podczas pobytu w przedszkolu (Art.20z.) Pouczenia: Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. OŚWIADCZENIA WNIOSKODAWCY: 1. Wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i wykorzystywanie danych osobowych zawartych we wniosku o przyjęcie do celów związanych z przeprowadzeniem naboru do przedszkola oraz organizacją 3

4 pracy i funkcjonowaniem przedszkola, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. nr 101, poz. 926 ze zm.). 2. Oświadczam, że wyrażam zgodę na publikowanie i umieszczanie w kronice, w galerii przedszkolnej i na stronie internetowej zdjęć i materiałów filmowych zawierających wizerunek mojego dziecka zarejestrowanych podczas zajęć i uroczystości przedszkolnych. Ponadto wyrażam zgodę na umieszczanie i publikowanie prac wykonanych przez moje dziecko na stronie internetowej przedszkola oraz w innych mediach w celu informacji i promocji przedszkola. Ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. nr 101, poz. 926 ze zm.). 3. Oświadczenie dotyczące woli uczestnictwa dziecka w zajęciach z religii w Samorządowym Przedszkolu im. S. G. Sporniak w Skaryszewie. Oświadczam, że moje dziecko ( i dziecka): o o Będzie uczestniczyć w zajęciach z religii. Nie będzie uczestniczyć w zajęciach z religii. Zaznaczyć właściwą odpowiedź. 4. Oświadczam, że w roku szkolnym 2017/2018 moje dziecko kończy 6 lat i będzie realizować roczne przygotowanie przedszkolne. 5. Oświadczam, że w roku szkolnym 2017/2018 moje dziecko kończy.lat i ma ustawowe prawo do korzystania z wychowania przedszkolnego. 6. Świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, oświadczam, że dane dotyczące zatrudnienia zawarte w niniejszym wniosku są prawdziwe. 4

5 7. Oświadczam, że odprowadzam/ nie odprowadzam podatku dochodowego w Gminie Skaryszew. 8. Oświadczam, że zadeklarowany czas pobytu dziecka w przedszkolu nie ulegnie zmianie w roku szkolnym 2017/

KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH DZIECKA

KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH DZIECKA Zał. Nr 1 do Zarządzenia Nr 19/2016 Burmistrza Miasta i Gminy Daleszyce WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA* / PUBLICZNEJ INNNEJ FORMY WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO* / ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA/ ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ/ PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO* NA ROK SZKOLNY 2015/2016 (Wniosek wypełniają rodzice lub opiekunowie prawni

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SAMORZĄDOWEGO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO NR 1 W SANOKU NA ROK SZKOLNY 2017/2018

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SAMORZĄDOWEGO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO NR 1 W SANOKU NA ROK SZKOLNY 2017/2018 Załącznik Nr 2 do Regulaminu Rekrutacji Dzieci do Samorządowego Przedszkola Publicznego Nr 1 w Sanoku WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SAMORZĄDOWEGO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO NR 1 W SANOKU NA ROK SZKOLNY 2017/2018

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA IM. PRZYJACIÓŁ KUBUSIA PUCHATKA W BRZEŹNIU

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA IM. PRZYJACIÓŁ KUBUSIA PUCHATKA W BRZEŹNIU Wniosek wypełniają rodzice/ prawni opiekunowie dziecka. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA IM. PRZYJACIÓŁ KUBUSIA PUCHATKA W BRZEŹNIU I Dane o dziecku: DANE OSOBOWE DZIECKA drugie imię

Bardziej szczegółowo

ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA ulica nr domu nr mieszkania. domu KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH RODZICÓW DZIECKA/OPIEKUNÓW PRAWNYCH

ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA ulica nr domu nr mieszkania. domu KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH RODZICÓW DZIECKA/OPIEKUNÓW PRAWNYCH WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO MIEJSKIEGO PRZEDSZKOLA NR 3 PROMYCZEK W SZCZYTNIE NA ROK SZKOLNY 2018/2019 (Wniosek wypełniają rodzice lub opiekunowie prawni dziecka. Wniosek o przyjecie należy wypełnić

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA/ ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO * NA ROK SZKOLNY 2015/2016

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA/ ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO * NA ROK SZKOLNY 2015/2016 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA/ ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO * NA ROK SZKOLNY 2015/2016 (Wniosek wypełniają rodzice lub opiekunowie prawni dziecka. Wniosek o przyjęcie należy wypełnić

Bardziej szczegółowo

ZESPÓŁ SZKÓŁ PUBLICZNYCH W KARNICACH

ZESPÓŁ SZKÓŁ PUBLICZNYCH W KARNICACH WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO NA ROK SZKOLNY. /. (Wniosek wypełniają rodzice dziecka. Wniosek o przyjęcie należy wypełnić drukowanymi literami. Przy oznaczeniu * skreślić niewłaściwe.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA/ ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ* NA ROK SZKOLNY.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA/ ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ* NA ROK SZKOLNY. Załącznik nr 2 do Zarządzenia Wójta Gminy Cieszków nr 206/2018 z dnia 31.01.2018 r. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA/ ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ* NA ROK SZKOLNY.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKOLNO PRZEDSZKOLNYM W BARCZEWIE

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKOLNO PRZEDSZKOLNYM W BARCZEWIE Wniosek wypełniają rodzice/ prawni opiekunowie dziecka. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKOLNO PRZEDSZKOLNYM W BARCZEWIE I Dane o dziecku: DANE OSOBOWE DZIECKA Imię drugie

Bardziej szczegółowo

DYREKTOR ZESPOŁU SZKOLNO- PRZEDSZKOLNEGO W STANICY WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W STANICY NA ROK SZKOLNY 2015/2016

DYREKTOR ZESPOŁU SZKOLNO- PRZEDSZKOLNEGO W STANICY WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W STANICY NA ROK SZKOLNY 2015/2016 DYREKTOR ZESPOŁU SZKOLNO- PRZEDSZKOLNEGO W STANICY WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W STANICY NA ROK SZKOLNY 2015/2016 WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI I. DANE DZIECKA imię/imiona nazwisko

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 1 W JELCZU - LASKOWICACH NA ROK SZKOLNY 2016/2017

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 1 W JELCZU - LASKOWICACH NA ROK SZKOLNY 2016/2017 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 1 W JELCZU - LASKOWICACH NA ROK SZKOLNY 2016/2017 (Wniosek wypełniają rodzice dziecka. Wniosek o przyjęcie należy

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO MIEJSKIEGO PRZEDSZKOLA NR 2 FANTAZJA W SZCZYTNIE NA ROK SZKOLNY 2014/2015 KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH DZIECKA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO MIEJSKIEGO PRZEDSZKOLA NR 2 FANTAZJA W SZCZYTNIE NA ROK SZKOLNY 2014/2015 KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH DZIECKA Miejskie Przedszkole nr 2 Fantazja w Szczytnie 12 100 Szczytno ul. Polska 42 REGON511006620, NIP7451628773 Tel. 89 6760830, kom. 604638102, e-mail: mp2fantazja@wp.pl Strona www. przedszkole2fantazja.pl

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2015/2016

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2015/2016 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2015/2016 (Wniosek wypełniają rodzice dziecka. Wniosek o przyjęcie należy wypełnić drukowanymi literami.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2014/2015

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2014/2015 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2014/2015 (Wniosek wypełniają rodzice dziecka. Wniosek o przyjęcie należy wypełnić drukowanymi literami.

Bardziej szczegółowo

(Wniosek wypełniają rodzice dziecka. Wniosek o przyjęcie należy wypełnić drukowanymi literami.

(Wniosek wypełniają rodzice dziecka. Wniosek o przyjęcie należy wypełnić drukowanymi literami. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY NIEPUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. STANISŁAWA BĘDKOWSKIEGO W GRABOWEJ NA ROK SZKOLNY 2015/2016 (Wniosek wypełniają rodzice dziecka. Wniosek

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W PILCHOWICACH

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W PILCHOWICACH DYREKTOR ZS w Pilchowicach mgr Łukasz Kwiotek WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W PILCHOWICACH NA ROK SZKOLNY 2016/2017 WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI I. DANE DZIECKA imię/imiona nazwisko

Bardziej szczegółowo

Od godziny.. Do godziny. godzin. Zamawiam śniadanie TAK NIE. Zamawiam obiad TAK NIE. Zamawiam podwieczorek ( pobyt powyżej godz. 14.

Od godziny.. Do godziny. godzin. Zamawiam śniadanie TAK NIE. Zamawiam obiad TAK NIE. Zamawiam podwieczorek ( pobyt powyżej godz. 14. Data przyjęcia wniosku.. Podpis dyrektora/osoby przyjmującej wniosek Przedszkole WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W STUDZIEŃCU NA ROK SZKOLNY 20./20.. (Wniosek wypełniają rodzice lub opiekunowie

Bardziej szczegółowo

Od godziny.. Do godziny. godzin. Zamawiam śniadanie TAK NIE. Zamawiam obiad TAK NIE. Zamawiam podwieczorek ( pobyt powyżej godz. 14.

Od godziny.. Do godziny. godzin. Zamawiam śniadanie TAK NIE. Zamawiam obiad TAK NIE. Zamawiam podwieczorek ( pobyt powyżej godz. 14. Data przyjęcia wniosku.. Podpis dyrektora/osoby przyjmującej wniosek Przedszkole WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W STUDZIEŃCU NA ROK SZKOLNY 20./20.. (Wniosek wypełniają rodzice lub opiekunowie

Bardziej szczegółowo

aktywność zawodowa obojga rodziców kandydata (oboje rodzice pracujący) INNE INFORMACJE O DZIECKU

aktywność zawodowa obojga rodziców kandydata (oboje rodzice pracujący) INNE INFORMACJE O DZIECKU załącznik nr 1 do Regulaminu WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA NR. w GRÓJCU NA ROK SZKOLNY 2015/2016 (Wniosek wypełniają rodzice lub opiekunowie prawni dziecka. Wniosek o przyjęcie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZDSZKOLA GMINNEGO W POBIEDNEJ NA ROK SZKOLNY 2015/2016

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZDSZKOLA GMINNEGO W POBIEDNEJ NA ROK SZKOLNY 2015/2016 Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr 7/2015 Dyrektora ZS-P w Pobiednej z dnia 06.03.2015 r. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZDSZKOLA GMINNEGO W POBIEDNEJ NA ROK SZKOLNY 2015/2016 (Wniosek wypełniają rodzice

Bardziej szczegółowo

Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w Przedszkolu Miejskim w Rudniku nad Sanem w roku szkolnym

Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w Przedszkolu Miejskim w Rudniku nad Sanem w roku szkolnym Załącznik Nr 1 Data przyjęcia deklaracji: 1. Dane dziecka: Imię i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia PESEL dziecka Adres zameldowania Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w Przedszkolu

Bardziej szczegółowo

PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA w Zespole Szkół im. Janusza Korczaka w Szydłowie. na rok szkolny /

PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA w Zespole Szkół im. Janusza Korczaka w Szydłowie. na rok szkolny / www.zsszydlowo.pl Zespół Szkół im. Janusza Korczaka w Szydłowie 64 930 Szydłowo 43 tel./fax 67 216 11 29 NIP: 764 22 36 676 zsszydlowo@interia.pl PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA w Zespole Szkół im. Janusza

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola. I Dane osobowe kandydata i rodziców

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola. I Dane osobowe kandydata i rodziców ..... Imię i nazwisko wnioskodawcy, rodzica / opiekuna dziecka, adres do korespondencji Tabelę należy wypełnić czytelnie literami drukowanymi 1. Imię i nazwisko 2. Data urodzenia Dyrektor Samorządowego

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej ......,... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Miejscowość, data... Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji... Dyrektor... Nazwa i adres przedszkola/szkoły podstawowej z... oddziałami przedszkolnymi,

Bardziej szczegółowo

ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA ulica nr domu nr mieszkania. domu KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH RODZICÓW DZIECKA/OPIEKUNÓW PRAWNYCH

ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA ulica nr domu nr mieszkania. domu KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH RODZICÓW DZIECKA/OPIEKUNÓW PRAWNYCH WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO MIEJSKIEGO PRZEDSZKOLA NR 3 PROMYCZEK W SZCZYTNIE NA ROK SZKOLNY 2019/2020 (Wniosek wypełniają rodzice lub opiekunowie prawni dziecka. Wniosek o przyjecie należy wypełnić

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola na rok szkolny 2015/2016

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola na rok szkolny 2015/2016 Nr zgłoszenia (ID) Data złożenia Godzina złożenia Wypełnia jednostka Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola na rok szkolny 2015/2016 Pola zaznaczone gwiazdką są obowiązkowe do wypełnienia

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA KONTYNUACJI EDUKACJI PRZEDSZKOLNEJ W BAJKOWYM PRZEDSZKOLU MIEJSKIM W CHOJNIE

DEKLARACJA KONTYNUACJI EDUKACJI PRZEDSZKOLNEJ W BAJKOWYM PRZEDSZKOLU MIEJSKIM W CHOJNIE .. Załącznik Nr 1 (pieczęć przedszkola )... (imię i nazwisko rodzica) (miejscowość, data) (adres do korespondencji) DEKLARACJA KONTYNUACJI EDUKACJI PRZEDSZKOLNEJ W BAJKOWYM PRZEDSZKOLU MIEJSKIM W CHOJNIE

Bardziej szczegółowo

ZESPÓŁ SZKÓŁ W WILAMOWICACH Św. Abp Józefa Bilczewskiego

ZESPÓŁ SZKÓŁ W WILAMOWICACH Św. Abp Józefa Bilczewskiego -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej im. Abp Józefa Bilczewskiego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SAMORZĄDOWEGO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO NR 3 W SANOKU NA ROK SZKOLNY 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SAMORZĄDOWEGO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO NR 3 W SANOKU NA ROK SZKOLNY 2019/2020 Załącznik Nr 2 do Regulaminu Rekrutacji Dzieci do Samorządowego Przedszkola Publicznego Nr 3 w Sanoku WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SAMORZĄDOWEGO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO NR 3 W SANOKU NA ROK SZKOLNY 2019/2020

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKOLNO-PRZEDSZKOLNYM W SMOLCU na rok szkolny 2017/2018

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKOLNO-PRZEDSZKOLNYM W SMOLCU na rok szkolny 2017/2018 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKOLNO-PRZEDSZKOLNYM W SMOLCU na rok szkolny 2017/2018 Wypełniony wniosek należy złożyć w sekretariacie Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Smolcu w terminie

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola/ oddziału przedszkolnego w publicznej szkole podstawowej w roku szkolnym...

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola/ oddziału przedszkolnego w publicznej szkole podstawowej w roku szkolnym... Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola/ oddziału przedszkolnego w publicznej szkole podstawowej w roku szkolnym... (Wniosek wypełniają rodzice/opiekunowie prawni dziecka. Wniosek należy

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 3 do zarządzenia Burmistrza nr 7/2019 z 22 stycznia 2019 roku

Załącznik nr 3 do zarządzenia Burmistrza nr 7/2019 z 22 stycznia 2019 roku Załącznik nr 3 do zarządzenia Burmistrza nr 7/2019 z 22 stycznia 2019 roku Wzór wniosku o przyjęcie do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego w publicznej szkole podstawowej na rok szkolny 2019/2020

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W WOLI BATORSKIEJ Wypełniają rodzice/opiekunowie

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W WOLI BATORSKIEJ Wypełniają rodzice/opiekunowie WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W WOLI BATORSKIEJ Wypełniają rodzice/opiekunowie Proszę o przyjęcie mojego dziecka do Przedszkola Samorządowego w Woli Batorskiej od dnia 01.09.2017

Bardziej szczegółowo

Deklarowana liczba godzin pobytu dziecka. 1. Rydzyna ul. St. Wyspiańskiego w godzinach od.do

Deklarowana liczba godzin pobytu dziecka. 1. Rydzyna ul. St. Wyspiańskiego w godzinach od.do WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W RYDZYNIE NA ROK SZKOLNY 2018/2019 Podstawa prawna: Ustawa z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz.U. z 2017r. poz. 59), oraz Uchwała nr

Bardziej szczegółowo

.. Załącznik Nr 2 (pieczęć przedszkola )

.. Załącznik Nr 2 (pieczęć przedszkola ) .. Załącznik Nr 2 (pieczęć przedszkola ) WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO BAJKOWEGO PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO W CHOJNIE NA ROK SZKOLNY.. (Wniosek wypełniają rodzice lub opiekunowie prawni dziecka. Wniosek

Bardziej szczegółowo

DLA DZIECI 3-4 LETNICH (URODZONYCH W LATACH 2011,2010) WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W BORÓWNIE NA ROK SZKOLNY 2014/2015

DLA DZIECI 3-4 LETNICH (URODZONYCH W LATACH 2011,2010) WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W BORÓWNIE NA ROK SZKOLNY 2014/2015 Załącznik nr 1 do Rekrutacji DLA DZIECI 3-4 LETNICH (URODZONYCH W LATACH 2011,2010) WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W BORÓWNIE NA ROK SZKOLNY 2014/2015 Proszę o wypełnienie karty

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA ., /MIEJSCOWOŚĆ/ /DATA/ Dyrektor Szkoły Podstawowej im. Stanisława Wyspiańskiego w Kawnicach WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA Proszę o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Szkole Podstawowej im. Stanisława

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DATA PRZYJĘCIA WNIOSKU. WYPEŁNIONY WNIOSEK NALEŻY ZŁOŻYĆ W TERMI: 20.02-15.03.2018r. DO GODZ.15 00 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W CIECHANOWCU NA ROK SZKOLNY 2018/2019 (W przypadku gdy pytanie

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola. I Dane osobowe kandydata i rodziców

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola. I Dane osobowe kandydata i rodziców ..... Imię i nazwisko wnioskodawcy, rodzica / opiekuna dziecka, adres do korespondencji Dyrektor Przedszkola Miejskiego nr W ul. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola I Dane osobowe i

Bardziej szczegółowo

Możliwy czas pobytu w przedszkolu (od do16.00) Od godziny.. Do godziny. godzin. Zamawiam śniadanie TAK NIE. Zamawiam obiad TAK NIE

Możliwy czas pobytu w przedszkolu (od do16.00) Od godziny.. Do godziny. godzin. Zamawiam śniadanie TAK NIE. Zamawiam obiad TAK NIE Data przyjęcia wniosku.. Podpis dyrektora/osoby przyjmującej wniosek Załącznik Nr2 do Regulaminu rekrutacji kandydatów do Publicznego Przedszkola w Studzieńcu Przedszkole WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PUBLICZNEGO

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola Zielone Ogrody w Oleśnicy. I Dane osobowe kandydata i rodziców

Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola Zielone Ogrody w Oleśnicy. I Dane osobowe kandydata i rodziców ..... Imię i nazwisko wnioskodawcy, rodzica / opiekuna dziecka, adres do korespondencji Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola Zielone Ogrody w Oleśnicy I Dane osobowe i rodziców Tabelę

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola / oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej na rok szkolny.../...

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola / oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej na rok szkolny.../... Załącznik do Zarządzenia Nr 25/2015 Burmistrza Miasta i Gminy Staszów z dnia 26 lutego 2015r. Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola / oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej na rok szkolny.../...

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W RYCZYWOLE na rok szkolny 2018/2019 (dzieci 6-letnie)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W RYCZYWOLE na rok szkolny 2018/2019 (dzieci 6-letnie) WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W RYCZYWOLE na rok szkolny 2018/2019 (dzieci 6-letnie) Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie do 16 marca br. do godz. 14 30 w sekretariacie.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W ZESPOLE SZKOLNO-PRZEDZKOLNYM IM. J. PAWŁA II W RUDZICY. 1.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W ZESPOLE SZKOLNO-PRZEDZKOLNYM IM. J. PAWŁA II W RUDZICY. 1. Data przyjęcia wniosku WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W ZESPOLE SZKOLNO-PRZEDZKOLNYM IM. J. PAWŁA II W RUDZICY I. DANE DZIECKA 1. Imiona i nazwisko dziecka 2. Data i miejsce urodzenia

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego nr 1 w Pieńsku

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego nr 1 w Pieńsku Załącznik nr 1 do zarządzenia nr 15/2018 z dnia 23.02.2018 r. Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego nr 1 w Pieńsku w roku szkolnym 2018/2019 (Wniosek wypełniają rodzice/opiekunowie prawni

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Samorządowego Przedszkola w Woli Batorskiej

Wniosek o przyjęcie dziecka do Samorządowego Przedszkola w Woli Batorskiej Wniosek o przyjęcie dziecka do Samorządowego Przedszkola w Woli Batorskiej Proszę o przyjęcie mojego dziecka do Przedszkola Samorządowego w Woli Batorskiej od dnia 01.09.2018 r. 1. Dane dziecka: Imiona

Bardziej szczegółowo

Przedszkole Mis Uszatek w Zespole Szkół w Nekli. Dyrektor Zespołu Szkól w Nekli WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NA ROK SZKOLNY 2019/2020

Przedszkole Mis Uszatek w Zespole Szkół w Nekli. Dyrektor Zespołu Szkól w Nekli WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NA ROK SZKOLNY 2019/2020 Przedszkole Mis Uszatek w Zespole Szkół w Nekli Data:. Wniosek proszę wypełnić pismem drukowanym. Dyrektor Zespołu Szkól w Nekli WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NA ROK SZKOLNY 2019/2020 Proszę

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKOLNO PRZEDSZKOLNYM W BARCZEWIE

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKOLNO PRZEDSZKOLNYM W BARCZEWIE Wniosek wypełniają rodzice/ prawni opiekunowie dziecka. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKOLNO PRZEDSZKOLNYM W BARCZEWIE I Dane o dziecku: DANE OSOBOWE DZIECKA Imię drugie

Bardziej szczegółowo

Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 3 w Środzie Wielkopolskiej ul. 20 Października Środa Wielkopolska

Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 3 w Środzie Wielkopolskiej ul. 20 Października Środa Wielkopolska Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji dzieci do oddziałów przedszkolnych przy Szkole Podstawowej nr 3 w Środzie Wielkopolskiej Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 3 w Środzie Wielkopolskiej ul. 20 Października

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego w Tułowicach, ul. H. Sawickiej 7, tel. 77 4600165, www.przedszkole.tulowice.

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego w Tułowicach, ul. H. Sawickiej 7, tel. 77 4600165, www.przedszkole.tulowice. Imię i Nazwisko wnioskodawcy-rodzica/prawnego opiekuna Data przyjęcia wniosku Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego w Tułowicach, ul. H. Sawickiej

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o przyjęcie dziecka do Przedszkola Samorządowego /oddziału przedszkolnego w na rok szkolny Dane dziecka: /Wypełnić pismem drukowanym/

WNIOSEK. o przyjęcie dziecka do Przedszkola Samorządowego /oddziału przedszkolnego w na rok szkolny Dane dziecka: /Wypełnić pismem drukowanym/ WNIOSEK o przyjęcie dziecka do Przedszkola Samorządowego /oddziału przedszkolnego w na rok szkolny... 1. Dane dziecka: /Wypełnić pismem drukowanym/ Imię i nazwisko dziecka Data urodzenia PESEL DZIECKA

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W. NA ROK SZKOLNY 2015/2016. 1. Imię i nazwisko dziecka... 2. Data urodzenia...

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W. NA ROK SZKOLNY 2015/2016. 1. Imię i nazwisko dziecka... 2. Data urodzenia... , dnia... WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W. NA ROK SZKOLNY 2015/2016 1. Imię i nazwisko dziecka... 2. Data urodzenia... 3. Numer PESEL 4. Rodzice/opiekunowie prawni kandydata: a)

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR 5 W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY 2017/2018.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR 5 W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY 2017/2018. . Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica/opiekuna prawnego Data złożenia wniosku... (wypełnia dyrektor ) WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR 5 W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY 2017/2018. I. Placówki

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH DZIECKA na potrzeby rekrutacji i prowadzenia dokumentacji przedszkolnej DANE OSOBOWE DZIECKA

WNIOSEK. KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH DZIECKA na potrzeby rekrutacji i prowadzenia dokumentacji przedszkolnej DANE OSOBOWE DZIECKA Maria Domagała Dyrektor Przedszkola nr 3 ul. Wojska Polskiego 11 64-500 Szamotuły WNIOSEK o przyjęcie dziecka na rok szkolny... I. DANE OSOBOWE KANDYDATA KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH DZIECKA na potrzeby

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI 4-LETNICH DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ W BRZOSTKU

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI 4-LETNICH DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ W BRZOSTKU REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI 4-LETNICH DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ W BRZOSTKU 1.Do oddziałów przedszkolnych w Publicznej Szkole Podstawowej w Brzostku przyjmuje się kandydatów

Bardziej szczegółowo

Pieczęć szkoły Załącznik nr 2 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W KAMIONCE PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 1 W KOZŁOWIE

Pieczęć szkoły Załącznik nr 2 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W KAMIONCE PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 1 W KOZŁOWIE Pieczęć szkoły Załącznik nr 2 Wniosek wypełniają rodzice/opiekunowie prawni dziecka. Uwaga! Dane zawarte we wniosku stanowią podstawę do sporządzenia umowy cywilno-prawnej. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

Bardziej szczegółowo

Wniosek na dyżur o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej w Jaworznie na rok szkolny 2016/2017

Wniosek na dyżur o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej w Jaworznie na rok szkolny 2016/2017 Wniosek na dyżur o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej w Jaworznie na rok szkolny 2016/2017 I. Dane osobowe kandydata i. (Tabelę należy wypełnić czytelnie

Bardziej szczegółowo

...,... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata. Dyrektor

...,... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata. Dyrektor Wzór wniosku o przyjęcie do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego w publicznej szkole podstawowej na rok szkolny 2018/2019 oraz wymagane dokumenty i oświadczenia.......,... Imię i Nazwisko wnioskodawcy

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH DZIECKA na potrzeby rekrutacji i prowadzenia dokumentacji przedszkolnej DANE OSOBOWE DZIECKA

WNIOSEK. KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH DZIECKA na potrzeby rekrutacji i prowadzenia dokumentacji przedszkolnej DANE OSOBOWE DZIECKA Maria Domagała Dyrektor Przedszkola nr 3 ul. Wojska Polskiego 11 64-500 Szamotuły WNIOSEK o przyjęcie dziecka na rok szkolny... I. DANE OSOBOWE KANDYDATA KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH DZIECKA na potrzeby

Bardziej szczegółowo

3. Preferowane przedszkola/oddziały przedszkole dla zgłaszanego dziecka (proszę podać nazwę i adres przedszkola/oddziału przedszkolnego):

3. Preferowane przedszkola/oddziały przedszkole dla zgłaszanego dziecka (proszę podać nazwę i adres przedszkola/oddziału przedszkolnego): Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Samorządowego w Grabówce na rok szkolny 2019/2020 1. Dane dziecka: Imię i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia PESEL dziecka Adres zameldowania Adres zamieszkania

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA* / ODDZIAŁU ZEROWEGO W SP* W TYKOCINIE NA ROK SZKOLNY 2015/2016 ( * niewłaściwe przekreślić)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA* / ODDZIAŁU ZEROWEGO W SP* W TYKOCINIE NA ROK SZKOLNY 2015/2016 ( * niewłaściwe przekreślić) 1 Rekrutacja. Tykocin, dnia... (data złożenia, pieczęć placówki) / wypełnia sekretariat WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA* / ODDZIAŁU ZEROWEGO W SP* W TYKOCINIE NA ROK SZKOLNY 2015/2016 ( * niewłaściwe

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej w Starej Kornicy w roku szkolnym 2019/2020

Wniosek o przyjęcie do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej w Starej Kornicy w roku szkolnym 2019/2020 Data wpływu:... Wnioskodawca:... Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna Dyrektor ZPPO w Starej Kornicy Szkoła Podstawowa Wniosek o przyjęcie do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej w Starej Kornicy w

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Nr 8 w Sopocie

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Nr 8 w Sopocie Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Nr 8 w Sopocie Proszę o przyjęcie dziecka do Przedszkola Nr 8 w Sopocie od dnia... Dziecko będzie korzystać z usług przedszkola w godzinach od. do. oraz wyżywienia

Bardziej szczegółowo

Szkoła rejonową dla dziecka jest

Szkoła rejonową dla dziecka jest Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 2 ul. Kapłańska 8 64-500 Szamotuły WNIOSEK o przyjęcie dziecka na rok szkolny... do oddziału przedszkolnego Szkoły Podstawowej nr 2 im. Marii Konopnickiej w Szamotułach I.

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola / oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej na rok szkolny.../...

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola / oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej na rok szkolny.../... Załącznik do Zarządzenia Nr 58/2017 Burmistrza Miasta i Gminy Staszów z dnia 13 kwietnia 2017r. Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola / oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej na rok szkolny.../...

Bardziej szczegółowo

2... (data i miejsce urodzenia) 3... (adres zamieszkania z kodem) 4... (adres zameldowania) 5. Numer PESEL dziecka...

2... (data i miejsce urodzenia) 3... (adres zamieszkania z kodem) 4... (adres zameldowania) 5. Numer PESEL dziecka... WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA KUBUŚ PUCHATEK W ZESPOLE SZKOLNO-PRZEDSZKOLNYM W STRZAŁKOWIE NA ROK SZKOLNY 19/ I. Informacja o dziecku 1.... (imię i nazwisko dziecka) 2.... (data i miejsce

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE dziecka do Publicznego Przedszkola nr 1 w Radomsku na rok szkolny 2014/2015

WNIOSEK O PRZYJĘCIE dziecka do Publicznego Przedszkola nr 1 w Radomsku na rok szkolny 2014/2015 Radomsko, dnia... WNIOSEK O PRZYJĘCIE dziecka do Publicznego Przedszkola nr 1 w Radomsku na rok szkolny 2014/2015 1. Imię i nazwisko kandydata... 2. Data urodzenia kandydata... 3. Numer PESEL kandydata

Bardziej szczegółowo

2... (data i miejsce urodzenia) 3... (adres zamieszkania z kodem) 4... (adres zameldowania) 5. Numer PESEL dziecka...

2... (data i miejsce urodzenia) 3... (adres zamieszkania z kodem) 4... (adres zameldowania) 5. Numer PESEL dziecka... WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA KUBUŚ PUCHATEK W ZESPOLE SZKOLNO-PRZEDSZKOLNYM W STRZAŁKOWIE NA ROK SZKOLNY 19/ I. Informacja o dziecku 1.... (imię i nazwisko dziecka) 2.... (data i miejsce

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO ( adres : Ligota Piękna, ul. Na Kolonii 74) na rok szkolny 2016/2017

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO ( adres : Ligota Piękna, ul. Na Kolonii 74) na rok szkolny 2016/2017 Wypełnia przedszkole/szkoła Data złożenia Godzina złożenia Nr ewidencyjny WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO ( adres : Ligota Piękna, ul. Na Kolonii 74) na rok szkolny 2016/2017 A. Adresat

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY.. (Wypełnić drukowanymi literami)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY.. (Wypełnić drukowanymi literami) . Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica/opiekuna prawnego Data złożenia wniosku.... (wypełnia dyrektor przedszkola) WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY.. (Wypełnić

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola nr 2

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola nr 2 (Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica ). ( Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji) Dyrektor Przedszkola nr im. Jana Brzechwy w Stalowej Woli Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola nr I. Dane

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NA ROK SZKOLNY 2016/2017

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NA ROK SZKOLNY 2016/2017 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NA ROK SZKOLNY 2016/2017 I. WYPEŁNIA RODZIC / OPIEKUN PRAWNY PODSTAWOWE DANE O DZIECKU Nazwisko i imię: Drugie imię: Data i miejsce urodzenia: Nr PESEL: w przypadku

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola w Przyborowie na rok szkolny 2018/2019

Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola w Przyborowie na rok szkolny 2018/2019 Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola w Przyborowie na rok szkolny 2018/2019 1. Dane dziecka: Imiona i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia PESEL dziecka Adres zamieszkania Adres

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola. I Dane osobowe kandydata i rodziców

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola. I Dane osobowe kandydata i rodziców ..... Imię i nazwisko wnioskodawcy, rodzica / opiekuna dziecka, adres do korespondencji Dyrektor Przedszkola Miejskiego nr W ul. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola I Dane osobowe i

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO Solec Kujawski, dnia. (nazwisko i imię /prawnego opiekuna) (adres do korespondencji) Do Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 4 im. Bojowników o Wolność i Demokrację w Solcu Kujawskim WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

Bardziej szczegółowo

Dyrektor Publicznego Przedszkola w Chrząstowicach ul. Ozimska 3A Chrząstowice

Dyrektor Publicznego Przedszkola w Chrząstowicach ul. Ozimska 3A Chrząstowice . (miejscowość, data) (imię i nazwisko, adres korespondencyjny wnioskodawcy, rodziców/opiekunów prawnych) Dyrektor Publicznego Przedszkola w Chrząstowicach ul. Ozimska 3A 46-053 Chrząstowice Wniosek o

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO NR 2 W LUBARTOWIE NA ROK SZKOLNY 2015/2016

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO NR 2 W LUBARTOWIE NA ROK SZKOLNY 2015/2016 Wypełnia przedszkole Data złożenia wniosku...... (imię i nazwisko wnioskodawcy - rodzica /opiekuna dziecka)..... (adres do korespondencji w sprawach rekrutacji) WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego nr 3 z Oddziałem Żłobkowym w Zawadzkiem na rok szkolny 2017/2018

WNIOSEK o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego nr 3 z Oddziałem Żłobkowym w Zawadzkiem na rok szkolny 2017/2018 WNIOSEK o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego nr 3 z Oddziałem Żłobkowym w Zawadzkiem na rok szkolny 2017/2018 Data złożenia wniosku (wypełnia dyrektor przedszkola): DANE OSOBOWE DZIECKA PESEL*

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola. I Dane osobowe kandydata i rodziców

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola. I Dane osobowe kandydata i rodziców ........ Imię i nazwisko wnioskodawcy, rodzica / opiekuna dziecka, adres do korespondencji Dyrektor Zespołu Przedszkoli Miejskich nr 1 w Lipnie im. Czesława Janczarskiego ul. Kazimierza Różyckiego 8 Wniosek

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Samorządowego Przedszkola w Radomicach. matki. kod pocztowy. miejscowość. numer domu /numer mieszkania

Wniosek o przyjęcie dziecka do Samorządowego Przedszkola w Radomicach. matki. kod pocztowy. miejscowość. numer domu /numer mieszkania . Imiona i nazwisko rodziców kandydata. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Zespołu Szkół w Radomicach Wniosek o przyjęcie dziecka do Samorządowego Przedszkola w Radomicach I- Dane osobowe

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyjęcie dziecka do Przedszkola z Oddziałami Integracyjnymi im. Jana Pawła II w Supraślu na rok szkolny 2018/2019

WNIOSEK o przyjęcie dziecka do Przedszkola z Oddziałami Integracyjnymi im. Jana Pawła II w Supraślu na rok szkolny 2018/2019 WNIOSEK o przyjęcie dziecka do Przedszkola z Oddziałami Integracyjnymi im. Jana Pawła II w Supraślu na rok szkolny 2018/2019 1. Dane dziecka: Imię i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia PESEL dziecka

Bardziej szczegółowo

miejscowość ulica/nr domu/lokalu kod pocztowy poczta

miejscowość ulica/nr domu/lokalu kod pocztowy poczta Data wpływu:... Wnioskodawca:... Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna Dyrektor ZPPO w Starej Kornicy Samorządowe Przedszkole Wniosek o przyjęcie do Samorządowego Przedszkola w Starej Kornicy w roku

Bardziej szczegółowo

4. Inne, ważne zdaniem rodziców (opiekunów prawnych) informacje dotyczące dziecka (np. alergie, przewlekłe choroby, wady rozwojowe i inne).

4. Inne, ważne zdaniem rodziców (opiekunów prawnych) informacje dotyczące dziecka (np. alergie, przewlekłe choroby, wady rozwojowe i inne). WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA INTEGRACYJNEGO W MICIGOŹDZIE na rok szkolny 2018/2019 1. Dane indentyfikacyjne dziecka (wpisać drukowanymi literami) Imię i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE dziecka do klasy pierwszej w Publicznej Szkole Podstawowej nr 1, w Radomsku na rok szkolny 2015/2016

WNIOSEK O PRZYJĘCIE dziecka do klasy pierwszej w Publicznej Szkole Podstawowej nr 1, w Radomsku na rok szkolny 2015/2016 Radomsko, dnia... WNIOSEK O PRZYJĘCIE dziecka do klasy pierwszej w Publicznej Szkole Podstawowej nr 1, w Radomsku na rok szkolny 2015/2016 1. Imię i nazwisko kandydata... 2. Data urodzenia kandydata...

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA Nr wniosku Wypełnia jednostka Data złożenia Godzina złożenia WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PRZEDSZKOLA /ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PROWADZONEGO PRZEZ MIASTO RYBNIK OD 1 WRZEŚNIA 2016 R (dotyczy dzieci

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE dziecka do klasy pierwszej w Publicznego Gimnazjum nr 1, w Radomsku na rok szkolny 2014/2015

WNIOSEK O PRZYJĘCIE dziecka do klasy pierwszej w Publicznego Gimnazjum nr 1, w Radomsku na rok szkolny 2014/2015 Radomsko, dnia... WNIOSEK O PRZYJĘCIE dziecka do klasy pierwszej w Publicznego Gimnazjum nr 1, w Radomsku na rok szkolny 2014/2015 1. Imię i nazwisko kandydata... 2. Data urodzenia kandydata... 3. Numer

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA w Zespole Szkół im. Ks. Jerzego Popiełuszki w Juchnowcu Górnym na rok szkolny 2017/2018

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA w Zespole Szkół im. Ks. Jerzego Popiełuszki w Juchnowcu Górnym na rok szkolny 2017/2018 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA w Zespole Szkół im. Ks. Jerzego Popiełuszki w Juchnowcu Górnym na rok szkolny 2017/2018 Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie od 002017r.do 18.02017r. sekretariacie

Bardziej szczegółowo

klasa z rozszerzonym językiem angielskim klasa sportowa klasa z rozszerzoną informatyką

klasa z rozszerzonym językiem angielskim klasa sportowa klasa z rozszerzoną informatyką Radomsko, dnia... WNIOSEK O PRZYJĘCIE dziecka do klasy pierwszej w Publicznego Gimnazjum nr 1, w Radomsku na rok szkolny 2016/2017 klasa z rozszerzonym językiem angielskim klasa sportowa klasa z rozszerzoną

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Zespole Szkół nr 5 im. Orląt Lwowskich w Krasnymstawie

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Zespole Szkół nr 5 im. Orląt Lwowskich w Krasnymstawie Załącznik nr 1 Wniosek o przyjęcie do oddziału przedszkolnego w Zespole Szkół nr 5 im. Orląt Lwowskich w Krasnymstawie 1. Imię i nazwisko 2. Data i miejsce urodzenia 3. PESEL w przypadku braku PESEL serię

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE Nr Wójta Gminy Waganiec z dnia 26 lutego 2014r.

ZARZĄDZENIE Nr Wójta Gminy Waganiec z dnia 26 lutego 2014r. ZARZĄDZENIE Nr 15.2014 Wójta Gminy Waganiec z dnia 26 lutego 2014r. w sprawie : ustalenia zasad przyjmowania dzieci do przedszkoli i oddziałów przedszkolnych prowadzonych przez Gminę Waganiec. Na podstawie

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR VII.2017 BURMISTRZA LIBIĄŻA. z dnia 21 marca 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR VII.2017 BURMISTRZA LIBIĄŻA. z dnia 21 marca 2017 r. ZARZĄDZENIE NR 0050.372.VII.2017 BURMISTRZA LIBIĄŻA z dnia 21 marca 2017 r. w sprawie określenia wzoru wniosku o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola. Na podstawie art. 152 ustawy z dnia 14 grudnia

Bardziej szczegółowo

Z A R Z Ą D Z E N I E NR 58/2017 BURMISTRZA MIASTA I GMINY STASZÓW. z dnia 13 kwietnia 2017 roku

Z A R Z Ą D Z E N I E NR 58/2017 BURMISTRZA MIASTA I GMINY STASZÓW. z dnia 13 kwietnia 2017 roku Z A R Z Ą D Z E N I E NR 58/2017 BURMISTRZA MIASTA I GMINY STASZÓW z dnia 13 kwietnia 2017 roku w sprawie określenia wzoru wniosku o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola oraz oddziału przedszkolnego

Bardziej szczegółowo

Miejsce urodzenia. Powiat*

Miejsce urodzenia. Powiat* WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ZESPOŁU SZKOLNO-PRZEDSZKOLNEGO W POKOJU PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W POKOJU prowadzonego przez Gminę Pokój na rok szkolny 2019/2020 Data złożenia wniosku: Numer wniosku: DANE

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE dziecka do klasy pierwszej w Publicznej Szkole Podstawowej nr..., w Radomsku na rok szkolny 2018/2019

WNIOSEK O PRZYJĘCIE dziecka do klasy pierwszej w Publicznej Szkole Podstawowej nr..., w Radomsku na rok szkolny 2018/2019 Radomsko, dnia... WNIOSEK O PRZYJĘCIE dziecka do klasy pierwszej w Publicznej Szkole Podstawowej nr..., w Radomsku na rok szkolny 2018/2019 dla kandydatów spoza obwodu szkoły 1. Imię i nazwisko kandydata...

Bardziej szczegółowo

Gmina Opalenica ul. 3 Maja Opalenica

Gmina Opalenica ul. 3 Maja Opalenica ., dnia. Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Nr 2 w Opalenicy. (PESEL).. (imię i nazwisko ojca/prawego opiekuna dziecka) (imię i nazwisko matki/prawnego opiekuna)... (adres zamieszkania dziecka)...

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO przy Szkole Podstawowej Nr 1im. Janusza Korczaka na rok szkolny 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO przy Szkole Podstawowej Nr 1im. Janusza Korczaka na rok szkolny 2019/2020 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO przy Szkole Podstawowej Nr 1im. Janusza Korczaka na rok szkolny 2019/2020 www.sp1sobotka.pl Data złożenia wniosku: DANE OSOBOWE DZIECKA PESEL Imiona

Bardziej szczegółowo

Termin składania: od 3 kwietnia do 10 kwietnia 2017 r. Ulica: Nr domu: Nr lokalu:

Termin składania: od 3 kwietnia do 10 kwietnia 2017 r. Ulica: Nr domu: Nr lokalu: TRĄBKI WIELKIE WNIOSEK o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola oraz oddziałów przedszkolnych prowadzonych w szkołach podstawowych, dla których organem prowadzącym jest gmina Trąbki Wielkie Podstawa

Bardziej szczegółowo

Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie od 1 do 16 marca 2016 r. do godz w sekretariacie szkoły.

Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie od 1 do 16 marca 2016 r. do godz w sekretariacie szkoły. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO (tzw. zerówki ) w Zespole Szkół im. Ks. Jerzego Popiełuszki w Juchnowcu Górnym na rok szkolny 206/207 Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie

Bardziej szczegółowo

DANE PLACÓWKI Placówka pierwszego wyboru 1. Placówki kolejnego wyboru PODSTAWOWE DANE DZIECKA Dane osobowe dziecka. Miejsce urodzenia:

DANE PLACÓWKI Placówka pierwszego wyboru 1. Placówki kolejnego wyboru PODSTAWOWE DANE DZIECKA Dane osobowe dziecka. Miejsce urodzenia: TRĄBKI WIELKIE WNIOSEK o przyjęcie dziecka do innych form wychowania przedszkolnego, publicznego przedszkola oraz oddziałów przedszkolnych prowadzonych w szkołach podstawowych, dla których organem prowadzącym

Bardziej szczegółowo

UWAGA: W przypadku punktów we wniosku wymagających wyboru, właściwy wybór NALEŻY PODKREŚLIĆ. DANE OSOBOWE DZIECKA

UWAGA: W przypadku punktów we wniosku wymagających wyboru, właściwy wybór NALEŻY PODKREŚLIĆ. DANE OSOBOWE DZIECKA WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO (tzw. zerówki ) w Zespole Szkół im. Ks. Jerzego Popiełuszki w Juchnowcu Górnym na rok szkolny 2017/2018 Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie

Bardziej szczegółowo