Informacje dotyczące wstępnego wniosku: Proszę zapoznać się z poniższymi informacjami, ale nie składać ich razem z wnioskiem.

Podobne dokumenty
Informacje dotyczące wstępnego wniosku: Proszę zapoznać się z poniższymi informacjami, ale nie składać ich razem z wnioskiem.

PORADNIK DLA PRZEDSIĘBIORCÓW PROMUJ SWÓJ EKSPORT

Zacznij oszczędzać na emeryturę

WYGRYWAJ NAGRODY z KAN-therm

Załącznik 5. do Umowy nr EPS/[ ]/2016 sprzedaży energii elektrycznej na pokrywanie strat powstałych w sieci przesyłowej. zawartej pomiędzy [ ]

Warszawa, dnia 29 września 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 374/XXI/2016 RADY MIASTA PŁOCKA. z dnia 30 sierpnia 2016 r.

Twoja firma. Podręcznik użytkownika. Aplikacja Grupa. V edycja, kwiecień 2013

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

Matematyka finansowa r. Komisja Egzaminacyjna dla Aktuariuszy. XLIII Egzamin dla Aktuariuszy z 8 października 2007 r.

Strategie finansowe przedsiębiorstwa

*Q019* Wniosek o przystąpienie do grupowego ubezpieczenia na życie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi z rozszerzoną ankietą medyczną

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

WZÓR OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

Miłości opieki/finansowej pomocy aplikacji formularz instrukcji

*Q019* Deklaracja przystąpienia do grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzoną ankietą medyczną. Ubezpieczający. Ubezpieczony

o zmianie ustawy o finansach publicznych oraz niektórych innych ustaw.

zerowy pit dla młodych

Komisja Egzaminacyjna dla Aktuariuszy. XXXVI Egzamin dla Aktuariuszy z 10 października 2005 r. Część I. Matematyka finansowa

PODSTAWY MATEMATYKI FINANSOWEJ

Dlaczego potrzebna jest reforma ochrony danych w UE?

WNIOSEK W SPRAWIE ZMIAN:

Załącznik do zarządzenia Nr Burmistrza Miasta Ząbki WZÓR z dnia 24 lutego 2014 r.

Ojca Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Ojca

6. Adres poczty elektronicznej i numery telefonów rodziców kandydata - o ile je posiadają

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START dla osoby usamodzielnianej opuszczającej pieczę zastępczą

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ

Dyrektor... WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ

Imiona i Nazwiska wnioskodawców rodziców/prawnych opiekunów kandydata

Ojca Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Ojca

ROZDZIAŁ 5 WPŁYW SYSTEMU OPODATKOWANIA DOCHODU NA EFEKTYWNOŚĆ PROCESU DECYZYJNEGO

Metrologia: miary dokładności. dr inż. Paweł Zalewski Akademia Morska w Szczecinie

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego w szkole 1. Matki. Matki. Ojca

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole, innej formy wychowania przedszkolnego 1

1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.

Przedszkole im. Barbórki w Bolesławiu Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola

NOWA PERSPEKTYWA, UBEZPIECZENIE UNIWERSALNE, PLUS, PERSPEKTYWA

WYDZIAŁ ELEKTRYCZNY POLITECHNIKI WARSZAWSKIEJ INSTYTUT ELEKTROENERGETYKI ZAKŁAD ELEKTROWNI I GOSPODARKI ELEKTROENERGETYCZNEJ

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej. Matki

PROTOKÓŁ nr XLI/05 Z XLI SESJI RADY POWIATU OBORNICKIEGO

Dyrektor ... Imię/Imiona i Nazwisko kandydata. 2. Data urodzenia kandydata

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole 1. Matki. Ojca Kod pocztowy. Miejscowość.

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Miejskiego nr 3 w Działdowie 1

STAROSTA POWIATU WSCHOWSKIEGO. CZEŚĆ I 1. Dane osoby składającej wniosek o świadczenie dobry start, zwanej dalej wnioskodawcą".

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole, innej formy wychowania przedszkolnego 1

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Szkole Podstawowej w Miedniewicach

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego Oddziału Przedszkolnego przy Szkole Podstawowej w Wieprzcu 1

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole, innej formy wychowania przedszkolnego 1

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole, innej formy wychowania przedszkolnego 1.

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola nr 2

PESEL. (numer paszportu/karty pobytu w przypadku braku PESEL)

Wykład. Inwestycja. Inwestycje. Inwestowanie. Działalność inwestycyjna. Inwestycja

Wniosek o Przyjęcie do Programu Pomocy Finansowej Shirley Ryan AbilityLab

ZAŁĄCZNIK NR 2 do Zasad rekrutacji Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica /opiekuna prawnego kandydata

MINIMALIZACJA PUSTYCH PRZEBIEGÓW PRZEZ ŚRODKI TRANSPORTU

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole 1 (wybraną formę zostawić, zbędne - pominąć)

Projekt z dnia r. Wersja 0.5 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI 1) z dnia..

Wniosek o nadanie statusu Regionalnego Klastra Kluczowego

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego przy Szkole Podstawowej nr 1 w Lubartowie na rok szkolny 2018/2019 1

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola/oddziału przedszkolnego w szkole 1 w roku szkolnym 2018/2019

Załącznik do Zarządzenia Nr.. Burmistrza Łęcznej ... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji

Dyrektor. Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola. Matki. Ojca

Załącznik do Zarządzenia Nr.. Burmistrza Łęcznej ... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji

II- Informacja o złożeniu wniosku o przyjęcie kandydata do publicznych jednostek prowadzących wychowanie przedszkolne 4

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Miejskiego Nr 5 w Działdowie 1

w roku szkolnym... od dnia...

INWESTYCJE MATERIALNE

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego. przy Szkole Podstawowej im. Augustyna Necla w Mieroszynie - spoza obwodu szkoły

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego przy szkole 1. Dane osobowe kandydata i rodziców 2

Wniosek o przyjęcie dziecka do Niepublicznego Przedszkola Mali Odkrywcy w Róznowie 1 Rodzice/opiekunowie wypełniają punkty od I do VI.

Harmonogram rekrutacji do przedszkola w roku szkolnym 2019/2020. Etap rekrutacji/czynność rodzica. kontynuacja edukacji przedszkolnej

strona 1 KW-WPIS NA PODSTAWIE ZAŁĄCZONYCH DOKUMENTÓW WNOSZĘ O:

Kodeks Etyki i Postępowania Zawodowego

Wniosek o wpis w księdze wieczystej

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola lub oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej 1. Matki

Tabelę należy wypełnić komputerowo lub czytelnie literami drukowanymi

Wniosek o przyjęcie dziecka 6 letniego do Oddziału Przedszkolnego przy Szkole Podstawowej w Dziekanowie Leśnym

1. Metoda zdyskontowanych przyszłych przepływów pieniężnych

Znajdowanie pozostałych pierwiastków liczby zespolonej, gdy znany jest jeden pierwiastek

6. Adres poczty elektronicznej i numery telefonów rodziców kandydata - o ile je posiadają

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA NAUKI I SZKOLNICTWA WYŻSZEGO 1) z dnia 21 października 2011 r.

Materiał pomocniczy dla nauczycieli kształcących w zawodzieb!

ZAŁĄCZNIK NR 2 do Zasad rekrutacji Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica /opiekuna prawnego kandydata

ZAŁĄCZNIK NR 2 do Zasad rekrutacji na rok szkolny 2016/2017 Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica /opiekuna prawnego kandydata.

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA

LOYOLA UNIVERSITY MEDICAL CENTER Wniosek o pomoc finansową

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej 1 (wybraną formę zostawić, zbędne - skreślić)

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego Karmelkowy Zakątek 1 na rok 2019/2020

ŚLĄSKA LIGA BIZNESOWA CASE BIZNESOWY: PODSTAWY ANALIZ FINANSOWYCH ORAZ SZACUNKI PRZYCHODÓW I KOSZTÓW ZADANIE BIZNESOWE NR 5

I. Dane osobowe kandydata i rodziców (opiekunów) 2 Tabelę należy wypełnić komputerowo lub czytelnie literami drukowanymi!

MacNeal Hospital Wniosek o pomoc finansową

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola nr 3 w Działdowie 1

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola nr 3 w Działdowie 1

Wniosek o przyjęcie dziecka 5-letniego

ZGŁOSZENIE. Proszę o przyjęcie do klasy I Szkoły Podstawowej nr 2 im. Kornela Makuszyńskiego w Legionowie mojego syna/mojej córki *...

Michał Księżakowski Project Manager (Kraków, )

(Tabelę należy wypełnić komputerowo lub czytelnie literami drukowanymi)

Ogólne warunki ubezpieczenia na życie Ochrona z Plusem

ADRES ZAMELDOWANIA DZIECKA

Transkrypt:

Iformacje dotyczące wstępego wiosku: Proszę zapozać się z poiższymi iformacjami, ale ie składać ich razem z wioskiem. Zwolieie seiorów będących właścicielami domów z podatku od ieruchomości (Seior Citize Homeowers Exemptio, SCHE) Istrukcje dotyczące wstępego wiosku a 2017/18 Czy jesteś uprawioy(-a) do Zwolieia seiorów będących właścicielami domów z podatku od ieruchomości? Czy posiadałeś(-aś) tę ieruchomość przez ostatie 12 kolejych miesięcy przed datą złożeia tego wiosku? Czy w diu 31 grudia 2017 roku wszyscy właściciele będą mieli co ajmiej 65 lat LUB jeśli jesteś właścicielem ieruchomości razem z małżokiem(-ką) lub rodzeństwem, czy co ajmiej jedo z was będzie miało co ajmiej 65 lat w diu 31 grudia 2017 roku? Czy ieruchomość jest główym miejscem zamieszkaia dla wszystkich starszych właścicieli i ich małżoków, LUB jeśli właściciel lub małżoek(-ka) mieszka gdzie idziej, czy właściciel otrzymuje opiekę medyczą w placówce opieki zdrowotej LUB czy właściciel lub małżoek(-ka) ie przebywa w ieruchomości z powodu rozwodu, separacji prawej lub porzuceia? Czy łączy całkowity dochód (Total Combied Icome, TCI) wszystkich właścicieli domu i ich małżoków wyosi $58,399 lub miej, iezależie od miejsca zamieszkaia? (Dochód małżoka może zostać wykluczoy, jeśli ie przebywa w miejscu zamieszkaia ze względu a rozwód, separację prawą lub porzuceie ieruchomości.) Tak Tak Tak Tak Nie Nie Nie Nie Jeśli a dowole z tych pytań udzieloo odpowiedzi NIE, MOŻESZ NIE kwalifikować się do zwolieia seiorów będących właścicielami domów z podatku od ieruchomości. Jeśli z powodu iepełosprawości potrzebe są pewe udogodieia, które umożliwią złożeie wiosku i korzystaie z usługi, lub uczestictwo w programie oferowaym przez Departamet Fiasów (Departmet of Fiace), proszę skotaktować się z koordyatorem ds. usług dla osób iepełosprawych (Disability Service Facilitator) a yc.gov/cotactdofeeo lub zadzwoić pod umer 311. 1. Iformacje o ieruchomości Procet wykorzystyway jako główe miejsce zamieszkaia Jeśli ieruchomość składa się z czterech lub więcej jedostek mieszkalych, ależy wskazać procet wykorzystyway jako główe miejsce zamieszkaia. Przykład: jeśli ieruchomość jest domem dla czterech rodzi i mieszkasz w jedej czwartej (1/4), jako główe miejsce zamieszkaia wykorzystujesz 25%. Lub, jeśli właściciele mieszkają w połowie ieruchomości (w 2 z 4 jedostek), procet wykorzystyway jako główe miejsce zamieszkaia wyosi 50%. Iformacje o Fuduszu powiericzym/prawie do dożywotiego korzystaia z ieruchomości Proszę wskazać, czy ieruchomość jest własością fuduszu powiericzego czy osoby, która posiada prawo do jej dożywotiego wykorzystywaia. Należy zauważyć, że w przypadku, gdy ieruchomość jest w posiadaiu fuduszu powiericzego, zwolieie z podatku od ieruchmości może być przyzae, jeśli kwalifikuje się do iego beeficjet fuduszu powiericzego. Jeśli daa osoba posiada prawo do dożywotiego korzystaia z ieruchomości, to do celów kwalifikowalości do SCHE jest oa właścicielem ieruchomości. Dodatkowe posiadae ieruchomości Jeśli ty lub twój współmałżoek posiada dodatkowe/wiele ieruchomości, ależy wypełić Część 4 Dodatkowe ieruchomości a stroie 3 wiosku. Jeśli ie otrzymujesz już świadczeń z tytułu dodatkowych ieruchomości położoych poza Nowym Jorkiem, ależy złożyć pismo z lokalego biura asesora w okręgu/staie, iformujące o braku świadczeń z tytułu takich ieruchomości. Stroa 1 z 2 SCHE Iitial Applicatio_8/22/2017-Polish

Iformacje dotyczące wstępego wiosku: Proszę zapozać się z poiższymi iformacjami, ale ie składać ich razem z wioskiem. 2. Iformacje o właścicielu W tej części ależy podać iformacje o wszystkich właścicielach ieruchomości (o każdej osobie wymieioej a akcie lub certyfikacie akcji). Iformacje o wszystkich właścicielach są wymagae, awet jeśli ie wszyscy z ich mieszkają w ieruchomości. Należy wskazać, czy ieruchomość jest główym miejscem zamieszkaia każdego właściciela. Jeśli ieruchomość ie jest główym miejscem zamieszkaia właściciela, lub jeśli właściciel ie przebywa a tereie ieruchomości, poieważ przebywa w ośrodku opieki zdrowotej lub z powodu rozwodu, separacji bądź opuszczeia, razem z wioskiem ależy złożyć potwierdzeie takiej sytuacji. Należy podać umery ubezpieczeia społeczego lub idywidualy umer idetyfikacyjy podatika (Idividual Taxpayer Idetificatio Number, ITIN), Wskazać powiązaie między właścicielem a iymi właścicielami ieruchomości. 3. Iformacje o dochodach Potwierdzeie wysokości dochodów W polu a stroie 3 ależy podać łączy całkowity dochód wszystkich właścicieli i małżoków za rok kaledarzowy 2016, iezależie od ich miejsca zamieszkaia. Jeśli dae o dochodach z roku 2016 są iedostępe, moża wykorzystać dochody z roku 2015. (Dochód małżoka może zostać wykluczoy, jeśli ie przebywa o w miejscu zamieszkaia ze względu a rozwód, separację prawą lub opuszczeie.) Uwaga! Nie jest to federaly skorygoway dochód brutto. Źródła dochodu a. Wszystkie płatości z tytułu ubezpieczeia $ społeczego (ależy podać pełą otrzymaą sumę, a ie sumę podlegającą opodatkowaiu) b. Dywidedy $ c. Zyski kapitałowe $ d. Zyski ze sprzedaży lub różic kursowych $ e. Płatości z rządowych lub prywatych $ plaów emerytalych lub ret f. IRA i zyski z rety auitetowej $ g. Wyagrodzeia stałe i godziowe $ (w tym premie) h. Odestki (w tym odsetki iepodlegające $ opodatkowaiu) i. Dochody z fuduszy powiericzych $ j. Zyski etto z działalości roliczej, $ prowadzeia działalości gospodarczej lub wykoywaia zawodu k. Dochody etto z wyajmu $ l. Alimety lub wsparcie fiasowe $ m. Świadczeia z tytułu ubezpieczeia od $ bezrobocia, świadczeia z tytułu iezdolości do pracy, odszkodowaie pracowicze itd. *Dopuszczale odliczeia: Nierefudowae wydatki medycze i a leki a receptę. Nie obejmuje to iezapłacoych rachuków. Jeżeli złożyłeś federale zezaie podatkowe 1040 i wypełiłeś załączik A, a podstawie tego załączika możemy wykorzystać iformacje o ierefudowaych wydatkach medyczych i a leki a receptę. Nie ma koieczości wysyłaia rachuków. Wszystkie źródła dochodów (dodać pozycje a - m) *Nierefudowae wydatki medycze i a leki a receptę Łączy całkowity dochód + $ $ = $ Łączy całkowity dochód ie obejmuje: wypłat środków z IRA pomocy pieiężej (pomocy ze środków publiczych) zysków z hipoteki odwrócoej (wszystkie odsetki i dywidedy uzyskae z iwestycji takich zysków staowią dochód) uzupełiającej zapomogi rządowej (Supplemetal Security Icome, SSI) darowiz, spadków zwrotu kapitału wypłat reparacji wojeych od Niemiec wypłat z federalego programu dla dziadków zastępczych 4. Poświadczeie Wszyscy właściciele muszą podpisać się i wpisać datę złożeia wiosku, iezależie od tego, czy mieszkają w ieruchomości. Stroa 2 z 2 SCHE Iitial Applicatio_8/22/2017-Polish

1. INFORMACJE O NIERUCHOMOŚCI Zwolieie seiorów będących właścicielami domów z podatku od ieruchomości (Seior Citize Homeowers Exemptio, SCHE) WSTĘPNY WNIOSEK NA 2017/18 Proszę sprawdzić, czy WSZYSCY WŁAŚCICIELE DOMU podpisali się w części tego wiosku zatytułowaej Poświadczeie a stroie 4. Wypełioy wiosek ależy wysłać pocztą do 16 styczia 2018 r. do: New York City Departmet of Fiace, P.O. Box 311, Maplewood, N.J. 07040-0311 PROSZĘ WPISAĆ DRUKOWANYMI LITERMI DZIELNICA BLOK DZIAŁKA LICZBA UDZIAŁÓW CZŁONKOWSKICH W SPÓŁDZIELNI ADRES NR MIESZKANIA. MIEJSCOWOŚĆ STAN ZIP (KOD) RODZAJ NIERUCHOMOŚCI Lokal we wspólocie mieszkaiowej (kodomiium) Spółdzielia Budyek zamieszkay przez 1 3 rodziy Budyek zamieszkay przez 4 lub więcej rodzi JEŚLI JEDNOSTKA MIESZKANIOWA W BUDYNKU Z 4 LUB WIĘKSZĄ LICZBĄ JEDNOSTEK, WPISAĆ % POWIERZCHNI WYKORZYSTYWANEJ JAKO GŁÓWNE MIEJSCE ZAMIESZKANIA: % DATA ZAKUPU NIERUCHOMOŚCI (mm/dd/rrrr) NAZWA SPÓŁKI INFORMACJA O SPÓŁDZIELNI/WSPÓLNOCIE MIESZKANIOWEJ JEST KTOŚ MA PRAWO DO DOŻYWOTNIEGO KORZYSTANIA Z NIERUCHOMOŚCI/NIERUCHOMOŚĆ JEST ZARZĄDZANA POWIERNICZO? Tak Nie CZY NIERUCHOMOŚĆ JEST ZARZĄDZANA POWIERNICZO? Tak Nie JESTCZY NIERUCHOMOŚĆ ZOSTAŁA PRZEKAZANA NA PODSTAWIE TESTAMENTU? Tak Nie DOTYCZY TYLKO SPÓŁDZIELNI: CZY TWOJA JEDNOSTKA MIESZKANIOWA KORZYSTA ZE ZWOLNIENIA OSÓB STARSZYCH Z PODWYŻEK CZYNSZU ZA WYNAJEM (SCRIE) LUB ZWOLNIENIA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH Z PODWYŻEK CZYNSZU ZA WYNAJEM (DRIE)? Tak Nie CZY NIERUCHOMOŚĆ JEST GŁÓWNYM MIEJSCEM ZAMIESZKANIA WSZYSTKICH SENIORÓW BĘDĄCYCH WŁAŚCICIELAMI DOMU I ICH MAŁŻONKÓW? (WSZYSCY WŁAŚCICIELE MUSZĄ ZAMIESZKIWAĆ NA TERENIE NIERUCHOMOŚCI, CHYBA ŻE SĄ W SEPARACJI ORZECZONEJ PRAWNIE, ROZWIEDZENI, PORZUCILI NIERUCHOMOŚĆ LUB OTRZYMUJĄ OPIEKĘ MEDYCZNĄ W PLACÓWCE OPIEKI ZDROWOTNEJ) Tak Nie JEŚLI WŁAŚCICIEL KORZYSTA OBECNIE Z OPIEKI MEDYCZNEJ W PLACÓWCE OPIEKI ZDROWOTNEJ, CZY MIESZKASZ NA TERENIE NIERUCHOMOŚCI SAM(A)? Tak Nie 2. INFORMACJE O WŁAŚCICIELU(-ACH) W przypadku, gdy ktoś posiada prawo do dożywotiego korzystaia z ieruchomości, ależy podać iformacje o właścicielu posiadającym takie prawo i jego małżoku(-ce). W przypadku zarządzaia powiericzego, ależy podać iformacje o właścicielu beeficjecie/powieriku i złożyć kopię całej umowy w sprawie powierzoego mieia. Jeśli właściciel zmarł, ie ależy podawać jego daych. Należy przesłać kopię świadectwa zgou. Jeśli ieruchomość została przekazaa właścicielowi w testamecie, proszę przesłać kopię testametu, uwierzytelioą kopię testametu lub akaz sądowy. W przypadku właścicieli rozwiedzioych, w separacji orzeczoej prawie lub którzy porzucili ieruchomość, ie ależy podawać iformacji o ieobecym właścicielu. Należy przesłać kopię dokumetów sądowych. W przypadku właścicieli przebywających obecie w placówce opieki zdrowotej ależy złożyć dokumetację z takiej placówki. Stroa 1 z 4 SCHE Iitial Applicatio_8/22/2017-Polish

WSTĘPNY WNIOSEK O zwolieie seiorów będących właścicielami domów z podatku od ieruchomości (SCHE) 2017/18 2. INFORMACJE O WŁAŚCICIELU(-ACH) - CIĄG DALSZY Właściciel 1: DATA URODZENIA (mm/dd/rrrr) UBEZPIECZENIA SPOŁECZNEGO/ITIN TELEFONU KOMÓRKOWEGO ( ) CZY JEST TO GŁÓWNE MIEJSCE ZAMIESZKANIA WŁAŚCICIELA 1? Tak Nie Właściciel 2: DATA URODZENIA (mm/dd/rrrr) UBEZPIECZENIA SPOŁECZNEGO/ITIN TELEFONU KOMÓRKOWEGO ( ) CZY JEST TO GŁÓWNE MIEJSCE ZAMIESZKANIA WŁAŚCICIELA 2? Tak Nie CZY WŁAŚCICIEL 1 I 2 SĄ MAŁŻEŃSTWEM? Tak Nie Właściciel 3: CZY WŁAŚCICIEL 1 I 2 SĄ RODZEŃSTWEM? Tak Nie DATA URODZENIA (mm/dd/rrrr) UBEZPIECZENIA SPOŁECZNEGO/ITIN TELEFONU KOMÓRKOWEGO ( ) CZY JEST TO GŁÓWNE MIEJSCE ZAMIESZKANIA WŁAŚCICIELA 3? Tak Nie POWIĄZANIE Z WŁAŚCICIELEM 1 I 2 Iformacje kotaktowe przedstawiciela właściciela: Jeśli za prowadzeie spraw związaych z iiejszym wioskiem odpowiada krewy lub wyzaczoy opieku właściciela, proszę dostarczyć odpowiedią dokumetację. TELEFONU KOMÓRKOWEGO ( ) POWIĄZANIE Z WŁAŚCICIELAMI W świetle Federalej ustawy o ochroie daych osobowych z roku 1974 r. wraz z późiejszymi zmiaami, agecje żądające podaia umeru ubezpieczeia społeczego muszą iformować osoby, od których żądają takich daych, czy dostosowaie się do żądaia jest dobrowole czy obowiązkowe, dlaczego wioskuje się o iformacje i jak będą oe wykorzystywae. Ujawieie iformacji o umerze ubezpieczeia społeczego przez wioskodawców i mieszkańców ieruchomości uzyskujących dochody jest obowiązkowe i jest wymagae w świetle paragrafu 11-102.1 Kodeksu Admiistracyjego miasta Nowy Jork. Numery takie podae w dowolych sprawozdaiach lub zezaiach podatkowych są wymagae w celach zarządzaia podatkami i zostaą wykorzystae w celu ułatwieia przetwarzaia sprawozdań oraz ustaowieia i prowadzeia jedolitego systemu idetyfikacji podatików, którzy podlegają lub mogą podlegać podatkom zarządzaym i pobieraym przez Departamet Fiasów. Numery te mogą zostać rówież ujawioe zgodie z prawem jako część iformacji zamieszczoych w zezaiu podatkowym iemu departametowi, osobie, agecji lub podmiotowi lub jeśli wioskodawca bądź mieszkaiec ieruchomości uzyskujący dochody wydał piseme upoważieie Departametowi Fiasów. Stroa 2 z 4 SCHE Iitial Applicatio_8/22/2017-Polish

WSTĘPNY WNIOSEK O zwolieie seiorów będących właścicielami domów z podatku od ieruchomości (SCHE) 2017/18 3. INFORMACJE O ŁĄCZNYM CAŁKOWITYM DOCHODZIE ŁĄCZNY CAŁKOWITY DOCHÓD (TCI), W CZĘŚCI 3 INSTRUKCJI WYJAŚNIONO JAKIE DOCHODY NALEŻY UWZGLĘDNIĆ W TCI. NALEŻY ODJĄĆ NIEREFUNDOWANE WYDATKI MEDYCZNE I NA LEKI NA RECEPTĘ. Wpisz całkowity łączy dochód za rok 2016 dla wszystkich właścicieli i ich małżoków, iezależie od miejsca ich zamieszkaia i od tego, czy ich azwisko zajduje się a akcie własości. Dochód małżoka może zostać wykluczoy, jeśli ie przebywa o w miejscu zamieszkaia ze względu a rozwód, separację prawą lub porzuceie ieruchomości. Złożyć dokumety sądowe. Uwaga! Jeśli dae o dochodach z roku 2016 są iedostępe, moża wykorzystać dochody z roku 2015. Aby złożyć wiosek o zwolieie z podatku seiorów będących właścicielami domów NALEŻY przedstawić astępujące dokumety. Potwierdzeie wysokości dochodów (wszystkich właścicieli): Osoby, które ie złożyły zezaia podatkowego od osób fizyczych za rok 2016 lub 2015, ie powiy zazaczać tego pola. Jeśli ty lub twój małżoek złożyliście zezaia podatkowe od osób fizyczych - federale i w staie Nowy Jork - za rok podatkowy 2016 lub 2015, zazacz to pole, jeśli upoważiasz Departamet Fiasów w Nowym Jorku do wykorzystaia iformacji z ostatiego zezaia podatkowego, jakie DOF otrzymało od Urzędu Skarbowego i Departametu Podatków i Fiasów w staie Nowy Jork, w celu rozpatrzeia wiosku, zamiast przesyłaia kopii dokumetów. LUB Prześlij kopię swojego zezaia podatkowego z tytułu podatku dochodowego od osób fizyczych, federalego i ze stau Nowy Jork, za rok podatkowy 2016 lub 2015, w zależości od tego, które jest ostatim złożoym zezaiem podatkowym, razem z wioskiem dla wszystkich właścicieli i ich małżoków, iezależie od ich miejsca zamieszkaia oraz tego, czy a akcie własości zajduje się ich azwisko. LUB Jeśli ie złożyłeś federalego zezaia podatkowego za rok 2016 lub 2015, prześlij weryfikację dochodów za rok 2016 lub 2015, w zależości od tego, za który rok masz ostatie iformacje, a przykład: Staowe zezaie podatkowe, ubezpieczeie społecze 1099(s), 1099s, emerytura, ubezpieczeie emrytale, alimety, świadczeie z tytułu ubezpieczeia od bezrobocia, odszkodowaie pracowicze, dochody z wyajmu lokatorom, itd. Dopuszczale odliczeia, jeśli dotyczy: Kopie opłacoych iezrefudowaych wydatków a cele medycze lub a leki a receptę za rok 2016. Jeśli dae za rok 2016 są iedostępe, moża wykorzystać dae za rok 2015. NIE ależy przesyłać kopii iezapłacoych rachuków. Jeżeli złożyłeś federale zezaie podatkowe 1040 i wypełiłeś załączik A, a podstawie tego załączika możemy wykorzystać iformacje o ierefudowaych wydatkach medyczych i a leki a receptę. Nie ma koieczości wysyłaia rachuków. Dowód iezrefudowaych wydatków a cele medycze i leki a receptę musi dotyczyć tego samego roku podatkowego, co złożoa dokumeetacja o dochodach. 4. DODATKOWE POSIADANE NIERUCHOMOŚCI (JEŚLI DOTYCZY) $ Czy któryś z właścicieli posiada dodatkowe ieruchomości? Tak Nie JEŚLI NIE, PROSZĘ PRZEJŚĆ DO CZĘŚCI POŚWIADCZENIA NA STRONIE 4. JEŚLI TAK, ILE W SUMIE NIERUCHOMOŚCI POSIADAJĄ WSZYSCY WŁAŚCICIELE? Proszę wypełić poiższą część dla każdej dodatkowej ieruchomości. Jeśli ieruchomość zajduje się w Nowym Jorku, proszę podać dzielicę/blok/umer działki. Dodatkowa ieruchomość 1: DZIELNICA BLOK DZIAŁKA LUB NR IDENT. DZIAŁKI WŁAŚCICIELA(-I) ADRES NR MIESZKANIA MIEJSCOWOŚĆ STAN ZIP (KOD) EXEMPTIONS RECEIVED Właściciel i jego małżoek ie mogą mieć zwolień a więcej iż jedej ieruchomości, chyba że małżoek lub były małżoek ie przebywa w daej ieruchomości w związku z rozwodem, separacją orzeczoą prawie lub porzuceiem ieruchomości. W takim przypadku, proszę dostarczyć kopię dokumetów sądowych. Stroa 3 z 4 Basic STAR (podstawowy STAR)/ Ehaced STAR (rozszerzoy STAR) starszych iepełosprawych Dla weteraów Ie: SCHE Iitial Applicatio_8/22/2017-Polish

WSTĘPNY WNIOSEK O zwolieie seiorów będących właścicielami domów z podatku od ieruchomości (SCHE) 2017/18 4. DODATKOWE POSIADANE NIERUCHOMOŚCI (JEŚLI DOTYCZY) (CIĄG DALSZY) Dodatkowa ieruchomość 2: DZIELNICA BLOK DZIAŁKA LUB NR IDENT. DZIAŁKI WŁAŚCICIELA(-I) ADRES NR MIESZKANIA MIEJSCOWOŚĆ STAN ZIP (KOD) PRZYZNANE ZWOLNIENIA Basic STAR (podstawowy STAR)/ Ehaced STAR (rozszerzoy STAR) starszych iepełosprawych Dla weteraów Ie: Właściciel i jego małżoek ie mogą mieć zwolień a więcej iż jedej ieruchomości, chyba że małżoek lub były małżoek ie przebywa w daej ieruchomości w związku z rozwodem, separacją orzeczoą prawie lub porzuceiem ieruchomości. W takim przypadku, proszę dostarczyć kopię dokumetów sądowych. 5. POŚWIADCZENIE Proszę uważie przeczytać i podpisać poiższe poświadczeie. Niepodpisay wiosek jest uważay za iekomplety. Poświadczam, że wszystkie oświadczeia złożoe w iiejszym wiosku są prawdziwe i poprawe zgodie z moją ajlepszą wiedzą i że ie złożyłem(-am) umyślie żadych fałszywych oświadczeń co do ostotych faktów. Rozumiem, że iformacje te podlegają kotroli, a w przypadku gdyby Departamet Fiasów stwierdził, że złożyłem(-am) fałszywe oświadczeia, mogę stracić w przyszłości prawo do zwolieia i być odpowiedzialy(-a) za opłaceie wszystkich ależych podatków, aliczoych odsetek i maksymalej kary dopuszczalej przez prawo. Wszyscy właściciele muszą podpisać i wstawić datę a wiosku, iezależie od ich miejsca zamieszkaia. WŁAŚCICIELA 1 (DRUKOWANYMI LITERAMI) PODPIS WŁAŚCICIELA 1 DATA ZŁOŻENIA WNIOSKU WŁAŚCICIELA 2 (DRUKOWANYMI LITERAMI) PODPIS WŁAŚCICIELA 2 DATA ZŁOŻENIA WNIOSKU WŁAŚCICIELA 3 (DRUKOWANYMI LITERAMI) PODPIS WŁAŚCICIELA 3 DATA ZŁOŻENIA WNIOSKU Czy... W polu a stroie 3 wpisałeś(-aś) swój całkowity łączy dochód? Sprawdziłeś(-aś) cały wiosek, aby mieć pewość, że udzieliłeś(-aś) odpowiedzi a wszystkie pytaia? Dołączyłeś(-aś) kopie wszystkich wymagaych dokumetów? Podpisałeś(-aś) i wstawiłeś(-aś) datę a wiosku? Zachowałeś(-aś) dla siebie kopię wypełioego wiosku? W razie jakichkolwiek pytań ależy wysłać e-mail a adres yc.gov/cotactpropexemptios lub zadzwoić pod umer 311. Wiosek ależy złożyć ajpóźiej do 16 styczia 2018 r.: POCZTĄ: New York City Departmet of Fiace P.O. Box 311, Maplewood, N.J. 07040-0311 Po otrzymaiu wiosku Departamet Fiasów wyśle pismo potwierdzające. Stroa 4 z 4 SCHE Iitial Applicatio_8/22/2017-Polish