ZAŁĄCZNIK NR 2 formularz zgłoszeniowy PRZEDSIĘBIORSTWA DO UDZIAŁU W PROJEKCIE EDUKACJA KRYTERIUM ROZWOJU FIRMY realizowanego w ramach Priorytetu VIII Regionalne kadry gospodarki Działanie 8.1 Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie Poddziałanie 8.1.1 Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i doradztwo dla przedsiębiorstw Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki I. DANE PODSTAWOWE 1. Nazwa przedsiębiorstwa: 2. Numer identyfikacji podatkowej NIP: 3. Numer krajowego rejestru podmiotów gospodarki narodowej REGON: 4. Polska Klasyfikacja Działalności (PKD): 5. Wielkość przedsiębiorstwa Wielkość przedsiębiorstwa Mikroprzedsiębiorstwo (przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 10 pracowników i którego roczny obrót lub całkowity bilans roczny nie przekracza 2 milionów EUR) Małe przedsiębiorstwo (przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 50 pracowników i którego roczny obrót lub całkowity bilans roczny nie przekracza 10 milionów EUR.) Średnie przedsiębiorstwo (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 250 pracowników, i którego roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR a/lub całkowity bilans roczny nie przekracza 43 milionów EUR.)
II. DANE TELEADRESOWE 6. Ulica: 7. Numer budynku: 8. Numer lokalu: 9. Miejscowość: 10. Obszar (należy podać obszar, na którym znajduje się siedziba przedsiębiorstwa bezpośrednio objętego wsparciem): miejski (obszar położony w granicach administracyjnych miast) wiejski (tereny położone poza granicami administracyjnymi miast obszary gmin wiejskich oraz część wiejska (leżąca poza miastem) gminy miejsko wiejskiej) 11. Kod pocztowy: 12. Województwo: 13. Powiat: 14. Numer telefonu kontaktowego: Numer faksu: 15. Adres poczty elektronicznej (e-mail): 16. Adres strony internetowej (www): 17. Adres korespondencyjny (jeżeli inny niż wyżej)....
III. DANE DODATKOWE (proszę wstawić znak X przy wybranej pozycji) 18. Forma prawna przedsiębiorstwa: Osoba fizyczna wykonująca działalność gospodarczą Spółka cywilna Spółka jawna Spółka partnerska Spółka komandytowa Spółka komandytowo akcyjna Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością Spółka akcyjna Przedsiębiorstwo państwowe Stowarzyszenie Spółdzielnia Fundacja 19. Typ przedsiębiorstwa Forma prawna Typ przedsiębiorstwa Przedsiębiorstwo samodzielne (przedsiębiorstwo, które jest przedsiębiorstwem w pełni samodzielnym, tj. nie posiada udziałów w innych przedsiębiorstwach, a inne przedsiębiorstwa nie posiadają w nim udziałów lub posiada poniżej 25% kapitału lub głosów (w zależności, która z tych wielkości jest większa) w innym przedsiębiorstwie, a /lub inne przedsiębiorstwo posiada poniżej 25% kapitału lub głosów (w zależności, która z tych wielkości jest większa) w tym przedsiębiorstwie). Przedsiębiorstwo partnerskie (przedsiębiorstwo, które posiada 25% lub więcej kapitału lub głosów (w zależności, która z tych wielkości jest większa) w innym przedsiębiorstwie, a/lub inne przedsiębiorstwo posiada 25% lub więcej kapitału lub głosów (w zależności, która z tych wielkości jest większa) w tym przedsiębiorstwie. Przedsiębiorstwo nie jest związane z innym przedsiębiorstwem jeżeli ilość głosów, jakie posiada w innym przedsiębiorstwie (lub odwrotnie), nie przekracza 50% ogólnej sumy głosów). Przedsiębiorstwo związane (odpowiada sytuacji gospodarczej przedsiębiorstw tworzących grupę, w której jedno przedsiębiorstwo kontroluje, bezpośrednio lub pośrednio, większość głosów w innym przedsiębiorstwie lub wywiera dominujący wpływ na to przedsiębiorstwo. Dwa lub więcej przedsiębiorstw można uznać za związane, jeżeli pozostają one ze sobą w następującym związku: a) przedsiębiorstwo posiada większość głosów przysługujących udziałowcom lub wspólnikom w innym przedsiębiorstwie; b) przedsiębiorstwo ma prawo wyznaczyć lub odwołać większość członków organu administracyjnego, zarządzającego lub nadzorczego innego przedsiębiorstwa; c) przedsiębiorstwo ma prawo wywierać dominujący wpływ na inne przedsiębiorstwo zgodnie z umową zawartą z tym przedsiębiorstwem lub postanowieniem w jego dokumencie założycielskim lub statucie; d) przedsiębiorstwo jest w stanie kontrolować samodzielnie, zgodnie z umową, większość głosów udziałowców lub członków w innym przedsiębiorstwie).
IV. ZGŁOSZENIE PRACOWNIKÓW DO UDZIAŁU W PROJEKCIE L.p. Nazwa kursu Termin Miejsce odbywania szkolenia Ilość osób skierowanych na szkolenie 1. Operator żurawi w kategorii II Ż 2. 3. Operator wózków podnośnikowych z uprawnieniami do wymiany butli gazowych Operator maszyn numerycznych CNC I 4. Uprawnienia energetyczne 5. 6. Zarządzanie zasobami kadrowymi w MMŚP Księgowość i rachunkowość w MMŚP 7. Szkolenie komputerowe ECDL 8. BHP dla przedsiębiorców z sektora MMŚP I
V. OŚWIADCZENIE PRZEDSIĘBIORCY: 20. Oświadczam, iż Przedsiębiorstwo: Posiada status MMŚP w rozumieniu załącznika nr I do rozporządzenia nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008r. wraz z późniejszymi zmianami, zmieniającego rozporządzenie Komisji (WE) nr 364/2004 z dnia 25 lutego 2004r. w sprawie zastosowania art. 87 i 88 Traktatu WE w odniesieniu do pomocy państwa dla małych i średnich przedsiębiorstw; Prowadzi działalność gospodarczą i ma siedzibę na obszarze województwa świętokrzyskiego; Nie należy do sektora górnictwa węgla, nie pozostaje pod zarządem komisarycznym, nie znajduje się w toku likwidacji, postępowania upadłościowego i postępowania naprawczego; Zapoznało się z Regulaminem Uczestnictwa w Projekcie i akceptuje jego treść; Nie korzystało dotąd ze wsparcia w ramach Poddziałania 8.1.1 Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i doradztwo dla przedsiębiorstw Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki w ramach konkursów ogłaszanych przez Wojewódzki Urząd Pracy w Kielcach; Informacje przedstawione w Formularzu informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis zawarło zgodnie z prawdą. 21. Oświadczam, że pracownicy wytypowani na szkolenie: Wyrażają zgodę na uczestnictwo w Projekcie oraz są uprawnieni do uczestnictwa w Projekcie, Zostali poinformowani, że projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego, Mają świadomość, że szkolenie może odbywać się w miejscowości innej od ich miejsca zatrudnienia, Mają świadomość, iż ich obowiązkiem jest przystąpienie do egzaminu końcowego po zakończeniu szkolenia, Wyrażają zgodę na udział w badaniach ankietowych prowadzonych w trakcie i po zakończeniu udziału w Projekcie. Miejsce i data Pieczęć Przedsiębiorstwa Podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Przedsiębiorstwa