Nota aplikacyjna: 0022 Tytuł: Jak stworzyd krzywe do symulacji NIBP ( O Curve ) dla Rigel BP-SIM i UNI-SIM. Wstęp Producenci kardiomonitorów korzystają z nieznacznie innych algorytmów pomiaru ciśnienia nieinwazyjnego. Dzięki możliwości kreowania własnych krzywych pomiaru ciśnienia NIBP dla poszczególnych wartości możemy uzyskad znacznie lepszy wynik symulacji niż przy użyciu domyślnej krzywej. Możemy tego dokonad zarówno dla Rigel BP-SIM jak i Rigel UNI-SIM. Ten dokument ma za zadanie przybliżyd sposób tworzenia samych krzywych (O-Curve) jak i sposób ich przesłania do symulatora Rigel. Niezbędne urządzenia 1. Badany monitor ciśnienia 2. Komputer z Bluetooth 3. Skalibrowany Rigel BP-SIM lub Rigel UNI-SIM 4. Szablon O-Curve 5. Microsoft Excel 6. Oprogramowanie Data Transfer (płyta Cd dołączona do symulatora) Ustawienia Rigel BP-SIM/UNI-SIM Zestaw połączenie symulator Rigel komputer przy pomocy Bluetooth. Format danych O-Curve Załącznik 1 prezentuje format danych dla krzywych O-Curve. Format ten musi byd zachowany w każdym przypadku by zapewnid poprawne działanie. a) Linia 1 [Ocurve], informacja dla symulatora, że dane dotyczą krzywych ciśnienia. Nie wolno zmieniad tej wartości. b) Linia 2 Default, to nazwa jaka pojawi się w oknie Typ Monitora symulatora Rigel. Nazwa może mied do 31 znaków. c) Linia 3 120,80 te dwie liczby to ciśnienie skurczowe i rozkurczowe, które będzie symulowane. Te wartości pojawią się w oknie Systolic/Diastolic symulatora. d) Linia 4 80,1 pierwsza z tych liczb oznacza domyślną wartośd tętna, która pokaże się w oknie Heart rate symulatora. Druga liczba określa wypełnienie pulsu dla osoby dorosłej/niemowlęcia. Strona 1 z 8
0 = Dorosły niskie wypełnienie pulsu 1 = Dorosły średnie wypełnienie pulsu 2 = Dorosły wysokie wypełnienie pulsu 3 = Niemowlę niskie wypełnienie pulsu 4 = Niemowlę średnie wypełnienie pulsu 5 = Niemowlę wysokie wypełnienie pulsu Rekomendowane jest korzystanie ze średniego wypełnienia pulsu zarówno dla osoby dorosłej jak i niemowlęcia. e) Linie 5 do 43 15,12 te linie tworzą dane aktualnej krzywej. Liczby w kolumnie lewej formują oś X, która jest osią ciśnienia (mmhg). Liczby w kolumnie prawej tworzą oś Y, którą jest amplituda pulsu. Uwaga 1. Przykład z załącznika 1 ma 39 danych punktowych, jednak maksymalna ich liczba to 41. Minimalna liczba punktów to 3. Uwaga 2. Amplituda pulsu nie powinna przekraczad wartości 127. f) Linia 44 *END+, oznacza koniec danych. Nie wolno zmieniad tej wartości. Szablon O-Curve Dane pokazane w załączniku 1 mogą zostad wprowadzone do arkusza kalkulacyjnego jak to pokazano w załączniku 2. Przy użyciu wykresu X-Y i danych liczbowych z linii 5 do 43 możemy stworzyd wykres. Taki rodzaj wykresu umożliwia jego bezpośrednia zmianę kształtu przy użyciu myszy. Zmienione wartości zostaną automatycznie dostosowane w odpowiednich liniach danych. Wykres może zostad niemal dowolnie dostosowany do potrzeb konkretnego rodzaju monitora. Po zakooczeniu edycji należy zapisad plik jako skoroszyt Microsoft Excel (.xls). Sama nazwa pliku nie ma znaczenia dla symulatora, tym niemniej jednak sugerujemy użyd jakiejś sensownej nazwy pliku jak np. TypMonitora_1_120_80_test1.xls. Teraz przy użyciu funkcji Zapisz jako plik musi zostad zapisany z rozszerzeniem.csv. Przesyłanie krzywych do symulatora Symulator Rigel 1. Włącz tester i wybierz kolejno Menu (F4)/Transfer Danych/Dane Konfiguracyjne 2. Symulator rozpocznie nawiązywanie połączenia z komputerem. 3. Po pomyślnym zestawieniu połączenia na testerze pojawi się komunikat Gotowy do Transmisji Danych 4. Przejdź do komputera Strona 2 z 8
Komputer PC 1. Uruchom program Data Transfer 2. Upewnij się, że ustawiony jest właściwy COM PORT 3. Wybierz kolejno File/Send File 4. Wybierz zapisany wcześniej plik. Jeśli go nie widad na liście a ustawiona jest właściwa lokalizacja wybierz Pliki Typu jako CSV (.csv). Wciśnij Otwórz. 5. Na testerze powinna pojawid się informacja Otrzymano poprawne dane. Kliknij F3 na testerze. Test nowych krzywych Nowe krzywe są teraz dostępne w ustawieniach testu NIBP. Rekomendujemy by na 20 wykonanych symulacji na stworzonej krzywej średnia wartośd ciśnienia skurczowego i rozkurczowego odczytanego z monitora mieściła się w zakresie ±1 mmhg wartości symulowanej. Dodatkowo by powtarzalnośd na wykonywanych 20 symulacjach mieściła się w zakresie ±3 mmhg wartości symulowanej. Strona 3 z 8
Możliwe problemy Poniższe spostrzeżenia zostały przekazane przez użytkowników samodzielnie tworzących nowe krzywe pomiaru ciśnienia. a) Format pliku Jeśli symulator zwróci nam błąd w przesłanym pliku, lub stworzona krzywa nie pojawi się w oknie dostępnych krzywych należy sprawdzid poprawnośd formatu pliku przy pomocy np. notatnika Windows. Możliwe jest, że Microsoft Excel wstawia dodatkowe przecinki do naszych danych przy zapisywaniu do formatu.csv. Jeśli tak się stało należy je usunąd. b) Brak możliwości edycji punktów wykresu przy pomocy myszy Nie wszystkie wersje Microsoft Excel umożliwiają bezpośrednią edycją wykresu przesuwając jego punkty myszą. Funkcja ta działa na pewno w wersji 2002. Można zawsze edytowad wykres, edytując bezpośrednio komórki danych. c) Wybór nowej krzywej Za każdym razem, gdy prześlemy nową krzywa do monitora musimy ja do testu wybrad, nawet jeśli automatycznie pojawiła się w oknie. Uwaga: nowa krzywa o takiej samej nazwie i wartościach ciśnieo zawsze nadpisze poprzednią wersję. Strona 4 z 8
Załącznik 1 Format danych krzywych O-Curve. [Ocurve], Default, 120,80 80,1 15,12 20,13 24,15 28,18 31,18 34,20 37,21 40,21 43,23 47,25 50,26 53,27 56,28 59,29 62,31 66,32 69,44 72,54 75,67 79,77 82,88 85,100 88,109 90,118 93,127 95,122 99,114 102,109 105,104 109,96 112,90 115,84 118,78 121,72 125,60 130,51 136,37 140,35 150,0 [END], Strona 5 z 8
Załącznik 2 Szablon wykresu krzywych O-Curve Strona 6 z 8
Załącznik 3 Przykładowy sposób edycji krzywej O-Curve. 1. Podłącz monitor do symulatora i rękawa 2. Wybierz na symulatorze domyślną krzywą i wykonaj kilka symulacji 3. Zanotuj odczytane wyniki i zestaw je z tymi symulowanymi 4. Korzystając z pliku z domyślną krzywą dokonaj jej modyfikacji według rysunku i opisu poniżej Oś X wartości ciśnienia Oś Y wartości amplitudy pulsu Wracając do zapisanych podczas testu wartości odczytanych dokonaj zmian w wykresie. Dla przykładu: Symulowana wartośd była 120/80, odczytany wynik 124/75. Należy zmniejszyd wartośd ciśnienia skurczowego, przesuwając wszystkie punkty wartości skurczowych o 4mmHg. Dodatkowo należy zwiększyd wartośd ciśnienia rozkurczowego, przesuwając wszystkie punkty wartości rozkurczowych o 5mmHg. Porady: - nigdy nie przesuwaj najwyższego punktu - przesuwaj punkty w poziomie Po przesłaniu do symulatora wykonaj ponowne pomiary i sprawdź czy nie ma potrzeby dokonania dodatkowych modyfikacji. Jeśli dodatkowe zmiany będą konieczne próbuj przesuwad po dwa, trzy punkty tylko. Dla krzywych niemowląt należy zmienid wartośd wypełnienia pulsu. W linii 4 zmieo wartośd 1 na 4. Strona 7 z 8
Załącznik 4 Zawartośd pliku O_Curves.zip Na stronie www.rigelmedical.pl w zakładce do pobrania, znajdują się poza domyślną krzywą, przykładowe pliki z krzywymi do pomiaru nieinwazyjnego ciśnienia krwi różnych producentów monitorów. Gotowe krzywe podzielone są na dwie grupy: Opublikowane - czyli te stworzone bezpośrednio przez producentów monitorów lub stworzone przez użytkowników i potwierdzone przez trzy niezależne serwisy w różnych krajach. Nieopublikowane - czyli te stworzone przez użytkowników, ale czekające jeszcze na potwierdzenie przez trzy niezależne instytucje. Zapraszamy wszystkich użytkowników symulatorów Rigel, którzy mieli okazję wypróbowad, któreś z nieopublikowanych krzywych o informację zwrotną czy potwierdza Pan/Pani jej skutecznośd czy nie. Również gdyby udało się Paostwu stworzyd własne krzywe zachęcamy do podzielenia się nimi, poprzez ich przesłanie do nas na adres serwis@seaward.pl wraz z modelem monitora w temacie a my przekażemy ją do innych użytkowników na świecie w celu jej potwierdzenia. W ten sposób pragniemy pomóc Paostwu tworząc pełną listę opublikowanych krzywych O-Curve. Jednocześnie korzystając z krzywych oznaczonych jako nieopublikowane akceptują Paostwo korzystanie z nich na własne ryzyko. Strona 8 z 8