QP-CO/2.1; 2.2 QP-CO/6.1; 6.2; 6.3 POSTĘPOWANIE W PRZYPADKACH SZCZEGÓLNYCH

Transkrypt

1 Strona 1 z 8 SPIS TREŚCI 1. Cel procedury Przedmiot procedury Zakres stosowania Sposób postępowania Odpowiedzialność i uprawnienia Kontrola przebiegu procedury Dokumenty związane z procedurą Tabela zmian Rozdzielnik procedury Oświadczenia pracowników...8 Kopia nr: Własność: Żadna część niniejszej procedury nie może być zmieniana bez wiedzy ani kopiowana bez zgody Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością OPRACOWAŁ STANOWISKO DATA NAZWISKO i IMIĘ PODPIS Kierownik Izby Przyjęć Waldemar Kwiatkowski SPRAWDZIŁ ZATWIERDZIŁ Z-ca Dyrektora ds. Opieki Zdrowotnej Dyrektor SPZOZ Nr Zdzisław Chmielewski Dariusz Kamiński

2 Strona 2 z 8 1. Cel procedury Celem procedury jest ustalenie jednolitego sposobu postępowania personelu medycznego podczas przyjmowania pacjentów zgłaszających się do Izby przyjęć Szpitala Powiatowego im Dr Wojciecha Oczki w stanach nagłego zagrożenia życia z powodu: a) schorzeń nie odpowiadających profilowi jednostki (CO/2.1). b) braku możliwości przyjęcia pacjenta (CO/2.2). c) zgłoszenia się pacjenta z podejrzeniem zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu (CO/6.1). 2. Przedmiot procedury Przedmiotem procedury jest opis jednolitego sposobu postępowania personelu medycznego podczas przyjmowania pacjentów zgłaszających się do Izby przyjęć Szpitala Powiatowego im Dr Wojciecha Oczki w stanach nagłego zagrożenia życia z powodu: a) schorzeń nie odpowiadających profilowi jednostki, b) braku możliwości przyjęcia pacjenta, c) zgłoszenia się pacjenta z podejrzeniem zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu lub innego schorzenia nie odpowiadającego profilowi szpitala SPZOZ Nr Zakres stosowania Postanowienie zawarte w niniejszej procedurze obowiązują cały personel medyczny Izby Przyjęć Szpitala Powiatowego im. Dr Wojciecha Oczki. 4. Sposób postępowania 4.1.W przypadku zgłoszenia się na Izbę Przyjęć osoby w stanie nagłego zagrożenia życia z powodu schorzeń nie odpowiadających profilowi jednostki Postępowanie wstępne odbywa się wg schematu postępowania ogólnego w stanach zagrożenia życia (patrz Procedura QP- CO/1.2 punkty od do 4.1.5) Lekarz zapewnia transport pacjenta do ośrodka specjalistycznego poprzez wezwanie ambulansu medycznego z lekarzem z firmy TRIOMED telefon Wypisuje zlecenie na przewóz. Umawia przyjęcie w miejscu docelowym Dokonuje wpisu w Księdze Porad/Odmów Przyjęć Ambulatoryjnych - informacje i dane

3 Strona 3 z 8 zgodnie z aktualnie obowiązującym rozporządzeniem Drukuje i wydaje pacjentowi kartę informacyjną z Izby Przyjęć, która zawiera: dane zgodnie z aktualnie obowiązującym rozporządzeniem Personel medyczny opiekuje się pacjentem przez cały czas pobytu pacjenta w Gabinecie Zabiegowym lub na Sali Obserwacyjnej (zabezpiecza podstawowe funkcje życiowe pacjenta, przetacza płyny, monitoruje parametry życiowe, prowadzi obserwację), aż do chwili przekazania pacjenta Zespołowi Ratownictwa Medycznego Lekarz przekazuje pacjenta wraz z dokumentacją medyczną lekarzowi Zespołowi Ratownictwa Medycznego W przypadku zgłoszenia się osoby w stanie nagłego zagrożenia, ale brak jest możliwości przyjęcia pacjenta (np. brak miejsca, remont oddziału) Postępowanie wstępne odbywa się wg schematu postępowania ogólnego w stanach zagrożenia życia (patrz Procedura QP- CO/1.2 punkty od do 4.1.5) Lekarz zamawia przewóz pacjenta do ośrodka specjalistycznego poprzez wezwanie ambulansu medycznego z lekarzem z firmy TRIOMED telefon Umawia przyjęcie w miejscu docelowym. Wypisuje zlecenie na przewóz Dokonuje wpisu w Księdze Porad/Odmów Przyjęć Ambulatoryjnych - informacje i dane zgodnie z aktualnie obowiązującym rozporządzeniem Drukuje i wydaje pacjentowi kartę informacyjną z Izby Przyjęć, która zawiera: dane zgodnie z aktualnie obowiązującym rozporządzeniem Personel medyczny opiekuje się pacjentem przez cały czas pobytu pacjenta w Gabinecie Zabiegowym lub na Sali Obserwacyjnej, aż do chwili przekazania pacjenta Zespołowi Pogotowia Lekarz przekazuje pacjenta wraz z dokumentacją medyczną lekarzowi Zespołowi Pogotowia 4.3. W przypadku zgłoszenia się osoby z podejrzeniem udaru mózgu.

4 Strona 4 z Jeżeli zgłosi się do Izby Przyjęć pacjent z następującymi objawami: - porażeniem mięśni twarzy o różnym nasileniu, - porażeniem mięśni kończyn, - zburzeniami równowagi, chwiejnym chodem, - niewyraźną, chaotyczną mową, - zaburzeniami widzenia, jest traktowany jako pacjent z podejrzeniem udaru mózgu Postępowanie wstępne odbywa się wg schematu postępowania ogólnego w stanach zagrożenia życia (patrz punkty od do 3.1.5) Lekarz zamawia przewóz pacjenta do ośrodka specjalistycznego poprzez wezwanie ambulansu medycznego z lekarzem z firmy TRIOMED telefon Umawia przyjęcie w miejscu docelowym. Wypisuje zlecenie na przewóz Dokonuje wpisu w Księdze Porad/Odmów Przyjęć Ambulatoryjnych - informacje i dane zgodnie z aktualnie obowiązującym rozporządzeniem Drukuje i wydaje pacjentowi kartę informacyjną z Izby Przyjęć, która zawiera: dane zgodnie z aktualnie obowiązującym rozporządzeniem Personel medyczny opiekuje się pacjentem przez cały czas pobytu pacjenta w Gabinecie Zabiegowym lub na Sali Obserwacyjnej, aż do chwili przekazania pacjenta Zespołowi Pogotowia Lekarz przekazuje pacjenta wraz z dokumentacją medyczną lekarzowi Zespołowi Pogotowia 4.4. W przypadku zgłoszenia się osoby z podejrzeniem zawału serca Każdy pacjent zgłaszający się do Izby Przyjęć z następującym objawami: -ból w klatce piersiowej, -ból za mostkiem, -uczuciem ucisku w klatce piersiowej, -duszność, -poty, -uczucie lęku, -z promieniowaniem bólu do żuchwy, pleców, barków i nadbrzusza, jest traktowany jako pacjent z podejrzeniem zawału mięśnia serca.

5 Strona 5 z Postępowanie wstępne odbywa się wg schematu postępowania ogólnego w stanach zagrożenia życia (patrz punkty od do 3.1.5) Lekarz zamawia przewóz pacjenta do ośrodka specjalistycznego karetką z lekarzem -TRIOMED telefon Umawia przyjęcie w miejscu docelowym. Wypisuje zlecenie na przewóz Dokonuje wpisu w Księdze Porad/Odmów Przyjęć Ambulatoryjnych - informacje i dane zgodnie z aktualnie obowiązującym rozporządzeniem Drukuje i wydaje pacjentowi kartę informacyjną z Izby Przyjęć, która zawiera: dane zgodnie z aktualnie obowiązującym rozporządzeniem Personel medyczny opiekuje się pacjentem przez cały czas pobytu pacjenta w Gabinecie Zabiegowym lub na Sali Obserwacyjnej, aż do chwili przekazania pacjenta Zespołowi Pogotowia Lekarz przekazuje pacjenta wraz z dokumentacją medyczną lekarzowi Zespołowi Pogotowia 4.5. Ze względu na określony profil szpitala pacjenci nie odpowiadający profilowi jednostki a transportowani przez Zespoły Ratownictwa Medycznego powinni być kierowani bezpośrednio do jednostek specjalistycznych Jeśli jednak Zespół Ratownictwa Medycznego przywiezie pacjenta na Izbę Przyjęć a lekarz dyżurny po zbadaniu chorego uzna, że ma on schorzenie nie odpowiadające profilowi jednostki albo brak jest możliwości przyjęcia pacjenta (np. brak miejsca, remont oddziału, niedostatek wyposażenia) to przekazuje tę informację lekarzowi, lub liderowi karetki, który czeka na decyzję na Izbie Przyjęć. Lekarz wpisuje w,,karcie Medycznych Czynności Ratunkowych powód odmowy przyjęcia i podbija swoją pieczątkę. Odsyła karetkę do ośrodka specjalistycznego Jeśli pacjent z Ostrym Zespołem Wieńcowym z uniesieniem odcinka ST - zawał serca STEMI, zostaje przywieziony przez Zespół Ratownictwa Medycznego na Izbę Przyjęć, to po wykonaniu EKG i potwierdzeniu diagnozy, lekarz Izby Przyjęć lub lekarz karetki pogotowia ustala telefonicznie przyjęcie do ośrodka specjalistycznego. (telefony: ICARDIA Nałęczów ; Lublin-Oddział Kardiologii WSzS Al Kraśnicka

6 Strona 6 z kom , Klinika Kardiologii PSK4 - Pracownia hemodynamiczna , Reanimacja , Oddział Kardiologii Szpital MSWiA ). 5. Odpowiedzialność i uprawnienia 5.1. Kierownik Izby Przyjęć jest odpowiedzialny za nadzór nad prawidłowym wykonaniem procedury Pielęgniarka Oddziałowa/Koordynująca Izby Przyjęć jest odpowiedzialna za wdrożenie procedury Lekarze i pielęgniarki są odpowiedzialni - każdy we własnym zakresie za wykonanie wszystkich czynności medycznych zgodnie z procedurą. 6. Kontrola przebiegu procedury Nadzór nad prawidłowością i skutecznością funkcjonowania procedury pełni Zastępca Dyrektora ds. Opieki zdrowotnej SP ZOZ Nr1. 7. Dokumenty związane z procedurą Procedura QP-CO/1.2 postępowanie z pacjentem zgłaszającym się do Izby Przyjęć w stanie zagrożenia życia lub zdrowia.

7 Strona 7 z 8 8. Tabela zmian Nr karty zmian Symbol zmian Podpis Data 9. Rozdzielnik procedury Rodzaj dokumentu Oryginał Wersja papierowa Kopia papierowa Komórka organizacyjna- osoba otrzymująca dokument Pełnomocnik Dyrektora ds. Systemu Zarządzania Jakością Komórki działalności leczniczej-wg rozdzielnika dostępnego u Pełnomocnika

8 Strona 8 z 8 10.Oświadczenia pracowników... (komórka organizacyjna szpitala - pieczątka) Oświadczam, że zapoznałem się z treścią dokumentu:... (nazwa dokumentu) i zobowiązuję się do jego stosowania L.p Nazwisko i imię Stanowisko Data Podpis